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第一篇　总论3

第一章　中枢神经系统应用解剖和表面标志3

第一节　表面标志和投影3

一、表面标志3

二、脑的投影4

三、脊柱与脊髓的投影4

第二节　头部软组织、颅骨5

一、额部5

二、颞部5

三、顶部5

四、枕部及颅后窝5

第三节　脑膜、脑池与脑内结构6

一、脑膜6

二、静脉窦6

三、脑池与脑内结构7

第四节　脑8

一、大脑8

二、问脑10

三、脑干10

四、小脑11

第五节　脑室12

一、侧脑室12

二、第三脑室12

三、第四脑室12

第六节　脑的血液供应12

一、大脑半球和问脑的动脉供应13

二、小脑的动脉供应13

三、脑干的动脉供应14

第七节　脑的静脉系统14

一、大脑半球和间脑的静脉系统14

二、小脑静脉系统15

三、脑干静脉系统15

第八节　脊柱与脊髓15

第二章　神经系统的定位诊断16

第一节　大脑半球损害的定位诊断16

一、额叶损害的定位16

二、顶叶损害的定位17

三、颞叶损害的定位18

四、枕叶损害的定位19

五、内囊损害的定位19

六、基底节损害的定位20

七、胼胝体病变20

第二节　间脑损害的定位诊断20

一、丘脑损害的定位20

二、下丘脑损害的定位21

三、丘脑上部损害的定位21

第三节　小脑损害的定位诊断22

一、小脑半球损害的定位22

二、小脑蚓部损害的症状22

第四节　脑干损害的定位诊断23

一、中脑损害的定位23

二、脑桥损害的定位23

三、延髓损害的定位23

第五节　脑底部病变的定位诊断24

一、颅前窝病变的定位24

二、颅中窝病变的定位24

三、颅后窝病变的定位25

第六节　脊髓损害的定位诊断25

一、脊髓病变的横定位25

二、脊髓病变的纵定位26

第三章　血-脑屏障与脑水肿27

第一节　血-脑屏障的形态学基础27

一、脑毛细血管内皮细胞27

二、紧密连接的构造与功能28

三、星形胶质细胞与血-脑屏障31

第二节　血-脑屏障的选择性通透31

一、脂溶性物质的弥散31

二、血-脑屏障的转运系统31

三、离子通道与离子交换32

四、酶屏障32

第三节　血-脑屏障的功能障碍32

第四节　脑水肿33

一、脑水肿发生的病理生理机制33

二、细胞毒性脑水肿35

三、血管源性脑水肿36

四、脑水肿的治疗37

第四章　脑血液循环的病理生理39

第一节　正常脑血流量和脑代谢39

第二节　脑血流量的测定39

一、N2O测定法39

二、经颅多普勒超声40

三、正电子发射断层扫描40

四、单光子放射断层扫描40

第三节　脑血流的自动调节41

一、脑代谢与脑血流的自动调节41

二、脑灌注压和脑血管阻力与脑血流量的自动调节41

三、脑血流量的化学调节42

四、脑血流量的神经调节43

五、肌源性机制46

第五章　脑功能的代谢基础及监测50

第一节　脑电监测50

一、脑电监测的基本条件50

二、电极放置50

三、导联方法50

四、电极种类50

五、临床应用51

第二节　诱发电位技术的应用51

一、感觉性诱发电位51

二、运动诱发电位53

三、事件相关电位53

四、诱发电位的应用53

第三节　微透析技术的应用53

一、微透析技术54

二、微透析在脑能量代谢研究的应用55

三、脑细胞间液中Gly的来源、作用及意义56

四、前景与展望56

第六章　脑脊液与脑脊液循环59

第一节　脑脊液的成分59

第二节　脑脊液的产生、循环和重吸收60

一、脑脊液的产生60

二、脑脊液的循环60

三、脑脊液的重吸收62

第三节　脑脊液的功能62

一、支持和保护功能62

二、维持内环境的稳定62

三、参与神经系统的营养和代谢62

四、参与神经内分泌转运62

第四节　脑脊液检验的临床应用62

一、脑脊液的外观63

二、蛋白检查63

三、糖含量64

四、氯化物含量64

五、显微镜检查64

六、细菌和病毒的培养及分离64

七、免疫学检查64

八、肿瘤生化标志物测定65

第七章　颅内压增高67

第一节　颅内高压的病理生理67

一、颅内压的形成及其影响因素67

二、产生颅内高压的原因67

三、颅内容积（或空间）代偿68

四、颅内压与脑血流量的自动调节70

五、颅内高压与脑功能的损害72

第二节　颅内高压的临床73

一、颅内高压的症状73

二、脑移位与脑疝73

三、颅内压增高的特殊检查方法75

四、颅内高压的治疗75

第八章　神经外科相关内分泌学简介80

第一节　内分泌概述80

一、激素、受体及其控制系统80

二、激素的化学、合成和消除80

三、激素活性的控制81

第二节　下丘脑和垂体的功能解剖学81

一、垂体的发生与解剖82

二、腺垂体的组织学82

三、神经垂体组织学83

四、下丘脑的功能解剖84

第三节　垂体内分泌概述87

一、生长激素88

二、甲状腺素刺激素89

三、促肾上腺皮质激素89

四、催乳素91

五、促黄体生成素和卵泡刺激素91

六、抗利尿激素（血管加压素）91

七、催产素93

第四节　松果体93

第九章　亚低温脑保护94

第一节　概述94

第二节　亚低温脑保护的研究现状94

一、亚低温脑保护的机制94

二、亚低温与临床95

第三节　亚低温脑保护实施方法98

一、脑温监测及降温程度98

二、降温治疗的应用指征98

三、降温的时间窗98

四、降温方法99

五、复温方法99

六、亚低温治疗过程中可能出现的并发症及其防治99

七、亚低温治疗室设置100

第四节　对亚低温治疗作用的理解和认识100

第十章　脑死亡103

第二篇　神经外科检查和方法115

第十一章　神经影像学115

第一节　脑115

一、检查技术115

二、影像观察分析方法116

三、疾病诊断118

第二节　脊髓178

一、检查技术178

二、影像观察与分析方法179

三、疾病诊断181

第十二章　神经超声学检查205

第一节　前言205

第二节　经颅二维超声显像在临床上的应用206

第三节　经颅多普勒检测技术及应用208

一、成像原理208

二、脑血管的测量数据208

三、经颅彩色多普勒血流显像在临床上的应用208

第十三章　颅内压监测213

第一节　颅内压监测原理213

第二节　颅内压监测方法的选择214

一、植入法214

二、导管法214

第三节　常用的颅内压监测装置与产品214

第四节　颅内压记录的解释215

一、压力波的组成、振幅及波形215

二、颅内压力波的基线216

三、颅内压力波的振荡及其临床意义217

第五节　颅内压监测对诊断、治疗与预后的意义218

一、诊断方面的意义218

