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第1部分 痛风的一级预防1

一、基本知识和概念1

1．什么是痛风2

2．痛风的分类和形成的机制2

3．什么是尿酸3

4．尿酸从何而来3

5．尿酸异常较多见于哪些疾病4

6．什么是血尿酸和尿尿酸？血尿酸和尿尿酸异常的意义4

7．尿酸的分解6

8．尿酸的排泄6

9．尿酸的排出途径7

10．什么是高尿酸血症8

11．高尿酸血症的危害有哪些8

12．痛风有哪些表现8

13．什么是痛风的间歇期9

14．什么是尿酸盐结晶10

15．痛风较为多见的诱发因素有哪些10

16．什么是代谢综合征11

17．痛风易与哪些疾病相混淆11

18．假性痛风与痛风一样吗12

19．预防痛风的总体原则是什么13

20．哪些人群是痛风的易患人群和高危人群13

21．痛风发展四步曲是什么14

22．三大原因造成痛风年轻化且误诊误治多14

23．为什么受伤的总是男人15

24．如何早期发现痛风16

25．中医对痛风病的认识16

二、饮食预防17

1．对待痛风防胜于治17

2．防治痛风要从饮食控制开始18

3．饮食预防要少食高嘌呤食物19

4．什么食品是低嘌呤食物19

5．控制肥胖从早餐开始20

6．注意饮食中蛋白质勿过量20

7．锻炼意志和控制力，培养良好的饮食习惯20

8．不良的饮食习惯造就胖子21

9．不良的饮食习惯需引起重视21

10．预防痛风的饮食要领22

11．预防痛风的饮食原则23

12．预防痛风应如何挑选主食24

13．进食蔬菜好，精挑细选更重要24

14．预防痛风，科学饮水是关键25

15．预防痛风，讲究饮食的多元化26

16．植物油与痛风的关系27

17．吃水果预防痛风29

18．多食水果的四大好处29

19．水果里富含人体所需的各种营养素30

20．水果中营养素该如何保存31

21．美味水果也要科学地进食32

22．水果吃得太多可能引起“水果病”32

23．选择恰当的主食也能预防痛风33

24．哪些蔬菜有利于预防痛风33

25．生活中的中医知识——蔬菜的四性五味33

26．五味的功效，与它对应的器官、宜忌证和主要代表的蔬菜34

27．“察颜观色”吃蔬菜35

28．什么体质吃什么菜36

29．食用蔬菜的禁忌37

30．不同的蔬菜具有不同的营养成分38

31．碱性食品预防痛风作用重要40

32．吃肉先要看嘌呤40

33．学会科学地制定预防痛风食谱41

34．预防痛风应该禁止饮啤酒41

35．学养生，问药粥42

三、运动预防43

1．运动有利于预防痛风43

2．预防痛风疾病，运动前别忘了热身44

3．预防痛风热身运动的种类选择45

4．练习保龄球预防痛风45

5．练习瑜伽预防痛风46

6．瑜伽，美化您的膝盖，预防痛风46

7．预防痛风，膝部练习做得越快越好吗47

8．赤足踩石预防痛风47

9．冬季游泳预防痛风48

10．预防痛风的体操疗法48

11．跑步——有氧健身有利于预防痛风49

12．不同年龄段的人群选择不同预防痛风的方式49

13．老年人应提倡多运动，预防痛风50

14．推荐几项适合老年人的运动项目51

15．轻轻松松地运动能否达到预防痛风的目的51

16．练习站桩预防痛风51

第2部分 痛风的二级预防53

一、诊断和分期53

1．痛风诊断标准53

2．痛风与风湿和类风湿性关节炎的区别54

3．痛风的临床分期54

二、痛风的监测56

1．血尿酸如何监测56

2．痛风发作了，为何尿酸却不高57

3．尿酸高了，痛风一定就发作吗58

4．血尿酸和尿尿酸同时监测意义更大59

5．关节滑液检查要经常做吗60

6．肾功能检查对痛风患者有什么意义61

7．血沉监测对痛风有意义吗63

8．儿童痛风进展迅速，监测要及时63

9．老人痛风监测有什么有特点64

10．中年人监测困难多66

11．为何痛风治疗有效后还需继续监测67

三、饮食治疗68

1．请痛风患者远离豆制品68

2．痛风患者要少吃鸡精69

3．痛风患者菜肴的烹调有讲究70

4．痛风患者可否多喝茶71

5．痛风患者喝茶有多种选择71

