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第一节 前言1

第一章 总则1

第二节 癌症的警示症状及体征2

第三节 癌症的筛查3

第四节 癌症的早诊早治4

第五节 癌症筛查的评价5

第六节 癌症筛查的伦理考虑6

第七节 加强我国癌症的早期发现7

第八节 展望8

第二节 流行特征及危害性9

一、发病率和死亡率9

第二章 鼻咽癌的筛查及早诊早治9

第一节 前 言9

二、地区和人群分布10

第三节 危险因素及病因学研究进展11

一、遗传因素11

二、EB病毒感染12

三、食物因素12

二、疾病自然史13

第四节 进行筛查和早诊早治的科学依据13

一、依据级别13

三、有效的筛查和早诊手段14

四、成熟有效的治疗手段14

第五节 常用筛查方法14

一、询问疾病史及家族肿瘤史14

二、间接鼻咽镜检查15

三、颈部淋巴结触诊15

四、血清EB病毒多种抗体检测16

五、唾液EB病毒IgA抗体检测17

六、血浆或血清EB病毒DNA检测18

七、鼻咽纤维镜检查18

八、鼻咽活体组织检查18

第六节 鼻咽癌病理诊断标准19

一、鼻咽的解剖组织学19

二、鼻咽癌的癌前病变20

三、鼻咽癌的组织学类型20

一、鼻咽镜检查23

二、鼻咽纤维镜检查23

第七节 常用的早诊方法23

三、影像学检查24

第八节 常用的早治方法25

一、常规治疗25

二、腔内近距离放射治疗25

第九节 筛查及早诊早治方案建议25

五、筛查项目26

四、随访对象26

三、筛查间隔26

二、筛查对象26

一、筛查地区26

六、筛查方案27

第十节 筛查成本——效益评价28

第十一节 展望30

第三章 食管癌的筛查及早诊早治36

第一节 前言36

第二节 流行特征及危害37

一、发病率和死亡率37

第三节 危险因素及病因学研究进展38

二、地区和人群分布38

一、营养素以及微量元素39

二、HPV感染39

三、遗传易感性及分子生物学标记物40

四、亚硝胺和霉菌毒素40

五、吸烟及饮酒等行为因素41

第四节 进行筛查和早诊早治的科学依据41

一、食管癌的自然发展史41

二、有效的筛查和早诊技术42

第五节 常用的筛查方法及评价43

三、有效的早治手段43

一、食管拉网脱落细胞学筛查法44

二、胃液隐血检测筛查法46

三、X线检查法47

四、内镜检查、碘染色和指示性活检的筛查法47

第六节 病理诊断标准48

一、食管脱落细胞学病理诊断标准48

二、食管组织病理诊断标准50

第七节 常用的早治方法52

第八节 建议筛查方案53

一、筛查对象和年龄53

三、建议筛查方案54

二、筛查频度和随诊54

第九节 成本—效益分析55

第十节 展望57

第四章 胃癌的筛查及早诊早治65

第一节 前 言65

二、胃癌在世界范围的变化趋势66

第三节 胃癌的危险因素及病理流行特征66

一、胃癌的危险因素66

一、胃癌的死亡率66

第二节 胃癌的流行特征及危害66

二、胃癌及癌前病变的病理流行特征68

第四节 胃癌的病因学干预研究71

第五节 进行筛查和早诊早治的科学依据72

一、依据的级别72

二、早诊早治的必要性72

三、我国胃癌筛查及早诊早治的现状及评价72

四、有效的早治手段73

第六节 常用筛查方法及评价75

一、X线—气钡双重对比造影75

四、血清胃蛋白酶原76

二、超微量胃液系列筛查法76

三、胃液内源性荧光光谱筛查法76

五、抗胃癌单克隆抗体AH577

六、新鲜胃黏膜细胞筛查法77

七、血清胃癌相关抗原（MG7）77

八、胃镜检查78

九、其他78

第七节 内镜下胃癌的诊断标准78

第八节 进行胃癌筛查早诊的方案79

一、筛查对象79

二、筛查方案80

三、筛查的建议流程81

