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第1章　绪论1

一、外科学发展简史1

二、如何学习外科学3

第2章　外科无菌技术5

第一节　无菌法5

一、机械除菌法5

二、物理灭菌法5

三、消毒法6

第二节 手术人员的准备和病人手术区域的准备7

一、手术人员的准备7

二、病人手术区域皮肤的准备9

第三节　手术过程中的无菌原则及手术室管理12

一、无菌原则12

二、手术室管理13

第3章　水、电解质代谢与酸碱平衡失调14

第一节　概述14

第二节　水、电解质代谢失调15

一、水和钠离子的代谢失调15

二、钾离子失调18

第三节　酸碱平衡失调19

一、代谢性酸中毒20

二、代谢性碱中毒20

三、呼吸性酸中毒21

四、呼吸性碱中毒21

第四节　体液与酸碱平衡失调的综合治疗22

第4章　输血24

第一节　概述24

一、外科输血的指征24

二、血型检定24

三、配血试验25

四、输血方法25

五、注意事项26

六、医源性血液传播性疾病的防治26

第二节　输血的并发症及其防治26

一、非溶血性发热反应27

二、变态反应和过敏反应27

三、溶血反应27

四、细菌污染反应28

五、循环超负荷28

六、出血倾向28

七、酸碱平衡失调28

八、空气栓塞29

第三节 自体输血及血液成分制品29

一、自体输血29

二、血液成分制品29

三、血浆代用品30

第5章　外科休克32

第一节　概述32

第二节　低血容量性休克39

一、失血性休克39

二、创伤性休克40

第三节　感染性休克41

第6章 多器官功能障碍综合征43

第一节　概述43

第二节　急性肾功能衰竭46

第三节　急性呼吸窘迫综合征53

第四节　急性肝功能衰竭55

第7章　麻醉57

第一节　麻醉前准备和用药57

一、麻醉前病情评估57

二、麻醉前准备58

三、麻醉前用药58

第二节　局部麻醉59

一、局部麻醉药59

二、局部麻醉方法60

第三节　椎管内麻醉62

一、椎管内麻醉的解剖学基础62

二、椎管内麻醉生理63

三、椎管内麻醉方法63

第四节　全身麻醉67

一、麻醉药物67

二、麻醉机的基本结构和应用70

三、气管内插管术71

四、全身麻醉的实施过程71

五、全身麻醉的并发症及其处理72

第五节　控制性降压和全身低温73

一、控制性降压73

二、全身低温74

第8章　心肺脑复苏76

一、初期复苏76

二、后期复苏78

三、复苏后治疗79

第9章　疼痛治疗81

第10章 手术前准备和手术后处理85

一、手术前准备85

二、手术后处理87

第11章　外科营养90

第一节 营养不良时的代谢变化90

一、饥饿性营养不良90

二、高分解、高代谢性营养不良90

三、营养状况的判定91

第二节　营养支持治疗93

一、治疗时机93

二、营养成分和量的估计94

三、营养补给途径的选择95

第12章　外科感染98

第一节　概述98

第二节　体表急性化脓性感染102

一、疖102

二、痈103

三、急性蜂窝织炎104

四、新生儿皮下坏疽104

五、丹毒105

六、急性淋巴管炎105

七、急性淋巴结炎105

八、脓肿106

附：髂窝脓肿106

第三节　脓毒症和菌血症107

第四节　手部急性化脓性感染109

一、甲沟炎109

二、脓性指头炎110

三、化脓性腱鞘炎和滑囊、手掌深部间隙感染111

第五节　特异性感染114

一、破伤风114

二、气性坏疽117

第13章　损伤119

第一节　概述119

第二节　损伤与修复119

第三节　损伤的临床表现与诊断121

第四节　损伤的预防与治疗123

附：软组织清创术125

第五节　战伤126

第14章　烧伤和冻伤129

第一节　烧伤129

第二节　电、化学烧伤救治135

一、电烧伤135

二、化学烧伤136

第三节　冻伤136

第15章　肿瘤138

第一节　概述138

第二节　常见体表肿瘤145

一、皮肤癌145

二、黑色素瘤145

三、血管瘤146

四、脂肪瘤146

五、淋巴管瘤146

六、纤维瘤及瘤样纤维病变147

七、神经纤维瘤和神经纤维瘤病147

第16章　移植148

第一节　概述148

第二节　器官移植149

一、供者的选择149

二、受者的选择150

三、供移植脏器的保存150

四、同种异体移植术后排斥反应150

第三节　皮肤移植151

一、皮片的分类及特点151

二、取皮152

三、植皮152

第17章　显微外科和微创外科153

第一节　显微外科153

一、显微外科设备与技术153

