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绪论1

上篇 疾病篇7

第1章　龋病7

第1节　概述7

第2节　龋的病因8

第3节　龋的发病过程和发病机制11

第4节　龋的病理表现13

第5节　龋的临床表现和诊断技术15

第6节　龋的临床分类、诊断与鉴别诊断17

第7节　龋齿治疗方案19

第8节 口腔临床实践中的龋病预防21

第2章　牙体非龋性疾病和发育异常24

第1节　牙体慢性损伤24

磨损24

磨牙症25

楔状缺损25

酸蚀症26

牙微裂27

牙根纵裂29

？创伤性磨牙根横折30

第2节　牙齿外伤30

不全冠折31

冠折31

根折31

冠根折32

牙震荡32

牙脱位33

牙脱臼33

牙齿外伤的并发症33

第3节　其他牙体病症34

牙本质过敏症34

牙根外吸收34

牙内吸收35

牙齿外源性着色35

牙齿变色35

第4节　牙齿发育异常36

埋伏牙36

额外牙36

先天缺失牙37

无牙畸形37

过小牙、锥形牙、过大牙37

融合牙、双生牙、结合牙37

釉珠37

畸形中央尖38

牙釉内陷38

牛牙症39

釉质发育不全39

氟牙症40

四环素牙42

先天性梅毒牙43

遗传性乳光牙本质43

第3章　牙髓疾病44

第1节　牙髓的解剖生理特点44

第2节　牙髓病的病因学46

第3节　牙髓病的分类48

第4节　牙髓病的病理变化48

第5节　牙髓疾病的临床诊断50

第6节　牙髓病的临床表现、诊断和治疗51

第4章　根尖周组织疾病57

第1节　根尖周组织解剖生理特点57

第2节　根尖周组织疾病的病因学58

第3节　急性根尖周炎59

第4节　慢性根尖周炎61

第5章　牙龈疾病65

第1节　总论65

第2节　牙龈疾病各论75

菌斑性龈炎75

青春期龈炎78

妊娠期龈炎78

药物性牙龈增生79

遗传性龈纤维瘤病81

白血病龈病损82

坏死性溃疡性龈炎83

龈乳头炎84

急性多发性龈脓肿85

浆细胞龈炎85

牙龈瘤85

重金属引起的牙龈着色86

牙龈退缩（牙龈萎缩）86

第6章　牙周炎88

第1节　总论88

第2节　牙周炎各论98

慢性牙周炎98

侵袭性牙周炎100

反映全身疾病的牙周炎104

根分叉病变106

牙周-牙髓联合病变108

牙周脓肿109

牙龈退缩110

牙周医学111

第7章　口腔黏膜疾病115

第1节　总论115

第2节　复发性口腔溃疡123

轻型阿弗它溃疡125

疱疹样阿弗它溃疡125

重型阿弗它溃疡125

白塞病128

第3节　理化性损害131

创伤性血疱及溃疡131

化学性灼伤132

热损伤132

放射线损伤133

第4节　细菌感染性疾病133

球菌性口炎133

坏死性溃疡性龈口炎134

口腔结核135

口腔梅毒136

第5节　病毒感染性疾病137

单纯疱疹137

带状疱疹138

手-足-口病139

第6节　口腔念珠菌病140

第7节　唇部疾病143

慢性唇炎143

腺性唇炎144

肉芽肿性唇炎145

梅-罗综合征146

光化性唇炎146

口角炎147

血管神经性水肿148

第8节　舌部疾病149

地图舌149

沟纹舌149

正中菱形舌150

毛舌150

舌乳头炎151

舌痛症151

淀粉样变性152

第9节　口腔黏膜癌前病变153

白斑153

红斑157

第10节　黏膜皮肤疾病158

多形红斑158

药物过敏性口炎159

接触性口炎160

扁平苔藓160

盘状红斑狼疮166

天疱疮167

特殊类型的天疱疮170

家族性慢性良性天疱疮170

副肿瘤天疱疮170

瘢痕性类天疱疮171

大疱性类天疱疮172

第11节 口腔黏膜色素异常173

第12节 口腔黏膜肉芽肿性疾病177

局限性口面部肉芽肿病177

结节病178

Crohn病179

