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第一章 高血压的病因和流行病学1

第一节 高血压的病因与发病机制1

一、高血压的病因1

二、高血压的发病机制2

第二节 高血压的流行病学3

第三节 高血压发病的危险因素4

一、高血压的重要危险因素4

二、其他危险因素5

第二章 高血压与心血管风险7

第一节 血压与心血管事件的关系7

第二节 各种血压参数与心血管事件的关系8

第三节 我国人群高血压与心血管风险关系的特点9

第三章 高血压分类与分层10

第一节 按血压水平分类10

第二节 按心血管风险分层10

第四章 高血压的治疗12

第一节 治疗目标12

一、标准目标12

二、基本目标12

第二节 治疗策略13

第三节 非药物治疗14

第四节 高血压的药物治疗17

一、各种类型高血压患者的推荐用药17

二、降血压药物应用的基本原则19

三、常用降压药物的种类和作用特点20

第五节 相关危险因素的处理31

一、调脂治疗31

二、抗血小板治疗31

三、血糖控制33

四、综合干预多种危险因素34

第六节 高血压治疗随诊及记录34

一、随诊的目的及内容34

二、高血压诊断书写参考35

第五章 特殊人群高血压治疗37

第一节 老年高血压37

一、老年高血压的临床特点37

二、诊断38

三、治疗38

第二节 儿童与青少年高血压39

一、儿童高血压特点和流行现状39

二、诊断40

三、治疗41

第三节 妊娠高血压42

一、患病情况与定义42

二、降血压治疗的策略42

三、妊娠合并高血压的处理43

四、降血压药物的选择45

第四节 高血压伴脑卒中45

一、病情稳定的脑卒中患者45

二、急性脑卒中的血压处理46

第五节 高血压伴冠心病47

一、降压治疗的目标水平47

二、伴稳定型心绞痛的高血压治疗48

三、伴不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死的高血压48

四、伴ST段抬高型心肌梗死的高血压49

第六节 高血压合并心力衰竭50

一、降压的目标水平50

二、药物选择和应用51

第七节 高血压伴慢性肾脏疾病51

一、高血压和肾脏疾病的伴发关系51

二、高血压所致肾脏损害的降压治疗52

三、高血压伴慢性肾脏病的降压治疗52

四、终末期肾病的降压治疗53

第八节 高血压合并糖尿病53

一、降压治疗的目标53

二、药物的选择和应用54

第九节 代谢综合征55

一、诊断标准55

二、治疗原则和降压目标56

第十节 外周血管病的降压治疗56

第十一节 难治性高血压的处理57

一、难治性高血压原因的筛查57

二、处理原则58

第十二节 高血压急症与亚急症59

一、定义59

二、高血压急症的处理60

三、高血压亚急症的处理61

第十三节 围术期高血压的处理62

一、降压治疗的目标62

二、围术期高血压的防治63

第十四节 低血压的处理64

一、定义及常见因素64

二、处理原则65

三、日常生活预防65

四、药物治疗65

五、饮食治疗66

第六章 继发性高血压67

第一节 肾实质性高血压67

一、肾实质性高血压发病的原因67

二、肾实质性高血压发生的机制68

三、肾实质性疾病的诊断70

四、肾实质性高血压的治疗71

五、糖尿病肾病74

六、肾移植后高血压75

七、长期透析患者中的高血压77

第二节 内分泌性高血压77

一、盐皮质激素性高血压79

二、库欣综合征84

三、嗜铬细胞瘤86

四、其他原因所致继发性高血压88

第三节 肾动脉狭窄89

一、肾动脉狭窄的诊断90

二、肾动脉性高血压的药物治疗91

第四节 主动脉狭窄92

第五节 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征93

一、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压94

二、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征高血压的治疗95

第六节 药物性高血压95

一、影响交感神经的药物96

二、间接激活交感神经系统98

三、增加细胞外液容量99

四、金属离子100

五、混合作用和未知的升压作用101

六、其他制剂103

第七章 各类降血压药物临床选用及进展104

第一节 利尿药104

一、利尿药分类104

二、利尿药的机体反应107

三、利尿药治疗高血压109

四、利尿治疗的不良反应111

第二节α肾上腺素受体拮抗药114

一、中枢性交感神经抑制药115

二、α肾上腺素能受体拮抗药115

第三节 β受体拮抗药121

一、β受体拮抗药的分类和药理学特点121

二、β受体拮抗药的药动学122

三、β受体阻滞的心血管作用122

四、β受体拮抗药对充血性心力衰竭的作用124

五、β受体拮抗药在其他心脏病中的应用125

六、β受体拮抗药的不良反应126

七、药物过量128

八、β受体拮抗药与其他药物的相互作用129

九、β受体拮抗药治疗高血压的循证医学证据131

十、β受体拮抗药用于高血压治疗的中国专家共识132

第四节 血管紧张素转化酶抑制药134

一、概述134

二、ACEI的分类与特征134

三、ACEI的药效学及循证医学证据135

四、ACEI的不良反应138

五、ACEI用于高血压治疗的中国专家共识142

六、ACEI与其他药物的相互作用142

第五节 血管紧张素Ⅱ受体拮抗药143

一、概述143

二、ARB的分类与特征144

三、ARB的药理学研究进展145

四、ARB的药动学特征145

五、ARB的药效学及循证医学证据146

六、ARB的不良反应150

七、ARB用于高血压治疗的中国专家共识151

八、ARB与其他药物的相互作用151

第六节 钙通道拮抗药153

一、概述153

二、基本药理作用154

三、分类156

四、临床效应159

五、不良反应以及药物相互作用163

第七节 血管扩张药164

一、概述164

二、肼屈嗪166

三、米诺地尔168

四、硝普钠170

第八节 降压药物的联合应用及原则171

一、联合用药的优势172

二、降压药物应用的基本原则172

三、常用的联合降压治疗方案173

第八章 药师参与高血压治疗实践179

第一节 国外药师参与高血压治疗管理的模式179

第二节 国内药师参与高血压治疗管理的临床路径和模式184

一、采集病史及评估184

二、制订个体化的教育方案185

三、定期随访187

附录188

附录一 高血压患者药历188

附录二 高血压患者查房记录表191

附录三 高血压患者教育资料192

附录四 高血压患者相关知识评价表196

附录五 高血压随访记录表199

附录六 国内外高血压相关网站202