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第一章 围产医学概述1

第一节 围产保健的概念和涵义1

一、围产期的概念1

二、围产期保健的定义和工作质量2

三、我国的围产保健制度2

第二节 胎儿医学4

一、胎儿医学发展简史4

二、胎儿医学诊断技术5

三、胎儿治疗学进展7

四、问题与展望8

第三节 畸胎形成9

一、畸形易发期9

二、先天畸形发生的胚胎学机制11

三、胚胎发育障碍的病理学机制12

第二章 临床遗传学基础13

第一节 遗传性疾病的概念和分类13

一、遗传病的概念13

二、遗传病的分类14

第二节 遗传的细胞学基础15

一、细胞周期15

二、生殖细胞的发生18

三、减数分裂19

第三节 人类染色体及研究方法21

一、细胞分裂中期染色体形态结构及分类21

二、人类染色体核型和组型22

三、人类染色体带型22

四、染色体多态25

五、性染色体与性分化26

六、染色体数目畸变28

七、染色体结构畸变29

第四节 临床常见的染色体病33

一、常染色体病33

二、性染色体病35

第五节 遗传的基本规律37

一、分离定律37

二、自由组合定律37

三、伴性遗传定律38

四、连锁互换定律38

五、有关名词38

第六节 常用基因分析方法39

一、核酸提取39

二、重组DNA技术40

三、核酸分子杂交41

四、PCR技术42

第七节 遗传病的防治原则43

一、遗传病的预防43

二、遗传病的治疗43

第三章 遗传咨询和产前诊断45

第一节 遗传咨询的对象和程序45

一、常见的咨询对象45

二、遗传咨询的程序45

三、遗传咨询中的伦理原则47

第二节 各种遗传病的遗传特点和再发风险推算47

一、系谱47

二、单基因遗传病48

三、多基因遗传病56

第三节 产前筛查57

一、产前血清学筛查的方法57

二、中孕期唐氏综合征产前筛查超声软指标61

三、孕期唐氏综合征筛查的成本效益分析62

四、母血清标记物与产科并发症的关系63

第四节 产前诊断65

一、产前诊断概论65

二、产前诊断技术67

第五节TORCH感染的产前诊断与处理77

一、风疹病毒感染与妊娠77

二、巨细胞病毒感染与妊娠80

三、弓形体感染与妊娠83

四、单纯疱疹病毒感染与妊娠86

第四章 高危妊娠的监护90

第一节 高危妊娠概述90

第二节 产前检查的内容91

一、孕早期保健内容（孕12周内）91

二、孕中期保健内容（孕13~27周末）93

三、孕末期保健内容（孕28周以后）94

四、孕期特发性疾病和并发症的防治94

五、高危孕产妇的适时分娩94

六、分娩准备教育94

第三节 胎儿生长发育的监测95

一、临床检查95

二、B型超声监测96

三、妊娠图99

第四节 胎儿宫内安危的监护100

一、胎动监测100

二、胎儿电子监护102

三、无应激试验109

四、宫缩应力试验111

五、胎儿生物物理相监护112

六、胎儿心电图（FECG）114

七、超声多普勒血流检测115

八、羊膜镜检查119

九、胎盘功能监测121

十、胎儿成熟度监测125

第五章 妊娠期并发症129

第一节 胎儿窘迫129

一、病因129

二、病理生理129

三、临床表现及诊断130

四、处理131

五、预后132

第二节 羊水过多132

一、病因132

二、临床表现133

三、诊断133

四、对母儿的影响134

五、处理134

第三节 羊水过少135

一、病因135

二、临床表现136

三、诊断136

四、对母儿的影响137

五、处理137

第四节 早产137

一、原因137

二、临床表现及诊断138

三、治疗138

四、预防140

第五节 过期妊娠140

一、病因140

二、病理生理变化141

三、对母儿影响141

四、诊断142

五、处理142

第六章 妊娠期出血性疾病144

第一节 流产144

一、原因144

二、病理变化144

三、临床表现及处理145

第二节 异位妊娠146

一、输卵管妊娠147

第三节 前置胎盘153

一、病因153

二、分类153

三、临床表现154

四、诊断155

五、鉴别诊断155

六、对母儿的影响155

七、处理155

第四节 胎盘早剥156

一、病因156

二、病理生理157

三、临床表现157

四、诊断158

五、鉴别诊断158

六、对母儿的影响159

七、预防159

八、处理159

九、并发症的防治159

第七章 妊娠合并内科疾病161

第一节 心脏病161

一、妊娠、分娩对心血管系统的影响161

二、妊娠合并心脏病的种类和对妊娠的影响162

三、妊娠合并心脏病对胎儿的影响164

四、妊娠合并心脏病的诊断164

五、心脏病患者心功能分级165

六、常见并发症165

七、妊娠合并心脏病的围生期监护165

第二节 急性病毒性肝炎167

一、妊娠期肝脏的生理变化167

二、妊娠对病毒性肝炎的影响167

三、病毒性肝炎对妊娠的影响168

四、诊断169

五、鉴别诊断171

六、治疗172

七、预防173

第三节 糖尿病174

一、妊娠期糖代谢变化对糖尿病的影响174

二、糖尿病对母儿的影响175

四、诊断176

五、妊娠合并糖尿病的分期177

六、处理177

第四节 贫血179

一、妊娠期贫血的诊断标准179

二、贫血对妊娠的影响179

三、贫血的类型180

第五节 妊娠合并甲状腺功能亢进184

一、甲状腺功能亢进对妊娠的影响184

二、临床表现与诊断185

三、处理185

第六节 妊娠合并甲状腺功能减退症187

一、妊娠期甲状腺生理187