二、治疗方面的意义218

三、颅内压监测在预后方面的意义218

第六节　颅内压监测的注意事项218

第七节　无创颅内压监测219

一、无创颅内压监测的方法原理219

二、颅内压监测的临床意义219

第十四章　核素和正电子发射成像在神经外科的应用222

第一节　核素成像在神经系统应用简介222

第二节　核素脑显像仪器222

一、SPECT222

二、PET223

三、PET、SPECT与CT、MR的比较223

第三节　脑显像常用显像剂及方法223

一、脑血流灌注显像223

二、脑代谢显像223

三、神经递质和受体显像224

四、脑肿瘤显像224

第四节　核素成像在神经外科领域的应用224

一、癫癎224

二、脑肿瘤225

三、脑血管病228

四、脑外伤后综合征228

第十五章　脑磁图或磁源成像在神经外科中的应用230

第一节　脑磁图的发展历史和简要原理230

第二节　脑磁图在癫癎灶手术前定位的应用232

一、癫癎患者脑磁图的检查和分析方法232

二、发作期和发作间期脑磁图检查233

第三节　手术前语言功能的描绘235

第四节　手术前感觉运动功能的定位236

第五节　总结与展望236

第十六章　实用神经眼科学238

第一节　应用解剖及生理238

一、视路238

二、动眼神经239

三、滑车神经239

四、展神经239

五、三叉神经239

六、自主神经240

第二节　神经眼科学检查241

一、视力241

二、眼外部检查241

三、瞳孔的正常反射241

四、眼球位置及运动241

五、眼底检查241

六、神经眼科特殊检查242

第三节　引起视力障碍的疾病242

一、视力障碍的病因范围242

二、视觉径路病损所致的视力障碍243

三、视网膜疾病所致的视力障碍243

四、视力障碍的有关疾病243

第四节　瞳孔障碍244

一、瞳孔缩小244

二、瞳孔散大245

三、瞳孔大小不等245

四、瞳孔反射障碍245

第五节　眼球运动障碍246

一、动眼神经麻痹246

二、滑车神经麻痹246

三、展神经麻痹246

四、复视的分析247

第六节　视野的改变247

一、视野概述247

二、视野改变的疾病248

第七节　眼底改变250

一、视乳头水肿250

二、视神经萎缩252

第十七章　神经耳科学253

第一节　听觉检查253

一、听力计测试253

二、Békésy测听255

三、声阻抗检查255

四、听性脑干反应测试256

五、耳声发射257

第二节　前庭功能检测257

一、体位及运动检查257

二、自发性眼震检查257

三、眼震电图检查258

第十八章 内镜技术在神经外科的应用264

第一节　概论264

一、神经内镜技术的发展史和现状264

二、神经内镜的仪器、设备及工作原理265

第二节　神经内镜在神经外科的应用267

一、脑积水的内镜治疗267

二、脑室内肿瘤的内镜手术治疗269

三、立体定向技术与神经内镜271

第十九章　激光在神经外科中的应用273

第一节　激光基础知识273

一、发现激光273

二、激光基础知识274

三、激光器的基本构造274

四、神经外科使用的医用激光器275

第二节　激光照射的组织效应277

一、激光的热效应277

二、压力效应278

三、光化学效应278

四、生物刺激作用278

五、电磁场效应278

六、激光照射对脑组织的影响278

第三节　激光在神经外科临床的应用278

一、切除神经系统肿瘤278

二、经皮激光椎间盘减压术279

三、光动力学治疗脑胶质瘤280

四、其他应用及未来的展望281

第四节　激光神经外科手术需要注意的若干问题281

一、激光器的选择281

二、掌握切割气化范围以避免误伤281

三、水对激光作用的影响281

四、激光的防护和操作者培训281

第三篇　神经外科的基础治疗及重症监护第二十章　神经外科手术患者的术前评估285

第一节　麻醉前访视285

第二节　麻醉前器官功能评估287

一、心血管系统287

二、呼吸系统288

三、血液系统288

四、消化系统289

五、内分泌及代谢功能290

第三节　几种神经外科手术的麻醉前评估291

一、颅内占位病变291

二、动脉瘤291

三、颈动脉内膜剥脱术291

四、颈椎手术291

第二十一章　神经外科患者的重症监护293

第一节　颅内压及脑灌注压监护293

第二节　心电监护294

第三节　血流动力学监护295

第四节　呼吸功能监护295

第五节　脑血流监测296

第六节　体温监测297

第二十二章　神经外科患者的肺部并发症及防治300

第一节　概述300

第二节　胸部原发损伤300

第三节　呼吸道梗阻301

第四节　肺部感染302

第五节　神经源性肺水肿303

第六节　急性呼吸窘迫综合征305

第二十三章　泌尿系统并发症及防治307

第一节　泌尿系统感染307

第二节　急性肾功能衰竭308

第三节　脊髓损伤与肾盂积水308

第二十四章　水和电解质平衡、脱水治疗及营养支持310

第一节　水和电解质平衡310

一、概况310

二、水和电解质平衡的失调311

第二节　酸碱平衡314

一、概述314

二、酸碱平衡紊乱315

第三节　脱水疗法317

一、高渗脱水剂317

二、利尿脱水剂318

三、碳酸酐酶抑制剂318

四、肾上腺皮质激素318

第四节　营养治疗318

一、创伤应激对营养代谢的影响318

二、患者营养状况的评估319

三、肠外营养320

四、肠内营养321

第二十五章　常见内分泌紊乱及防治327

第一节　与垂体前叶及下丘脑相关的内分泌性疾病327

一、腺垂体激素分泌不足327

二、腺垂体分泌功能亢进329

第二节　与垂体后叶和下丘脑相关的内分泌疾病335

一、尿崩症335

二、抗利尿激素异常分泌综合征337

三、脑性耗盐综合征340

四、垂体瘤术后的内分泌治疗341

第三节　低钠血症343

第四节　糖尿病的并发症345

一、糖尿病高血糖酮症酸中毒性昏迷345

二、非酮性高糖高渗性昏迷345

第二十六章　抗生素在神经外科的应用347

第一节　围手术期预防性抗生素的应用347

第二节　颅内感染的诊断348

第三节　颅内感染的治疗348

第四节　特殊情况下的抗菌药物应用350

第二十七章　神经外科患者癫癎的治疗362

第一节　概述362

一、癫癎发作的类型362

二、癫癎药物临床应用362

三、抗癫癎药物简介363

第二节　癫癎持续状态的诊断与治疗365

第三节　癫癎的预后366

第二十八章　激素在神经外科疾病中的应用368

第一节　激素在脑创伤中的应用368

第二节　激素在蛛网膜下腔出血患者的应用369