6．痛风患者是否最好饮用纯净水73

7．患者不可多吃拉面74

8．吃参类可加重痛风吗75

9．是不是热量摄入越少越有利于痛风治疗76

10．痛风患者的饮食原则77

11．细粮比粗粮更适合痛风患者78

12．黄瓜可多吃80

13．木瓜可以吃81

14．樱桃可治痛风82

15．挑选水果无禁忌83

16．荤菜对痛风，合适者十之仅一二84

17．痛风患者可以吃鸡蛋85

18．痛风患者可以喝牛奶86

19．碱性食品最适合痛风患者87

20．植物油比动物油更适合痛风患者88

21．痛风发作时的饮食方案88

22．痛风缓解后的饮食方案89

23．果汁疗法90

24．每天2升水，有利于排尿酸91

四、运动治疗92

1．痛风患者如何运动92

2．20多岁的痛风患者选择运动负荷可稍大93

3．30～40岁的痛风患者锻炼需全面93

4．50～60岁的痛风患者运动要持之以恒94

5．70岁以上的痛风患者运动安全第一94

6．痛风患者运动时要循序渐进94

五、心理治疗95

1．痛风能痊愈吗95

2．A型性格的人更易得痛风95

3．痛风，何惧之有96

4．自信些，一切会好的97

5．痛风治疗需要耐心98

六、药物治疗99

1．什么时候该开始吃药了99

2．炎症干扰药：非甾体抗炎药99

3．炎症干扰药：肾上腺皮质激素100

4．降尿酸药：促尿酸排泄药101

5．降尿酸药：抑制尿酸生成药102

6．降尿酸药：具有双重作用的降尿酸药103

7．急性发作时的特效药——秋水仙碱104

8．痛风发作过后还需要吃药吗105

9．中药治疗痛风效果很好105

10．服药受益时，莫忘不良反应106

11．痛风发作时医师为何不给患者用抗生素108

12．患了痛风，有些药最好不要再吃109

13．联合用药不良反应少，效果好110

七、其他治疗110

1．药敷疗法110

2．药浴疗法111

3．成药疗法112

4．土方、单方疗法114

5．膏药疗法116

6．耳穴疗法118

7．足穴疗法119

8．针灸疗法120

9．气功疗法121

八、日常护理122

1．戒烟122

2．戒啤酒、烈酒123

3．痛风患者需避免劳累123

4．痛风患者要避免肥胖124

5．外敷要慎重，随意不得125

第3部分 痛风的三级预防127

一、痛风的并发症127

1．什么是并发症127

2．痛风有哪些并发症127

3．什么是痛风的四大并发症128

4．痛风的并发症中哪些威胁人的健康？哪些减少人的寿命129

5．痛风患者死亡的主要原因是什么130

6．痛风患者的血常规、血沉、血脂、血糖、肝肾功能检查有何不同131

7．痛风患者还有哪些与并发症相关的检查项目132

8．痛风合并高血压133

9．痛风患者应用高血压药物的注意事项134

10．痛风合并高血压患者的饮食注意事项135

11．痛风合并高血压患者的饮食方案136

12．痛风合并糖尿病患者的饮食原则137

13．糖尿病和痛风的发病机制及相似性138

14．痛风合并糖尿病的治疗原则139

15．同时患有痛风、糖尿病时，进行药物治疗应注意什么140

16．痛风合并糖尿病者的饮食方案143

17．痛风合并心脑血管疾病152

18．痛风患者如何预防心脑血管疾病的发生153

19．痛风合并冠心病患者用药注意事项154

20．痛风合并心脑血管疾病患者的饮食方案154

21．痛风患者如何预防高脂血症156

22．高脂血症用药的分类及对痛风的影响156

23．痛风合并高脂血症时是否要用降血脂药157

24．降血脂药力平脂是否可降低血尿酸158

25．力平脂的用法及疗程如何？有哪些不良反应158

26．痛风合并高脂血症患者的饮食原则159

27．痛风合并高脂血症患者的饮食方案160

28．痛风合并肥胖症患者用药注意事项162

29．痛风合并肥胖患者的饮食原则163

30．痛风合并肥胖患者的饮食方案166

31．最常见的并发症——痛风石168

32．痛风石都出现在什么地方169

33．为什么痛风石极少发生在髋、肩、脊柱等关节部位169

34．痛风石的外观、大小及数目有何特点169

35．痛风石经过治疗是否可以消除170