二、妊娠合并甲减对孕妇的影响187

三、妊娠合并甲减对胎儿的影响188

四、诊断188

五、孕期监测及治疗189

第七节 妊娠合并急性胰腺炎190

一、病因和发病机制190

二、临床表现和诊断191

三、鉴别诊断191

四、治疗192

五、护理193

六、预后194

第八章 妊娠特有疾病195

第一节 妊娠期高血压疾病195

一、病因学说195

二、病理生理变化196

三、临床表现197

四、诊断及分类197

五、鉴别诊断198

六、处理198

七、预测202

八、预防203

第二节HELLP综合征203

一、病理组织学改变203

二、对母儿的影响204

三、临床表现204

四、诊断及分期204

五、鉴别诊断204

六、处理205

第九章 围产期用药206

第一节 妊娠期药物代谢与转运206

一、妊娠期药代动力学特点206

二、药物在胎盘的转运与代谢207

第二节 胎儿药代动力学特点208

一、药物的吸收208

二、药物的分布209

三、药物的代谢209

四、药物的排泄209

第三节 药物对胎儿的影响209

一、药物的性质209

二、用药时孕龄209

三、药物的剂量210

四、机体对药物的亲和性210

第四节 妊娠期用药的选择210

一、药物致畸性的评定210

二、妊娠期用药的原则210

三、药物的分类211

四、已知的致畸药物211

五、常用抗生素对胎儿的影响212

第五节 孕产期慎用及禁用的药物213

一、抗感染药213

二、解热镇痛药215

三、强心和抗心律失常药215

四、抗高血压药215

五、镇静、镇痛及抗惊厥药216

六、平喘药217

七、降血糖药217

八、止吐药217

九、激素类217

十、甲状腺素和抗甲状腺药物218

十一、抗肿瘤药218

十二、抗精神失常药218

十三、维生素类药物218

十四、哺乳期用药219

第十章 围产儿疾病239

第一节 胎儿生长受限239

一、胎儿生长受限的病因239

二、胎儿生长受限的发病机制243

三、胎儿生长受限的临床分类244

四、胎儿生长受限的诊断245

五、胎儿生长受限的处理247

六、胎儿生长受限的预防249

七、胎儿生长受限的预后249

第二节 围产期胎儿缺氧250

一、胎儿窘迫的病因250

二、胎儿窘迫的分类和诊断251

三、胎儿窘迫的处理254

四、胎儿窘迫的预后256

第三节 新生儿概述257

一、新生儿的分类257

二、正常足月儿及早产儿的特点与处理258

第四节 新生儿黄疸263

一、新生儿胆红素代谢特点264

二、新生儿黄疸分类264

三、诊断与鉴别诊断266

四、治疗与预防267

第五节 新生儿呼吸系统疾病268

一、新生儿窒息268

二、胎粪吸入综合征273

三、新生儿肺透明膜病274

四、新生儿感染性肺炎278

第六节 新生儿感染性疾病281

一、新生儿败血症282

二、新生儿细菌性脑膜炎285

三、新生儿破伤风286

四、新生儿巨细胞病毒感染287

五、先天性弓形虫感染288

六、新生儿衣原体感染289

七、新生儿梅毒290

第七节 新生儿神经系统疾病290

一、新生儿缺氧缺血性脑病290

二、新生儿颅内出血293

第八节 新生儿血液系统疾病297

一、新生儿溶血病297

二、新生儿出血症300

第九节 新生儿产伤302

一、头颅血肿302

二、面神经瘫痪303

三、臂丛神经麻痹303

四、锁骨骨折304

第十节 新生儿寒冷损伤综合征304

一、病因和发病机制304

二、临床表现305

三、辅助检查305

四、诊断306

五、鉴别诊断306

六、治疗306

七、预防307

第十一节 新生儿脐部疾病308

一、脐炎308

二、脐疝308

第十一章 产前超声诊断309

第一节 产科超声检查内容309

一、早期妊娠超声检查309

二、中孕及晚孕期超声检查310

第二节 胎儿神经系统畸形313

一、神经管缺损313

第三节 胎儿颜面部畸形329

一、正常胎儿面部声像图329

二、眼部异常332

三、鼻异常334

四、唇裂和腭裂335

五、小下颌畸形337

第四节 胎儿颈部畸形339

一、正常声像图339

二、颈部水囊瘤341

三、颈部其他包块343

第五节 胎儿心血管系统畸形344

一、胎儿先天性心血管结构异常的节段诊断法345

二、正常声像图345

三、室间隔缺损351

四、房室间隔缺损352

五、左心发育不良综合征354

六、右心发育不良356

七、单心室畸形357

八、三尖瓣下移畸形358

九、法洛四联症359

十、大血管转位361

十一、右室双出口363

十二、永存动脉干364

十三、主动脉缩窄365

十四、心脏肿瘤367

十五、心室内强回声点368

十六、心律失常369

第六节 胎儿胸腔畸形373

一、正常声像图373

二、先天性肺囊性腺瘤样病变374

三、隔离肺376

四、膈疝379

第七节 胎儿腹壁畸形381

一、脐膨出381

二、腹裂383

三、膀胱外翻或泄殖腔外翻384

第八节 胎儿消化道畸形384

一、正常声像表现384

二、食管闭锁385

三、十二指肠狭窄或闭锁386

四、小肠梗阻388

五、结肠梗阻388

六、胎粪性腹膜炎390

七、持续性性右脐静脉392

第九节 胎儿泌尿系统畸形393

一、正常声像图393

二、肾缺如393

三、肾脏囊性疾病394

四、肾积水399

五、重复肾401

第十节 胎儿骨骼系统畸形401

一、致死性侏儒401

二、成骨发育不全404

三、软骨发育不全405

四、马蹄内翻足405

五、桡骨缺失或发育不良406