恶性肉芽肿179

Wegener肉芽肿病180

蕈样肉芽肿181

第8章　口腔颌面部炎症183

第1节　概论183

第2节　智齿冠周炎189

第3节　颌面部间隙感染191

上唇基底脓肿191

眶下间隙感染192

颊部感染192

咬肌间隙感染193

翼下颌间隙感染195

颞下间隙感染195

颞间隙感染196

咽旁间隙感染197

咽峡前感染197

舌下间隙感染198

舌基底部感染199

下颌下间隙感染199

颏下间隙感染200

口底蜂窝织炎200

第4节　颌骨骨髓炎201

化脓性颌骨骨髓炎202

婴幼儿颌骨骨髓炎203

硬化性颌骨骨髓炎205

Garré颌骨骨髓炎205

颌骨结核206

颌骨梅毒206

颌骨放射性骨坏死207

颌骨化学性骨坏死208

第5节　牙源性上颌窦炎209

第6节　颜面疖痈209

第7节　面颈部淋巴结炎210

急性淋巴结炎210

慢性淋巴结炎210

第8节　颌面部放线菌病211

第9节　颌面部坏死性感染212

面颈部坏死性筋膜炎212

第9章　颌骨病213

第1节　颌骨巨细胞病变213

巨细胞肉芽肿213

巨细胞瘤214

甲状旁腺功能亢进棕色瘤214

巨颌症215

动脉瘤性骨囊肿216

骨纤维异常增殖症216

第2节　颌骨朗格汉斯细胞病及其他病变颌骨朗格汉斯细胞病218

畸形性骨炎221

骨硬化病223

下颌骨骨溶解症224

第10章 口腔颌面部囊肿和良性肿瘤225

第1节　口腔颌面部囊肿225

颌骨囊肿225

甲状舌间囊肿和甲状舌骨瘘228

鳃裂囊肿、窦道和瘘228

皮样和表皮样囊肿230

单纯性骨囊肿230

动脉瘤性骨囊肿231

第2节　颌骨良性肿瘤231

成釉细胞瘤231

牙源性腺样瘤233

牙源性钙化上皮瘤233

牙骨质瘤233

牙瘤234

牙源性纤维瘤和牙源性黏液瘤234

第3节　血管瘤、脉管畸形234

血管瘤234

血管畸形235

淋巴管畸形236

血管外皮细胞瘤237

第4节 口腔颌面部软组织肿瘤及瘤样病变237

乳头状瘤样病变237

纤维瘤及其他纤维组织病变237

神经组织肿瘤及瘤样病变238

骨化性肌炎239

嗜伊红细胞增生性淋巴肉芽肿240

第11章　口腔颌面部恶性肿瘤241

第1节　口腔癌241

唇和口腔243

唇癌249

舌癌250

牙龈癌252

口底癌253

颊癌255

腭癌255

第2节 口咽癌和上颌窦癌257

口咽癌257

上颌窦癌258

第3节　颌骨恶性肿瘤260

颌骨肉瘤260

恶性纤维组织细胞瘤260

颌骨中心性癌261

第4节　恶性黑色素瘤261

第5节　恶性肉芽肿263

第6节　恶性淋巴瘤263

第7节　其他恶性肿瘤266

恶性脉管组织肿瘤266

横纹肌肉瘤266

腺泡状软组织肉瘤266

浆细胞瘤267

第8节 口腔及颈部转移性肿瘤267

口腔转移性肿瘤267

颈部转移性肿瘤267

第12章　颌面部创伤268

第1节 口腔早期伤情判断与急救处理268

第2节　软组织创伤的处理269

第3节　下颌骨骨折271

第4节　上颌骨骨折274

第5节　颧骨及颧弓骨折278

第6节　眶底爆裂性骨折280

第7节　鼻骨骨折283

第8节　鼻眶筛区骨折285

第9节　颌骨骨折的固定288

第10节　颌面颈部火器伤295

第13章　口腔颌面部畸形和缺损301

第1节　唇腭裂的发生和发病因素301

第2节　唇裂和腭裂的分类及治疗原则305

第3节　唇腭裂的序列治疗308

第4节　其他面裂畸形318

第5节　后天性组织缺损畸形的病因与治疗原则320

第14章　牙颌面发育性畸形322

第1节　正颌外科的发展、特点和任务322

第2节　头影测量分析及预测323

第3节　模型外科327

第4节　常见的牙-颌-面发育畸形329

第15章　唾液腺疾病337

第1节　应用解剖337

第2节　唾液腺发育异常339

