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第1篇 肿瘤与姑息治疗：疾病特异性视角2

1 疾病特异性肿瘤学－疾病特异性姑息治疗2

2 肺癌和乳腺癌患者的肿瘤治疗和姑息治疗：“因病而异”11

2.1 不同的患者11

2.2 不同疾病和不同治疗选择12

2.3 肺癌和乳腺癌患者的症状和姑息治疗的需要17

2.4 不可治愈肿瘤患者的信息需求和优先知情权21

2.5 在公众眼中的角色21

2.6 结论22

3 血液系统恶性肿瘤患者的姑息治疗30

3.1 引言30

3.2 血液系统恶性肿瘤的临床意义30

3.3 接受重症监护与姑息治疗的血液系统恶性肿瘤患者特征32

3.4 血液系统恶性肿瘤患者的症状及需求33

3.5 血液系统恶性肿瘤患者综合性姑息治疗的含义33

3.6 我们的经验36

3.7 小结36

第2篇 症状控制42

4 疼痛的定义、病理生理学及评估42

4.1 多维疼痛概念42

4.2 疼痛治疗中的健康本源学说42

4.3 持续痛和“总疼痛”的概念43

4.4 疼痛的定义和治疗43

4.5 结论46

5 癌痛和恶性肿瘤治疗相关性疼痛的治疗48

5.1 引言48

5.2 癌痛的基本治疗策略48

5.3 强阿片类药物50

5.4 神经性疼痛54

6 针对无法治愈肿瘤患者的放射治疗67

6.1 引言67

6.2 疼痛和骨质破坏的管理68

6.3 神经系统症状69

6.4 内脏出血或狭窄的相关症状73

6.5 寡症状性疾病73

6.6 姑息性放疗中的特殊技术注意事项75

7 从护理学角度谈症状管理78

7.1 引言78

7.2 对姑息治疗护理要素的理解78

7.3 姑息治疗护理的新挑战：专业的实践和临床能力79

7.4 护理对姑息治疗便秘症状管理的贡献81

7.5 护理对姑息治疗伤口管理的贡献82

7.6 护理对姑息治疗“临终喉鸣”管理的贡献84

7.7 结论85

第3篇 最终阶段92

8 临终患者的利物浦医疗护理路径92

8.1 引言92

8.2 临终期患者利物浦医疗护理路径93

8.3 利物浦医疗护理路径下的支持性护理95

8.4 摘要98

9 终末阶段102

9.1 引言102

9.2 终末期102

9.3 终末期症状103

9.4 生命末期的症状处理104

9.5 癌症相关疼痛的治疗105

9.6 疼痛治疗的严密监护107

9.7 呼吸困难的治疗107

9.8 谵妄的治疗108

9.9 临终喉鸣108

9.10 其他症状的治疗108

9.11 姑息性镇静109

第4篇 姑息治疗与药理学114

10 晚期肿瘤患者的用药选择及问题114

10.1 药代动力学简介114

10.2 给药途径115

10.3 输液设备和药物相容性120

10.4 代谢紊乱时的药物治疗121

11 姑息肿瘤治疗和肿瘤学中药物的相互作用130

11.1 引言130

11.2 药物的相互作用：概况130

11.3 药物的相互作用：频率130

11.4 药物与药物之间相互作用的机制132

11.5 药物与营养素的相互作用133

11.6 药物的相互作用：中草药133

11.7 药物的相互作用：阿片类药物135

11.8 解热镇痛药136

11.9 消炎药136

11.10 抗抑郁药136

11.11 止吐药137

11.12 激素138

11.13 其他药物138

11.14 新型药物138

第5篇 政策和机构158

12 在门诊和住院治疗中如何组织实施姑息治疗158

12.1 引言158

12.2 不同国家姑息治疗组织机构状况158

12.3 基于EAPC白皮书（Radbruch et al.,2009，2010）和EUROPALL（Ahmedzai，2010）的最常见的组织机构术语159

12.4 姑息治疗和肿瘤治疗一体化整合方案162

12.5 总结165

13 早期姑息治疗169

13.1 引言169

13.2 早期姑息治疗之前的情况170

13.3 常规姑息治疗、专业姑息治疗及早期姑息治疗的区别172

13.4 常规姑息治疗：肿瘤医生的任务174

13.5 专业姑息治疗的整合179

14 肿瘤心理学与姑息治疗：适合综合性肿瘤治疗的两个概念192

14.1 引言192

14.2 对姑息治疗及生命终末期护理、临终、死亡的探讨195

14.3 肿瘤心理学辅导196

14.4 总结200

15 发展中国家的恶性肿瘤治疗：姑息治疗的作用206

15.1 引言206

15.2 疾病负担207

15.3 姑息治疗和恶性肿瘤治疗210

15.4 恶性肿瘤治疗和姑息治疗的未来218

第6篇 姑息治疗与医学伦理228

16 肿瘤学中的突发事件和姑息治疗中的危机228

16.1 引言228

16.2 肿瘤背景下的突发事件228

16.3 恶性肿瘤患者在姑息治疗中的突发状况231

17 参与实验研究或临床肿瘤学研究患者的姑息治疗236

17.1 引言236

17.2 医学伦理学视角：晚期肿瘤患者选择Ⅰ期临床试验还是姑息治疗？236

17.3 筛选的伦理学问题238

17.4 两者的最佳组合：如何有效安排肿瘤学研究和姑息治疗241

17.5 支持性照护与研究型实验协调要点242

第7篇 展望248

18 肿瘤姑息治疗的未来248

18.1 引言248

18.2 背景：肿瘤学展望248

18.3 姑息治疗展望249

18.4 姑息治疗在肿瘤治疗中的价值249

18.5 实施结构改变250

18.6 整合肿瘤及姑息医学251

18.7 整合计划：用于推进整合护理工具的临床路径251

18.8 整合的框架251

18.9 资源分配252

18.10 成功的关键指标253