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1 肉毒毒素概述1

1．1 引言1

1．2 肉毒毒素亚型1

1．3 作用模式3

1．4 肉毒毒素拮抗剂（解毒剂）3

1．5 各型产品3

1．6 肉毒毒素剂量单位4

1．7 非适应证用药（标示外应用）4

1．8 新药4

1．9 BNT-A应用的循证医学5

1．10 效能：最佳剂量5

1．10．1 Botox5

1．10．2 Dysport6

1．11 剂量及注射频率与效果的关系7

1．11．1 Botox7

1．11．2 Dysport7

1．12 安全性7

1．13 短期安全性：睑下垂7

1．13．1 Botox7

1．13．2 Dysport8

1．14 长期安全性：睑下垂8

1．14．1 Botox8

1．14．2 Dysport8

1．15 市场销售和统计学证据8

1．16 参考文献9

2 患者选择11

2．1 BNT的适应证11

2．1．1 绪论11

2．1．2 动力性患者13

2．1．3 运动功能亢进的患者14

2．1．4 张力亢进的患者14

2．1．5 结果分析16

2．1．6 技巧与方法17

2．1．7 参考文献17

2．2 肉毒毒素注射的禁忌证17

2．2．1 一般禁忌证18

2．2．2 药物的特殊禁忌证18

2．2．3 参考文献18

3 要求与规则21

3．1 引言21

3．2 病历21

3．2．1 表格21

3．2．2 拍照21

3．2．3 治疗同意书22

3．2．4 治疗计划22

3．3 人员22

3．4 操作设备22

3．4．1 手术间22

3．4．2 治疗椅22

3．4．3 镜子22

3．4．4 美容笔22

3．4．5 标准配置22

3．4．6 肉毒毒素23

3．4．7 经验与技巧24

3．4．8 参考文献24

4 注射技术25

4．1 引言25

4．2 标准方法25

4．3 微注射法25

4．4 其他方法26

5 常见适应证27

5．1 额纹29

5．1．1 简介29

5．1．2 解剖29

5．1．3 治疗目标29

5．1．4 患者的选择29

5．1．5 注射方法32

5．1．6 并发症33

5．1．7 技巧和窍门33

5．2 眉间纹33

5．2．1 简介33

5．2．2 解剖34

5．2．3 治疗目标34

5．2．4 患者的选择34

5．2．5 注射方法34

5．2．6 并发症36

5．2．7 技巧和窍门36

5．3 抬高眉毛37

5．3．1 简介37

5．3．2 解剖37

5．3．3 治疗目标38

5．3．4 患者的选择38

5．3．5 注射方法39

5．3．6 并发症45

5．3．7 技巧和窍门45

5．3．8 参考文献45

5．4 鱼尾纹与下眼睑46

5．4．1 简介46

5．4．2 解剖46

5．4．3 治疗目标46

5．4．4 患者的选择47

5．4．5 注射方法47

5．4．6 效果51

5．4．7 并发症53

5．4．8 技巧和窍门54

5．4．9 参考文献54

5．5 Bunny纹55

5．5．1 简介55

5．5．2 解剖55

5．5．3 治疗目标56

5．5．4 患者的选择56

5．5．5 注射方法57

5．5．6 并发症59

5．5．7 技巧和窍门59

5．5．8 参考文献59

5．6 鼻部59

5．6．1 简介59

5．6．2 解剖59

5．6．3 治疗目标60

5．6．4 患者的选择60

5．6．5 注射方法60

5．6．6 效果63

5．6．7 并发症63

5．6．8 技巧和窍门64

5．6．9 参考文献64

5．7 鼻唇沟64

5．7．1 简介64

5．7．2 解剖65

5．7．3 治疗目标65

5．7．4 患者的选择65

5．7．5 注射方法66

5．7．6 并发症67

5．7．7 技巧和窍门67

5．7．8 参考文献68

5．8 颊纹68

5．8．1 简介68

5．8．2 解剖68

5．8．3 治疗目标69

5．8．4 患者的选择69

5．8．5 注射方法71

5．8．6 并发症72

5．8．7 技巧和窍门73

5．8．8 参考文献73

5．9 露龈笑73

5．9．1 简介73

5．9．2 解剖74

5．9．3 治疗目标74

5．9．4 患者的选择75

5．9．5 注射方法75

5．9．6 并发症77

5．9．7 技巧和窍门78

5．9．8 参考文献78

5．10 上唇纹和下唇纹78

5．10．1 简介78

5．10．2 解剖78

5．10．3 治疗目标78

5．10．4 患者的选择和评估78

5．10．5 注射方法79

5．10．6 并发症80

5．10．7 技巧和窍门81

5．10．8 参考文献81

5．11 木偶纹81

5．11．1 简介81

5．11．2 解剖81

5．11．3 治疗目标81

5．11．4 患者的选择和评估81

5．11．5 注射方法83

5．11．6 并发症83

5．11．7 技巧和窍门83

5．12 砾石样下颌83

5．12．1 简介83

5．12．2 解剖83

5．12．3 治疗目标84

5．12．4 患者的选择和评估84

5．12．5 注射方法84

5．12．6 并发症85

5．12．7 技巧和窍门85

5．13 颈阔肌带85

5．13．1 简介85

5．13．2 解剖85

5．13．3 治疗目标86

5．13．4 患者的选择86

5．13．5 注射方法86

5．13．6 并发症87

5．13．7 技巧和窍门87

6 高级指征和技术89

6．1 面部不对称89

6．1．1 引言89

6．1．2 解剖90

6．1．3 治疗目的92

6．1．4 患者选择92

6．1．5 技术92

6．1．6 结果94

6．1．7 并发症95

6．1．8 结论95

6．1．9 技术和技巧95

6．1．10 参考文献95

6．2 肉毒毒素面部提升术97

6．2．1 引言97

6．2．2 解剖结构：拮抗肌和协同肌97

6．2．3 治疗目的101

6．2．4 患者选择101

6．2．5 技术102

6．2．6 并发症106

6．2．7 技术和技巧107

6．2．8 参考文献107

6．3 微注射治疗108

6．3．1 引言108

6．3．2 鱼尾纹区微注射108

6．3．3 颊区纵纹微注射108

6．3．4 使用剂量109

6．3．5 巨量注射与微注射结合109

6．3．6 微注射技术的缺点109

6．3．7 技术和技巧110

7 肉毒毒素在美容医学方面的安全性111

7．1 介绍111

7．2 由注射引发的不良反应111

7．2．1 注射痛112

7．2．2 出血／注射部位青紫112

7．2．3 头痛113

7．2．4 局部皮肤干燥114

7．3 由于局部药物弥散或分布导致的不良事件114

7．3．1 睑下垂114

7．3．2 睑外翻115

7．3．3 斜视115

7．3．4 假疝115

7．3．5 口周及颈部治疗后的并发症115

7．4 由于附近肌肉的高反应性／眉毛错位引起的不良事件116

7．5 由于药物广泛弥散引起的不良事件116

7．6 肉毒毒素-A引起的过敏116

7．7 抗体的形成116

7．8 参考文献117

8 联合治疗-微提升程序119

8．1 概述119

8．2 肉毒毒素和化学剥脱119

8．3 肉毒毒素和激光重建120

8．4 肉毒毒素和充填剂121

8．5 肉毒毒素和悬线提眉术123

8．6 肉毒毒素眼科手术和其他细节123

8．7 肉毒毒素和面部提升手术124

8．8 微提升步骤：肉毒毒素-A作为一项重要联合治疗125

8．9 技巧和窍门126

8．10 参考文献126