第三节　激素在脑脂肪栓塞中的应用369

第四节　激素在高血压脑出血中的应用370

第五节　激素在脑肿瘤患者中的应用370

第六节　激素在脊髓损伤中的应用370

第七节　其他方面的应用371

第八节　激素应用的禁忌证371

第二十九章　神经外科病人的功能训练及康复治疗373

第一节　概述373

第二节　对神经外科病人的功能评定373

第三节　康复治疗380

第三十章　神经外科麻醉386

第一节　相关生理知识386

一、突触传递386

二、脑代谢386

三、脑血流387

四、颅内压387

五、病理生理387

第二节　麻醉药及辅助药对脑生理影响388

一、吸入麻醉药388

二、静脉麻醉药388

第三节　脑保护和脑监测388

一、低温388

二、药物388

三、颅内压监测389

第四节　麻醉处理389

一、颅后窝手术麻醉处理390

二、急性脊髓损伤患者的麻醉处理392

三、儿科患者的麻醉处理394

四、颅脑创伤的麻醉处理397

第三十一章　神经外科手术体位摆放原则401

第一节　神经外科手术体位摆放原则401

第二节　神经外科常用手术体位401

第三节　几个特殊体位403

第三十二章　神经外科手术器械与设备404

第一节　神经外科常用手术设备404

第二节　神经外科常规手术器械408

第三节　神经外科显微手术器械409

第四节　展望411

第三十三章　神经外科手术中的电生理监测412

第一节　神经外科手术中大脑皮质的监测412

一、脑电监测的范围412

二、脑电监测的方法412

三、脑电监测中的各种脑电图413

第二节　诱发电位术中监测415

一、概述415

二、有关的技术参数416

三、体感诱发电位术中监测417

四、脊髓418

五、脑干听觉诱发电位术中监测420

六、视觉诱发电位术中监测423

七、运动诱发电位术中监测423

八、其他诱发电位424

第三十四章　显微神经外科和微侵袭神经外科426

第一节　显微神经外科426

一、历史426

二、开展显微神经外科的注意事项427

第二节　微侵袭神经外科435

一、历史435

二、神经导航外科435

三、内镜神经外科443

四、锁孔神经外科444

五、立体定向外科445

六、放射外科445

七、血管内介入外科447

八、颅底外科448

第三十五章　颅底重建450

第四篇　中枢神经系统肿瘤455

第三十六章　颅内肿瘤总论455

第一节　颅内肿瘤的病因学455

第二节　颅内肿瘤的流行病学456

第三节　颅内肿瘤的病理学458

一、神经系统肿瘤的分类458

二、神经系统肿瘤的分级465

三、分子神经病理学467

第四节　颅内肿瘤的临床表现468

第五节　颅内肿瘤的临床检查470

一、体格检查470

二、腰椎穿刺470

三、脑电图检查470

四、神经影像学检查470

五、神经核医学检查472

六、诱发电位473

七、实验室检查473

八、活检术473

第六节　颅内肿瘤的诊断与鉴别诊断474

第七节　颅内肿瘤的治疗与预后475

一、手术治疗475

二、放射治疗476

三、化学治疗477

四、其他辅助治疗481

五、随访与预后482

第三十七章　中枢神经系统肿瘤的分子遗传学与分子生物学485

第一节　遗传性神经肿瘤综合征485

一、神经纤维瘤病Ⅰ型486

二、神经纤维瘤病Ⅱ型487

三、Li-Fraumeni综合征487

四、结节性硬化488

五、Cowden综合征488

六、Von Hipple-Lindau综合征489

七、Turcot综合征489

八、Gorlin综合征490

第二节 中枢神经系统肿瘤的分子生物学研究进展490

一、星形细胞肿瘤490

二、少突胶质细胞肿瘤492

三、髓母细胞瘤493

四、脑膜瘤493

五、垂体腺瘤495

第三节 中枢神经系统肿瘤基础研究展望496

第三十八章　神经上皮肿瘤499

第一节　总论499

第二节　星形细胞起源肿瘤517

一、星形细胞瘤517

二、胶质母细胞瘤520

第三节　少突胶质细胞起源肿瘤523

少突胶质细胞瘤523

第四节　室管膜细胞起源肿瘤524

室管膜瘤524

第五节　脉络丛起源肿瘤526

脉络丛乳头状瘤526

第六节　起源不明的神经胶质瘤527

一、星形母细胞瘤527

二、大脑胶质瘤病528

第七节　神经元及混合性神经元-神经胶质起源肿瘤529

神经节胶质瘤529

第八节　松果体实质起源肿瘤529

松果体细胞瘤529

第九节　胚胎性肿瘤530

一、神经母细胞瘤530

二、髓母细胞瘤531

第三十九章　脑膜瘤537

第一节　总论537

第二节　不同部位脑膜瘤的特点551

一、大脑凸面脑膜瘤551

二、矢状窦和大脑镰旁脑膜瘤553

三、溴沟脑膜瘤556

四、鞍结节脑膜瘤557

五、蝶骨嵴脑膜瘤558

六、脑室内脑膜瘤560

七、岩斜区脑膜瘤561

八、颅后窝脑膜瘤564

九、小脑天幕脑膜瘤564

十、枕大孔区脑膜瘤565

第四十章　施万细胞瘤568

第一节　位听神经施万细胞瘤568

第二节　颅内其他神经施万细胞瘤575

一、面神经施万细胞瘤575

二、颈静脉孔区神经鞘瘤和舌下神经鞘瘤576

三、眼球运动的神经施万细胞瘤576

四、脑实质内、脑干及脊髓髓内神经施万细胞瘤577

五、嗅沟神经施万细胞瘤577

六、鞍区神经施万细胞瘤577

第四十一章　鞍区及鞍旁肿瘤579

第一节　垂体腺瘤579

第二节　颅咽管瘤594

第三节　其他来源于垂体周围结构的肿瘤599

一、脑膜瘤599

二、生殖细胞瘤599

三、胶质瘤600

四、鞍区错构瘤600

五、其他性质的肿瘤600

第四节　鞍区先天性囊肿或畸形600

一、Rathke裂囊肿600

二、空蝶鞍综合征601

第五节　鞍区转移性肿瘤601

一、全身其他系统恶性肿瘤的鞍区转移瘤601

二、血液系统及黑色素瘤的鞍区转移瘤601

第六节　类似垂体腺瘤的鞍区血管性疾患601

第七节　类似垂体腺瘤的鞍区炎症性疾患602

一、垂体脓肿602

二、粘液囊肿602

三、淋巴细胞性垂体炎602

第四十二章　松果体区肿瘤604

第四十三章　先天性脑肿瘤与囊肿614

第一节　颅咽管瘤的手术614

第二节　表皮样囊肿和皮样囊肿616

一、组织发生616

二、表皮样囊肿617

三、皮样囊肿618

第三节　畸胎瘤的手术619

第四节　脊索瘤的手术619

第四十四章　颈静脉孔区肿瘤622

第一节　颈静脉孔的显微解剖622

第二节　颈静脉孔区肿瘤的常见临床表现623

第三节　施万细胞瘤的手术623

第四节　颈静脉球瘤的手术625

第五节　脑膜瘤的手术628

第六节　软骨瘤和软骨肉瘤的手术629

