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第一篇 总论3

第1章 临床药理学与药物治疗学3

1 临床药理学的兴起与发展3

1．1 什么是临床药理学3

1．2 为什么需要临床药理学3

1．3 临床药理学迅速发展的原因5

1．4 中国临床药理学的发展概况5

1．5 促使中国临床药理学迅速发展的因素6

2 临床药理学的任务7

2．1 新药研究与评价7

2．2 市场药物再评价7

2．3 药物不良反应监察8

2．4 治疗药物应用与病人会诊9

2．5 教学与培训10

2．6 技术与咨询服务11

3 临床药理学与药物治疗学的相互关系12

3．1 药物治疗学的基本概念12

3．2 药物治疗学在临床医学中的作用与地位13

3．3 药物治疗学正在经历的革命14

3．4 临床药理学是药物治疗学的科学基础16

3．5 临床药理学与药物治疗学的相互关系17

第2章 药物制剂、给药途径和生物利用度的关系20

1．2 控释剂型21

1．1 常用剂型21

1 药物制剂21

1．3 透皮给药系统24

1．4 贮库制剂24

1．5 靶向给药系统25

1．6 毫微粒27

1．7 前体药28

2 给药途径28

2．1 注射给药28

2．2 胃肠道给药29

2．6 透皮给药30

2．5 吸入给药30

2．4 直肠给药30

2．3 舌下及颊粘膜吸收30

2．7 其他给药途径31

3 生物利用度与制剂关系31

3．1 生物利用度的概念31

3．2 生物利用度的测定32

3．3 影响生物利用度的因素33

4 制剂的生物等效性34

4．1 生物等效性试验35

4．2 需做生物等效性试验的药物36

第3章 药物吸收、体内分布和细胞膜屏障作用39

1 细胞膜与生物膜39

1．1 生物膜40

1．2 细胞膜的分子结构41

1．3 药物跨膜转运42

2 药物的吸收44

2．1 口服给药的吸收45

2．2 肌内注射的吸收46

2．3 皮下注射的吸收46

2．4 直肠内给药的吸收47

2．5 肺部的药物吸收47

2．6 皮肤或粘膜搽贴药物的吸收47

3 药物的分布48

3．1 分布的情况48

3．2 药物与血浆蛋白结合50

3．3 药物在组织的分布54

3．4 体内特殊屏障与药物的分布关系56

第4章 药物的生物转化62

1 药物生物转化的化学途径及部位63

1．1 微粒体混合功能氧化酶系统(微粒体药物代谢系统)64

1．2 微粒体药物氧化反应类型举例69

1．3 其他的氧化、还原和水解反应70

1．4 结合反应(Ⅱ相反应)71

1．5 药物代谢酶的抑制73

1．6 酶诱导作用75

2 药物代谢的过程和结果75

2．1 直接转化而失去药理活性75

2．3 药理活性经代谢转化而改变76

2．2 经代谢而产生具药理活性的药物76

3 药物代谢在临床上的重要性77

3．1 药物代谢的种属差异性在新药临床研究中的意义77

3．2 药物代谢的个体差异性在临床上的意义80

3．3 药物相互作用对药物代谢的影响81

3．4 药物与内源性物质的结合反应82

3．5 疾病对药物代谢的影响82

3．6 年龄和性别对药物代谢的影响83

第5章 药物的肾脏排泄85

1 药物的肾脏排泄过程85

1．1 肾小球的滤过85

1．2 肾小管的排泌86

1．3 肾小管的重吸收87

2 肾脏疾病对药物体内过程的影响88

2．1 对药物吸收和生物利用度的影响88

2．2 对药物分布的影响88

2．3 对血浆蛋白全结合的影响88

2．4 对药物代谢的影响89

2．5 对肾脏排泄功能的影响89

2．6 药物从肾脏排泄过程中的相互影响92

3 肾脏病时药物的应用93

3．1 抗微生物药物93

3．2 心血管系统的药物94

3．3 降糖药96

3．4 中枢神经系统的药物96

3．6 麻醉药97

3．10 环孢素A98

3．9 别嘌呤醇98

4 药物引起肾脏的不良反应98

3．8 西咪替丁，呋喃硝胺98

3．7 氯贝丁酯98

4．1 非甾体抗炎药99

4．2 抗微生物药物99

4．3 其他药物100

4．4 影响水和电解质平衡的药物100

5 肾功能不良时药物剂量的调整101

5．1 用计算图估计药物消除的参数101

5．3 肾功能的估算102

5．4 一些药物的剂量特殊估算102

5．2 病人的给药方案102

5．5 应用计算图的注意事项103

第6章 药代动力学基本原理与计算方法105

