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第1章 基本概念1

第一节 软组织损害1

一、概述1

二、分类7

三、病因病理及分型分期13

四、危害性及发展趋势21

第二节 压痛区25

一、何为“压痛区”25

二、压痛程度的标准25

三、“压痛区”的命名28

四、自我压痛区29

五、压痛区的特征30

第三节 挛缩硬结32

一、何为“挛缩硬结”32

二、挛缩硬结和压痛区的查找技巧34

三、挛缩硬结与压痛区的多变性35

第四节 松解疗法37

一、何为“松解疗法”37

二、治疗原则45

三、诊断与治疗方针51

第2章 软组织损害临床诊断56

第一节 概述56

一、疼痛性疾病的鉴别56

二、王氏九条病史特点58

三、宣氏腰脊柱试验62

四、“五腿”试验65

五、宣氏颈脊柱“6＋1”试验68

六、颈部试验70

七、“直腿三功能”试验71

八、“四痛加六针”试验74

第二节 影像学检查75

一、结构影像学检查75

二、肌电图检查76

三、红外热像检查77

四、其他影像检查78

第三节 椎管外软组织损害关键体征检查方法79

一、检查原则80

二、检查方法82

三、检查要领84

四、辅助体征86

第四节 上身软组织损害临床表现与发病部位89

一、头面部89

二、颈项部94

三、背胸部102

四、肩及上臂部106

五、肘部112

六、腕与手部116

第五节 下身软组织损害临床表现与发病部位119

一、腰骶部119

二、臀及大腿部126

三、膝部139

四、踝与足部145

第3章 软组织损害杨仨松解疗法151

第一节 痛挛靶药注法151

一、治疗机制151

二、治疗原则及操作技巧152

三、药物治疗154

四、椎管外软组织损害治疗操作方法156

五、椎管内软组织损害治疗操作方法158

六、椎管外软组织损害治疗特定姿势160

第二节 痛挛靶压拨法164

一、治疗机制164

二、系列手法痛挛靶压拨法167

三、系列器械痛挛靶压拨法175

四、操作要领182

第三节 痛挛靶整脊法188

一、痛挛靶整脊法治疗机制188

二、系列手法痛挛靶整脊法190

三、系列器械痛挛靶整脊法197

第四节 痛挛靶按推法200

一、揉法201

二、推法202

三、拿法（也称捏拿法）204

四、压法205

五、敲法206

六、弹拨法207

七、搓法208

八、？法209

第五节 力学牵整疗法临床应用研究211

一、器械设计思路探讨211

二、主要结构功能机制探索212

三、临床应用效果214

四、讨论214

五、重新讨论215

第4章 软组织损害传统松解疗法218

第一节 痛挛靶物理疗法218

一、电疗219

二、光疗221

三、超声波疗法222

四、磁疗222

五、温度疗法223

第二节 痛挛靶无创疗法223

一、急性腰腿痛卧床疗法224

二、牵引疗法225

三、拔罐疗法230

四、刮痧疗法233

五、灸疗234

六、体外冲击波疗法235

七、其他简便疗法236

第三节 痛挛靶微创疗法238

一、针刺疗法238

二、埋线疗法244

三、挑治疗法246

四、小针刀疗法248

五、银质针导热疗法251

第四节 痛挛靶手术疗法251

一、宣氏椎管外软组织损害手术松解法251

二、宣氏椎管内（外）软组织损害手术松解法253

三、椎间盘突出扩大开窗术253

四、椎间盘突出半椎板切除术254

五、椎间盘突出全椎板切除减压加内固定术、加植骨融合术255

六、椎间盘突出人工椎间盘置换术255

第五节 痛挛靶介入疗法257

一、椎间盘镜下间盘摘除术257

二、经皮穿刺椎间盘切吸术257

三、半导体激光间盘汽化切除术258

四、椎间盘射频消融术258

五、胶原酶盘外注射术259

第六节 痛挛靶药物疗法259

一、中草药治疗方法260

二、西药治疗方法261

第七节 痛挛靶体操疗法262

一、颈部263

二、腰部265

三、肩肘部体操疗法267

四、手腕部270

五、下肢痛271

六、四肢器械体操疗法272

第5章 软组织损害自治松解疗法274

第一节 概述274

一、必要性275

二、可行性283

三、普及性288

四、操作性293