第四十五章　海绵窦区肿瘤631

第一节　外科应用解剖631

第二节　临床表现634

第三节　诊断634

第四节　鉴别诊断635

第五节　治疗641

第六节　预后644

第四十六章　脑血管母细胞瘤645

第一节　研究简史645

第二节　遗传学改变645

第三节　起源645

第四节　病理645

第五节　临床表现646

第六节　辅助检查647

第七节　诊断648

第八节　鉴别诊断648

第九节　治疗649

第十节　预后649

第四十七章　海绵状血管瘤651

第一节　流行病学651

第二节　病因651

第三节　病理651

第四节　临床表现652

第五节　影像学特点652

第六节　自然病程656

第七节　鉴别诊断656

第八节　治疗656

第九节　预后656

第十节　临床分型657

第四十八章　颅内转移瘤659

第一节　流行病学659

第二节　病理生理学659

第三节　病理学660

第四节　临床表现660

第五节　诊断及辅助检查660

第六节　鉴别诊断661

第七节　治疗662

第八节　预后663

第四十九章　眼眶肿瘤666

第一节　眼眶应用解剖666

第二节　眼眶肿瘤的诊断667

第三节　眼眶原发性肿瘤669

一、眼眶囊肿669

二、眼眶血管源性肿瘤670

三、肌源性肿瘤672

四、软组织肿瘤672

五、脂肪源肿瘤673

六、骨源性肿瘤673

七、神经源肿瘤675

八、血管畸形678

九、泪腺肿瘤679

十、甲状腺相关眼病680

十一、炎性假瘤680

第四节　眼眶继发性肿瘤681

第五节　眼眶转移癌681

第六节　眼眶肿瘤治疗681

一、眼眶肿瘤的外科治疗681

二、手术方式682

三、眼眶肿瘤的其他治疗方法682

第五十章　脑干肿瘤684

第一节　病理分类684

第二节　一般临床资料684

第三节　肿瘤的部位及生长模式684

第四节　症状和体征685

第五节　神经影像学检查685

第六节　诊断与鉴别诊断687

第七节　治疗688

第八节　预后690

第五十一章　岩骨斜坡区肿瘤691

第一节　总论691

第二节　岩骨斜坡区脑膜瘤694

第三节　脊索瘤696

第五十二章　原发性颅内淋巴瘤700

第一节　流行病学700

第二节　危险因素700

第三节　发病机制700

第四节　病理701

第五节　临床表现701

第六节　辅助检查701

第七节　诊断703

第八节　鉴别诊断704

第九节　治疗704

第十节　预后705

第五十三章　颅内黑色素瘤707

第一节　概述707

一、基本特征707

二、年龄分布与发生率707

三、肿瘤来源707

第二节　病理及分型708

一、肉眼观察708

二、镜下所见708

第三节　临床表现及诊断708

第四节 治疗712

一、手术切除712

二、放疗和化疗713

三、免疫治疗713

四、基因治疗714

第五节　并发症与预后716

一、术后颅内压增高716

二、术后瘤细胞转移716

三、预后716

第五十四章　下丘脑错构瘤718

第一节　病因和发病机制718

第二节　病理718

第三节　临床表现718

第四节　神经影像学检查719

第五节　分类719

第六节　诊断和鉴别诊断720

第七节　治疗720

第五十五章　小儿颅内肿瘤722

第一节　儿童颅内肿瘤概述722

第二节　颅咽管瘤725

第三节　髓母细胞瘤732

第四节　小脑星形细胞瘤735

第五节　室管膜肿瘤737

第六节　大脑半球胶质瘤740

第七节　脑干胶质瘤742

第八节　生殖细胞肿瘤744

第九节　脉络丛乳头状瘤751

第十节　视路胶质瘤754

第十一节　颅内脑膜瘤756

第十二节　听神经瘤760

第十三节　垂体腺瘤761

第十四节　婴幼儿颅内肿瘤763

第十五节　丘脑肿瘤764

第十六节　颅骨纤维结构不良765

第十七节　颅内原发肉瘤766

第十八节　颅内原发性黑色素瘤767

第十九节　颅内恶性淋巴瘤768

第二十节　血管母细胞瘤769

第二十一节　颅内脊索瘤770

第二十二节　颅内结核瘤771

第二十三节　颅骨嗜酸性肉芽肿772

第二十四节　结节硬化症合并颅内肿瘤773

第二十五节　颅内脂肪瘤774

第二十六节　胚胎发育不良性神经上皮肿瘤775

第二十七节　颅内转移瘤777

第二十八节　下丘脑错构瘤778

第五十六章　颅骨肿瘤782

第一节　颅骨良性肿瘤782

一、颅骨骨瘤782

二、颅骨软骨瘤784

三、板障内脑膜瘤785

四、颅骨骨化性纤维瘤788

五、巨细胞瘤789

第二节　颅骨恶性肿瘤790

一、颅骨转移瘤790

二、颅骨多发性骨髓瘤791

三、颅骨肉瘤792

四、颅骨恶性淋巴瘤793

第三节　颅骨类肿瘤疾病793

一、颅骨纤维异常增殖症793

二、颅骨嗜酸性肉芽肿795

三、颅骨皮样囊肿和表皮样囊肿796

四、动脉瘤性骨囊肿797

第五十七章　头皮肿瘤800

第一节　神经纤维瘤800

第二节　黑色素瘤801

第三节　鳞状细胞癌802

第四节　基底细胞癌802

第五节　转移瘤803

第六节　肉瘤803

第七节　头皮血管瘤803

第五篇　神经系统创伤807

第五十八章　颅脑创伤总论807

第一节　现代颅脑创伤学的发展807

第二节　颅脑创伤的流行病学特点809

第三节　颅脑创伤的原因和致伤机制810

第四节　颅脑创伤的病理810

第五节　颅脑创伤的分类811

第六节　颅脑创伤的临床表现811

第七节　颅脑创伤的诊断812

第八节　治疗原则813

第九节　颅脑创伤的合并伤、并发症及后遗症814

第十节　颅脑创伤的预后814

第十一节　展望815

第五十九章　颅脑创伤的实验研究817

第一节　颅脑创伤的动物实验和脑创伤模型817

一、实验动物和动物实验的基本要求817

二、颅脑创伤的模型研究方法817

第二节　神经细胞体外培养和创伤模型820

一、神经细胞体外培养820

二、神经细胞体外培养的创伤模型820

第三节　颅脑创伤的生物学实验研究方法学820

一、形态学方法820

二、生理学方法822

三、生物化学方法基本原理和种类824

四、分子生物学方法825

第六十章　颅脑创伤患者的脑氧代谢监测828

第一节　概述828

第二节 脑氧代谢率（CMRO2）及其相关指标的监测828

一、脑氧代谢率的监测原理828

二、颈静脉氧饱和度测定法828

三、脑氧代谢率的正常值829

四、颅脑创伤后脑氧代谢改变829

五、CMRO2、JDaO2与伤情及预后间的关系829

第三节　局部脑组织氧分压（PbtO2）的监测830

一、PbtO2监测与SjvO2监测的比较830