1 影响血药浓度的药代动力学因素107

2 药代动力学的基本原理108

2．1 药代动力学中的动力学过程108

2．2 房室模型110

2．3 药物的体内分布112

2．4 药物的消除113

2．5 药物的清除率115

2．6 药物吸收动力学119

3 临床药代动力学参数的计算及实例126

3．1 一室模型127

3．2 二室模型128

3．3 三室模型130

3．4 尿药排泄量作药代动力学分析130

4 图解法求药代动力学参数133

4．1 主算图的运用原则134

4．2 肾衰副算图136

4．3 积蓄副算图137

5 药代动力学的非房室模型分析统计矩138

5．1 统计矩的基本概念138

5．2 药代动力学参数的计算139

6 非线性动力学141

6．1 药代动力学参数的估算142

6．2 非线性药代动力学与给药方案的制定144

7 临床药代动力学中群体参数的计算145

7．1 群体药代动力学参数的定义146

7．2 群体药代动力学参数的测定147

7．3 群体药代动力学估计所需的特殊数据148

7．4 群体药代动力学中的数据分析148

8 隐态血药浓度与给药方案150

8．1 静脉输注150

8．2 经静脉多次给药151

8．3 理论及实际的给药方案152

8．4 多次口服给药153

8．5 积累比154

9 临床药代动力学的实验设计154

10 生物利用度与生物等效性156

10．1 生物利用度的概念156

10．2 生物等效性及其评价方法157

10．3 单剂给药的人体生物等效性试验158

10．4 需要观察多次给药的生物等效性研究159

10．5 生物等效性评价的统计方法159

10．6 多种制剂生物利用度的比较试验164

11 计算机和统计软件在临床药代动力学研究中的应用164

11．1 3P87实用药代动力学计算程序165

11．2 PCNONLIN166

11．3 其他临床药理应用程序库166

1 特殊情况下经常受到影响的PK重要环节及其研究方法170

1．1 肾清除率170

第7章 特殊情况下的药代动力学研究方法170

1．2 肝清除率173

1．3 血浆蛋白结合率176

1．4 心力衰竭患者的药代动力学改变178

1．5 给药方案设计示例180

2 几种较新、较重要的药代动力学研究方法181

2．1 生理模型181

2．2 NONMEM程序与PK的群体参数185

2．3 决策分析法188

1．2 药效动力学与临床药理学192

1．1 药效动力学的意义192

2 药物作用的水平与影响因素192

2．1 药物作用的水平192

1 药效动力学概述192

第8章 药效动力学基本理论及量效关系192

2．2 影响药效作用的几种特殊因素193

2．3 药效动力学与受体学说195

3 量反应型量效关系199

3．1 量效曲线及受体结合曲线199

2．4 受体学说的临床意义199

3．2 量反应型量效曲线的直线化计算参数200

3．3 量反应型量效关系的主要参数202

3．4 多条量效曲线的分析和对比203

3．5 量效关系的三维研究及系列线图204

3．6 竞争性拮抗剂及拮抗指数(pA2)205

3．7 非竞争性拮抗剂及减活指数(pD′2)206

4 质反应型量效关系207

4．1 质反应型量效曲线及概率单位207

3．8 量反应型量效关系的临床意义207

4．2 半数效量(ED50)及半数致死量(LD50)208

4．3 两种S型量效曲线的比较分析209

4．4 质反应型量效关系的临床意义210

5．2 时反应型量效曲线及泛双曲线模型213

5．1 时反应型量效关系的特殊性213

5．3 时反应型量效关系的临床意义213

5 时反应型量效关系213

6 药效的剂量依赖性及量效相关性214

6．1 量效曲线分析214

6．2 两步显著性检验215

6．3 散点数据的相关系数显著性检验215

第9章 遗传药理学与影响药物处置和药效的因素216

1 遗传药理学217

1．1 遗传药理学的研究方法218

1．2 遗传因素对药代动力学的影响220

1．3 遗传因素对药效动力学的影响233

2 生理、病理和环境因素的影响236

2．1 年龄和性别236

2．2 病理因素237

2．4 吸烟、饮酒和职业接触239

2．5 时间节律因素的影响239

2．3 营养状态239

1 药物在药代动力学方面相互作用242

1．1 影响药物的吸收242

第10章 药物相互作用242