第二节 实用操作方法296

一、头颈部296

二、肩胸背部306

三、上臂肘部前臂及手部314

四、腰部322

五、臀部及股部325

六、膝部小腿足部331

第三节 临床应用339

一、系列手法痛挛靶压拨自查自治法339

二、系列器械痛挛靶压拨自查自治法340

三、系列痛挛靶按推自查自治法340

四、物理痛挛靶自查自治法341

五、无创痛挛靶自查自治法341

六、药物痛挛靶自查自治法341

七、体操痛挛靶自查自治法342

第6章 典型病案分析343

第一节 头面部343

病案一 头面颈软组织损害并发眩晕急性发作（旧称梅尼埃综合征，现称梅尼埃病）343

病案二 头颈软组织损害并发头痛、鼻塞、流涕345

病案三 继发部位耳颞神经损害并发眩晕348

病案四 头面部软组织损害局限症——耳上前肌损害并发偏头痛350

病案五 眶上缘软组织损害并发眼眶周围痛350

病案六 双颞骨乳突软组织损害并发汇集颈后痛351

病案七 枕颈部软组织损害并发发声嘶哑352

病案八 拇指尖痛挛靶压拨法治疗小儿频繁眨眼353

病案九 枕颈部软组织损害并发双眼怕光354

病案十 右枕外隆凸直至下颌关节下缘软组织损害并发口张不大355

病案十一 腰及大腿根部合并枕颈背锁骨上窝软组织损害并发慢性腹泻和长期流口水355

病案十二 枕颈部软组织损害并发血管神经性头痛358

病案十三 误诊误治为精神失常的头颈背肩锁骨上窝合并腰骶臀下肢足踝软组织损害一例359

病案十四 颈枕软组织损害并发过敏性鼻炎362

病案十五 枕颈肩胛骨背面锁骨上窝软组织损害并发右眼失明、拔牙后仍痛364

病案十六 颈椎寰枢关节半脱位合并枕颈肩软组织损害并发头痛晕并偏歪366

病案十七 枕颈锁骨上窝软组织损害并发三叉神经痛367

第二节 颈项部369

病案一 颈椎管内炎性脂肪伴椎间盘突出物合并椎管外软组织损害并发左上肢疼痛麻木无力（也称颈椎间盘突出症、神经根型颈椎病）369

病案二 肩胛提肌损害并发落枕痛371

病案三 项韧带损害并发颈后痛372

病案四 头颈背肩软组织损害并发头、颈、背、肩、臂痛及眼、耳、口腔、咽喉复杂症状373

病案五 头颈背肩合并胸廓出口软组织损害并发神经血管压迫症及手指畸形（也称“胸廓出口综合征”）376

病案六 颈枕部软组织损害并发呃逆377

病案七 颈肩软组织损害并发落枕378

病案八 枕外隆凸直至下颌关节锁骨上窝软组织损害并发上牙根痛379

病案九 枕颈背部软组织损害并发神经性呕吐380

病案十 一例误诊误治为脑震荡的枕颈肩椎管外软组织损害并发双头颈肩臂痛382

病案十一 枕颈肩锁骨上窝软组织损害并发神经衰弱384

第三节 背胸部385

病案一 背胸部软组织损害综合征并发假性冠心病385

病案二 胸椎合并左肩胛骨背面软组织损害并发频发室性期前收缩388

病案三 胸椎小关节滑膜损害并发背痛390

病案四 肋间神经损害并发胁肋痛391

病案五 背部软组织损害并发食欲不振与消化不良391

病案六 上背部软组织损害合并胸椎左侧小关节紊乱并发肋间神经痛394

病案七 背肩部椎管外软组织损害并发双背胸肩臂痛麻397

病案八 银质针导热治疗冈下肌软组织损害并发右前胸痛399

病案九 双腰臀耻骨部合并枕颈背肩软组织损害并发月经过多和乳房增生疼痛400

病案十 单独胸椎棘突旁软组织松解手术治疗上背部软组织损害并发背胸痛402

病案十一 下背部软组织损害并发结肠功能紊乱症403

第四节 肩及上臂部405

病案一 肩胛骨冈下肌、大圆肌、小圆肌损害并发右上肢疼痛麻木405

病案二 肱二头肌长头肌腱鞘损害并发肩痛（也称肱二头肌长头肌腱炎）408

病案三 冈下肌损害并发肩后痛409

病案四 喙突软组织损害并发肩前痛409

病案五 肩关节周围软组织损害并发右肩臂痛（也称肩关节周围炎）410

病案六 颈肩软组织损害并发稳定型斜颈伴右上肢麻木412

病案七 斜方肌肌筋膜损害合并上斜方肌扳机点并发头肩臂痛414

病案八 肩背部软组织损害并发儿童厌食症416

第五节 肘部418

病案一 肱骨外上髁软组织损害并发肘外侧痛（也称肱骨外上髁炎，网球肘）418

病案二 肱三头肌肌腱损害并发肘后痛420

病案三 右肘关节内外侧软组织损害并发肘痛（也称肱骨内外侧上髁炎）420

病案四 右肘关节内外侧软组织损害合并骨质增生游离体并发肘部痛421

