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第一章 内分泌学概论1

第一节 内分泌系统与激素1

第二节 激素的分类2

第三节 激素的合成、贮存、释放、运输与作用的一般特征2

一、激素的合成与贮存2

二、激素的释放8

三、激素的运输9

四、激素作用的一般特征11

第四节 激素受体13

一、激素受体的分类13

二、激素与其受体结合的特征15

三、受体调节16

第五节 激素作用的机制18

一、含氮激素的作用机制18

二、甾体激素的作用机制25

第二章 下丘脑疾病28

第一节 下丘脑的结构28

一、下丘脑的解剖部位28

二、下丘脑的分区及神经核28

三、下丘脑的神经联系29

四、下丘脑和垂体的联络29

五、下丘脑促垂体激素29

第二节 下丘脑的分泌功能30

一、下丘脑调节肽30

二、垂体腺苷酸环化酶激活肽35

第三节 神经性厌食症与神经性贪食症37

第四节 下丘脑综合征44

第五节 肥胖生殖无能综合征48

第三章 松果体疾病50

第一节 松果体形态学50

第二节 松果体的内分泌功能51

一、松果体激素51

二、松果体激素的生物学作用52

三、交感神经和性激素对松果体活动的调控54

第三节 松果体区肿瘤55

第四章 垂体疾病57

第一节 垂体的形态学57

一、腺垂体57

二、神经垂体60

三、垂体的血管61

四、下丘脑-垂体-靶器官的相互关系61

第二节 腺垂体激素的生物化学和生理学62

一、生长素62

二、促黑（素细胞）激素72

三、催乳素74

四、其它腺垂体激素77

第三节 神经垂体激素的生物化学和生理学78

一、神经垂体激素的化学结构与合成78

二、神经垂体激素的生理作用79

第四节 垂体腺瘤81

第五节 高催乳素血症与催乳素瘤85

第六节 肢端肥大症和巨人症89

第七节 “无功能”嫌色细胞瘤93

第八节 纳尔逊综合征95

第九节 颅咽管瘤97

第十节 侏儒症99

第十一节 垂体前叶功能减退症103

第十二节 尿崩症109

第十三节 抗利尿激素分泌失调综合征115

第十四节 空蝶鞍综合征119

第五章甲 状腺疾病122

第一节 甲状腺的形态学122

一、甲状腺的发生和分化122

二、甲状腺的位置与毗邻关系123

三、甲状腺的形态结构123

四、甲状腺的微细结构124

第二节 甲状腺激素的化学与生物合成125

一、甲状腺激素的化学结构125

二、甲状腺激素的生物合成126

三、甲状腺激素的贮存、释放、运输与代谢130

第三节 甲状腺激素的作用及其机制133

一、甲状腺激素在组织中的功能133

二、甲状腺激素对全身各系统的作用135

三、甲状腺激素的作用机制138

第四节 甲状腺激素分泌的调节146

一、下丘脑-垂体-甲状腺轴146

二、甲状腺的自身调节151

三、交感神经的调节152

四、细胞因子的作用153

第五节 甲状腺功能亢进症153

一、概述153

二、弥漫性甲状腺肿伴甲亢154

第六节 甲状腺功能减退症168

一、分类及病因168

二、成人甲状腺功能减退症169

三、呆小病173

四、幼年型甲状腺功能减退症175

五、粘液性水肿昏迷176

第七节 单纯性甲状腺肿177

一、散发性甲状腺肿178

二、地方性甲状腺肿181

第八节 甲状腺炎183

一、急性化脓性甲状腺炎184

二、放射性甲状腺炎184

三、亚急性甲状腺炎184

四、慢性淋巴性甲状腺炎185

五、硬化性甲状腺炎186

第九节 甲状腺结节与肿瘤187

第六章 甲状旁腺疾病190

第一节 甲状旁腺形态学190

一、甲状旁腺的位置190

二、甲状旁腺的结构190

第二节 钙、磷代谢191

一、钙、磷的含量和分布191

二、钙、磷的吸收与排泄194

第三节 甲状旁腺激素195

一、甲状旁腺激素的合成、分泌与代谢195

二、甲状旁腺激素的生理作用196

三、甲状旁腺激素的作用机制198

四、甲状旁腺激素分泌的调节198

第四节 降钙素200

一、降钙素的化学结构与代谢200

二、降钙素的生理作用200

三、降钙素的作用机制201

四、降钙素分泌的调节202

第五节 1,25-二羟维生素D3202

一、1,25-(OH)2-D3的生成与代谢203