二、概念及正常值830

三、PbtO2监测法831

四、PbtO2监测的正常值831

五、颅脑创伤后的脑组织氧分压的变化832

第四节　局部脑氧合程度（rSO2）的监测832

一、rSO2监测仪器832

二、近红外线光谱仪监测原理832

三、rSO2的正常值832

四、颅脑创伤后rSO2监测832

第五节　脑血流动力学833

一、脑血流动力学概述833

二、激光多普勒血流测量法833

三、经颅多普勒超声833

四、颅脑伤后脑血管变化833

第六节　脑乳酸氧指数834

第七节　脑氧代谢监测与治疗方法834

一、CMRO2与巴比妥类药物治疗834

二、PbtO2与过度换气834

第八节　脑氧代谢监测的临床意义835

一、脱水药物835

二、升高脑灌注压835

三、患者头位改变835

四、过度换气835

五、减压手术835

六、提高吸入氧浓度835

第六十一章　急性颅脑创伤后的应激反应837

第一节　神经内分泌系统的应激反应837

一、中枢神经系统应激信息向下丘脑传递的途径837

二、应激反应中下丘脑的功能变化837

三、下丘脑垂体系统在应激中的反应838

四、应激状态下肾上腺的反应838

五、其他激素的作用839

六、应激反应中交感与副交感神经的活动840

第二节　应激状态下的糖、脂肪和蛋白质代谢改变840

一、应激状态下的糖代谢改变840

二、应激状态下的脂肪代谢改变841

三、应激状态下的蛋白质代谢改变841

第三节　颅脑创伤后消化道应激性溃疡841

一、颅脑创伤应激性溃疡的发病机制841

二、颅脑创伤应激性溃疡的病理变化842

三、颅脑创伤应激性溃疡的特殊诊查842

四、颅脑创伤应激性溃疡的预防842

五、颅脑创伤应激性溃疡的治疗843

第六十二章　急性颅脑创伤的分子生物学机制845

第一节 急性颅脑创伤后神经细胞损伤的病理改变845

一、急性颅脑创伤后原发性和继发性神经细胞损伤的定义845

二、继发性神经细胞死亡的病理形式845

第二节　神经细胞跨膜和细胞内信息传递机制846

一、细胞外信息物质及其作用方式简介846

二、受体门控离子通道846

三、通过G蛋白调节效应体系的受体846

四、受体酪氨酸激酶信号系统847

五、蛋白磷酸化和细胞内信息传递机制847

第三节　急性颅脑创伤后神经细胞的分子生物学变化848

一、神经递质及其受体活性变化848

二、神经细胞膜离子通道基因表达变化849

三、神经细胞早期快反应基因表达与调控849

四、神经细胞热休克蛋白的表达849

五、神经营养因子基因表达849

六、兴奋性氨基酸和兴奋毒性损伤850

七、神经细胞内钙超载850

八、自由基形成和神经细胞损伤852

九、半胱氨酸家族蛋白酶活性改变与神经细胞凋亡853

十、胶质细胞炎症反应对神经细胞的损伤作用854

第四节　急性颅脑创伤后的分子生物学治疗进展854

一、基因治疗854

二、分子治疗855

三、神经干细胞移植855

第六十三章　颅骨骨折857

第一节　颅骨骨折概述857

一、颅骨骨折的机制857

二、颅骨骨折的分类858

第二节　颅盖骨折858

一、线性骨折858

二、凹陷性骨折859

三、开放性凹陷性骨折860

第三节　颅底骨折860

一、颅底的解剖860

二、颅底骨折的临床特点861

三、颅底骨折的诊断862

四、颅底骨折的治疗862

第四节　生长性骨折863

第六十四章　脑震荡864

第一节　定义864

第二节　损伤机制864

第三节　病理生理864

第四节　临床特点865

第五节　诊断与鉴别诊断865

第六节　治疗865

第六十五章　脑挫裂伤与脑干损伤866

第一节　脑挫裂伤866

第二节　脑干损伤868

第六十六章　下丘脑损伤870

第一节　解剖和生理学基础870

第二节　损伤机制与病理870

第三节　临床表现870

第四节　诊断871

第五节　治疗和预后871

第六十七章　弥漫性轴索损伤874

第一节　弥漫性轴索损伤的病因和发病率874

第二节　创伤性脑损伤分类与弥漫性轴索损伤分型874

一、创伤性脑损伤分类874

二、弥漫性轴索损伤的分型875

三、各型弥漫性轴索损伤的比重875

第三节　弥漫性轴索损伤的损伤机理875

一、两类主要暴力所致脑损伤876

二、轴索损伤三个部位的具体机制876

第四节　弥漫性轴索损伤的神经病理876

一、弥漫性轴索损伤的三期病理特点876

二、弥漫性轴索损伤的三个病理等级877

第五节　弥漫性轴索损伤的临床与神经影像学表现877

一、弥漫性轴索损伤的临床表现877

二、弥漫性轴索损伤Ⅰ～Ⅳ型的表现877

三、伴发于颅内血肿的弥漫性轴索损伤878

四、弥漫性轴索损伤的CT表现878

五、弥漫性轴索损伤的MRI诊断879

第六节　弥漫性轴索损伤的治疗和预后880

一、弥漫性轴索损伤的常规治疗880

二、亚低温脑保护疗法880

三、内源性脑损害因子的清除880

四、脑保护剂的应用881

五、预后881

第六十八章　外伤性颅内血肿882

第一节　概论882

第二节　硬脑膜外血肿888

第三节　硬脑膜下血肿892

第四节　脑内血肿895

第五节　颅后窝血肿896

第六节　慢性硬脑膜下血肿898

第六十九章　外伤性蛛网膜下腔出血901

第一节　发病率901

第二节　临床特征901

第三节　CT成像分析902

第四节　外伤性蛛网膜下腔出血引起的血管痉挛和缺血性神经功能障碍903

第五节　临床实验室评价903

第六节　钙拮抗剂尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血的前景904

第七节　预后905

第七十章　开放性颅脑创伤908

第一节　非火器性颅脑开放伤908

第二节　火器性颅脑开放伤911

第三节　开放性颅脑创伤的常见并发症和后遗症918

一、外伤性颈动脉-海绵窦瘘918

二、创伤性动脉瘤921

三、颅内异物滞留922

四、脑脓肿923

五、外伤性癫癎923

六、脑膨出924

七、脑脊液漏924

第七十一章　外伤性脑脊液漏926

第一节　定义和历史926

第二节　发病机制926

第三节　临床表现927

第四节　诊断928

第五节　治疗928

第六节　预后930

第七十二章　外伤性癫癎931

第一节　定义931

第二节　流行病学931

第三节　发病机制932

第四节　临床表现933

第五节　诊断936

第六节　治疗939

第七节　预后942

第七十三章　脑外伤后综合征944

第一节　概述944

第二节　发病机制944

第三节　临床表现944

第四节　辅助检查945

第五节　诊断与鉴别诊断946

