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第1章 腹腔镜手术的腹壁和盆腔解剖1

一、导言1

二、腹前壁1

（一）皮下组织1

（二）肌肉和腹横筋膜1

（三）腹直肌鞘深筋膜和腹膜外筋膜3

（四）壁腹膜3

（五）神经3

（六）血管3

三、腹膜解剖标志6

四、上腹部6

五、腹后壁和盆侧壁7

（一）肌肉7

（二）神经7

六、血管9

七、输尿管12

八、盆底肌肉12

（一）盆膈13

（二）泌尿生殖膈下筋膜、会阴深隙、会阴浅隙13

九、骶前区14

十、盆腔内脏14

（一）直肠14

（二）阴道15

（三）子宫15

（四）输卵管15

（五）卵巢16

十一、盆腔筋膜和韧带16

（一）腹膜皱襞16

（二）筋膜韧带17

（三）生殖器韧带17

第2章 腹腔镜手术的适应证和禁忌证18

一、导言：腹腔镜手术的历史18

二、适应证19

三、绝对禁忌证20

四、相对禁忌证20

（一）心肺功能不全20

（二）脑室腹腔分流术后20

（三）妊娠20

（四）盆腔巨大包块20

（五）卵巢癌21

（六）小肠梗阻21

第3章 套管穿刺——穿刺位置的选择和穿刺技术22

一、导言22

二、套管穿刺及其相关解剖22

三、腹腔镜手术体位25

四、第一套管的穿刺位置选择和技术26

五、第一套管的穿刺技术26

六、套管种类27

七、并发症28

八、套管穿刺损伤的治疗29

九、结论30

第4章 腹腔镜手术的器械和能源系统31

一、手术室装备31

（一）摄像系统、监视器和记录系统31

（二）光源32

（三）图像记录设备33

（四）腹腔镜33

（五）气腹机33

（六）套管针33

（七）阴道器械34

（八）吸引和冲洗系统35

二、基本腹腔镜器械35

（一）抓钳35

（二）切割和电凝器械37

（三）缝合器械38

（四）钛夹和吻合器38

（五）其他基本器械38

（六）用于取出组织的器械38

（七）标本袋39

（八）子宫粉碎器39

（九）阴道切开术40

（十）闭合穿刺口40

三、能源42

四、电外科手术42

（一）单极电外科42

（二）双极电外科43

五、超声能量器械44

第5章 腹腔镜缝合技术46

一、导言46

二、准备工作46

（一）手术培训46

（二）手术位置47

（三）手术器械48

三、手术技巧49

（一）腹腔镜进针方法49

（二）夹持和调节缝针50

（三）缝合方法及技巧51

（四）打结51

（五）临床要点56

四、结论57

第6章 附件包块的腹腔镜处理58

一、导言58

二、术前评价59

三、患者选择和基本腹腔镜技巧60

（一）手术技术161

（二）手术技术262

（三）手术技术363

（四）手术技术465

四、子宫内膜异位囊肿和残余卵巢综合征66

五、腹腔镜附件手术的并发症66

六、总结67

第7章 腹腔镜肌瘤剔除的指征和技巧68

一、导言68

二、子宫肌瘤的非手术治疗69

三、术前评价和患者选择69

（一）手术技术171

（二）手术技术274

（三）手术技术：由不孕进行的腹腔镜肌瘤剔除76

四、其他腹腔镜肌瘤剔除术的手术技术76

（一）腹腔镜辅助的肌瘤剔除76

（二）手助肌瘤剔除术77

（三）阔韧带肌瘤77

五、结果和并发症77

六、结论78

第8章 腹腔镜下全子宫和次全子宫切除术的适应证和方法79

一、导言79

二、适应证80

（一）全子宫和次全子宫切除术的比较80

（二）手术技术：腹腔镜下全子宫切除术82

（三）手术技术：腹腔镜下次全子宫切除术88

（四）新技术进展88

（五）术后处理89

三、手术并发症防治89

（一）术中出血89

（二）下泌尿道损伤90

（三）阴道残端裂开90

（四）次全子宫切除术后周期性阴道出血90

四、结果90

五、结论91

第9章 腹腔镜输卵管手术92

一、导言92

二、辅助生殖技术（IVF）应用于输卵管疾病92

三、输卵管再通术93

四、微创输卵管吻合术95

五、腹腔镜输卵管伞端成形术／输卵管整形术99

六、腹腔镜输卵管切除术101

七、输卵管结扎术103

八、异位妊娠105

九、结论107

第10章 苗勒管发育异常、宫颈内口松弛以及卵巢移位的腹腔镜手术治疗108

一、导言108

二、苗勒管畸形108

（一）无交通和有交通的残角子宫108

（二）手术技术109

（三）宫颈发育不全110

（四）手术技术112

三、腹腔镜宫颈峡部环扎术112

四、卵巢移位115

第11章 子宫内膜异位症的手术指征和腹腔镜治疗119

一、导言119

二、病理生理120

（一）经血逆流学说120

（二）体腔上皮化生学说120

（三）血行播散学说120

（四）自身免疫病学说120

三、诊断和临床表现120

四、分期121

五、手术原则123

六、手术指征123

七、手术效果140

（一）盆腔痛140

（二）不孕症141

（三）膀胱症状142

八、辅助性的药物治疗142

九、结论142

第12章 盆腔痛的腹腔镜治疗143

一、导言143

二、粘连144

三、腹腔镜阑尾切除术148

四、腹腔镜下骶前神经切断术和子宫骶神经切断150

第13章 机器人手术155

一、导言155

二、手术指征和患者的选择156

三、术前准备和患者体位157

四、套管穿刺和机器人安装158

五、结局和并发症164

第14章 腹腔镜和机器人手术在妇科恶性肿瘤领域的新进展166

一、导言166

二、子宫内膜癌166

三、宫颈癌171

四、结果175

第15章 腹腔镜手术的并发症176

一、导言176

二、麻醉风险177

三、神经损伤178

四、血管损伤180

五、肠道损伤182

六、泌尿道损伤184

（一）膀胱损伤185

（二）输尿管损伤187

七、切口疝190

八、结论190