1．2 影响药物的分布248

1．3 影响药物的代谢250

1．4 影响药物的排泄252

2 药物在药效学方面的相互作用254

2．1 影响药物对靶位的作用254

3 药物在体外相互作用256

2．3 作用于同一生理系统或生化代谢系统256

3．1 药物配伍禁忌256

2．2 改变电解质平衡256

3．2 生物利用度的变动260

第11章 新药临床前药理、毒理评价原则与研究方法263

1 新药临床前药理学评价264

1．1 药效学研究264

1．2 动物药代动力学研究269

2 新药临床前毒理学评价270

2．1 全身性用药的毒性270

2．2 局部用药的毒性278

2．3 特殊毒性278

1．2 新药临床药理研究与评价286

1．1 药品管理法与新药审批办法286

1．3 新药临床试验分期286

1 新药临床药理评价与审批过程286

第12章 新药临床药理评价与临床试验规范286

2 临床试验规范(GCP)288

2．1 什么是GCP，实施GCP的目的288

1．4 我国新药审批程序288

2．2 GCP的产生及国际推行现状289

2．3 赫尔辛基宣言的基本原则289

2．4 GCP的基本内容与对有关人员的职责规定290

2．5 实施临床试验规范(GCP)所需的基本条件293

3 各期临床试验设计与要求297

3．1 Ⅰ临床试验297

3．2 Ⅱ期临床试验300

3．3 Ⅱ期临床试验设计303

3．4 新药上市后临床试验316

1 我国的新药审批与管理321

1．1 新药的概念及分类321

第13章 新药审批与管理321

1．2 新药管理在药政管理工作中所占的地位及其重要性322

1．3 新药管理办法沿革及发展323

1．4 新药审批管理的重点324

1．5 新药审批与临床药理328

1．6 新药审批与其技术审查及咨询机构331

1．7 关于新药保护及技术转让332

2 国外的新药管理概况333

2．1 美国的新药管理333

1．8 国外药品在中国注册、进口及临床试验的有关规定333

2．3 英国的新药管理337

2．4 加拿大的新药管理337

2．2 日本的新药管理337

2．5 国际协调338

第14章 治疗药物监测340

1 什么情况下进行TDM?340

2 TDM工作的开展341

2．1 TDM实验室的建立341

2．2 TDM的咨询服务342

2．3 TDM流程343

3 药物浓度测定344

3．1 测定什么?344

3．2 测定方法346

3．3 药物浓度测定的质量控制346

4．1 稳态一点法347

4．2 血药浓度随访测定法347

4 个体化给药方案设计347

4．4 多点法348

5 Bayesian反馈法和群体药代动力学348

4．3 诺模算图348

5．1 群体药代动力学简介349

5．2 Bayesian反馈法351

5．3 群体药代动力学与Bayesian反馈法两者的关系351

6 临床药效学352

7 TDM的局限性及前途353

第15章 常用血药浓度测定方法和体内药物分析355

1 常用血药浓度的测定方法355

1．1 血药浓度测定方法的必备条件356

2 可见紫外吸收光谱法与荧光发射光谱法357

2．1 可见紫外吸收光谱法的基本概念357

1．2 测定血药浓度的基本知识357

2．2 荧光发射光谱法的基本概念359

3 色谱法361

3．1 气相色谱法361

3．2 高效液相色谱法365

3．3 薄层扫描法369

3．4 超临界流体色谱370

4 色谱-质谱联用分析法372

4．1 质谱法的基本概念372

4．3 色谱-质谱法的定量分析374

4．4 色谱-质谱法在血药浓度测定中的应用374

4．2 色谱-质谱联用技术374

5．1 类型375

5．2 基本概念375

5 免疫测定法375

5．3 免疫测定法在血药浓度测定中的应用377

6 微生物测定法378

6．1 材料和试剂378

7 生物试样的前处理379

6．4 微生物测定法在血药浓度测定中的应用379

7．1 生物试样的特点379

6．3 定量测定379

6．2 加样方法379

7．2 生物试样的简单前处理380

7．3 生物试样的净化381

8 体内药物分析382

8．1 各类药物的测定382

8．2 游离药物浓度的测定384

8．3 药物代谢物的测定385

9 体内药物分析的质量控制386

9．1 实验室内部质量控制387