第六节　治疗946

第七十四章　脑神经损伤948

第一节　脑神经损伤概述948

第二节　嗅神经损伤949

第三节　视神经损伤949

第四节　动眼神经损伤951

第五节　滑车神经损伤951

第六节　三叉神经损伤951

第七节　外展神经损伤952

第八节　面神经损伤952

第九节　前庭蜗神经损伤953

第十节　后组脑神经损伤954

第七十五章　颅脑损伤病人的预后956

第一节　影响颅脑损伤病人的预后因素956

第二节　颅脑损伤病人的预后判断958

第七十六章　颅脑损伤所致精神障碍962

第一节　发生率962

第二节　分类962

第三节　临床表现963

第四节　诊断964

第五节　治疗与预防964

第七十七章　婴幼儿及儿童颅脑损伤966

第一节　小儿颅脑损伤概述966

第二节　头皮损伤967

一、头皮血肿967

二、头皮裂伤967

三、头皮撕脱伤968

第三节　颅骨骨折968

一、线形骨折968

二、凹陷骨折968

三、颅底骨折968

第四节　脑损伤969

一、原发性脑损伤969

二、继发性脑损伤971

三、开放性颅脑损伤974

第五节　儿童颅脑损伤的并发症与后遗症975

一、颅骨生长性骨折975

二、颅骨缺损与脑膨出975

三、创伤后颅内感染975

四、外伤性癫癎976

五、外伤性脑脊液漏976

六、外伤性脑梗死977

七、外伤性脑积水977

第七十八章　运动员的脑和脊髓损伤979

第一节　运动性颅脑损伤979

第二节　运动性脊髓损伤979

第六篇 中枢神经系统血管病983

第七十九章　脑血管性疾病的外科治疗概论983

第一节　脑血管的发生学983

一、脑动脉的起源983

二、颅内静脉的起源984

第二节　脑血管发生与发育的调控985

第三节　脑动脉供应的基本模式986

一、颈部的颈动脉系统986

二、颈部的椎动脉系统986

三、颅内的颈动脉系统987

四、颅内的椎-基底动脉系统989

五、脑血管的侧支通路992

六、脑静脉的循环通路993

七、颅内静脉窦994

第四节　脑血液循环的生理与病理生理995

第五节　脑血管病的分类997

第六节　脑血管性疾病的诊断999

一、实验室检查999

二、电生理学检查999

三、心血管系的检查999

四、脑脊液检查999

五、眼底检查999

六、特殊检查999

第七节　血管性疾病的非手术处理1004

一、适合于全组的处理原则1005

二、适合于有颅内出血的病例1005

三、适合于有蛛网膜下腔出血的病例1005

四、适合于脑缺血性卒中病例1005

第八节　脑血管疾病的外科治疗1005

一、颅外动脉病变可选作的手术1006

二、颅内动脉的栓塞狭窄闭塞可选用的手术1006

三、出血性脑卒中的手术治疗1007

第九节　脑血管性疾病外科治疗进展1007

第八十章　颅内血管畸形和脑动静脉瘘1010

第一节　颅内血管畸形1010

一、脑动静脉血管畸形1010

二、其他颅内血管畸形1026

第二节　颈动脉海绵窦瘘1028

一、海绵窦区的解剖1028

二、分类1030

三、病因1032

四、病理生理1032

五、临床表现1032

六、诊断1033

七、鉴别诊断1034

八、治疗1035

第三节　硬膜动静脉瘘1042

一、病因1042

二、DAVF血管结构1048

三、DAVF分类1051

四、DAVF的流行病学及临床表现1051

五、治疗1053

第四节　脑静脉性血管畸形1066

第五节　脑静脉系统血栓的诊治1072

一、基本情况1072

二、脑静脉的解剖生理特点1072

三、脑静脉血栓的病生理改变及病因1073

四、临床表现及诊断1074

五、实验室检查1075

六、影像学检查1076

七、鉴别诊断1076

八、治疗方案1078

九、并发症的预防和处理1079

十、预后和疗效评价1079

第六节　颅面血管瘤病1080

第八十一章　颅内动脉瘤1086

第一节　蛛网膜下腔出血1086

第二节　颅内动脉瘤1090

一、动脉瘤的分类1091

二、动脉瘤发病机制1091

三、病理学1092

四、临床表现1093

五、诊断1094

六、术前评估1096

七、治疗1097

八、巨大颅内动脉瘤的治疗1099

九、其他特殊类型的动脉瘤1100

十、血管内介入治疗动脉瘤1101

十一、预后1101

第八十二章　高血压脑出血1104

第一节　流行病学1104

第二节　高血压脑出血病理生理改变1104

第三节　高血压脑出血的分类1106

第四节　高血压脑出血临床表现1106

第五节　高血压脑出血辅助检查1106

一、计算机断层扫描（CT）1106

二、脑血管造影1107

三、磁共振成像（MRI）1108

四、其他1108

第六节　高血压脑出血诊断和鉴别诊断1109

第七节　高血压脑出血的治疗1109

一、内科治疗1109

二、外科治疗1110

第八节　影响手术疗效的因素1112

第九节　预后1112

第八十三章　自发性脑室内出血1115

第一节　发生率1115

第二节　病因1115

第三节　病理基础及发病机制1115

第四节　临床表现1116

第五节　诊断与病因鉴别诊断1117

第六节　分类与分型1118

第七节　CT表现1119

第八节　治疗1120

第九节　预后1122

第八十四章　缺血性脑血管病1123

第一节　脑缺血的病理生理1123

一、脑血流量和脑缺血阈值1123

二、脑血流量的调节1124

三、脑缺血的病理生理变化1124

第二节　脑缺血的病因和影响因素1125

一、脑缺血的病因1125

二、影响脑缺血的因素1126

第三节　缺血性脑血管病的临床类型1127

一、短暂性脑缺血发作（TIA）1127

二、可逆性缺血性神经功能缺失（RIND）1128

三、进展性卒中（PS）1128

四、完全性卒中（CS）1128

五、边缘区梗死1128

六、腔隙梗死1128

第四节　缺血性脑血管病的临床表现1129

一、临床综合征1129

二、颅外颈动脉狭窄的临床特点1130

三、颅外椎动脉狭窄的临床特点1131

第五节　缺血性脑血管病的检查和诊断1131

第六节　颅外颈动脉闭塞性疾病的外科手术1136

一、颈动脉狭窄常见病因1136

二、外科治疗的机制1137

三、颈动脉内膜切除术1137

四、颅内-颅外动脉旁路手术1143

五、大网膜颅内移植术1151

第七节　颅外椎动脉闭塞性病变的外科治疗1153

一、解剖学特点1153

二、椎-基底动脉狭窄常见病因1154

三、椎动脉-颈总动脉端侧吻合术1154

四、椎动脉-静脉移植-锁骨下动脉（颈总动脉）搭桥术1155

五、椎动脉内膜切除术1155

