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上册1

第一章 专业发展1

第一节 小儿外科历史1

一、世界小儿外科史1

二、中国小儿外科发展史4

三、小儿外科创业经验13

四、人文医学时代的挑战15

第二节 小儿外科的医院管理16

一、门诊17

二、急症室18

三、病房18

四、会诊、出诊19

第三节 小儿外科医师培养19

一、住院医师制19

二、隶属大儿科或大外科之争21

第四节 小儿外科科研与发展22

一、小儿外科如何科研22

二、小儿外科博士研究生的培养23

三、如何开辟新业务25

第二章 有关基础医学27

第一节 小儿外科应用基础医学27

一、新生儿解剖特点与手术关系27

二、胚胎病理与预防28

第二节 小儿各系统的外科特点28

一、神经系统28

二、呼吸系统29

三、循环系统30

四、消化系统31

五、脾43

六、泌尿生殖系统44

第三章 小儿外科接诊学47

第一节 临床意义47

一、接诊学的意义47

二、小儿外科接诊学内容48

三、接诊学的共性与个性48

第二节 诊断学49

一、诊断步骤49

二、诊断实施的灵活性52

三、主诉与症状的分类53

四、小儿外科疾病检查方法54

五、常见病诊断分析举例57

第三节 小儿外科治疗学61

一、确定目标制订方案61

二、选择路线设计方法62

三、方案施行方式与条件63

四、治疗实施的方法（如何开医嘱）63

五、有关手术的特殊要求66

六、疗效评价建议68

七、治疗一贯负责制68

八、突发事件急救知识69

第四节 接待学69

一、医生职业性质69

二、如何做好接待工作70

三、医德修养73

四、医患矛盾76

第五节 透明行医78

一、简介78

二、循证医学79

三、透明要求的内容79

四、透明行医实施例释79

五、透明行医的矛盾80

第四章 麻醉83

第一节 小儿生理解剖特点84

一、呼吸系统84

二、心血管系统85

三、新陈代谢和体温调节86

四、神经系统86

五、泌尿系统87

六、消化系统87

七、体液平衡及代谢87

八、皮肤87

第二节 小儿药理特点87

一、药理学88

二、药代动力学88

三、常用麻醉药物89

第三节 小儿常用麻醉方法95

一、麻醉前准备及麻醉前用药95

二、局部麻醉96

三、神经及神经丛阻滞97

四、椎管内麻醉97

五、全身麻醉100

第四节 小儿麻醉术中管理103

一、小儿麻醉术中输液输血管理103

二、小儿麻醉期间呼吸管理105

三、小儿麻醉期间循环管理105

四、小儿麻醉术中监测106

第五节 小儿围术期疼痛管理111

一、小儿疼痛的特点112

二、围术期小儿疼痛管理的原则112

三、儿童疼痛评估的标准113

四、围术期急性疼痛的常用药物115

五、围术期急性疼痛的给药方法116

六、疼痛治疗期间副作用的产生及处理118

第五章 手术基本技术119

第一节 基础技术119

一、徒手稳定技术119

二、器械操作技术120

三、显微外科技术120

四、镜管操作技术120

五、屏幕操作技术122

第二节 各部位手术特点122

第三节 手术年龄特点123

一、麻醉123

二、手术体位与护理123

三、切皮与缝合124

四、腹腔手术124

五、胸腔手术124

六、泌尿手术124

七、开颅手术124

八、骨科手术125

第四节 各专业手术特点125

一、管腔吻合125

二、肿瘤分离125

三、植皮手术125

四、骨骼手术125

第五节 急救手术125

一、人工呼吸125

二、心脏按摩125

三、静脉切开126

四、气管插管127

五、减张穿刺127

第六章 特殊手术128

第一节 腹腔镜手术128

一、腹腔镜外科发展史128

二、基本技术130

三、我国的发展任务135

第二节 器官移植手术例示——肝移植136

一、概述136

二、儿童肝脏移植常见疾病138

三、手术方式144

四、移植疗效及展望149

第三节 胎儿外科手术综述150

一、胎儿外科概述150

二、胎儿外科的三种手术方法（入路）150

三、胎儿外科治疗疾病152

第七章 液体疗法及营养支持159

第一节 小儿外科疾病的液体疗法159

一、电解质平衡简述159

二、电解质紊乱161

第二节 小儿外科特点162

第三节 液体需要量的评估163

日需量163

第四节 小儿外科液体治疗方案166

第五节 常见病的液体疗法166

一、小儿烧烫伤的液体疗法166

二、严重创伤的液体疗法167

三、肠梗阻的液体疗法168

四、小儿消化道大出血的液体疗法168

五、腹膜炎的液体疗法169

第六节 营养需求及营养状态评估169

小儿营养需求169

第七节 电解质171

第八节 微量元素171

一、营养状态评估及营养不良171

二、营养支持的目的172

第九节 肠外营养172

一、适应证173