二、显微外科应用范围154

第二节　微创外科154

第三节　内镜外科154

第四节　腔镜外科155

第18章　颅内压增高157

第一节　概述157

第二节　脑疝162

第19章　颅脑损伤165

第一节　概述165

一、脑损伤的分类165

二、脑损伤的发生机制165

三、脑损伤的临床分型167

第二节　头皮损伤168

一、头皮挫伤168

二、头皮血肿168

三、头皮裂伤169

四、头皮撕脱伤169

第三节　颅骨骨折169

一、颅盖骨折169

二、颅底骨折170

第四节　闭合性脑损伤171

一、脑震荡171

二、脑挫裂伤171

三、弥漫性轴索损伤172

第五节　颅内血肿172

一、急性硬脑膜外血肿172

二、硬脑膜下血肿173

三、脑内血肿175

第六节　开放性脑损伤175

一、非火器所致开放性脑损伤175

二、火器所致开放性脑损伤175

第七节　脑损伤的处理175

一、病情观察176

二、特殊检测176

三、昏迷病人的护理与治疗177

四、脑水肿的治疗177

五、手术治疗178

六、对症治疗与并发症处理178

第20章　颅脑及椎管脊髓的外科疾病180

第一节　颅内肿瘤180

第二节　脑脓肿182

第三节 颅脑和脊髓先天性畸形183

一、脑积水183

二、颅裂和脊柱裂184

三、狭颅症185

四、枕骨大孔区畸形186

第四节　椎管内肿瘤186

第五节　颅内血管性疾病187

一、颅内动脉瘤187

二、脑动脉、静脉畸形187

三、高血压性脑出血188

四、缺血性脑血管病188

第21章　颈部疾病190

第一节 甲状腺疾病190

一、解剖与生理概要190

二、单纯性甲状腺肿191

三、甲状腺功能亢进的外科治疗192

四、甲状腺炎196

五、甲状腺腺瘤197

六、甲状腺癌197

七、甲状腺结节198

第二节　颈淋巴结结核199

第三节　颈部肿块199

一、概述199

二、几种常见的颈部肿块201

第22章　乳房疾病203

第一节　解剖与生理203

第二节　乳房的检查204

第三节　急性乳腺炎206

第四节　乳腺增生症208

第五节　乳腺肿瘤209

一、乳腺纤维腺瘤209

二、乳腺导管内乳头状瘤209

三、乳腺癌209

第23章　胸部损伤215

第一节　概述215

第二节　肋骨骨折216

第三节　气胸219

一、闭合性气胸219

二、开放性气胸219

三、张力性气胸221

附：胸膜腔闭式引流术223

第四节　血胸223

第24章　胸壁疾病226

一、肋软骨炎226

二、胸壁结核226

三、漏斗胸227

第25章　脓胸228

第一节　急性脓胸230

第二节　慢性脓胸231

第26章　肺部疾病233

第一节　肺脓肿及支气管扩张233

一、肺脓肿233

二、支气管扩张234

第二节　肺癌234

附：肺癌的分期标准238

一、TNM系统238

二、TNM分期239

第27章　食管疾病240

第一节　食管癌240

第二节　食管良性肿瘤243

第三节　腐蚀性食管灼伤243

第四节　贲门失弛缓症244

第五节　食管憩室245

一、咽食管憩室245

二、食管中段憩室246

三、膈上食管憩室246

第28章　原发性纵隔肿瘤247

第29章　心脏与大血管疾病的外科治疗250

第一节 先天性心脏病的外科治疗250

一、动脉导管未闭250

二、肺动脉口狭窄251

三、房间隔缺损252

四、室间隔缺损253

五、法洛四联症255

第二节　后天性心脏病的外科治疗256

一、慢性缩窄性心包炎256

二、风湿性二尖瓣狭窄257

三、风湿性二尖瓣关闭不全259

四、风湿性主动脉瓣狭窄260

五、风湿性主动脉瓣关闭不全260

六、冠状动脉粥样硬化性心脏病261

七、心脏黏液瘤263

第三节　胸主动脉瘤264

第30章　腹外疝267

第一节　概述267

第二节　腹股沟疝269

附：腹股沟疝的手术275

第三节　股疝277

第四节　其他腹外疝278

一、腹壁切口疝278

二、脐疝278

三、白线疝279

第31章　腹部损伤280

第一节　概述280

第二节　常见的腹内脏器损伤283

一、脾破裂283

二、肝破裂284

三、胰腺损伤285

四、十二指肠损伤286

五、小肠损伤286

六、结肠、直肠损伤286

七、腹膜后血肿287

第32章　急性化脓性腹膜炎289

第一节　概述289

第二节　急性弥漫性腹膜炎290

第三节　腹腔脓肿294

一、膈下脓肿294

二、盆腔脓肿296

三、肠间脓肿296

四、腹腔间隔室综合征297

第33章　胃、十二指肠疾病299