六、椎动脉减压术1156

七、颅内-颅外路手术1156

八、手术治疗的效果1158

第八节　颅内动脉闭塞性病变的外科治疗1158

一、局灶性脑缺血和治疗窗1158

二、大脑中动脉血栓-栓子摘除术1158

三、脑梗死的手术减压治疗1160

四、亚急性、慢性脑缺血1162

第八十五章　烟雾病1164

第八十六章　脑血管病的血管内治疗1168

第一节　血管内栓塞治疗脑动静脉畸形1168

一、简史1168

二、栓塞材料和导管1168

第二节　硬脑膜动静脉瘘1174

一、重型DAVF的临床表现1174

二、轻型DAVF的临床表现1174

第三节　颈动脉海绵窦瘘1177

一、分类1177

二、CCF的病因、临床症状和自然病史1179

三、颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗1181

第四节　颅内动脉瘤的血管内治疗1190

一、简介1190

二、可脱球囊闭塞载瘤动脉1190

三、囊内栓塞治疗颅内动脉瘤1191

四、动脉瘤破裂血管内栓塞治疗后蛛网膜下腔积血的清除1193

五、血管内支架在颅内动脉瘤血管内治疗中的应用1194

第五节　缺血性脑血管病血管内支架成形术1195

一、概述1195

二、颈动脉颅外段狭窄血管内支架成形术1195

三、症状性颅内动脉狭窄血管内成形术1198

第七篇　脊髓疾病1207

第八十七章　脊髓的应用解剖1207

一、脊髓的大体解剖1207

二、脊髓内部结构1208

三、脊髓的血液供应1210

第八十八章　椎管内肿瘤1212

第一节　概述1212

一、发病率1212

二、病理分类及病生理1212

三、临床表现1213

四、诊断1215

五、鉴别诊断1218

六、治疗1219

七、预后1219

第二节　脊髓髓外硬脊膜内肿瘤1220

一、发病率1220

二、病因1220

三、临床表现1220

四、病理1221

五、诊断1221

六、治疗1222

第三节　脊髓髓内肿瘤1223

一、发病率1223

二、病理1223

三、临床表现1223

四、诊断1224

五、鉴别诊断1224

六、治疗1226

七、预后1229

八、结论1230

第八十九章　儿童椎管内肿瘤1232

第九十章　颈椎病1235

第一节　概述1235

第二节　颈椎前路手术治疗颈椎关节病1246

第九十一章　腰椎关节病1262

第一节　腰椎问盘突出症1262

一、解剖概要1262

二、病因、病理及发病率1263

三、手术治疗1264

四、术后处理1267

第二节　腰椎管狭窄症1267

一、概述1267

二、解剖1267

三、病因与分类1267

四、病理1267

五、临床表现1268

六、诊断1268

七、手术治疗1269

第九十二章　脊髓损伤1271

第一节　脊髓损伤概述1271

第二节　病因与发病机制1271

第三节　脊髓损伤分类和分级1271

第四节　脊髓损伤的病理变化1272

一、原发性脊髓损伤1272

二、继发性脊髓损伤1272

第五节　脊髓损伤的临床表现1273

第六节　脊髓损伤的辅助检查1273

第七节　脊髓损伤的诊断与鉴别诊断1274

第八节　脊髓损伤的治疗1274

一、脊髓损伤的治疗目的1274

二、非手术治疗1275

三、手术治疗1276

第九节　脊髓损伤的并发症及处理1277

第十节　脊髓损伤的预后1278

第十一节　脊髓损伤的研究进展1278

第九十三章　脊柱脊髓血管畸形的分类和治疗1282

第八篇　先天性和后天性异常1299

第九十四章　狭颅症1299

第一节　概述1299

第二节　单纯头颅畸形1302

一、舟状头畸形1302

二、三角头畸形1306

三、塔状头畸形1307

四、斜头畸形1309

五、尖头畸形1311

第三节　复杂颅面畸形1311

第九十五章　胼胝体疾病1314

第一节　解剖1314

一、胼胝体解剖1314

二、胼胝体血运1315

第二节　胼胝体功能1316

一、胼胝体前1/3纤维1316

二、胼胝体中1/3纤维1317

三、胼胝体后1/3有两部分纤维1317

第三节　胼胝体肿瘤1317

一、胼胝体脂肪瘤1317

二、胼胝体其他肿瘤1317

第四节　胼胝体其他疾病1318

一、胼胝体血管病变1318

二、胼胝体外伤1318

三、胼胝体多发性硬化1319

四、胼胝体变性疾病1319

五、胼胝体先天性疾患——胼胝体发育不全1319

第五节　胼胝体切开术1319

第九十六章　颅裂与脑膜脑膨出1324

第九十七章　颅内蛛网膜囊肿1329

第九十八章　Dandy Walker综合征1334

第九十九章　颅颈交界区畸形1340

第一节　概述1340

第二节　特殊颅颈交界区畸形1348

一、寰椎吸收1348

二、寰枕融合畸形1348

三、颅底凹陷症1349

四、齿状突畸形1350

第三节　颅颈交界区的炎症1351

一、颅颈交界区的一般炎症1351

二、类风湿关节炎和颅颈关节1352

第一百章　Chiari畸形和脊髓空洞症1355

第一节　Chiari畸形1355

第二节　脊髓空洞症1357

第一百零一章　脊柱裂与脊髓脊膜膨出1367

第一节　脊柱裂1367

第二节　脊髓拴系综合征1370

第一百零二章　椎管内囊肿1374

第一节　椎管内蛛网膜囊肿1374

第二节　椎管内肠源性囊肿1375

第一百零三章　脊髓拴系综合征1378

第一百零四章　婴儿及儿童脑积水1382

第一节　脑脊液1382

第二节　脑积水的病理生理1382

一、脑积水对脑脊液形成和吸收的影响1382

二、脑积水对神经结构的损害1382

三、脑积水对颈静脉回流的影响1383

第三节　脑积水的病因1383

一、脑脊液分泌过多1383

二、脑脊液吸收障碍1383

第四节　脑积水的临床表现1383

一、婴儿期脑积水的临床表现1383

二、儿童期脑积水的临床表现1384

第五节　脑积水的诊断1384

一、病史1384

二、体格检查1384

三、辅助检查1385

四、脑积水的鉴别诊断1385

第六节　脑积水的治疗1386

一、手术治疗的历史概况1386

二、当前两种常用手术的概况1387

第一百零五章　正常颅压脑积水1390

第九篇　周围神经疾病1395

第一百零六章　周围神经概论1395

第一节　解剖与生理1395

一、神经纤维（轴突）1395

二、髓鞘1396

三、神经膜1396

四、神经束膜1396

五、神经外膜1396

六、神经系膜1396

七、神经束在干内的排列1396

八、神经的血供1397

第二节　神经变性及再生1397

一、远侧神经段1397

二、近侧神经段1397