9．2 实验室外部质量控制388

1 药源性疾病的发生及其危害性391

1．1 药源性疾病发生过程391

第16章 药源性疾病391

1．2 药源性疾病与临床用药的合理性392

2 药源性疾病的分类392

3．2 遗传药理学的差异393

3．1 药物制剂学的差异393

3．3 肝脏疾病393

3 量效关系密切型药源性疾病393

3．7 水和电解质平衡失凋394

3．6 甲状腺疾病394

4 量效关系不密切型的药源性疾病394

3．5 心脏病394

3．4 肾脏疾病394

4．2 药物变态反应的机制和类型395

5．1 机体适应性397

5 长期用药致病型397

5．2 反跳现象397

4．3 遗传药理学的变异引起毒性反应与剂量无关397

6 药后效应型398

5．3 其他398

6．1 药物的致癌性398

6．2 药物的生殖毒性399

6．3 乳汁中药物的不良反应401

7 药源性肝脏疾病401

7．2 胆汁郁积性肝病402

7．1 中毒性肝病402

7．3 病毒性肝炎样肝损伤402

8 新的药源性疾病403

7．5 慢性活动性肝病403

8．1 喹诺酮类药物403

8．2 生物工程药物403

7．4 胆红素代谢障碍403

9 药源性疾病的诊断和处理原则405

10 药源性疾病的监督405

1 流行病学基本原理在药物不良反应监测设计中的应用407

第17章 药物不良反应监测407

1．1 病例报告法407

1．4 队列研究408

1．3 长期趋势的分析408

1．5 病例对照研究408

1．2 相同病例系列法408

1．6 随机化临床试验410

2 同际上常用的药物不良反应监测方法410

2．1 自发呈报系统410

2．2 集中监测系统412

2．3 记录联结413

2．4 记录应用414

3 药物不良反应监测和存在的问题414

4 监测实例416

4．1 法国的药物不良反应监测416

4．2 澳大利亚开展药物不良反应监测的简况418

4．3 英国的黄卡系统和“处方事件监测”系统419

4．4 WHO国际药品监测计划420

4．5 我国开展药物不良反应监测的情况简介422

第18章 临床药理咨询服务发425

1 临床会诊和咨询425

1．2 出现药物异常反应时的会诊427

1．1 药物治疗中的最适用量问题427

1．3 对临床上已经公认的标准进行重新评价428

1．5 监测药物选择和处方习惯429

1．4 帮助说明临床研究中的缺陷和不足之处429

1．6 确定或排除药物的不良反应429

1．7 重要器官功能低下时药物的选择和给药方案的咨询432

1．8 临床会诊举例434

2 为制药工业发展新药和临床试验提供咨询服务435

3 对药政管理及新药评价提供咨询436

5．1 药物情报的来源437

5 提供药物信息437

5．2 有关临床实践的药物信息437

5．3 临床药理学在提供药物信息中的作用437

4 临床前药理和临床研究相互关系的协调437

6 其他438

第19章 药物依赖性与药物滥用441

1 概述441

2 毒品形势443

3 药物滥用的危害性444

3．1 对个人和家庭的损害444

4 药物滥用的管制445

3．2 对社会的危害445

4．1 国际禁毒公约446

4．2 国际禁毒机构455

4．3 国际禁毒活动457

4．4 我国近年来的各项禁毒措施457

5．1 阿片类459

5 药物的依赖性表现特征459

5．2 可卡因460

5．4 镇静催眠药461

5．3 大麻461

5．5 中枢兴奋剂461

5．6 致幻剂462

6 药物滥用的预防和药物依赖性的治疗462

6．1 药物滥用的预防462

6．2 药物依赖性的治疗463

1 母体-胎盘-胎儿组合的单位466

第20章 妊娠期及哺乳期临床药理466

2 药物在胎盘的转运与代谢466

2．1 胎盘的结构及发育466

2．2 胎盘对药物转运过程467

3 妊娠期临床用药468

2．4 药物在胎盘的代谢468

3．1 母体生理变化与药物作用的关系468

2．3 影响药物通过胎盘的因素468

3．2 妊娠期药理469

3．3 妊娠期用药与致畸470

3．4 妊娠期常用药的选择471

4 胎儿的药物代谢475

3．5 妊娠期合理用药的条件475

5 哺乳期临床用药476

1 概述483

第21章 老年临床药理483

2 老年期药代动力学特点483

2．1 药物吸收484

2．2 药物分布485