二、营养需要量173

三、肠外营养输注途径173

四、肠外营养实施方法173

五、肠外营养监测175

六、肠外营养的护理175

七、肠外营养并发症176

第十节 肠内营养178

一、适应证178

二、营养需要量178

三、输注途径178

四、实施方法179

五、肠内营养监测179

六、肠内营养并发症180

第八章 常用治疗技术181

第一节 处理创口181

一、更换辅料181

二、伤口拆线观察181

三、开放伤口填塞182

四、肉芽面处理182

第二节 石膏固定182

一、材料182

二、形式182

三、做法182

四、注意点182

五、两半石膏床183

六、两半石膏管型183

七、小儿石膏护理183

第三节 牵引技术183

一、基本技术183

二、常用方法184

第四节 洗肠185

一、方法185

二、洗肠禁忌185

三、常见困难问题186

四、合并症186

第五节 管道器官扩张治疗187

一、指征与禁忌187

二、扩张技术与器械187

三、小儿扩张操作特点188

四、扩张作用的两种模式189

五、合并症的处理190

第六节 引流管防脱与换管191

一、引流管固定191

二、换管191

第七节 强化休息192

一、睡眠疗法192

二、冬眠疗法192

三、阿托品疗法192

第九章 护理技术193

第一节 小儿手术前的护理193

一、心理护理193

二、饮食管理194

三、手术区皮肤准备194

四、其他常规准备195

五、健康教育和指导195

第二节 小儿手术后的护理195

一、生命体征的监测与记录195

二、体位护理196

三、常用导管与引流管的护理197

四、并发症的观察及护理197

五、日常护理198

六、康复教育199

第三节 外科常用护理操作方法200

一、卧位摆置技术200

二、更换敷料、拆线200

三、外科备皮技术202

四、胃肠减压做法203

五、鼻饲法204

第四节 专业性特殊护理205

一、骨科牵引护理205

二、石膏护理206

三、胸腔水封瓶引流护理207

四、留置尿管护理208

五、巨结肠洗肠法208

六、多功能培养箱的使用209

第五节 无痛外科的展望210

一、人文医学时代对儿科的要求210

二、无痛外科治疗的内容210

三、无痛外科与透明行医212

第十章 医学伦理学213

第一节 定义与范畴213

一、伦理学的定义213

二、医学伦理学的定义213

三、小儿外科伦理学特点214

第二节 医学伦理学发展史214

一、古代医学伦理学214

二、近代医学伦理学214

三、生物伦理学的时代冲击215

第三节 现代生物伦理学基本原则与现代小儿外科的不适应性216

一、小儿外科中生物伦理与文化的冲突216

二、现代生物伦理与临床道德冲突216

三、现代生物伦理与小儿外科研究216

第四节 现代生物伦理与小儿外科疾病217

一、产前诊断与胎儿外科217

二、多发畸形新生儿的处治217

三、危重症患儿的放弃治疗218

四、两性畸形的治疗218

五、“绝症”患儿的手术选择219

六、器官移植219

第五节 我国小儿外科伦理学的展望219

一、国内现状219

二、课程设置220

第十一章 创伤总论与创伤外科221

第一节 小儿外伤发病率222

第二节 小儿创伤原因222

一、新生儿产房窒息223

二、新生儿产伤223

三、摇篮儿产褥伤223

四、怀抱儿（6个月以上）常见损伤223

五、学步儿（一岁以上）常见伤223

六、幼儿（幼儿园年龄3～6岁）常见伤224

七、学龄儿童（包括小学生及中学生）常见伤224

八、野外创伤225

九、车祸225

十、脚踏（自行）车伤225

十一、虐待伤与暴力伤225

十二、自杀225

十三、医疗损伤225

十四、灾害225

十五、贫困社会家庭创伤225

十六、违法童工机械创伤226

十七、非法鞭炮伤226

第三节 致伤因素及预防226

一、致伤因素226

二、预防234

第四节 小儿创伤分类235

一、小儿创伤分类方法235

二、创伤病理分类235

第五节 小儿创伤后病理生理变化239

一、局部病理变化239

二、全身性病理生理变化242

第六节 小儿创伤诊断245

一、病史询问245

二、体格检查245

三、辅助检查245

第七节 小儿创伤治疗246

一、基本原则246

二、伤情分类246

三、战略要求247

四、明确目的247

五、制订计划247

六、操作要求247

七、常用创伤止痛措施247

第八节 多发性创伤247

一、定义247

二、五步检诊程序247

三、多发伤的急救248

四、复合伤248

第九节 慢性创伤250

一、疾病概述250

二、症状体征250

三、病因250

四、病理生理251

五、治疗方案251

第十节 康复252

一、小儿康复特点252

二、一般康复原则252

第十二章 感染总论254

第一节 小儿局部性急性感染的免疫特点254