第一节　解剖与生理概要299

第二节 胃、十二指肠溃疡的外科治疗302

一、概述302

二、胃、十二指肠溃疡急性穿孔304

三、胃、十二指肠溃疡大出血305

四、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻306

第三节 胃、十二指肠溃疡的手术治疗307

一、胃大部切除术307

二、胃迷走神经切断术312

第四节 胃癌313

第34章　肠疾病318

第一节　概述318

第二节　肠炎性疾病319

一、急性坏死性肠炎319

二、肠结核320

三、非特异性炎性肠病320

第三节　肠梗阻321

一、概述321

二、粘连性肠梗阻325

三、肠套叠325

四、肠扭转326

五、肠堵塞326

第四节　小肠肿瘤和肠息肉病327

一、小肠肿瘤327

二、肠息肉病328

第五节　结肠癌328

第35章　阑尾炎332

第一节　急性阑尾炎333

第二节　特殊类型的急性阑尾炎336

一、小儿急性阑尾炎336

二、妊娠期急性阑尾炎337

三、老年性急性阑尾炎337

四、艾滋病、梅毒感染病人阑尾炎337

第三节　慢性阑尾炎337

第36章　直肠肛管疾病339

第一节　概述339

第二节　直肠、肛管先天性疾病342

一、先天性直肠、肛管畸形342

二、先天性巨结肠344

第三节　痔345

第四节　直肠癌347

第五节　直肠、肛管其他疾病349

一、肛窦炎349

二、肛裂350

三、肛管直肠周围脓肿351

四、肛瘘352

五、直肠脱垂353

六、直肠息肉355

第37章　肝脏疾病356

第一节　概述356

第二节　原发性肝癌359

第三节　门静脉高压症362

附37-A　Budd-Chiari综合征368

第四节　肝脓肿369

一、细菌性肝脓肿369

二、阿米巴性肝脓肿370

第五节　肝棘球蚴病370

第38章　胆道疾病373

第一节　概述373

一、胆道的解剖生理概要373

二、胆道系统疾病的诊断375

第二节　胆石病376

一、胆囊结石377

二、肝外胆管结石379

三、肝内胆管结石380

第三节　胆道感染381

一、急性胆囊炎381

二、慢性胆囊炎382

三、急性梗阻性化脓性胆管炎382

第四节　胆道蛔虫症383

第五节　胆道肿瘤384

一、胆囊息肉384

二、胆囊癌384

三、胆管癌385

第39章　胰腺疾病386

第一节　概述386

第二节　急性胰腺炎388

第三节　慢性胰腺炎391

第四节　胰腺囊肿392

第五节　胰腺肿瘤和壶腹部癌393

一、胰腺癌393

二、壶腹部癌395

第六节　胰腺内分泌瘤395

一、胰岛素瘤395

二、胃泌素瘤396

附39-A　外科急腹症396

附39-B　腹部肿块的诊断与鉴别诊断402

第40章　周围血管和淋巴管疾病407

第一节　下肢静脉系统疾病407

一、概述407

二、单纯性下肢静脉曲张408

三、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全411

四、下肢深静脉血栓形成412

第二节　动脉系统疾病415

一、血栓闭塞性脉管炎415

二、动脉栓塞417

三、动脉瘤419

第三节　周围淋巴管疾病421

一、下肢淋巴水肿421

二、囊状淋巴管病422

第41章　泌尿、男生殖系外科疾病的症状及检查424

第一节　主要症状424

第二节　外科检查427

第42章　泌尿系损伤434

第一节　肾损伤434

第二节　输尿管损伤437

第三节　膀胱损伤437

第四节　尿道损伤439

第43章　泌尿、男生殖系结核441

第一节　泌尿系结核441

第二节　男生殖系结核443

第44章　泌尿、男生殖系感染445

第一节　泌尿系感染445

一、概述445

二、上尿路感染446

三、下尿路感染447

第二节　前列腺炎449

一、急性前列腺炎449

二、慢性前列腺炎449

第三节　附睾、睾丸炎450

一、附睾炎450

二、睾丸炎450

第45章　尿路结石452

第一节　概述452

第二节　上尿路结石456

第三节　膀胱及尿道结石460

一、膀胱结石460

二、尿道结石462

第46章　泌尿、男生殖系统肿瘤464

第一节　肾肿瘤464

一、肾癌464

二、肾母细胞瘤468

三、肾盂肿瘤469

第二节　膀胱肿瘤470

第三节　前列腺癌473

第四节　阴茎癌475

第五节　睾丸肿瘤476

第47章　泌尿系统梗阻478

第一节　肾积水478

第二节 良性前列腺增生479

第48章 肾上腺、男科学与其他疾病482

第一节 肾上腺疾病的外科治疗482