第3节　涎石病及下颌下腺炎341

第4节　唾液腺创伤与涎瘘343

第5节　舍格伦综合征344

第6节　变性型唾液腺肿大症348

第7节　唾液腺炎症349

急性化脓性腮腺炎349

儿童复发性腮腺炎350

成人复发性腮腺炎352

慢性阻塞性腮腺炎353

腮腺内非特异性淋巴结炎356

第8节　唾液腺肿瘤和瘤样病变356

第9节　其他唾液腺疾病364

唾液腺结核364

唾液腺放线菌病365

结节病365

眼色素层腮腺炎366

坏死性唾液腺化生366

第16章　颞下颌关节疾病367

第1节　颞下颌关节的应用解剖和生理367

第2节　颞下颌关节紊乱病376

概论376

常见的各型颞下颌关节紊乱病393

鉴别诊断395

第3节　颞下颌关节脱位396

急性前脱位396

复发性脱位397

陈旧性脱位398

第4节　颞下颌关节强直398

颞下颌关节内强直398

颞下颌关节外强直400

混合型颞下颌关节强直401

第17章　口腔颌面部神经疾病402

第1节　三叉神经痛402

第2节　创伤性面神经损伤408

第3节　周围性面神经炎412

第4节　面肌痉挛414

第18章　错？畸形416

第1节　概述416

第2节　牙列拥挤不齐和牙间隙的矫治429

第3节　前牙反？的矫治432

第4节　前牙深覆盖438

第5节　双牙弓前突441

第6节　后牙宽度不调的矫治441

第7节　深覆？和开？的矫治442

第8节　个别牙齿错位的矫治443

第9节　唇腭裂错？畸形的矫治445

第10节　正畸治疗中的风险及防范448

第19章　鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其口腔治疗450

第1节　鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征450

第2节　鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断450

第3节　鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的口腔矫治451

第4节　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的外科手术治疗454

第5节　鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的其他疗法456

第20章　牙列缺损457

第1节　概述457

第2节　牙列缺损的检查和修复前的口腔准备458

第3节　牙列缺损修复的生理基础460

第4节　牙列缺损的修复463

第5节　固定义齿修复治疗的诊断与设计464

第6节 固定桥基牙及其支持组织的受力分析467

第7节　可摘局部义齿修复468

第8节　可摘局部义齿的组成部分和设计原则469

第9节　可摘局部义齿的设计475

第10节　修复体与龋病、牙周疾病的关系477

第21章　牙列缺失480

第1节　无牙颌修复的生理基础480

第2节　口腔功能482

第3节　？、咬合与颌位关系485

第4节　牙列缺失对口腔功能和颌面形态的影响487

第5节　病史采集487

第6节　口腔检查488

第7节　修复设计原则及要求489

第8节　修复效果推断492

第9节　即刻全口义齿494

第10节　覆盖义齿495

第22章　口腔颌面部综合征496

第1节　以颌面部异常表现为主的综合征496

第2节 以牙周、牙龈及牙齿异常表现为主的综合征499

第3节　以全身表现为主的综合征500

第4节　以智力迟钝表现为主的综合征511

第23章　儿童口腔疾病的诊治特点513

第1节　牙齿的萌出、替换和萌出异常513

第2节　乳牙与年轻恒牙的龋病515

第3节　乳牙和年轻恒牙的牙髓及根尖周病520

第4节　儿童牙齿外伤526