第二节 小儿局部性急性感染的病理256

第三节 分类与名称258

一、按病因分类258

二、按病理分类258

三、按临床表现分类258

四、现时分类情况259

第四节 病因（临床病因）259

第五节 小儿局部急性感染病原学260

第六节 症状263

第七节 小儿局部急性感染的诊断263

一、细菌感染的诊断标准263

二、结核菌感染的诊断标准264

三、梅毒螺旋体感染的诊断标准265

四、真菌感染的诊断标准265

五、寄生虫病的诊断标准266

第八节 治疗266

一、治疗的目的266

二、治疗的路线266

三、治疗的方法267

第九节 小儿急性局部感染的抗感染用药267

第十节 感染外科治疗269

一、切开引流269

二、晚期感染扩创269

三、切除病灶（阑尾炎）270

四、取异物、死骨（骨髓炎）270

五、活检270

六、修复成形（晚期修复）270

第十一节 小儿常见局部性急性感染270

一、婴儿皮下坏疽270

二、颌下蜂窝织炎271

三、急性颌下淋巴结炎271

四、婴儿肛瘘273

五、小儿痱毒疖肿273

六、化脓性关节炎273

七、小儿骨髓炎273

八、婴儿骨皮质增生274

九、髂窝脓肿274

十、急性脓气胸274

第十二节 结核性感染275

一、淋巴结核275

二、骨结核275

三、寒性脓肿276

四、腹部结核276

五、泌尿生殖结核276

第十三节 寄生虫外科合并症277

一、蛔虫277

二、蛲虫278

三、包囊虫278

四、猪囊虫279

第十三章 肿瘤总论与肿瘤外科281

第一节 儿童肿瘤特点282

一、儿童肿瘤流行病学特点282

二、儿童肿瘤发生与环境因素284

三、儿童肿瘤分子生物学特点285

四、儿童肿瘤耐药特点286

五、儿童肿瘤临床特点288

第二节 良性及恶性肿瘤290

一、良性恶性肿瘤的差异与分类290

二、良性肿瘤的特点292

三、恶性肿瘤的特点292

四、儿童肿瘤的良恶性变化294

第三节 病理学295

一、儿童肿瘤的病理分类295

二、儿童肿瘤组织学特点295

三、儿童肿瘤的生长特性、扩散、转移及复发296

四、儿童肿瘤的病理学诊断297

第四节 肿瘤临床诊断300

一、儿童肿瘤早期诊断的重要性300

二、临床表现301

三、儿童肿瘤实验室诊断技术的应用302

四、儿童肿瘤临床诊断方法303

五、儿童肿瘤临床分期305

六、TNM分期306

七、几种儿童肿瘤的诊断及鉴别诊断307

第五节 肿瘤治疗309

一、外科治疗原则309

二、化疗概论310

三、儿童肿瘤放射治疗311

四、儿童肿瘤的免疫治疗312

五、自身造血干细胞移植313

六、儿童肿瘤治疗方案313

第六节 手术317

一、肿瘤外科手术的作用317

二、肿瘤外科的治疗原则317

三、肿瘤外科手术方法318

四、肿瘤手术注意事项320

第七节 化疗321

一、常用化疗药物及作用机制322

二、化疗原则322

三、化疗副作用及处理324

四、肿瘤细胞诱导分化治疗325

五、儿童肿瘤临床常用化疗药物326

六、常见儿童肿瘤临床化疗方案327

第八节 儿童实体肿瘤的放射治疗330

一、放射物理学概论330

二、肿瘤放射治疗的生物学基础330

三、临床肿瘤放射治疗学基础331

四、儿童肿瘤放射治疗333

五、常见儿童肿瘤的放射治疗334

第九节 预后339

一、病理类型339

二、临床分期339

三、病变原发部位340

四、发病年龄340

五、治疗方法340

第十节 类癌、囊肿、全身性肿瘤341

一、类癌341

二、囊肿343

三、全身性肿瘤344

第十四章 先天性畸形与新生儿外科353

第一节 病因与遗传353

一、物理因素354

二、化学因素357

三、药物358

四、生物因素364

五、父母身体本身因素365

第二节 胚胎病理371

一、先天畸形产生的机制和种类371

二、胚胎发育各阶段中致畸因子的影响373

第三节 预防377

一、优生和遗传咨询378

二、孕前检查和妊娠期产前检查378

第四节 诊断380

一、产前诊断380

二、出生后诊断385

第五节 治疗388

一、产前治疗388

二、产时处理390

三、产后处理391

第六节 新生儿外科总论391

一、新生儿外科专业建立的历史回顾391

二、新生儿外科专业的定义和范畴392

三、新生儿外科专业医生392

四、新生儿围手术期的管理392

五、新生儿外科手术特点398

第七节 新生儿外科常见情况的处置400

一、产伤400

二、常见新生儿感染401

第八节 联体儿402

第九节 寄生胎408

第十节 医学伦理问题411

第十五章 类外科问题三态问题413

第一节 定义413

第二节 背景413

一、历史413

二、现况414

三、例示414

第三节 常见的类外科问题415

一、环境适应反应类415

二、忽视性不良习惯420