二、1,25-(OH)2-D3对钙、磷代谢的调节203

三、1,25-(OH)2-D3的作用机能204

四、1,25-(OH)2-D3生成的调节205

第六节 影响钙、磷代谢的其它激素205

一、雌激素205

二、生长素206

三、糖皮质激素206

第七节 原发性甲状旁腺功能亢进症206

第八节 继发性甲状旁腺功能亢进症210

第九节 假性甲状旁腺功能亢进症213

第十节 原发性甲状旁腺功能减退症215

第十一节 假性甲状旁腺功能减退症217

一、假性甲状旁腺功能减退症Ⅰ型217

二、假性甲状旁腺功能减退症Ⅱ型219

三、假性甲状旁腺功能减退症的亚型219

第十二节 假性假甲状旁腺功能减退症220

第七章 肾上腺疾病221

第一节 肾上腺形态学221

一、肾上腺的形态结构221

二、肾上腺的微细结构221

第二节 肾上腺皮质激素223

一、肾上腺皮质激素的合成、分布和代谢224

二、糖皮质激素230

三、盐皮质激素244

四、肾上腺雄激素247

第三节 肾上腺髓质激素247

一、肾上腺素和去甲肾上腺素247

二、肾上腺髓质素253

第四节 肾上腺皮质功能测定和影像学检查254

第五节 皮质醇增多症255

第六节 原发性醛固酮增多症261

第七节 肾上腺性征综合征267

第八节 肾上腺女性化瘤271

第九节 肾上腺意外瘤272

第十节 慢性肾上腺皮质功能减退症274

第十一节 急性肾上腺皮质功能不全279

第十二节 选择性醛固酮减少症283

第十三节 嗜铬细胞瘤288

第十四节 肾上腺髓质增生症294

第十五节 神经母细胞瘤296

第八章 胰岛疾病300

第一节 胰岛的形态和功能300

一、内分泌细胞301

二、血液供应和神经支配303

三、胰岛结构和分泌功能的一体化303

第二节 胰岛素304

一、胰岛素的合成、储存与分泌304

二、胰岛素的生物学作用308

三、胰岛素的作用机制311

四、胰岛素分泌的调节313

第三节 胰高血糖素316

一、生物学作用316

二、分泌的调节317

第四节 胰岛分泌的其它激素318

一、生长抑素318

二、胰多肽319

三、胰岛淀粉样多肽319

四、胰腺释放抑制因子319

五、7B2320

第五节 糖尿病320

一、治疗控制要求328

二、糖尿病教育330

三、糖尿病监测331

四、饮食治疗333

五、运动治疗337

六、口服降糖药物治疗338

七、胰岛素治疗349

八、降糖药物的研究进展355

九、胰腺移植和胰岛移植361

十、糖尿病防治的现代概念362

第六节 低血糖症364

第七节 胰岛素瘤373

第八节 胰高糖素瘤377

第九节 生长抑素瘤379

第九章 睾丸疾病381

第一节 睾丸的发育381

一、睾丸及其生殖系统的胚胎发育和分化381

二、睾丸的下降382

第二节 睾丸的形态学385

一、睾丸的位置和形态385

二、睾丸的结构385

第三节 睾丸的内分泌功能388

一、雄激素388

二、抑制素392

三、睾丸功能的调节393

四、男子青春期399

五、青春期异常399

第四节 睾丸功能的检查400

一、病史采集和体检400

二、激素水平测定401

三、精液检查403

四、染色体检查405

五、睾丸活检405

第五节 隐睾症406

第六节 男性假两性畸形409

一、睾丸对hCG和LH不敏感409

二、17β-羟类固醇脱氢酶-3缺陷410

三、完全性雄激素不敏感综合征410

四、不完全性睾丸女性化及赖芬斯坦综合征411

五、类固醇5α-还原酶-2缺陷412

六、性腺发育不良的男性假两性畸形412

七、副中肾管存留综合征413

第七节 性早熟症413

第八节 性幼稚与性发育不全症416

第九节 男子乳房发育419

第十节 青春期后性功能低下症420

第十一节 睾丸肿瘤422

第十章 卵巢疾病426

第一节 卵巢的形态学426

一、卵巢的位置和形态426

二、卵巢的组织结构426

第二节 卵巢的内分泌429

一、下丘脑促性腺激素释放激素430

二、腺垂体促性腺激素435

三、卵巢的性激素437

第三节 妇科内分泌的特殊检查447

一、估价排卵功能的检查方法447

二、估价雌激素水平的检查方法449