第一百零七章　周围神经肿瘤1399

第一节　神经鞘瘤1399

第二节　神经纤维瘤1399

第三节　恶性神经鞘瘤1400

第四节　神经内脂肪瘤1400

第五节　创伤性神经瘤1400

第六节　Morton神经瘤1400

第七节　神经血管肌瘤1401

第一百零八章　神经损伤及神经移植1402

第一节　神经损伤的分类1402

一、Ⅰ度（神经失调）1402

二、Ⅱ度（轴突中断）1402

三、Ⅲ度（轴突和内膜管断裂）1402

四、Ⅳ度（神经束断裂）1402

五、Ⅴ度（神经横断）1402

六、Ⅵ度（混合性损伤）1402

第二节　神经损伤的检查1403

一、运动障碍1403

二、感觉障碍1403

三、反射1403

四、自主神经功能1403

五、Tinel征1403

六、影像学1403

七、电生理检查1404

八、肌电图1404

九、诱发电位1404

十、运动传导潜伏时间（DML）1404

十一、电神经图（ENG）1404

第三节　神经损伤的修复基本原则1404

一、术前检查1404

二、尽早手术1404

三、显微镜技术1405

四、充分显露1405

五、清除瘢痕1405

六、无张缝合1405

七、保证血供1405

八、术后体疗1405

第四节　各种神经修复技术1405

一、麻醉及设施1405

二、神经外膜缝合术1405

三、神经束膜缝合术1405

四、神经外膜、束膜联合缝合术1405

五、神经松解术1406

六、手术方法1406

七、神经移植术1406

八、神经移位术1407

九、神经植入术1407

十、感觉神经植入真皮术1407

第五节　术后处理及功能恢复评定1407

第六节　臂丛神经损伤1408

一、神经根损伤1408

二、神经干损伤1409

三、神经束损伤1409

四、全臂丛损伤1409

第七节　臂丛损伤的诊断学1409

一、影像学检查1409

二、脊髓造影CT扫描1409

三、体感诱发电位（SSEPs）1409

四、肌电图（EMG）1410

五、MRI1410

第八节　臂丛神经损伤的手术治疗1410

一、手术入路1410

二、根性撕裂的手术方法1411

第九节　周围神经损伤1411

一、肩胛上神经损伤及嵌压1411

二、腋神经（C5、6）损伤及四边孔综合征1411

三、肌皮神经（C5、6）损伤1411

四、桡神经（C6～8,T1）损伤及嵌压1412

五、尺神经（C8,T1）损伤及嵌压1412

六、正中神经（C6～8,T1）损伤及嵌压1413

七、坐骨神经损伤及嵌压1413

八、腓神经损伤1414

九、胫神经损伤及跖管综合征1414

第一百零九章　自主神经系统外科治疗现状1416

第一节　手掌多汗症1416

第二节　雷诺病1418

第三节　红斑肢痛症1419

第四节　灼性神经痛1419

第五节　顽固性偏头痛手术治疗1420

第一百一十章　面肌痉挛1423

一、病因1423

二、临床表现1423

三、辅助检查1423

四、诊断与鉴别诊断1423

五、治疗1424

第一百一十一章　非面肌痉挛的无痛性脑神经综合征1425

第一节　三叉神经病1425

第二节　特发性面肌麻痹1425

第三节　伤残位置性眩晕1426

第四节　耳鸣1426

第五节　痉挛性斜颈1427

第六节　神经源性高血压1427

第一百一十二章　痉挛性斜颈1430

第一节　简史1430

第二节　病因1431

一、病理部位1431

二、病理的性质1431

三、病因探讨1432

第三节　病理生理1433

第四节　临床表现1434

一、分型1435

二、病情分级法1439

第五节　CT诊断学1440

一、方法1440

二、颈肌的识别1440

三、颈肌的测量1441

第六节　肌电图诊断学1442

一、检查范围1442

二、痉挛肌评估法1443

三、痉挛肌“自我”评估法1444

四、拮抗肌功能评估法1444

第七节　鉴别诊断1444

一、继发性肌张力障碍1444

二、药物引起的斜颈1444

三、急性感染性斜颈1445

四、癔症性斜颈1445

五、假性斜颈1445

第八节　手术治疗1446

一、病人选择1446

二、旋转型斜颈手术技术1446

三、侧屈型斜颈手术技术1449

四、头双侧后仰痉挛的手术技术1449

五、头前屈痉挛的手术技术1450

六、术后处理1451

七、并发症1451

八、疗效评定1451

九、手术效果1451

第九节　其他手术方法1452

一、选择性周围神经切断术1453

二、丘脑立体定向术1453

三、硬脊膜下双侧颈神经前根及副神经根切断术1453

四、副神经根微血管减压术1453

五、颈脊髓背索刺激法1453

第十节 肉毒毒素A治疗1453

一、作用机制1454

二、注射肌肉的选择1454

三、剂量和疗效1454

四、疗效评估1454

五、副作用1455

第十一节　药物治疗1455

一、抗胆碱能药1455

二、多巴胺能药1455

三、抗多巴胺能药1456

第十二节　预后1457

第十三节　三联术的应用解剖学1457

第一百一十三章　痉挛性脑瘫的手术治疗1459

一、脑瘫概述1459

二、脑瘫病人的术前评估1459

三、外科技术1459

第十篇　疼痛1465

第一百一十四章　疼痛1465

第一节　疼痛的基本知识1465

一、疼痛的生理意义1465

二、疼痛的性质1465

三、疼痛的种类1465

四、疼痛阈1466

五、疼痛反应1466

六、痛觉感受器1466

七、致痛物质1466

八、传导疼痛的神经纤维1467

九、吗啡受体与神经递质1467

十、疼痛机制1468

第二节　手术止痛的神经解剖基础1470

一、痛觉的传导系统1470

二、痛觉传入通路1470

三、内脏疼痛1472

四、痛觉中枢1472

第一百一十五章　三叉神经痛1478

一、病因与发病机制1478

二、三叉神经痛的诊断与鉴别诊断1479

三、治疗1480

第一百一十六章　舌咽神经痛1484

第一百一十七章　慢性疼痛的深部脑刺激1486

一、概述1486

二、疼痛分类1486

三、吗啡-纳洛酮实验1486

四、病例选择1487

五、疼痛调节的机制1487

六、适应证1487

七、刺激装置1487

八、手术方法1487

九、预后影响因素、疗效1488

十、并发症1488

第一百一十八章　脊髓和外周神经刺激治疗慢性疼痛1490

第一节　脊髓刺激治疗慢性疼痛1490

一、脊髓电刺激止痛机制1490

二、适应证1490

三、禁忌证1490

四、电刺激装置和刺激参数1490

五、手术操作1491

六、疗效1491

七、并发症1491

第二节