三、对生理现象的误解425

四、暂时性胎位后遗畸形428

五、隐性畸形431

六、术后不适431

第四节 类外科病理生理特点434

第五节 类外科的治疗435

一、原则435

二、具体治疗步骤435

第六节 设置三态专科的设想437

一、必要性437

二、基本任务与内容437

三、现实性与可行性437

第十六章 门诊外科学438

第一节 概论439

一、小儿门诊外科学发展历史439

二、小儿门诊外科特点与专业性440

三、小儿门诊外科的范围与病种440

四、开展小儿外科门诊的几点经验441

第二节 皮肤、皮下442

一、脓疱病442

二、皮肤深层化脓443

三、慢性伤口448

第三节 头颈部450

一、产伤头颅血肿450

二、外伤性头皮血肿450

三、头面部小型出血伤特点452

四、头面部小脓肿452

五、舌系带短缩453

六、舌下囊肿453

七、鳃裂囊肿瘘管453

八、头面部小型血管瘤、淋巴管瘤454

九、面部微小美容问题454

十、斜颈454

十一、颈部淋巴结455

十二、急性淋巴结炎455

十三、慢性淋巴结炎458

十四、颈部淋巴结肿大的鉴别诊断459

第四节 手足460

一、手指割伤460

二、手足小烫伤460

三、手足冻伤461

四、手指挤压伤与指甲掀脱461

五、缠绕指（趾）462

六、指头脓炎462

七、表皮大疱463

八、甲沟炎463

九、咬蜇伤464

十、微小异物滞留464

十一、多指、并指、弹响指465

十二、手指血管瘤465

第五节 外生殖器466

一、包茎466

二、嵌顿包茎467

三、过敏水肿467

四、包皮拉锁伤467

五、疝467

六、水囊肿468

七、小肿瘤468

八、小阴唇粘合468

九、尿道黏膜脱垂469

十、前庭大腺囊肿469

第六节 肛门469

一、小儿后天性肛瘘469

二、女婴后天性直肠外阴瘘470

三、小儿肛裂及前哨痔472

四、蛲虫性肛门炎472

五、霉菌性肛门瘙痒473

六、小儿直肠息肉473

七、臀红475

八、脱肛475

九、肛表折断476

第七节 慢性腿痛与跛行476

一、慢性腿痛476

二、活动无力或麻痹478

附录：门诊临时应急措施479

一、外科的出诊问题479

二、外科门诊临时急救任务479

三、基层开展小儿外科门诊的设想481

第十七章 急症外科学483

第一节 小儿急症外科专业概论483

一、定义483

二、历史背景483

三、急症外科业务内容484

四、急症外科再分专业的发展486

五、急症分级486

六、外科急症患儿诊断要求487

七、基本手术方案487

八、急症外科医师三年基本技术培训内容487

九、急诊科人员组成487

十、病床协调利用488

第二节 基本病种与任务489

一、基本病种489

二、基本任务490

第三节 常见抢救情况与急救技术491

一、休克491

二、大出血急救492

三、呼吸停止493

四、心跳骤停493

五、昏迷494

六、躁动494

七、恶性高热495

八、体温不升495

第四节 集体突发事件495

一、定义495

二、分类496

三、工作原则496

四、应急保障496

第五节 群体突发事件急救工作方法497

一、组织指挥497

二、诊断分类技术498

三、初步处理与转运方法498

第十八章 儿科会诊500

第一节 手术与麻醉对内科疾病的影响500

一、手术当时影响500

二、术后影响501

三、免疫功能变化的启示501

四、内科病与手术的相互影响501

五、神经病理学说501

第二节 内科患者常见的外科会诊（慢性患者发现外科情况）——讨论是否急需手术问题501

一、内科病有可能选用外科治疗501

二、内科患者临时发生外科急症502

三、肿瘤化疗中的合并症502

四、无关的并发症502

五、终末期合并症503

第三节 外科患者内科会诊——请内科医生协助解决如何手术比较安全503

一、外科患者临时发生内科急病（感冒、肺炎、腹泻、月经）503

二、慢性患者手术503

三、营养不良患儿手术503

四、心肺、肝肾损害患儿手术503

五、血液病患儿手术504

第四节 外科手术后中医会诊504

一、口炎，鹅口疮504

二、发热506

三、腹胀507

四、便秘508

五、腹泻509

六、食欲不振510

七、黄疸511

第五节 协助危重抢救及植物人维持性手术512

一、气管切开512

二、静脉切开512

三、脑室引流512

四、胸腔引流512

五、肠造瘘513

六、胃造瘘513

第六节 活检513

一、淋巴结切除513

二、肿瘤组织活检513

三、器官活检（肝、肾、胸膜、腹膜、关节滑膜）513

四、骨活检513

第七节 内外科疾病并存时的手术原则514

一、手术目标确定514

二、手术方法选择514

三、手术操作原则514

第十九章 体表外科（烧伤与整形外科）516

第一节 烧伤517

一、概述517