第5节　乳牙早失的间隙管理与低龄儿童常见错？的防治529

第24章　老年口腔疾病的特点535

第1节　口腔组织的增龄改变535

第2节　老年人口腔疾病的治疗特点536

第25章　系统疾病在口腔的表现541

第1节　感染性疾病的口腔表现541

病毒感染性疾病541

细菌感染性疾病542

支原体感染的疾病544

立克次体感染的疾病544

真菌感染性疾病544

第2节　免疫疾病的口腔表现546

皮肤黏膜的自身免疫性疾病546

免疫缺欠性疾病547

联合免疫缺欠病548

继发性免疫缺欠病549

获得性免疫缺损综合征549

第3节　消化系统疾病的口腔表现550

第4节　心血管疾病的口腔表现551

第5节　肾疾病的口腔表现552

第6节　血液病与造血器官疾病的口腔表现552

第7节　内分泌疾病的口腔表现553

第8节　营养性疾病的口腔表现555

第9节　结缔组织疾病与原因不明的肉芽肿性疾病的口腔表现555

第10节　神经系统疾病的口腔表现557

第26章　常见症状的鉴别诊断559

第1节　牙痛559

第2节　牙龈出血560

第3节　牙齿松动561

第4节　口臭562

第5节　口干562

第6节　开口困难563

第7节　面部疼痛564

第8节　腮腺区肿大567

第9节 口腔颌面部皮肤及黏膜的瘘管和窦道569

第10节　颜面不对称571

第27章　口腔健康调查和口腔健康教育573

第1节　口腔健康调查573

第2节　口腔健康教育590

下篇 技术篇599

第28章　牙体缺损的直接修复599

第1节　基本原则599

第2节　无痛术和术野隔离601

第3节　牙体治疗手术器械603

第4节　银汞合金充填术607

第5节　粘结修复术612

第6节　牙本质过敏症的治疗617

第7节　变色牙的漂白治疗618

第29章　牙体缺损的修复治疗620

第1节　嵌体和冠修复原则与原理620

第2节　嵌体修复621

第3节　冠627

第4节　桩冠636

第5节　包埋与铸造638

第6节　试戴与粘结640

第30章　牙髓及根尖周病的治疗643

第1节　活髓保存治疗间接盖髓术643

直接盖髓术643

活髓切断术644

第2节　根管治疗645

第3节　牙髓塑化治疗654

第4节　干髓术656

第5节　根尖手术657

第31章　牙周治疗技术660

第1节　预后判断和治疗计划的制定660

第2节　菌斑控制663

第3节　龈上洁治术、龈下刮治术及根面平整666

龈上洁治术666

龈下刮治术和根面平整术667

洁治器械的琢磨670

第4节　牙周手术治疗的原则671

第5节　牙龈切除术673

第6节　翻瓣术674

第7节　牙周骨手术680

第8节　再生性手术681

植骨术681

引导性组织再生术682

其他促进牙周组织再生的方法683

第9节　牙冠延长术684

第10节　根分叉病变的手术治疗685

截根术685

半牙切除术686

分根术686

第11节　膜龈手术686

侧向转位瓣术686

游离龈移植术687

结缔组织移植术687

系带修整术688

第12节　调？688

第13节　松牙固定术690

第14节　牙周脓肿的治疗691

第15节　牙周病的药物治疗692

第16节　牙周炎的修复和正畸治疗694

第32章　麻醉697

第1节　局部麻醉697

第2节　全身麻醉705

第33章　拔牙术707

第1节　概述707

第2节　拔牙适应证707

第3节　拔牙禁忌证708

第4节　拔牙前准备711

第5节　各类牙拔除术714

第6节　牙根拔除术715

第7节　阻生牙拔除术717

第8节　拔牙后反应及并发症724

第9节　拔牙创愈合728

第34章　口腔颌面部手术731

第1节　牙槽部手术731

义齿修复前手术731

外科正牙术739

口腔上颌窦瘘修补术742

第2节 口腔颌面部创伤及外科手术743

第3节　唾液腺的外科手术747

黏液囊肿切除术747