2．3 药物代谢486

2．4 药物排泄487

2．5 药物效应487

3 老年人药物治疗中的药效问题489

2．6 年龄对药物相互作用的反应489

3．1 药物相互作用489

3．2 药物不良反应490

4 老年人用药491

5．1 抗生素492

5 老年人常用药物的注意点492

5．2 消炎止痛药492

5．3 地高辛493

5．4 降压药493

5．5 利尿药493

4．1 药物的变态反应494

5．6 抗心律失常药494

5．7 抗凝血药494

5．8 β-受体阻滞剂494

5．9 血管紧张素转换酶抑制剂495

5．10 抗癫痫药495

5．11 精神药物495

第22章 临床药物急性中毒的解救499

1 概述499

1．1 诊治原则499

1．2 中毒情况判断499

1．4 实验室检查501

1．3 病史和体检501

1．5 处理原则502

2 临床常用药物急性中毒的解救504

2．1 影响心血管系统的药物中毒504

2．2 影响神经系统的药物中毒513

2．3 治疗呼吸系统疾病的常用药516

2．4 治疗胃肠系统疾病的常用药517

2．5 退热镇痛剂518

2．6 可以引起肾脏中毒的药物519

2．7 有机磷杀虫剂中毒519

1 统计学的基本概念521

1．1 无效假设与显著性水平521

第23章 统计学在临床药理学的应用521

1．2 Ⅰ、 Ⅱ型错误及检验功效522

1．3 单侧与双侧检验523

1．4 病例数的估计523

2 统计方法525

2．1 均数比较的t检验525

2．2 多均数比较的方差分析526

2．3 两组频数或率的比较527

2．4 多组频数或率的比较529

2．5 两组频数比较的确切概率计算法531

2．6 相对危险度532

2．7 分层比较533

2．8 非参数方法534

2．9 线性相关与直线回归536

2．10 交叉试验538

2．11 拉丁方设计539

2．12 析因试验(2×2设计)541

2．13 ridit分析542

2．14 序贯试验543

3 结束语545

第24章 电子计算机在临床药理的应用547

1 电子计算机基本功能547

2 电子计算机的种类548

3 电子计算机的应用方式及有关问题548

3．2 换能器549

3．3 电子计算机本身的问题549

3．1 模拟信号549

3．4 脱机应用550

4 临床药理研究分期与电子计算机技术552

4．1 临床前药理阶段552

4．2 临床药理研究Ⅰ期553

4．3 临床药理研究Ⅱ期554

4．4 Ⅲ期临床试验555

5 微型计算机的选择556

1 总论561

第25章 治疗细菌感染的药物561

1．1 抗生素的发现与发展561

第二篇 各论561

1．2 细菌耐药性567

1．3 抗生素的合理使用586

2 治疗细菌感染的药物594

2．1 青霉素类595

2．2 头孢菌素类与新型β-内酰胺类抗生素612

2．3 氨基糖苷类643

2．4 大环内酯类与林可霉素类651

2．5 万古霉素658

2．6 喹诺酮类抗菌药661

1 概述678

2 外用抗真菌的药物678

第26章 抗真菌药物678

3 系统性抗真菌的药物680

3．1 抗真菌抗生素680

3．2 合成药物683

3．3 其他690

第27章 治疗结核病的药物691

1 概述691

2 抗结核病药692

2．1 第一线抗结核病药692

2．2 第二线抗结核病药701

3 抗结核病药物的应用原则703

3．1 基本原则703

3．2 肺结核化疗方案704

3．3 结核化疗目前有待解决的问题705

1 概述709

2 抗疟药709

第28章 治疗寄生虫病的药物709

3 抗血吸虫病的药物718

4 抗丝虫病的药物721

5 抗阿米巴病的药物722

6 抗蠕虫病的药物724

第29章 抗病毒药物728

1 概述728

2 核苷类抗病毒药730

3 非核苷类抗病毒药752

4．1 干扰素在细胞内诱导、产生和作用过程756

4．2 干扰素的种类756

4 生物抗病毒药物756

5 95年后发展的新抗病毒药758

1 总论765

1．1 肿瘤内科治疗在综合治疗中的地位765

第30章 抗肿瘤药765

1．2 抗肿瘤药物的分类与作用机制768

1．3 细胞增殖动力学与合理用药770

1．4 当前肿瘤化疗可能取得的疗效774

1．5 常见不良反应与剂量的调整776