二、烧伤临床与病理生理521

三、烧伤的急救处理523

四、烧伤的早期处理524

五、烧伤创面的处理526

六、植皮和创面覆盖物528

七、全身性感染530

八、并发症531

九、特殊原因烧伤534

十、特殊部位烧伤536

十一、冷伤541

第二节 体表外科疾病543

一、血管瘤543

二、淋巴管瘤551

三、脂肪瘤553

四、黑色素细胞痣553

第三节 整形外科557

一、绪论557

二、小儿整形外科治疗范围558

三、整形外科的特点558

四、整形外科操作原则559

五、基本技术操作559

六、局部整形的基本技术561

七、移植的基本概念与分类563

八、组织移植生物学563

九、皮肤的组织学564

十、皮肤的生理功能566

十一、皮片移植566

十二、全厚皮片移植570

十三、皮瓣移植571

十四、显微外科的应用579

十五、皮肤扩张术583

第二十章 头颈外科588

第一节 概述589

一、前言589

二、专科历史与展望589

三、小儿头颈外科特点589

第二节 小儿颈部解剖与应急手术590

一、气管切开术590

二、纵隔引流术590

第三节 产伤590

一、头皮水肿591

二、头皮血肿591

三、颅内出血591

四、颅骨骨折591

五、产钳损伤591

六、臂丛损伤591

七、膈神经损伤591

八、星状节损伤591

第四节 头皮外伤592

一、头皮血肿592

二、头面裂伤与擦伤592

三、头皮撕脱伤592

第五节 颌面创伤593

一、鼻骨骨折593

二、脱齿593

三、咬舌593

四、颌骨骨折593

五、腮腺和腮腺导管损伤593

第六节 颈部开放损伤594

一、救治原则594

二、颈部血管损伤594

三、咽喉、气管、食管损伤595

四、开放性颈部伤口的清创缝合595

五、颈部开放外伤并发症及处理596

第七节 头面部感染596

一、头部感染596

二、颜面感染597

三、化脓性腮腺炎597

第八节 颈部急性化脓性感染598

一、急性化脓性淋巴结炎598

二、颌下急性蜂窝织炎598

三、口底蜂窝织炎599

四、颈深部脓肿与假性动脉瘤599

第九节 淋巴结肿大599

一、颈部结核性淋巴结炎599

二、卡介苗反应性淋巴结炎600

三、慢性淋巴结炎600

四、非典型结核分枝杆菌慢性淋巴结炎600

五、猫抓病600

六、真菌性慢性淋巴结炎601

第十节 甲状腺及甲状旁腺疾患602

一、概述602

二、单纯性甲状腺肿604

三、甲状腺功能亢进症606

四、甲状腺功能减退症608

五、甲状腺异位609

六、甲状腺炎610

七、甲状旁腺疾病611

第十一节 先天性唇腭裂613

一、唇腭裂的流行病学与发病因素613

二、唇裂614

三、腭裂627

第十二节 颈部先天性囊肿及瘘管638

一、甲状舌管囊肿和瘘638

二、颈鳃源性囊肿和瘘639

三、耳前窦道639

第十三节 先天性颈静脉扩张640

先天性斜颈（参见骨科——第三十一章）640

第十四节 肿瘤641

一、头颈部血管瘤641

二、颈部囊状淋巴管瘤642

三、腮腺肿瘤642

四、甲状腺肿瘤643

五、颈动脉体瘤645

六、颈淋巴结肿瘤645

第二十一章 颅脑疾患与神经外科646

第一节 颅脑损伤646

一、颅脑损伤总述646

二、脑疝651

三、脑死亡652

四、闭合性颅脑损伤654

五、开放性颅脑损伤661

第二节 脑膜脑膨出662

第三节 脑积水664

第四节 颅内肿瘤669

一、畸胎瘤671

二、颅咽管瘤672

三、颅内脊索瘤675

四、下丘脑错构瘤677

五、髓母细胞瘤678

六、脉络丛乳头状瘤680

七、星形细胞瘤681

第五节 儿童烟雾病683

第六节 癫痫的外科治疗688

第二十二章 胸部疾患与胸外科697

第一节 胸部创伤697

一、胸部创伤总论697

二、肋骨骨折700

三、血气胸702

四、创伤性窒息704

第二节 胸廓畸形705

一、漏斗胸705

二、鸡胸707

三、胸骨裂708

四、Poland综合征709

第三节 胸膜疾病710

一、脓胸710

二、乳糜胸712

第四节 纵隔疾病715

一、正常和异位组织715

二、纵隔炎716

三、纵隔肿物716

第五节 气管720

一、气管损伤720

二、气管、支气管异物722

三、先天性气管狭窄727

第六节 肺疾病728

一、先天性肺囊肿728

二、先天性肺叶性气肿729

三、先天性肺囊性腺瘤样畸形730

四、隔离肺731

五、支气管扩张733

六、肺肿瘤734

第七节 食管疾病736

一、食管异物736

二、食管化学烧伤740

三、新生儿先天性食管闭锁及气管食管瘘743

四、先天性食管狭窄751

五、食管短缺治疗的讨论753

六、贲门失弛缓758

七、胃食管反流760

第八节 膈疾病763

一、先天性膈疝总论763

二、先天性后外侧疝764

三、胸骨后疝768