四、胃镜检查的评价及安全性82

五、筛查的频度及评价83

第九节 筛查的成本—效果及成本—效用分析83

第十节 展望84

第五章 大肠癌的筛查及早诊早治91

第一节 前言91

第二节 流行特征及危害92

一、发病率和死亡率92

二、地区分布和人群特征93

第三节 危险因素及病因学研究进展94

一、危险因素94

二、病因因素95

第四节 进行筛查和早诊早治的科学依据99

一、依据的循证医学级别99

二、大肠癌的自然发展史100

三、有效的筛查方法、早诊手段和成熟的治疗方法101

第五节 常用的筛查及早诊方法101

二、粪便隐血试验102

一、肛门指检102

三、问卷调查103

四、肠镜103

五、其他常用的早诊方法103

第六节 常用的早治方法108

一、内镜下切除108

二、手术切除108

三、腺瘤癌变的处理原则109

五、筛查方案110

四、随访对象与间隔110

三、筛查间隔110

二、筛查起始年龄和终止年龄110

一、筛查对象110

第七节 筛查及早诊早治方案的建议110

第八节 展望114

第六章 原发性肝癌的筛查及早诊早治125

第一节 前言125

第二节 流行特征及危害126

一、发病率和死亡率126

二、地区和人群分布126

一、病毒性肝炎127

第三节 危险因素及病因学研究进展127

二、黄曲霉毒素130

三、饮水污染132

四、酒精和肝硬化132

五、吸烟133

六、其他133

第四节 进行筛查和早诊早治的科学依据134

一、依据的级别134

二、肝癌的自然病程134

第五节 常用的筛查方法及评价135

一、AFP135

四、有效的治疗手段135

三、有效的筛查和早诊手段135

二、实时超声136

第六节 常用的早期诊断方法137

一、肝癌的定性诊断137

二、肝癌的定位诊断138

三、肝癌的诊断标准140

四、肝癌的鉴别诊断140

一、早期肝癌的手术切除142

第七节 肝癌的早期治疗方法142

二、早期肝癌的肝移植治疗143

三、早期肝癌的非手术治疗143

第八节 筛查及早诊早治方案建议144

一、筛查对象144

二、筛查起始年龄和终止年龄145

三、筛查间隔145

四、筛查方案145

五、随访146

六、筛查方案的地区适应性146

第十节 展望147

第九节 成本—效果分析147

第一节 前言154

第七章 肺癌的筛查及早诊早治154

第二节 流行特征与危害155

一、发病率和死亡率155

二、地区和人群分布156

第三节 危险因素及病因学研究157

一、吸烟与肺癌157

二、环境和职业暴露与肺癌158

三、肺癌遗传易感性、易感基因与肺癌158

一、依据的级别159

第四节 肺癌筛查和早诊早治的科学依据159

二、肺癌的自然发展史160

三、有效的筛查和早诊手段160

四、有效的治疗手段161

第五节 常用的筛查、早诊方法及评价161

一、胸部透视161

二、胸部X线片161

三、胸部CT162

四、痰细胞学164

六、荧光纤维支气管镜167

五、纤维支气管镜167

七、正电子体层扫描（PET）168

第六节 常用的早治方法169

一、周围型早期肺癌的治疗原则169

二、中心型早期肺癌的治疗原则169

三、早期肺癌术后辅助治疗原则169

第七节 筛查及早诊早治方案建议170

一、第一种方案为最佳筛查方案171

第八节 成本—效益分析172

三、第三种方案为最基本筛查方案172

二、第二种方案为一般筛查方案172

第九节 展望173

第八章 乳腺癌的筛查及早诊早治181

第一节 前言181

第二节 流行特征及危害182

第三节 危险因素及病因学182

第四节 乳腺癌癌前病变183

第五节 进行筛查和早诊早治的科学依据185

一、乳腺自检186

二、临床体检186