1．6 抗肿瘤药物的给药方法780

1．7 护理781

2 常用抗肿瘤药物的临床药理783

2．1 烷化剂783

2．2 抗代谢药794

2．3 抗肿瘤抗生素799

2．4 抗肿瘤植物药804

2．5 抗肿瘤激素类813

2．6 其他抗肿瘤药816

第31章 治疗心血管病药物的合理应用827

1 高血压的药物治疗827

1．1 药物治疗高血压的适应证827

1．2 药物治疗的方案828

1．3 如何选用药物829

1．4 高血压药物治疗中应注意的问题830

2．1 心律失常的用药决策831

2 心律失常的药物治疗831

2．2 使用抗心律失常药物应注意的事项831

1．5 高血压危象的治疗831

2．3 各种心律失常的药物治疗832

3 心力衰竭的药物治疗835

3．1 慢性充血性心力衰竭的治疗835

3．2 急性左心衰竭的治疗839

4 心绞痛的药物治疗839

4．1 稳定性心绞痛的治疗840

4．3 初发性心绞痛841

4．4 自发型及变异型心绞痛841

4．2 不稳定性心绞痛的治疗841

5．1 急性心肌梗死(AMI)的一般治疗842

5．2 AMI溶栓治疗842

5 急性心肌梗死的治疗842

5．3 AMI的其他治疗844

5．4 AMI并发症的治疗844

1 概述847

1．1 高血压病的致病因素与发病机制847

第32章 治疗高血压病药物847

1．2 治疗高血压病药物的作用方式848

2 治疗高血压病药849

2．1 利尿降压药849

1．3 抗高血压药应具备的特性849

2．2 肾上腺素受体阻滞剂850

2．3 肾上腺素能神经元阻断药853

2．4 中枢性抗高血压药854

2．5 血管舒张药856

2．6 钙拮抗剂859

2．7 血管紧张素转换酶抑制药863

3 高血压病的药物治疗865

3．1 基本原则865

3．2 轻度高血压的治疗866

3．3 中度与重度高血压的治疗866

3．5 有合并症的高血压病选药867

3．6 单纯收缩期高血压的治疗867

3．4 高血压意外的治疗867

1 概述870

1．1 心肌缺血的病理生理870

第33章 治疗心肌缺血的药物——抗心绞痛药870

1．2 心肌缺血的临床表现872

2 抗心肌缺血药物872

2．1 硝酸酯类药物873

2．2 β受体阻滞剂878

2．3 钙拮抗剂882

3 其他抗心绞痛药物886

3．1 腺苷增强剂886

3．2 其他血管扩张剂887

4 合理用药的基本原则和注意事项887

2 临床常用的抗心律失常的药物891

1 治疗心律失常药物的分类891

2．1 第Ⅰ类抗心律失常的药物891

第34章 治疗心律失常药891

3．5 抗凝药897

2．2 第Ⅱ类抗心律失常的药物903

2．3 第Ⅲ类抗心律失常的药物904

2．4 第Ⅳ类抗心律失常的药物906

第35章 治疗心功能不全药物910

1 强心药911

1．1 强心甙类911

1．2 强心双吡啶类921

1．3 拟交感胺类药物923

2 血管扩张药925

2．1 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)925

2．2 直接血管扩张药926

2．3 血管扩张药的临床评价及注意事项927

第36章 抗休克药930

1 概述930

2 临床常用的抗休克药931

2．1 常用于抗休克的扩血管药931

2．2 常用于抗休克的缩血管药935

2．3 非强心甙类强心剂937

2．4 糖皮质激素制剂938

3 用于休克的研究性药938

3．1 内啡肽受体调整剂938

3．2 凝栓质A2(TXA2)拮抗剂939

3．3 LTD4受体拮抗剂940

3．4 其他941

4 常见类型休克的治疗选择941

4．1 心源性休克的治疗942

4．2 低血容量性休克的治疗942

4．3 神经源性休克的治疗943

4．4 感染性休克943

第37章 调血脂药物及其他抗动脉粥样硬化药物945

1 调血脂药物作用的生化基础945

1．1 脂蛋白及其运转途径945

2．1 高脂蛋白血症类型947

1．2 高脂蛋白血症的病理生理947

2 调血脂药物的治疗原则947

2．2 调血脂药物应用的原则948

3 常用调血脂药物949

3．1 苯氧乙酸衍生物949

3．2 HMG辅酶A还原酶抑制剂953

3．3 胆汁酸结合树脂956

3．4 烟酸类957

3．5 其他降血脂药959

2 抗血小板药963