四、食管裂孔疝768

五、膈膨升770

六、膈损伤与后天性膈疝771

第二十三章 心脏外科774

第一节 先天性心脏病总论775

一、先天性心脏病的诊断775

二、小儿先天性心脏病麻醉778

三、先天性心脏病体外循环780

四、先天性心脏病的围手术期处理784

五、先心病介入治疗791

六、小儿辅助循环799

第二节 大血管畸形810

一、主动脉弓缩窄810

二、主动脉弓中断812

三、主肺动脉窗815

四、主动脉瓣上狭窄818

五、动脉导管未闭820

六、血管环和肺动脉吊带823

七、左心发育不良综合征829

八、单侧肺动脉起源异常832

九、永存动脉干834

第三节 心隔畸形839

一、室间隔缺损839

二、房室间隔缺损845

三、房间隔缺损850

四、肺静脉异位引流852

五、三房心863

第四节 右心畸形868

一、肺动脉瓣狭窄868

二、法洛四联症871

三、室间隔完整型肺动脉闭锁876

四、三尖瓣闭锁880

五、三尖瓣下移畸形885

第五节 其他畸形888

一、单心室888

二、右室双出口889

三、完全性大动脉错位898

四、先天性纠正性大动脉错位906

五、先天性冠状动脉瘘911

六、冠状动脉起源于肺动脉914

第六节 小儿心脏肿瘤917

一、原发性良性心脏肿瘤919

二、原发性恶性心脏肿瘤920

三、继发性心脏肿瘤920

下 册921

第二十四章 腹部总论与腹腔、腹壁921

第一节 腹部外科述评922

一、小儿腹部外科的历史地位922

二、病种变化922

三、小儿腹部外科技术的进展922

四、我国对小儿腹部外科的贡献923

五、现实前沿问题924

第二节 腹部创伤928

一、腹部创伤总述928

二、实质脏器创伤各论930

三、空腔脏器创伤各论937

第三节 急腹症948

一、小儿急腹症总述948

二、急性阑尾炎954

三、梅克尔憩室962

四、小儿肠套叠963

五、急性肠梗阻970

六、蛔虫合并急腹症973

第四节 腹膜炎974

一、急性腹膜炎975

二、腹膜结核977

第五节 腹胀与膨隆978

一、胃肠胀气979

二、游离气腹979

三、腹水980

四、乳糜腹981

五、脂肪堆积（脂肪腹胀）982

六、巨大实体瘤983

第六节 腹部局限肿物鉴别诊断983

一、分析诊断983

二、各部位小儿常见腹部肿物推荐的诊断方法如下983

三、腹内常见肿物的病种参考（详见后文专题讨论）984

第七节 腹内良性淋巴囊肿984

一、大网膜囊肿985

二、肠系膜囊肿985

三、腹膜后淋巴管瘤986

第八节 腹腔后及盆腔常见实体瘤986

一、畸胎瘤986

二、神经母细胞瘤995

第九节 开腹探查讨论1001

一、创伤的探查1001

二、腹痛的探查1002

三、肿物的探查1003

四、腹胀的探查1003

五、粘连的探查1003

六、休克的探查1004

七、腹腔镜探查1004

第十节 腹壁疾病1004

一、腹壁感染1004

二、腹壁切口疝1005

三、腹壁疝1005

四、先天性梅干腹1005

第十一节 脐1006

一、脐膨出1006

二、腹裂1009

三、新生儿脐出血1012

四、脐肠瘘1013

五、脐疝1014

第十二节 腹股沟1014

一、腹股沟斜疝1014

二、嵌顿疝1027

三、鞘膜水囊肿1029

四、女孩疝与纽克囊肿1031

第二十五章 先天性消化道畸形1033

第一节 述评1033

一、继续提高消化道畸形的疗效1034

二、早期纠正畸形1036

三、开展新生儿腹腔镜手术1036

第二节 新生儿外科性呕吐总述1037

一、新生儿呕吐症状分析1037

二、病因病理分析1037

三、消化道畸形的胚胎病理1038

四、新生儿呕吐诊断程序1039

五、消化道畸形治疗原则1039

第三节 胃1040

一、新生儿胃穿孔1040

二、胃扭转1042

三、胃重复畸形1045

第四节 幽门1045

一、先天性肥厚性幽门狭窄1045

二、幽门闭锁1049

三、幽门痉挛1050

第五节 十二指肠1050

一、十二指肠闭锁1050

二、十二指肠狭窄1053

三、先天性肠旋转不良1054

四、环状胰腺1059

五、原发性巨大十二指肠1060

六、十二指肠重复畸形1061

七、肠系膜前门静脉1062

八、肠系膜上动脉症状群1062

第六节 小肠1063

一、先天性小肠闭锁与狭窄1063

二、胎便性肠梗阻1067

三、胎便性腹膜炎1069

四、腹内疝1070

五、新生儿坏死性小肠结肠炎1074

第七节 先天性巨结肠1078

一、先天性巨结肠1078

二、先天性巨结肠同源病1085

第八节 我国对先天性巨结肠症研究的贡献1092

一、治疗方法的改进与创新1092

二、诊断方法的不断完善1093

三、基础研究的跟踪与探索1093

四、巨结肠同源病的诊治问题1095

附：斜吻合与套筒1096

第九节 直肠肛门1098

