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第一章 子宫颈的基础知识1

第一节 子宫颈的解剖及组织学特点1

一、子宫颈在人体的什么位置？1

二、为什么子宫颈病变容易检查？1

三、正常人的子宫颈管形状是什么模样的？2

四、正常人的宫颈外口形状是什么模样的？2

五、子宫颈的解剖决定了宫颈病变有哪些特点？2

六、子宫颈与周围组织的比邻关系怎么样？3

七、通过子宫颈的韧带有哪些？与子宫位置的维持有什么关系？3

八、子宫颈淋巴结分布及引流范围有哪些？4

九、宫颈血管分布及回流情况怎么样？5

十、子宫颈组织学方面有什么特点？5

十一、什么是子宫颈转化区？有什么临床意义？6

十二、子宫颈有防御功能吗？7

十三、子宫颈黏液有什么特点？7

第二节 宫颈常见的疾病8

一、常见的宫颈疾病有哪些？8

二、“宫颈囊肿”是如何形成的？容易发现吗？会癌变吗？需要治疗吗？8

三、“宫颈糜烂”是病吗？会癌变吗？9

四、“宫颈息肉”是什么病？会癌变吗？10

五、什么是宫颈黏膜炎？11

六、什么是宫颈癌？11

七、宫颈癌有些什么病理类型？11

第二章 子宫颈癌的流行病学12

第一节 子宫颈癌的发病率12

第二节 子宫颈癌的流行病学特点12

一、流行趋势12

二、地理分布特点13

三、人群分布特点13

第三章 子宫颈癌的病因14

第一节 HPV感染是导致子宫颈癌的主要病因14

一、HPV是什么？14

二、人体是如何感染HPV的？15

三、感染HPV属于性病吗？15

四、人感染HPV会怎么样？15

五、HPV感染与宫颈病变的关系如何？16

六、感染了HPV一定会得宫颈癌吗？17

七、感染了HPV怎么办？18

第二节 子宫颈癌的其他易感因素18

一、哪些人群容易患宫颈癌？18

二、宫颈癌会遗传吗？19

第四章 子宫颈癌的发展过程20

第一节 子宫颈癌的发展是一个循序渐进的过程20

一、什么是子宫颈癌前病变？20

二、什么是宫颈上皮内瘤变（CIN）？20

三、宫颈不典型增生的病理特征（镜下）是什么？21

四、什么是轻度不典型增生（CINⅠ）？21

五、什么是中度不典型增生（CINNⅡ）？22

六、什么是重度不典型增生和原位癌（CINⅢ）？22

七、宫颈癌前病变进展到宫颈癌过程中，有哪些基因及增殖活性指标改变？23

八、诊断为宫颈癌前病变，就意味着一定会发展成为宫颈癌吗？24

第五章 子宫颈癌及癌前病变的症状和体征25

第一节 宫颈疾病的常见症状25

一、什么是症状和体征？25

二、什么是“白带”？“白带异常”是如何形成的？26

三、什么是“月经”？什么是“阴道不规则出血”？27

第二节 妇科检查27

一、妇科检查包括哪些内容？27

二、妇科检查前后的注意事项有哪些？28

第三节 子宫颈癌前病变和宫颈癌的症状29

一、宫颈癌前病变的症状有哪些？29

二、通过妇检就一定能发现宫颈癌前病变吗？29

三、早期宫颈癌的症状有哪些？30

四、晚期宫颈癌的症状有哪些？31

第四节 子宫颈癌前病变和宫颈癌的体征33

一、癌前病变有哪些体征？33

二、早期宫颈癌的妇科检查可发现哪些体征？34

三、晚期宫颈癌的妇科检查可发现哪些体征？35

四、“阴道不规则流血”就一定是得宫颈癌了吗？36

第六章 子宫颈癌的筛查38

第一节 子宫颈癌筛查的重要性38

一、为什么要进行宫颈癌筛查？38

二、怎样进行宫颈癌筛查？39

三、怎样进行细胞学检查？40

四、怎样进行HPV的检测？41

五、什么是阴道镜检查？42

六、什么是满意阴道镜检查和不满意阴道镜检查？42

七、宫颈癌筛查的第三步是什么？43

第二节 子宫颈癌的筛查方案43

一、宫颈癌筛查的起始年龄及结束年龄分别是多少？43

二、应该怎样进行筛查？44

三、可以选用哪几种筛查方案？44

