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第1章 心血管病常用介入诊疗技术1

一、选择性冠状动脉造影术1

1．什么是冠状动脉1

2．什么是冠状动脉造影2

3．冠状动脉造影术的简单原理是什么3

4．为什么要做冠状动脉造影检查4

5．冠状动脉造影有什么风险5

6．冠状动脉造影术前需要做什么准备6

7．冠状动脉造影术中应注意哪些事项13

8．冠状动脉造影术后病变会有几种可能性？如何治疗14

9．冠状动脉造影术后需要注意哪些问题15

10．冠状动脉造影患者出院后需要注意哪些事项20

二、冠状动脉内支架置入术21

1．什么是经皮冠状动脉介入治疗21

2．冠状动脉内支架置入术的优势25

3．冠状动脉内支架置入术的适应证25

4．冠状动脉内支架置入术的误区26

5．冠状动脉内支架置入术的操作方法27

6．冠状动脉内支架置入术的并发症28

7．术后24小时可能出现哪些情况30

8．冠状动脉内支架能使用多长时间32

9．冠状动脉内支架置入术后血管再狭窄怎么办33

10．行冠状动脉内支架置入术的患者出院后的注意事项33

11．行冠状动脉内支架置入术的患者何时术后复查33

12．行冠状动脉内支架置入术的患者如何长期科学服药34

13．健康的四大基石36

14．合理安排工作43

15．心脏病发作的报警信号44

16．强化急救意识45

17．冠状动脉粥样硬化性心脏病征兆自测45

18．冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗的“四项基本原则”46

三、心脏电生理检查48

1．什么是电生理检查48

2．心脏电生理检查的方法49

3．心脏电生理检查的内容49

4．电生理检查的过程50

5．电生理检查是怎样进行的51

6．患者在电生理检查和射频消融术中可能的感受52

7．电生理检查和射频消融术安全吗53

四、心动过速的射频消融术54

1．什么是导管射频消融术54

2．哪些患者可以行射频消融治疗54

3．导管射频消融术具有哪些优势57

4．射频消融术的过程57

5．在射频消融术中患者将经历一个怎样的过程58

6．导管射频消融术一般需要多长时间？术后需要卧床多久59

五、心房颤动的射频消融术60

1．什么是心房颤动？有何危害60

2．心房颤动有哪些表现61

3．哪些心房颤动患者适合导管射频消融术61

4．什么是心房颤动的导管射频消融术61

六、心内电生理检查、心动过速和心房颤动的射频消融术前、术中、术后注意事项62

1．心内电生理检查或射频消融术前患者需做哪些准备62

2．操作过程65

3．患者感受66

4．心脏电生理检查和射频消融术后有哪些注意事项67

5．并发症及处理67

6．出院后的注意事项68

7．何时复查68

8．均衡饮食69

9．怎样自测脉搏69

七、永久性心脏起搏器置入术70

1．什么是心脏起搏器70

2．起搏器的类型71

3．起搏器的组成71

4．起搏器的特征72

5．什么情况下需要安装心脏起搏器72

6．起搏器会突然停止工作吗73

7．心脏起搏器手术过程73

八、三腔心脏起搏器置入术73

1．心力衰竭患者有哪些症状73

2．心力衰竭患者有什么感觉75

3．如何治疗心力衰竭75

4．什么是心脏再同步化治疗77

5．心脏再同步化治疗带来益处的机制78

6．哪些心力衰竭需要行心脏再同步化治疗78

7．手术方法78

8．心脏再同步化治疗的过程与疗效如何79

九、埋藏式心脏电除颤器置入术81

1．什么是ICD81

2．ICD的组成82

3．ICD功能83

4．适应证83

5．ICD的手术流程84

6．定期随访84

十、永久性起搏器、ICD、CRT术前、术中、术后注意事项84

1．术前准备84

2．起搏器置入步骤85

3．起搏器置入术后注意事项89

4．并发症90

5．患者术后的活动指导91

6．置入永久性起搏器的患者出院后注意事项91

7．日常生活中常见设备对起搏器的影响93

8．医疗设备对起搏器的影响93

9．电子防盗系统93

10．起搏器受到干扰时会有什么症状94

11．随访时间94