2．1 血小板的生理学、生物化学、超微结构及病理生理学963

1 概述963

第38章 治疗各种血栓病的药物963

2．2 抗血小板药物的作用、作用原理及分类967

2．3 各种抗血小板药物968

3 抗凝血药977

3．1 凝血系统及凝血机制979

3．2 各种抗凝血药979

4 纤维蛋白溶解药和血栓溶解药981

4．1 纤维蛋白溶解系统和蛋白溶解过程982

4．2 各种纤维蛋白溶解药和血栓溶解药982

第39章 治疗血液病的药物986

1 概述986

2 治疗贫血的药物986

3 促进白细胞增加的药物993

4 治疗白血病的药物995

4．1 烷化剂996

4．2 抗代谢药997

4．3 抗肿瘤抗生素999

4．4 抗肿瘤植物药1001

4．5 杂类1003

5 止血药1003

5．1 维生素K类1004

5．2 纤溶抑制剂1005

5．3 其他1008

第40章 治疗内分泌疾病的药物1014

1 下丘脑激素及有关药物1014

2 垂体激素及有关药物1018

3 甲状腺激素及抗甲状腺药1024

4 甲状旁腺素及降钙素1027

5 胰岛素、口服降糖药及胰高血糖素1028

6 肾上腺皮质激素1034

7 皮质激素抑制剂1040

第41章 避孕药及抗早孕药物1045

1 概述1045

1．1 生殖过程的神经内分泌调控1045

1．2 阻断或终止生育的途径1046

2 女用甾体激素避孕药1048

2．1 甾体激素避孕药的基本化学结构及构效关系1049

2．2 复方短效口服甾体避孕药1055

2．3 探亲甾体避孕药及低剂量纯孕激素口服避孕片1066

2．4 长效甾体口服避孕药1067

2．5 长效甾体避孕针1069

2．6 长效缓释避孕系统1077

2．7 含药阴道避孕环1082

3 抗早孕药和事后避孕药1085

3．1 甾体类抗早孕药物1085

3．2 前列腺素1092

3．3 事后避孕药1101

4 男用避孕药1103

4．1 甾体激素类男性避孕药1103

4．2 促性腺激素释放激素及其类似物1106

4．3 棉酚1108

第42章 治疗呼吸系统疾病的药物1114

1 平喘药1114

1．1 抗炎性平喘药1114

1．2 抗过敏平喘药1116

1．3 呼吸道扩张药1118

1．4 慢性支气管哮喘的阶梯治疗1128

2 镇咳药1128

2．1 中枢性镇咳药1129

2．2 外周性镇咳药1131

3 祛痰药1131

3．1 恶心性祛痰药1132

3．2 刺激性祛痰药1132

3．3 粘痰溶解药1132

4 呼吸兴奋药1134

第43章 治疗溃疡病药和止吐药1138

1 治疗溃疡病药1138

1．1 概述1138

1．2 抗酸剂1140

1．3 H2受体拮抗剂1141

1．4 乙酰胆碱拮抗剂1145

1．5 胃泌素拮抗剂1146

1．6 质子泵抑制剂1147

1．7 胃粘膜保护剂1150

1．8 杀幽门螺杆菌药1152

2 止吐药1155

2．1 概述1155

2．2 抗胆碱能药1157

2．3 抗组胺药1157

2．4 吩噻嗪类药1157

2．5 促动力药物1158

2．6 5-羟色胺拮抗剂1160

1 缓泻药1166

1．1 容积性泻药1166

第44章 缓泻药、止泻药、高能营养药1166

1．2 刺激性泻药1167

1．3 膨胀性泻药1168

1．4 滑润性及湿润性泻药1169

1．5 缓泻药的临床应用1170

2 止泻药1170

2．1 改变胃肠道运动功能的药物1170

2．2 吸附剂1172

2．3 促动力剂1173

3 高能营养药1174

3．1 临床常用的高能营养药物1176

3．2 高营养治疗时维生素及电解质、微量元素注射液添加剂1179

第45章 治疗肝胆疾病药物1181

1 概述1181

2 治疗肝胆疾病药物1182

3 肝胆疾病合理用药的基本原则和注意事项1187

3．1 根据病因诊断选用和评价药物1188

3．2 自然史及自限性病程对评价药物疗效的影响1188

3．3 确定适应证评价药物疗效1188

3．4 治疗肝性脑病药物的再评价1189

3．5 胆结石的形成机制和应用利胆剂治疗胆石效果的有限性1190

第46章 利尿药1192

1 利尿药作用部位和分类1192

2 常用的利尿药1193

2．1 噻嗪类及有关的利尿药1193

2．2 髓袢利尿药1198

2．3 留钾利尿药1202

2．4 渗透性利尿药1204