舌下腺切除术747

下颌下腺切除术748

腮腺切除术749

第4节　颌骨囊肿手术751

第5节　颌骨切除术752

下颌骨切除术752

上颌骨切除术754

第6节　颈淋巴结清扫术755

第7节　咽旁颞下区及其累及侧颅底肿瘤的手术切除757

半冠状-耳前-下颌下入路758

下颌外旋入路759

颌-额-颞联合入路760

第8节　颞下颌关节手术761

髁突高位切除术761

关节盘摘除术762

关节盘复位和修复术762

高位颞下颌关节成形术（耳前进路）763

低位颞下颌关节成形术（下颌下进路）763

第9节　先天性面裂畸形手术764

唇裂修复术764

腭裂修复术767

咽成形术770

牙槽嵴裂植骨术773

第10节 口腔颌面部软硬组织缺损的修复与重建774

皮肤移植术774

局部皮瓣转移术777

骨移植术786

其他各种组织移植789

肌皮瓣成形术793

游离前臂皮瓣成形术797

上颌骨重建术801

下颌骨缺损的功能性修复与重建804

唇颊部缺损畸形的修复808

鼻缺损畸形814

第11节　面神经麻痹矫治术817

面瘫的静态矫治术817

邻位其他运动神经转接术矫治面瘫817

神经修复术矫治面瘫818

游离肌肉移植矫治面瘫818

非神经组织移植修复面神经缺损819

第12节　牙-颌-面畸形的正颌外科矫治819

常用的正颌外科手术819

一、Le Fort Ⅰ型截骨术及分段Le Fort Ⅰ型截骨术（折断降下技术）819

二、下颌升支矢状劈开截骨术820

三、口内入路升支垂直截骨术821

水平截骨颏成形术822

下颌前部根尖下截骨术825

下颌角成形术826

半侧颜面萎缩矫治术827

颌骨牵引成骨828

第35章　可摘矫治器的矫治技术832

第1节　一般可摘矫治器832

第2节　功能性矫治器834

第36章　固定矫治器的矫治技术846

第1节　方丝弓矫治技术846

第2节　差动矫治技术——Begg细丝弓技术与Tip-Edge直丝弓技术857

第3节　直丝弓矫治器865

第4节　多曲方丝弓矫治技术874

第5节　口外力矫治装置875

口外力矫治装置的类型875

第6节　正畸附件的黏合881

第37章　可摘局部义齿884

第1节　修复前的口腔检查和准备884

第2节　基牙预备885

第3节　印模和模型886

第4节　模型观测887

第5节　确定咬合记录与模型上？架890

第6节　可摘局部义齿铸造金属支架的制作891

第7节　钢丝卡环和连接杆的弯制894

第8节　选牙和排牙895

第9节　基托形成896

第10节　初戴和复诊898

第11节　义齿修理899

第12节　重衬900

第13节　牙周炎的修复治疗901

第14节　固定-活动联合修复909

第38章　全口义齿914

第1节　概述914

第2节　印模914

第3节　模型916

第4节　颌位记录916

第5节　？堤唇面上刻画标志线和选牙919

第6节　面弓记录与上？架921

第7节　人工牙的排列925

第8节　试戴929

第9节　全口义齿完成931

第10节　戴全口义齿和医嘱931

第11节　戴全口义齿后可能出现的问题及修改933

第12节　全口义齿修理935

第13节　单颌义齿936

第14节　即刻义齿937

第15节　覆盖义齿938

第39章　固定义齿942

第1节　概述942

第2节　固定义齿的组成和类型942

第3节　固位体的选择与基牙预备944

第4节　桥体的设计946

第5节　连接体的设计949

第6节　治疗步骤949

第7节 固定义齿戴用后可能出现的问题和处理950

第40章　口腔种植修复952

第1节　概述952

第2节 口腔种植的适应证与禁忌证952

第3节　口腔种植外科953

第4节　种植义齿修复958

第5节　并发症及其处理961

第6节　种植义齿的预后961

第7节　种植体周围病962