12．自测脉搏的方法及注意事项94

十一、肥厚型心肌病化学消融术94

1．什么是肥厚型梗阻性心肌病？有何症状94

2．哪些因素可以导致肥厚型梗阻性心肌病95

3．肥厚型梗阻性心肌病如何诊断95

4．肥厚型梗阻性心肌病如何治疗96

十二、先天性心脏病封堵术97

1．什么是先天性心脏病97

2．传统方法如何治疗先天性心脏病97

3．导管介入封堵技术如何治疗先天性心脏病98

4．哪些先天性心脏病适合做介入封堵技术治疗99

5．介入封堵技术治疗先天性心脏病有哪些优点99

6．先天性心脏病介入封堵术前准备99

7．先天性心脏病介入封堵术后注意事项99

十三、二尖瓣狭窄球囊扩张术101

1．什么是二尖瓣狭窄球囊扩张术101

2．适应证101

3．禁忌证102

4．术前准备102

5．操作方法104

6．优点104

7．术后注意事项104

8．术后疗效105

9．出院指导105

十四、肺动脉瓣球囊扩张术106

1．什么是肺动脉瓣狭窄106

2．治疗方法106

3．适应证107

4．术后注意事项107

第2章 心血管病介入诊疗技术相关的检查项目109

一、心电图109

1．什么是心电图检查109

2．如何连接心电图导联110

3．心电图示例111

4．心电图各波群有什么意义111

5．常见的异常心电图诊断有哪些113

6．心电图检查时应注意哪些问题116

7．心电图检查时还需要注意哪些事项117

二、X线胸片118

1．什么是X线胸片118

2．正常X线胸片的结果描述118

3．肺纹理119

4．钙化灶119

5．如何看X线胸片119

6．X线胸片检查方法121

7．X线胸片与X线胸部透视比较的优点122

8．X线胸片检查的优点、缺点及注意事项122

三、心脏超声检查123

1．什么是心脏超声检查123

2．什么时候应该做心脏超声检查123

3．正常心脏解剖124

4．心脏超声检查前要做哪些准备126

5．正常心脏超声切面图126

6．心脏超声检查正常值127

四、动态心电图128

1．什么是动态心电图128

2．动态心电图的原理129

3．动态心电图的检查方法129

4．动态心电图检查注意事项130

5．动态心电图结果判断与临床意义130

五、动态血压监测131

1．什么是动态血压监测131

2．动态血压监测的主要用途有哪些132

3．什么是“白大衣”高血压132

4．何谓“隐蔽性高血压”133

5．患者佩戴动态血压监测记录仪注意事项133

6．动态血压监测正常参照值134

7．常用的动态血压监测分析参数134

8．如何指导降压和评价药物疗效134

9．如何经动态血压监测鉴别原发性高血压与继发性高血压135

10．动态血压监测有何优点和缺点135

11．动态血压监测注意事项136

12．动态血压监测结果判断136

六、运动试验137

1．什么是心电图运动试验137

2．什么是活动平板运动试验137

3．心电图运动试验的主要适应证是什么138

4．心电图运动试验的主要禁忌证是什么139

5．平板运动检查前患者准备139

6．平板运动检查医师注意事项139

7．心电图运动试验的阳性标准是什么140

8．心电图运动试验的阴性指标是什么141

9．心电图运动试验出现假阳性结果的原因是什么141

10．心电图运动试验出现假阴性结果的原因是什么141

11．引起ST段下降的其他的非冠状动脉粥样硬化性心脏病的原因有哪些141

12．心电图运动试验时ST段抬高的意义是什么142

13．哪些指标提示多支冠状动脉病变142

14．心电图异常表现有哪些142

15．心电图运动试验何时运动终止144

16．运动试验在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的价值144

17．运动平板试验注意事项145

七、颈动脉超声与外周血管超声检查146

1．什么是颈动脉超声检查146

2．颈动脉超声检查的目的147

3．血管壁的结构147

4．颈动脉超声检查的体位148

5．颈动脉超声检查前准备149

6．颈动脉超声检查方法149

7．颈动脉斑块的临床意义149

8．外周血管超声检查的目的150