第十节 肛门直肠畸形研究与展望1116

附1：直肠周围纤维鞘膜1136

附2：介绍气囊式小儿扩肛器1137

第二十六章 胃肠道外科1146

第一节 胃肠道外科评论1147

一、历史地位与展望1147

二、急腹症1147

三、先天性胃肠道畸形1148

四、胃肠动力问题1148

五、诊断方法1149

六、腹腔镜的发展1150

七、特殊护理1150

八、肛肠外科评论1151

第二节 胃疾患1152

一、原发性和继发性消化性溃疡1152

二、胃急性大出血1155

三、胃穿孔1155

四、幽门梗阻1156

五、胃扩张1156

六、胃肿瘤1157

第三节 小肠疾病1157

一、Peutz-Jegher综合征1157

二、肠结核1159

三、急性出血坏死性肠炎1162

四、克罗恩病1166

第四节 胃肠动力紊乱疾病1170

一、暴发性扩张危象1170

二、肠痉挛症1171

三、迁延性肠麻痹症1174

四、蠕动紊乱1176

第五节 消化道出血1178

一、急性大出血1178

二、慢性小量便血1181

第六节 肠粘连与肠梗阻1182

一、肠粘连的理论1182

二、临床诊断1183

三、预防粘连1184

四、预防肠梗阻1184

五、肠梗阻的治疗1184

第七节 短肠问题1186

一、短肠综合征1186

二、小肠移植1188

第八节 消化道瘘管（肠瘘与胰胆瘘）1191

第九节 胃肠道造瘘1195

第十节 排便控制问题1202

一、排便控制反射的理论1203

二、参与排便反射的因素与器官1205

三、排便行为的年龄特点（大脑的发育）1207

第十一节 便秘与便频1208

一、原发性（或习惯性）失控：恶性循环学说1208

二、继发性（或病理性）失控的病生理1208

第十二节 排便失禁的治疗1211

一、两种失禁的治疗原则1211

二、器质性失控：（两种器质性失禁）1211

三、排便失控的三种基本疗法1211

四、常用手术方法（原理与针对性）1215

第十三节 肛门复杂病1219

一、会阴直肠撕裂伤1219

二、严重肛周感染1220

三、常见手术后遗复发瘘1221

四、特殊肿瘤1223

五、小儿脱肛1224

第二十七章 肝胆胰脾外科1228

第一节 肝胆外科绪论1228

第二节 胆道闭锁1231

一、病因1231

二、形态学1231

三、诊断及鉴别诊断1233

四、治疗1234

第三节 先天性胆总管囊肿1236

一、病因1236

二、病理改变1237

三、临床表现1238

四、诊断1239

五、鉴别诊断1241

六、手术治疗1241

附1 腹腔镜胆总管囊肿根治手术1245

附2 卡洛里病1248

附3 矩形瓣手术1249

第四节 肝胆感染1252

一、细菌性肝脓肿1252

二、阿米巴肝脓肿1253

三、肝包虫病1255

第五节 门静脉高压症1256

第六节 肝胆肿瘤1271

一、肝脏血管瘤1271

二、肝脏婴儿型血管内皮细胞瘤1272

三、肝脏错构瘤1273

四、肝母细胞瘤1273

五、肝细胞肝癌1281

六、肝脏恶性间叶肿瘤1282

七、胆道横纹肌肉瘤1283

第七节 胰腺外伤与假性囊肿1283

一、胰损伤1283

二、假性胰腺囊肿1284

三、慢性胰瘘1285

第八节 原发性高胰岛素症1288

第九节 胰腺肿瘤1289

一、胰母细胞瘤1289

二、小儿胰腺囊性实性乳头状瘤1290

第十节 脾脏肿瘤1292

第十一节 脾功能亢进1294

第十二节 脾切除术1297

第二十八章 泌尿生殖外科（腹部）1303

第一节 小儿泌尿生殖外科概论1303

一、常见症状及门诊常见病1304

二、小儿泌尿生殖外科疾病的诊断1306

三、治疗与研究工作的进展1307

四、小儿肾衰竭的处理与肾移植1309

第二节 肾及肾上腺疾患1313

一、肾脏损伤1313

二、肾脏感染1316

三、肾脏畸形1319

四、肾不发育1320

五、肾囊性疾病与肾发育不良1325

六、肾血管异常1328

七、泌尿生殖系横纹肌肉瘤1329

八、肾发育不全1334

第三节 输尿管疾患1335

一、输尿管外伤1335

二、肾盂输尿管连接部梗阻1336

三、双输尿管1343

四、输尿管口异位1344

五、输尿管膨出1346

六、巨输尿管症1348

七、原发性膀胱输尿管反流1351

第四节 膀胱疾患及结石症1355

一、膀胱损伤1355

二、膀胱畸形1356

三、脐尿管畸形1360

四、神经性膀胱1361

五、神经性膀胱的长期随访和并发症的处理1364

六、膀胱外翻1365

七、尿道上裂1368

八、小儿尿石症1369

第二十九章 会阴部疾患1373

第一节 尿道1374

一、尿道外伤1374

二、尿道畸形1377

第二节 阴茎1396

一、包茎与嵌顿包茎1396

二、重复阴茎1398

三、阴茎阴囊转位1399

四、蹼状阴茎1400

五、隐匿阴茎1400

六、阴茎扭转1402