病案五 儿童桡骨头半脱位并发肘部剧烈疼痛422

第六节 腕与手部424

病案一 腕掌侧横韧带损害并发腕手痛麻（也称腕管综合征）424

病案二 右桡骨茎突腱鞘损害并发手腕痛（也称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）425

病案三 屈拇肌腱鞘损害并发拇指痛（也称扳机指、弹响指）427

病案四 腕背韧带损害并发手腕痛429

病案五 右腕关节内尺骨茎突滑膜损害（外伤后遗）429

病案六 桡骨茎突腱鞘损害并发手腕痛（旧称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）430

病案七 枕颈锁骨上窝肩胛骨背面软组织损害并发颈肩臂痛手痛冷432

第七节 腰骶部434

病案一 腰椎管内炎性脂肪伴椎间盘突出物（也称腰椎间盘突出症）合并臀髋部软组织损害并发右下肢麻痛434

病案二 腰椎管内炎性脂肪无椎间盘突出物（旧称腰椎管狭窄症）合并臀髋及大腿根部软组织损害并发双下肢麻痛438

病案三 尾骨韧带损害并发尾骨痛442

病案四 L3横突韧带损害并发腰痛442

病案五 多裂肌损害并发腰痛443

病案六 腰部软组织损害并发腹痛443

病案七 第3腰椎横突软组织损害并发腰臀痛（也称第3腰椎横突综合征）445

病案八 腰及大腿根部软组织损害并发尿频、尿急、下腹痛和性交痛447

病案九 腰及大腿根部、耻骨联合上缘和腰骶臀软组织损害并发尿失禁447

病案十 腰骶软组织损害并发小便频数449

病案十一 误诊误治为致密性骶髂关节炎的双腰臀软组织损害并发双腰臀痛450

病案十二 骶髂关节错位合并腰骶臀耻骨部软组织损害并发右侧腰骶臀下肢痛麻452

病案十三 痛挛靶药注法治疗腰骶软组织损害急性发作并发剧烈腰腿痛麻455

病案十四 误诊误治为神经症的腰部软组织损害并发腰腹痛一例457

病案十五 误诊误治为癔症性瘫痪的多处椎管外软组织损害并发双腰腿痛左下肢完全瘫痪460

病案十六 银质针导热治愈椎管外软组织损害免除L5椎弓峡部断裂并L5椎体滑脱手术痛苦462

病案十七L2压缩性骨折畸形愈合合并椎管外软组织损害并发双腰痛左臀腿痛464

病案十八 多处椎管外软组织损害并发右腰臀痛下肢传导痛合并L5隐性脊柱裂、腰椎骶化466

病案十九 胸腰骶耻骨部软组织损害并发阳痿和男性不育症468

第八节 臀及大腿部470

病案一 臀及耻骨部软组织损害并发性功能障碍470

病案二 右耻骨联合上缘合并右肩前软组织损害并发乳房痛472

病案三 坐骨结节软组织损害并发臀痛474

病案四 臀筋膜损害并发臀痛475

病案五 臀上皮神经损害并发臀腿痛475

病案六 双大腿根部软组织损害并发下腹痛、月经痛、性交痛、外阴阴道痛、原发不孕476

病案七 双腰臀合并下肢软组织损害并发躯干下部直至足趾奇冷感麻痛478

病案八 髂前上棘内侧软组织损害并发股外侧皮神经卡压综合征480

病案九 双大腿根部软组织损害并发月经痛482

病案十 误诊误治为产后耻骨分离的双大腿根部软组织损害并发耻骨联合疼痛485

病案十一 双大腿根部软组织损害并发会阴生殖器痛伴排尿功能障碍（不完全尿潴留）486

病案十二 误诊误治为慢性前列腺炎的腰臀大腿根部软组织损害并发性功能障碍一例487

病案十三 阔筋膜张肌损害并发弹响髋488

病案十四 挛缩硬结型软组织损害并发双大腿根部臀部酸胀跨步活动受限490

病案十五 误诊误治为精索静脉曲张的双大腿根部软组织损害并发左腹股沟痛阴囊坠痛493

第九节 膝部495

病案一 髌下脂肪垫损害并发膝痛495

病案二 右膝内侧副韧带损害496

病案三 腘窝囊肿497

病案四 右髌下脂肪垫损害合并外侧半月板病损497

病案五 膝关节周围软组织损害合并膝关节滑膜皱襞综合征（弹响膝）498

病案六 误诊误治为脉管炎的腰臀及大腿根部软组织损害并发右臀下肢足痛麻502

病案七 原发髌下脂肪垫损害并发膝关节痛504

病案八 右膝关节骨性关节炎合并膝周及足跟软组织损害并发右膝关节痛504

第十节 踝与足部507

病案一 踝关节内侧韧带损害507

病案二 误诊误治为“跟骨骨刺痛”的足内外踝后下方软组织损害并发传导性跟骨底疼痛508

病案三 足背肌筋膜损害并发足痛510

病案四 双踝关节周围软组织损害并发踝足痛510

病案五 足背软组织损害并发跖痛症513

参考文献515

后记518