9．外周血管超声检查的适应证150

10．外周血管超声检查的禁忌证和局限性150

八、冠状动脉CT成像150

1．什么是冠状动脉CT检查150

2．冠状动脉CT检查的临床意义151

3．冠状动脉CT检查的适应证152

4．冠状动脉CT检查的禁忌证152

5．冠状动脉CT检查前的准备153

6．冠状动脉CT检查的不足154

九、放射性核素显像156

1．什么是放射性核素显像156

2．放射性核素显像的原理156

3．放射性核素显像的适应证157

4．放射性核素显像的检查方法157

5．什么是ECT158

6．ECT检查的部位及特点159

7．ECT检查的优点159

8．心肌灌注显像能提供什么信息160

9．心肌灌注显像为何要增加心脏负荷？负荷试验有哪些161

10．心肌灌注显像时患者应注意哪些问题161

11．如何判断缺血心肌是否能够恢复161

12．心肌灌注显像和CT及冠状动脉造影有什么不同162

十、食管调搏检查163

1．什么是食管调搏术163

2．食管调搏术适用范围有哪些164

3．在做食管调搏术前患者需要做哪些准备164

4．食管调搏术是怎样进行操作的164

十一、腹部超声检查165

1．什么是超声检查165

2．腹部超声检查的目的165

3．B超检查准备及注意事项166

第3章 心血管病介入诊疗相关的化验检查项目168

一、三大常规168

1．血常规168

2．尿常规171

3．粪便常规174

二、肝功能176

1．肝血清酶检测177

2．反映肝细胞损伤的项目178

3．反映肝分泌和排泄功能的项目179

4．反映肝合成储备功能的项目180

5．反映肝纤维化和肝硬化的项目181

6．反映肝肿瘤的血清标志物181

7．肝功能检查能检查出乙型肝炎吗181

8．肝功能检查前注意事项182

三、肾功能182

1．血肌酐183

2．血尿素氮183

3．血尿酸183

4．尿肌酐184

5．尿蛋白184

6．选择性蛋白尿指数184

7．β2-微球蛋白清除试验184

8．尿素清除率185

9．血内生肌酐清除率185

10．尿素氮／肌酐比值185

11．酚红排泄试验185

四、电解质186

1．钾186

2．钙186

3．钠186

4．磷187

5．镁187

6．铁187

7．锌187

8．铜188

9．汞188

10．硒188

五、血脂188

1．参考值189

2．临床意义190

六、血糖191

1．什么是血糖191

2．血糖参考值及其意义191

3．空腹血糖检测192

4．指尖血糖监测193

5．血糖监测的目的与意义193

6．指尖血糖的监测频率和时间193

7．血糖仪的使用方法193

8．血糖试纸的存放和操作195

七、糖耐量试验与胰岛素释放试验196

1．什么是糖耐量试验196

2．糖耐量试验的适应证196

3．糖耐量试验的方法196

4．糖耐量试验的正常值及临床意义197

5．什么是胰岛素释放试验197

6．胰岛素释放试验的方法197

7．胰岛素释放试验的参考值198

8．胰岛素释放试验结果的临床意义198

9．C肽释放试验198

10．C肽释放试验的参考值199

11．C肽释放试验的临床意义199

八、糖化血红蛋白200

1．与血糖的关系200

2．监测意义201

3．控制标准201

九、血凝检查202

1．血凝检查的意义202

2．检查内容203

十、肝炎标志物206

1．甲型肝炎病毒标志物206

2．乙型肝炎病毒标志物207

3．丙型肝炎病毒标志物209

4．丁型肝炎病毒标志物210

5．戊型肝炎病毒标志物210

十一、血型化验211

1．什么是血型211

2．如何鉴定血型212

3．输血213

4．ABO血型鉴定的用途215

十二、脑钠肽215

1．临床应用215

2．临床意义216

十三、心肌标志物217

1．肌酸激酶测定217

2．乳酸脱氢酶测定218

3．肌红蛋白测定218

4．肌钙蛋白测定218

十四、血栓弹力图220

十五、CYP2C19基因检测220

十六、采血注意事项221

1．静脉抽血221

2．末梢采血222

3．动脉抽血222

参考文献224