七、小阴茎1403

八、大阴茎1406

第三节 阴囊1406

一、阴囊及睾丸损伤1406

二、阴囊异常与病变1407

三、青少年精索静脉曲张1411

第四节 睾丸1413

一、睾丸附睾炎1413

二、隐睾与附睾畸形1414

第五节 女性生殖器与小儿妇科1418

一、绪论1418

二、泄殖腔与泌尿生殖窦畸形1419

第六节 卵巢疾病1422

一、卵巢肿瘤1422

二、卵巢畸形1426

第七节 阴道疾病1426

一、先天性阴道缺如或发育不全1426

二、先天性阴道梗阻性疾病1427

三、子宫、阴道重复畸形1428

四、阴道肿瘤1429

第八节 外阴前庭疾病1429

一、尿道黏膜脱垂1429

二、尿道旁囊肿1430

三、先天性膀胱阴道瘘1430

四、小阴唇粘连1430

五、外阴阴道炎1431

六、阴道淋巴溢漏1432

七、外阴及尿道损伤1432

八、阴道异物1433

第九节 性别分化异常1433

一、正常性别分化1433

二、性别分化异常1434

三、染色体性别异常1435

四、性腺性别异常1437

五、表型性别异常1438

六、性别畸形的诊断1440

七、染色体检查1441

八、生化方面的检查1441

九、其他检查1441

十、性别畸形治疗要点1442

第三十章 四肢躯干骨科概论1444

第一节 小儿骨科特点1444

第二节 骨科石膏技术1446

第三节 骨科牵引技术1449

第四节 儿童膝关节镜1451

第五节 急性血源性骨髓炎1461

第六节 脑瘫1463

第七节 小儿骨肿瘤1472

第八节 肢体残疾儿童的康复1473

第三十一章 脊柱1476

第一节 小儿脊柱外科的特点1476

一、脊柱和脊髓的胚胎学1476

二、脊柱外科矫形所用的技术1479

第二节 胸腔镜技术1481

一、经胸腔镜脊柱前路手术1481

二、胸腔镜脊柱手术的前途1481

第三节 椎体压缩骨折1481

第四节 椎体爆裂骨折1482

第五节 寰枢椎旋转移位1482

第六节 脊柱结核1484

第七节 颅底凹陷1485

第八节 短颈畸形1486

第九节 先天性肌性斜颈1486

第十节 先天性脊柱侧弯后凸畸形1488

第十一节 脊髓纵裂1491

第十二节 脊髓栓系综合征1492

第十三节 特发性脊柱侧弯1492

一、病因1492

二、脊柱畸形的评价1493

三、治疗1494

第十四节 小儿马方综合征合并脊柱畸形1494

第十五节 神经纤维瘤病合并小儿脊柱畸形1496

一、简介1496

二、病因学1497

三、临床表现及诊断1497

四、治疗1497

第十六节 强直性脊柱炎1497

第十七节 脊柱朗格汉斯细胞组织细胞增生症1500

第十八节 神经管畸形——隐性脊柱裂和囊性脊柱裂1501

第十九节 椎管内肿瘤1503

一、总论1503

二、各论1505

第三十二章 上肢1509

第一节 锁骨骨折1509

第二节 肱骨干骨折1512

第三节 肱骨髁上骨折1516

第四节 桡骨头半脱位1523

第五节 尺桡骨骨干骨折1524

第六节 孟氏骨折1528

第七节 分娩性臂丛神经麻痹1534

第八节 先天性高肩胛症1536

第九节 肱骨骨囊肿1537

第十节 先天性下尺桡关节脱位1538

第十一节 尺骨骨干续连症1540

第十二节 Volkmann缺血性挛缩1542

第十三节 狭窄性腱鞘炎1545

第十四节 并指畸形1545

第十五节 赘生指畸形1548

一、桡侧多指1548

二、三节 指骨拇指1549

三、中央多指1550

四、尺侧多指1551

五、镜影手1551

第十六节 裂手畸形1552

第十七节 缢缩环综合征1553

第三十三章 下肢1555

第一节 股骨干骨折1555

第二节 股骨颈骨折1565

第三节 骨盆骨折1573

第四节 发育性髋关节脱位1582

第五节 髋内翻1588

一、先天性髋内翻1588

二、发育性髋内翻1590

第六节 股骨头无菌性坏死1591

一、病因与发病机制1591

二、临床表现与体征1592

三、自然转归与预后1595

第七节 股骨头骨骺滑移1598

第八节 注射性臀肌挛缩1601

第九节 臀部硬纤维瘤1603

第十节 骨关节结核1604

一、概论1604

二、各论1606

第十一节 一过性滑膜炎1607

第十二节 骨软骨瘤1607

第十三节 髌骨脱位1609

第十四节 急性化脓性关节炎1611

第十五节 先天性盘状半月板1614

一、盘状半月板全切除术1615

二、盘状半月板部分切除术1616

第十六节 先天性多关节挛缩1616

第十七节 胫腓骨骨干骨折1618

第十八节 胫骨单肢畸形1624

第十九节 先天性胫骨弯曲与胫骨假关节1626

第二十节 下肢不等长与成角畸形1628

第二十一节 肌间血管瘤1630

第二十二节 先天性马蹄内翻足1631

第二十三节 先天性垂直距骨1632

第二十四节 副舟骨1634

索引1635