2．5 碳酸酐酶抑制剂1205

2．6 排尿酸利尿药1206

3 利尿药在临床应用中的一些实际问题1207

3．1 利尿药应用的适应证1207

3．2 利尿药的抗药性1207

3．3 利尿药的合理选用1208

第47章 镇静、催眠药物1211

1 概述1211

2 各类镇静、催眼药物1213

2．1 苯二氮?类1213

2．2 巴比妥类1218

2．3 非巴比妥类镇静、催眠药1221

第48章 抗癫痫药1223

1 概述1223

2．1 乙内酰脲类1227

2 临床常用的抗癫痫药1227

2．2 巴比妥类1230

2．3 亚芪胺类1233

2．4 支链脂肪酸类1235

2．5 琥珀酰亚胺类1238

2．6 苯二氮?类1238

2．7 新抗癫痫药1245

2．8 其他抗癫痫药物1249

第49章 麻醉药1254

1 全麻药1254

1．1 吸入全麻药1254

1．2 静脉全麻药1259

2 局麻药1266

2．1 概述1266

2．2 临床常用的局麻药1269

1 帕金森病1273

1．1 概述1273

1．2 临床常用治疗帕金森病的药物1273

第50章 治疗帕金森病及其他运动障碍性疾病的药物1273

2 治疗亨廷顿病与其他运动障碍性疾病的药物1284

2．1 治疗亨廷顿病(遗传性舞蹈病)的药物1284

2．2 治疗小舞蹈症和妊娠舞蹈症的药物1284

2．3 治疗投掷状态和肌张力障碍的药物1285

2．4 治疗慢性多发性抽搐和迟发性多动症的药物1285

2．5 治疗生理性姿势性震颤的药物1285

3 治疗重症肌无力的药物1285

4 肌肉松弛剂1286

1．1 概述1290

1．2 抗精神病药1290

1 抗精神病药物1290

第51章 治疗精神障碍药物1290

2 抗抑郁药物1295

2．1 概述1295

2．2 抗抑郁药1296

3 抗躁狂药物1300

4 抗焦虑药物1302

4．1 概述1302

4．2 抗焦虑药1302

第52章 抗炎免疫药物1307

1 概述1307

1．1 抗炎免疫药建立的基础1307

1．2 抗炎免疫药的分类与现状1307

2．1 非甾体抗炎免疫药1310

2 临床常用的抗炎免疫药1310

1．3 抗炎免疫药临床应用中的时间药理学1310

2．2 甾体抗炎免疫药1319

2．3 疾病调修药1325

第53章 治疗皮肤病的药物1344

1 概述1344

1．1 皮肤的生理和外用药物1344

2 经皮吸收1344

2．1 经皮吸收的基本概念1344

2．2 经皮吸收的影响因素1345

2．3 经皮吸收的临床意义1346

3 外用药的剂型与分类1346

3．1 外用药的剂型1346

3．2 外用药的分类1347

4 局部外用肾上腺糖皮质激素1349

5 几种常用的内服药1351

5．1 抗组胺药1351

5．2 维甲酸类药1356

5．3 光化学治疗药1357

5．4 皮肤病旧药的新用1358

第54章 放射性药物1360

1 概述1360

2 用于临床诊断治疗的放射性药物1361

2．1 甲状腺诊断治疗药1361

2．2 神经系统诊断药1364

2．3 心血管系统诊断药1367

2．4 消化系统诊断药1371

2．5 泌尿系统诊断药1372

2．6 肾上腺诊断药1374

2．7 呼吸系统诊断药1375

2．8 骨诊断药1376

2．9 血液淋巴系统诊断治疗药1377

2．10 其他肿瘤诊断治疗药1378

3 药物-放射性药物相互作用1380

第55章 解毒药1382

1 金属中毒的解毒药1382

2 有机磷酸酯中毒解毒药-胆碱酯酶重活比剂1387

3 高铁血红蛋白血症的解毒药1389

4 氰化物中毒解毒药1390

4．1 高铁血红蛋白形成剂1390

4．2 供硫剂1392

4．3 其他解氰药1392

5 有机氟中毒解毒药1393

6 肼类中毒解毒药1394

第56章 中药的临床药理1397

1 中药学的发展与中药分类1397

2 中药临床药理学研究的现实意义和注意点1397

3 影响中药临床效果的因素1398

4 常用中药1399

附录1 药代动力学名词及译名1424

附录2 新药临床研究申请表1430

附录3 新药生产申请表1432

附录4 新药(西药)申报资料项目1434

附录5 新药(中药)申报资料项目1436

药名索引(中文)1437

药名索引(英文)1459

主题词索引(中文)1478

主题词索引(英文)1489