36．用什么办法可以治疗痛风结节170

37．痛风石应该尽早切除171

38．什么样的痛风石适合手术172

39．痛风石手术的注意事项173

40．痛风性关节炎和痛风石手术的适应证和禁忌证175

41．痛风石会溃烂吗176

42．痛风结节破溃后应该怎么处理176

43．皮下的痛风结节会发生癌变吗177

44．皮下痛风结节热敷或理疗是否可促进其吸收或收缩177

45．是否血尿酸水平越高，痛风石越多177

46．是否痛风病程越长、发作次数越频繁，越易发生痛风石177

47．痛风石组织学检查有何意义178

48．关节周围的痛风石对人的危害178

49．痛风结石可发生在输尿管和膀胱吗178

50．为什么痛风结石好发于肾脏179

51．肾内痛风结石的数目和大小有什么特点179

52．痛风性尿路结石与非痛风性尿路结石有何不同180

53．得了痛风性尿路结石是否都会有感觉180

54．如何发现痛风患者有肾及尿路结石182

55．痛风致尿酸性尿路结石应如何治疗182

56．秋水仙碱能预防痛风石及肾结石的形成吗183

57．痛风性结石引发肾绞痛时，用秋水仙碱、别嘌呤醇及促尿酸排泄药有效吗183

58．痛风尿路结石能治好吗184

59．促进尿酸排泄药物能否使肾内沉积的尿酸盐或结石排出或使其消失184

60．痛风性肾结石可以用激光碎石技术吗184

61．痛风尿路结石对泌尿系统有什么危害185

62．痛风患者如何进行尿路保养185

63．痛风肾结石患者发生肾绞痛及血尿时应该如何处理186

64．尿酸性尿路结石肾绞痛如何与急腹症进行鉴别186

65．最严重的并发症——痛风肾188

66．什么情况下容易导致痛风性肾病及结石的发生188

67．痛风性肾病与肾结石常发生于双侧肾脏吗189

68．痛风性肾病病变和关节炎比较，哪一种发生率高？哪一种在临床上先发病190

69．尿酸对肾脏的损害190

70．如何预防痛风性肾损害的发生191

71．如何早期诊断痛风性肾病192

72．测定24小时尿酸排出量是否为判断痛风肾脏病变轻重的可靠指标之一193

73．痛风性肾病有哪些临床表现194

74．痛风性肾病对肾脏有什么影响195

75．什么现象提示痛风患者已经出现肾病或者肾功能损害195

76．痛风性肾病与慢性肾炎有什么区别196

77．痛风性肾病可以逆转吗197

78．急性尿酸性肾病应如何治疗197

79．慢性尿酸性肾病应如何治疗197

80．如果患者有肾功能减退，用促进尿酸排泄药物是否有效198

81．对已进入肾功能不全的晚期痛风性肾病，应如何治疗198

82．著名老中医时振声教授如何辨治痛风性肾病199

83．著名老中医吕仁和教授如何辨治痛风性肾病200

84．痛风性肾病如何护理204

85．痛风性肾脏病患者应该如何保护肾功能205

86．造影剂对痛风性肾病患者是否有害205

87．痛风患者易合并肝大或者肝功能异常吗205

88．痛风患者易发生哪些骨关节病？如何防治206

89．痛风患者会发生股骨头坏死吗206

90．什么是股骨头坏死？有什么症状207

91．痛风合并股骨头坏死的患者应该如何锻炼208

92．为什么痛风患者冬季容易发生脑血管意外？如何防治208

93．痛风并发偏瘫的患者恢复期如何康复锻炼210

94．痛风并发下肢血管病变的患者运动时注意什么210

95．手脚麻木就是痛风性神经病变吗211

96．痛风患者如何进行足部护理212

97．痛风与性生活212

二、痛风患者的心理调整214

1．什么是抑郁症214

2．得了痛风就有抑郁症的危险吗215

3．什么是正确的痛风疾病观215

4．七情对痛风有什么影响217

5．引起痛风患者精神紧张的因素有哪些？如何控制精神紧张217

6．什么是生物反馈疗法？对痛风有何辅助治疗作用218

7．为什么说痛风患者易产生恐惧？应如何调护219

8．如何应用音乐疗法治疗痛风219

9．痛风患者采用音乐疗法应注意什么220

10．如何应用文娱康复法来治疗痛风220

11．痛风患者如何避免情志刺激221

12．痛风患者如何应用以情胜情疗法221

附录223

表1 肉、禽、鱼营养成分与胆固醇含量表223

表2 常见食物嘌呤含量表224