图书介绍
医院医疗保险管理制度与医疗保险人员资格评定标准及相关法律法规 1PDF|Epub|txt|kindle电子书版本网盘下载
- 何佳铭主编 著
- 出版社： 银声音像出版社
- ISBN：7883624552
- 出版时间：2005
- 标注页数：448页
- 文件大小：33MB
- 文件页数：468页
- 主题词：
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医院医疗保险管理制度与医疗保险人员资格评定标准及相关法律法规 1PDF格式电子书版下载
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图书目录
第一编 医疗保险管理制度基础3
第一章 医疗保险3
第一节 社会医疗保险概述3
第二节 社会医疗保险的特征7
第三节 社会医疗保险的功能和作用9
第四节 社会医疗保险的基本原则11
第五节 社会医疗保险的管理模式13
第六节 社会医疗保险的产生和发展16
第七节 社会医疗保险学科体系19
第二章 医疗保障界定原则和依据24
第一节 经济学原则24
第二节 保险学原则27
第三节 医学原则30
第四节 社会学原则32
第五节 基本医疗保险界定的技术依据35
第六节 北京市基本医疗保险方案的由来41
第三章 医疗保险系统组成46
第一节 社会医疗保险系统概述46
第二节 社会医疗保险机构48
第三节 社会医疗保险的参保人52
第四节 社会医疗服务的提供者54
第四章 医疗保险管理体制与组织机构59
第一节 医疗保险管理体制59
第二节 医疗保险组织机构64
第五章 医疗保险市场71
第一节 医疗保险需求71
第二节 医疗保险供给74
第三节 医疗保险市场及存在的问题76
第六章 医疗保险体系与模式78
第一节 医疗保险的体系78
第二节 医疗保险的主要模式84
第七章 医疗保险基金筹集制度87
第一节 社会医疗保险基金的筹集87
第二节 社会医疗保险基金的支付93
第三节 社会医疗保险基金的投资99
第八章 医疗保险精算制度103
第一节 社会医疗保险精算103
第二节 健康保险精算106
第九章 医疗保险费用控制制度111
第一节 影响医疗保险费用的因素111
第二节 医疗保险费用控制途径116
第三节 政府在医疗保险费用控制方面的职责125
第十章 医疗保险监督制度130
第一节 医疗保险监督概述130
第二节 对医疗服务供方的监督130
第三节 对医疗服务需方行为的监督135
第四节 对医疗保险机构行为监督138
第五节 医疗保险监督的难点原因及对策140
第十一章 医疗保险立法146
第一节 医疗保险法概述146
第二节 医疗保险立法的内容151
第三节 医疗保险法的制定与实施154
第四节 医疗保险中的纠纷处理和违法责任159
第十二章 医疗保险制度国际模式比较165
第一节 社会医疗保险模式及分类165
第二节 各国社会医疗保险基金的筹集与支出模式比较169
第三节 几个主要国家医疗保险制度介绍171
第四节 国外医疗保险制度的主要问题及改革181
第二编 医疗保险制度基金财务会计187
第一章 社会保障基金187
第一节 社会保障基金内涵187
第二节 社会保障基金运行190
第三节 社会保障基金监管198
第二章 基金预算与筹集制度204
第一节 职工医疗保险基金财务制度的一般说明204
第二节 职工医疗保险基金财务管理的原则和任务207
第三节 职工医疗保险基金预算管理的意义208
第四节 职工医疗保险基金预算编制和审批209
第五节 职工医疗保险基金预算执行211
第六节 职工医疗保险基金的筹集原则212
第七节 职工医疗保险基金的内容213
第八节 职工医疗保险基金筹集方式215
第九节 职工医疗保险基金收入的划分220
第三章 保障基金投资管理221
第一节 社会保障基金投资的资产类别221
第二节 社会保障基金投资管理228
第三节 社会保障基金投资组合237
第四节 内部控制制度244
第四章 基金支付与结余管理制度247
第一节 职工医疗保险基金支出的原则和要求247
第二节 职工医疗保险基金支出的内容247
第三节 职工医疗保险基金支出的划分248
第四节 职工医疗保险基金支出管理249
第五节 职工医疗保险基金入不敷出的处理251
第六节 职工医疗保险基金结余的内容252
第七节 职工医疗保险基金结余的管理253
第五章 现收现付制度与基金管理255
第一节 现收现付制概述255
第二节 中国现收现付制社会保险制度257
第三节 社会保险资金筹集和基金管理266
第四节 社会保险基金支付管理269
第六章 基金决算与资产负债管理制度274
第一节 财务报告274
第二节 财务分析277
第三节 资产与负债282
第四节 资产的管理283
第五节 负债的管理285
第七章 社会保障基金监管286
第一节 社会保障基金监管的理论基础286
第二节 社会保障基金监管的适度性291
第三节 社会保障基金监管的目标295
第四节 社会保障基金监管的原则297
第五节 社会保障基金监管的特点299
第八章 职工医疗保险基金会计核算办法301
第一节 概述301
第二节 职工医疗保险基金收入的核算306
第三节 职工医疗保险基金支出的核算314
第四节 职工医疗保险基金结余的核算321
第五节 职工医疗保险基金资产和负债的核算324
第六节 会计报表330
第九章 基金专户管理与检查344
第一节 职工医疗保险基金专户管理的目的和意义344
第二节 职工医疗保险基金的专户设置和基金流转345
第三节 监督检查概述347
第四节 监督检查的意义及体系347
第五节 监督检查的内容、要求和方法349
第六节 违法违纪行为及其处理350
第三编 医疗保险与商业健康保险制度355
第一章 商业健康保险355
第一节 商业健康保险概念355
第二节 商业健康保险历史359
第三节 我国商业健康保险概况362
第四节 我国商业健康保险发展趋势368
第二章 商业健康保险合同372
第一节 健康保险合同及其基本特征372
第二节 健康保险合同的条款374
第三节 个人健康保险合同381
第四节 团体健康保险合同383
第三章 商业健康保险市场与产品销售385
第一节 概述385
第二节 商业健康保险销售的构成要素387
第三节 商业健康保险市场影响因素388
第四节 商业健康保险销售390
第四章 商业健康保险核保制度406
第一节 健康保险核保的概念和原理406
第二节 健康保险的风险评价408
第三节 健康保险核保的资料来源412
第四节 健康保险的核保过程416
第五章 商业健康保险产品421
第一节 概述421
第二节 医疗费用保险423
第三节 失能收入保险426
第四节 长期护理保险433
第五节 我国市场上常见的商业健康保险产品介绍438
第六章 商业健康保险精算制度442
第一节 健康保险定价的概念和原则442
第二节 健康保险的定价基础445