四、对于全子宫切除术后的女性，是否应停止筛查？45

五、对某些特殊人群，是否推荐其他筛查方案？46

六、注射HPV疫苗后，需要改变宫颈癌筛查的方案吗？46

第七章 异常筛查结果的处理47

第一节 报告筛查结果的Bethesda报告系统47

一、鳞状上皮异常47

二、腺上皮异常47

第二节 异常筛查结果的处理48

一、年龄在21～29岁之间的妇女，如果宫颈脱落细胞学检查发现问题，应该怎么办？48

二、年龄≥30岁的妇女，联合筛查发现问题该如何处理？49

三、妊娠期妇女，发现宫颈涂片异常该如何处理？50

四、绝经后的妇女，发现宫颈涂片异常该如何处理？50

五、哪些患者应该行颈管搔刮术（ECC）？50

第三节 病理确诊的宫颈癌前病变的处理51

一、宫颈癌前病变的治疗方法有哪些？51

二、宫颈癌前病变的治疗原则是什么？52

三、哪些患者适合做破坏性治疗？52

四、进行宫颈破坏性治疗应注意什么？52

五、什么是宫颈LEEP术？有哪些特点？53

六、哪些患者需要进行LEEP术？53

七、哪些患者需要进行诊断性锥切？53

八、经病理确诊为CINⅠ的患者，该如何处理？54

九、经病理确诊为CINⅡ、CINⅢ的患者，该如何处理？55

十、对于特殊时期的CINⅡ、CINⅢ的患者，该如何处理？55

十一、发现宫颈原位腺癌，该如何处理？57

十二、宫颈锥形切除术后，会出现哪些并发症？58

十三、宫颈锥形切除术后，应该注意什么？58

第八章 宫颈癌可防可治不可怕59

一、宫颈癌可以预防和治疗59

二、为什么说宫颈癌是可防可治的？60

三、如何预防宫颈癌？60

四、宫颈的病变，需要规范地治疗吗？62

五、得了宫颈癌，可以治好吗？62

第九章 宫颈癌及癌前病变治疗后的随访66

第一节 宫颈癌前病变治疗后的随访66

一、宫颈癌前病变治疗后有必要随访吗？66

二、宫颈癌前病变治疗后，病变残留或复发的影响因素有哪些？66

三、CINⅠ的患者该如何随访？66

四、CINⅡ、CINⅢ的患者治疗后如何随访？67

五、宫颈锥切术后，切缘阳性的患者该如何复查？67

六、宫颈癌前病变随访时，HPV检测和宫颈细胞学检查相比较，各有哪些优点？68

七、宫颈原位腺癌治疗后如何随访？68

八、持续高危型HPV如何随访？68

九、孕妇患宫颈癌前病变该如何随访？68

十、已经接种了HPV疫苗的妇女该如何随访？69

第二节 宫颈癌治疗后的随访69

一、宫颈癌治疗后，如何安排复查时间？69

二、宫颈癌手术后的复查内容包括哪些？70

三、宫颈癌放疗后的随访内容包括哪些？70

四、宫颈癌根治性放疗后，需要冲洗阴道吗？71

五、宫颈癌手术时若行了卵巢悬吊，术后如何观察随访？71

第十章 宫颈癌患者围手术期的护理72

第一节 术前护理72

一、患者在手术前应该做些什么准备？72

二、手术当天应该做些什么准备？74

第二节 术后护理74

一、患者术后回到病房需要了解哪些知识？74

二、常规护理有哪些？75

三、症状护理有哪些？75

四、术后并发症的护理有哪些？76

五、患者出院须知77

第十一章 宫颈癌患者手术后的注意事项78

第一节 手术后患者及家属需注意的事项78

一、宫颈癌手术以后应该给患者采取什么体位？78

二、宫颈癌患者术后何时可以活动？78

三、手术后的患者身上插了很多的管道，要注意些什么？79

四、应该给术后的患者吃些什么饮食？79

五、宫颈癌术后如何预防尿潴留，怎样进行膀胱功能锻炼？80

六、留置尿管期间如何预防尿路感染？80

七、宫颈癌术后如何预防肺部并发症的发生？81

八、宫颈癌术后怎样预防深静脉血栓的发生？82

第二节 宫颈癌手术后心理和生理指导82

一、宫颈癌患者术后的心理对疾病有影响吗？82

二、宫颈癌患者术后可以进行性生活吗？82

三、宫颈癌患者出院后，需注意哪些问题？83