一、皮质醇症482

二、原发性醛固酮增多症483

三、儿茶酚胺症485

第二节　男科学486

一、男性不育症486

二、男性性功能障碍487

三、男性计划生育488

第三节　泌尿、男生殖系统其他疾病490

一、尿道下裂490

二、隐睾491

三、鞘膜积液491

四、包茎、包皮过长492

五、精索静脉曲张493

第49章　骨折概述495

第一节　概论495

第二节　愈合过程及影响因素499

一、愈合过程499

二、影响因素501

第三节　骨折的急救与治疗501

第50章　运动系统理学检查法509

第一节　概述509

第二节　各关节检查法511

一、肩关节检查法511

二、肘关节检查法511

三、前臂检查法512

四、腕关节检查法512

五、手的检查法513

六、脊柱检查法514

七、髋关节检查法515

八、膝关节检查法516

九、踝关节和足的检查法519

十、上肢神经检查法519

十一、脊髓损伤检查法520

十二、下肢神经检查法521

第51章　上肢骨折及手外伤523

第一节　上肢骨折523

一、锁骨骨折523

二、肱骨外科颈骨折524

三、肱骨干骨折525

四、肱骨髁上骨折526

五、前臂双骨折527

六、桡骨下端骨折528

第二节　手外伤529

第52章　下肢骨折及关节损伤534

第一节　下肢骨折534

一、股骨颈骨折534

二、股骨转子间骨折536

三、股骨干骨折537

四、髌骨骨折539

五、胫骨平台骨折540

六、胫腓骨骨干骨折541

七、踝部骨折542

八、跟骨骨折542

九、跖骨骨折543

十、趾骨骨折544

第二节　下肢关节损伤544

一、膝关节半月板损伤544

二、膝关节侧副韧带损伤545

三、膝关节交叉韧带损伤545

第53章　关节脱位547

第一节　概述547

第二节　肩部关节脱位550

一、肩关节脱位550

二、肩锁关节脱位554

第三节　肘部关节脱位554

一、肘关节脱位554

二、桡骨小头半脱位557

第四节　髋关节脱位557

一、髋关节后脱位558

二、髋关节前脱位560

三、髋关节中心脱位560

第54章　脊柱及骨盆骨折562

第一节　脊柱骨折562

第二节　脊髓损伤568

第三节　骨盆骨折571

第55章　运动系统慢性损伤575

第一节　概述575

第二节　慢性软组织损伤575

一、腰肌劳损575

二、棘上韧带炎576

三、滑囊炎576

四、狭窄性腱鞘炎578

五、腱鞘囊肿579

六、肱骨外上髁炎579

七、肩关节周围炎580

第三节　骨的慢性损伤581

一、疲劳骨折581

二、月骨无菌性坏死582

第四节　软骨的慢性损伤582

一、髌骨软骨软化症582

二、股骨头骨软骨病583

三、胫骨结节骨软骨病584

第五节　周围神经卡压综合征585

第56章　腰腿痛和颈肩痛587

第一节　概述587

第二节　腰腿痛587

一、急性腰扭伤588

二、慢性腰部损伤589

三、腰椎间盘突出症590

第三节　颈肩痛593

一、颈椎病594

二、胸廓出口综合征595

第57章　骨与关节化脓性感染597

第一节　化脓性骨髓炎597

一、急性血源性骨髓炎597

二、慢性骨髓炎600

三、创伤后骨髓炎602

四、局限性骨脓肿602

五、硬化性骨髓炎603

第二节　化脓性关节炎603

第58章　骨与关节结核606

第一节　概述606

第二节　脊柱结核610

第三节　膝关节结核612

第四节　髋关节结核613

第五节　掌、指骨结核616

第59章　非化脓性关节炎617

第一节　骨性关节炎617

第二节　强直性脊柱炎619

第三节　类风湿关节炎620

第60章　运动系统畸形622

第一节　先天性畸形622

一、先天性肌性斜颈622

二、发育性髋关节脱位623

三、先天性马蹄内翻足626

四、平足症629

第二节　姿态性畸形630

一、特发性脊柱侧弯630

二、脊髓灰质炎后遗症631

三、？外翻632

第61章　骨肿瘤633

第一节　概述633

第二节 良性肿瘤637

一、骨样骨瘤637

二、骨软骨瘤637

三、内生软骨瘤638

第三节　骨巨细胞瘤638

第四节　原发性恶性肿瘤639

一、骨肉瘤639

二、软骨肉瘤640

三、尤因肉瘤641

四、骨髓瘤641

第五节　转移性骨肿瘤642

第六节　关节与腱鞘的肿瘤和瘤样病损642

一、滑膜性软骨化生642

二、绒毛结节性滑膜炎643

第七节　骨的瘤样病损643

一、骨囊肿643

二、动脉瘤样骨囊肿643

三、嗜酸性肉芽肿644

四、纤维异常增殖症644