第六节 常用的筛查及早诊方法与评价186

三、乳腺X线摄片187

四、乳腺超声检查188

五、乳腺核磁共振检查189

六、乳头溢液检查190

七、可疑病变的组织病理学检查190

第七节 常用的早治方法190

一、改良根治术为主的综合治疗191

二、采用原发癌局部切除合并放射治疗的综合治疗191

一、筛查对象192

第八节 乳腺癌筛查和早诊方案建议192

二、筛查间隔193

三、筛查及早诊方案194

第九节 筛查过程中可疑病变的处理196

一、临床查体明显结节196

二、乳腺X线摄片检查异常196

三、乳头溢液处理197

第十节 乳腺癌筛查的不足和可能的损害197

第十一节 展望198

第九章 子宫颈癌的筛查及早诊早治212

第一节 前言212

二、地区和人群分布213

第二节 流行特征及危害213

一、发病率和死亡率213

第三节 危险因素及病因学研究进展214

一、HPV及其型别特征214

二、HPV感染的人群分布215

三、HPV与子宫颈癌的关系216

第四节 进行子宫颈癌筛查和早诊早治的科学依据217

一、依据的级别217

二、子宫颈癌的自然发展史218

三、有效的筛查和早诊手段218

一、传统巴氏细胞学涂片219

四、成熟有效的治疗手段219

第五节 常用的筛查方法及评价219

二、液基细胞学（liquid-based cytology）和细胞学自动阅片系统（AutoPap）220

三、HPV DNA检测221

四、肉眼检查224

五、阴道镜检查225

六、其他检查方法226

第六节 子宫颈病变病理诊断227

一、诊断标准227

第七节 常用的早治方法228

二、子宫颈癌高发现场筛查有关病理工作的启示228

第八节 筛查及早诊早治方案建议229

一、筛查对象230

二、筛查起始和终止年龄230

三、筛查间隔230

四、筛查方案231

五、随访对象233

六、注意事项233

第十节 展望234

第九节 成本一效益分析234

第十章 前列腺癌的筛查及早诊早治241

第一节 前 言241

第二节 流行病学特征及危害242

一、发病率和死亡率242

二、地区和人群分布243

第三节 与前列腺癌发病相关的危险因素243

一、年龄243

二、家族243

四、饮食244

五、雄激素244

三、种族244

第四节 前列腺癌的发病机理245

一、前列腺癌发病的分子生物学基础245

二、与前列腺癌发生发展相关的基因246

三、生长因子在前列腺癌发生和发展中的作用246

第五节 前列腺癌筛查和早诊早治的科学依据247

一、依据的级别247

二、前列腺癌的自然发展史248

三、筛查的有效性248

五、早期治疗方法250

四、早期诊断方法250

第六节 常用的筛查方法251

一、前列腺特异性抗原（PSA）251

二、直肠指诊（DRE）254

三、经直肠超声检查（TRUS）254

第七节 筛查及早诊早治方案建议255

一、筛查对象255

二、筛查起始和终止年龄256

三、筛查间隔256

四、筛查方案256

六、前列腺癌筛查后诊断性检查方案257

五、随访对象257

第八节 展望258

第十一章 分子生物学进展与癌症的早期发现266

第一节 前言266

第二节 早期癌症267

一、癌前病变267

二、原位癌268

三、早期癌269

第三节 癌症早期发现的现状与问题269

一、解析癌症的多因素、多基因、多阶段270

第四节 癌变的分子生物学基础270

二、个体差异和遗传易感性271

三、癌症多阶段的分子事件272

四、癌症早期发现的分子基础273

第五节 基于分子生物学的新技术及新方法274

一、微阵列技术（芯片技术）274

二、质谱技术274

三、分子影像技术275

第六节 分子生物学方法的临床研究276

第七节 展望277