第41章　颌面缺损的矫形修复968

第1节　颌面缺损的特点968

第2节　颌面缺损矫形修复的特点968

第3节　颌骨缺损的矫形修复970

第4节　面部器官缺损的矫形修复975

第5节　配合颌面部手术的矫治980

第42章　物理疗法在口腔科的应用982

第1节　电疗法982

直流电药物离子导入疗法982

电体操疗法986

共鸣火花疗法987

超短波疗法987

多功能神经肌肉治疗仪990

第2节　光疗法990

红外线疗法990

紫外线疗法991

激光疗法992

第3节　超声波疗法993

第43章　口腔颌面部医学影像学检查995

第1节　X线平片检查995

一、根尖片995

二、咬合翼片996

三、上颌前部咬合片996

四、上颌后部咬合片997

五、下颌前部咬合片997

六、下颌横断咬合片997

七、第三磨牙口外片997

八、华特位（鼻颏位片）998

九、颧骨后前位片（铁氏位）998

十、颅底位片（颏顶位）998

十一、颧弓位片998

十二、下颌骨侧位片999

十三、下颌骨后前位片999

十四、下颌骨开口后前位片1000

十五、下颌骨升支切线位片1000

十六、颞下颌关节侧斜位片（许勒位，颞下颌关节经颅侧斜位）1000

十七、髁突经咽侧位片1001

十八、X线头影测量片1001

第2节　体层摄影检查1002

第3节　造影检查1002

一、唾液腺造影1003

二、颞下颌关节造影1004

三、瘤腔造影1004

四、窦道、瘘管造影1005

五、数字减影选择性动脉造影术1005

第4节　CT1006

一、CT的基本结构和成像原理1006

二、口腔颌面部CT检查1007

第5节　磁共振成像1009

第6节　超声检查1010

第7节　核医学检查1011

第44章　美容外科技术1013

第1节　重睑成形术1013

第2节　面颈部皮肤松弛症的外科治疗1018

额部皮肤提紧术1018

面部皮肤提紧术1020

颈部皮肤松弛提紧术1021

老化面容的骨膜下入路手术治疗1022

眼袋整形术1022

下睑眼袋整形术1023

上睑眼袋整形术1023

第3节　隆鼻术1023

第4节　皮肤磨削术（擦皮术）1027

第5节　酒窝成形术1028

第45章　口腔护理四手操作1029

第1节　概论1029

第2节　根管治疗医护配合四手操作1031

第46章　龋病的预防措施1036

第1节　氟化物的局部应用1036

一、局部涂氟1036

二、含氟涂料1037

三、含氟凝胶1037

四、含氟泡沫1037

五、氟水漱口1038

第2节　窝沟封闭1038

附录1 口腔科常用药物1041

第1节　防龋剂1041

第2节　窝洞消毒剂1042

第3节　根管消毒剂1043

第4节　根管洗涤剂1044

第5节　根管充填剂1045

第6节　牙髓塑化液1046

第7节　牙髓失活剂1046

第8节　干髓剂1047

第9节　活髓保存剂1047

第10节　牙本质脱敏剂1048

第11节 口腔黏膜用药1049

第12节　牙周病用药1051

第13节　漱洗剂1052

第14节　离子导入药剂1052

第15节　麻醉剂1053

第16节　消毒液1053

第17节　其他常用制剂1054

第18节　口腔常用中药制剂1055

附录2　口腔常用材料1057

第1节　概述1057

第2节　印模材料1059

第3节　模型材料1062

第4节　义齿基托聚合物与义齿软衬材料1064

第5节　树脂基充填材料及黏结材料1067

第6节　水门汀1070

第7节　根管充填材料1074

第8节　口腔陶瓷材料1075

第9节　金属材料1079

第10节　铸造包埋材料1087

第11节　种植材料和颌面赝复材料1090

第12节　预防保健材料1093

第13节　辅助材料及常用制品1095

附录3 口腔科常用设备的使用维修与保养1100

附录4 口腔医疗中的医院感染控制1112

索引1123