三、输卵管检查法450

四、估价宫腔情况检查方法451

五、交媾试验451

第四节 女性假两性畸形452

一、胎盘芳香化酶缺陷452

二、副中肾管发育不良症453

第五节 闭经453

第六节 女子多毛症与男性化456

第七节 经前期紧张症462

第八节 更年期综合征463

第十一章 妊娠期内分泌与疾病466

第一节 胎儿-胎盘甾体激素466

一、雌激素466

二、孕激素470

第二节 胎盘的蛋白激素472

一、人绒毛膜促性腺激素472

二、人胎盘生乳素475

三、胎盘松弛素477

四、胰岛素样生长因子477

五、其他胎盘激素和因子477

第三节 催乳素478

一、蜕膜的催乳素478

二、妊娠期催乳素的变化478

三、妊娠分娩和产褥期中催乳素的生理作用479

第四节 妊娠期内分泌变化与疾病480

一、妊娠期垂体内分泌480

二、妊娠期甲状腺的内分泌功能480

三、妊娠期甲状旁腺的内分泌481

四、妊娠期肾上腺皮质的内分泌482

第五节 妊娠糖尿病483

第十二章 胃肠内分泌与疾病494

第一节 胃肠多肽494

一、APUD细胞系统494

二、分布和生理作用495

第二节 消化系统内分泌瘤的特点496

第三节 胃泌素瘤498

第四节 血管活性肠肽瘤504

第五节 胰多肽瘤508

第六节 类癌综合征512

第十三章 肝内分泌与疾病518

第一节 肝的内分泌功能518

一、肝产生激素及其类似信息物519

二、肝对激素的转运、代谢和排泄521

三、肝内激素及下丘脑-垂体-肝轴525

第二节 慢性肝病及其他并发症对内分泌的影响528

一、肝性脑病时中枢神经递质及其受体的改变528

二、肝性脑病时递质的改变与下丘脑功能紊乱530

三、肝性脑病治疗要点531

四、肝病对性功能的影响532

第三节 其他肝病与内分泌的关系533

一、肝肿瘤533

二、肝纤维化535

三、肝原性糖尿病536

四、肝硬化腹水538

五、肝肾综合征539

六、肝性骨病540

第十四章 呼吸系统内分泌与疾病541

第一节 呼吸生理病理生理与内分泌541

一、内分泌激素与肺发育成熟541

二、与内分泌有关的主要肺部细胞542

三、肺的内分泌功能543

第二节 呼吸系统疾病与内分泌556

一、慢性阻塞性肺病556

二、支气管哮喘557

三、肺癌558

四、睡眠呼吸暂停综合征558

五、结节病559

第三节 内分泌疾病与呼吸560

一、肢端肥大症560

二、糖尿病560

三、甲状腺疾病563

四、甲状旁腺疾病564

五、肾上腺疾病565

第十五章 常见内分泌疾病实验室检查566

第一节 腺垂体和神经垂体功能检查566

一、生长素测定566

二、胰岛素低血糖兴奋试验567

三、葡萄糖抑制试验567

四、催乳素测定568

五、抗利尿激素测定569

六、禁水加压素试验569

第二节 甲状腺和甲状旁腺疾病检查571

一、总三碘甲状腺原氨酸和总甲状腺素的测定571

二、游离T3和游离T4测定572

三、促甲状腺激素测定572

四、促甲状腺激素受体抗体测定573

五、甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体测定574

六、完整甲状旁腺激素测定575

七、降钙素测定576

第三节 肾上腺皮质和髓质功能检查577

一、促肾上腺皮质激素测定577

二、皮质醇测定578

三、尿游离皮质醇测定579

四、尿17-羟皮质类固醇测定580

五、尿17-酮类固醇测定581

六、地塞米松抑制试验582

七、血儿茶酚胺测定584

八、尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸测定584

九、肾素-血管紧张素-醛固酮系统测定585

十、高钠试验586

第四节 下丘脑-垂体-性腺轴功能检查587

一、促性腺激素释放激素兴奋试验587

二、黄体生成素和卵泡刺激素的测定588

三、雌二醇测定589

四、孕酮测定590

五、睾酮的测定591

第五节 有关糖尿病的检查593

一、口服葡萄糖糖耐量试验593

二、胰岛素释放试验594

三、C-肽释放试验596

四、谷氨酸脱羧酶抗体596

五、胰岛细胞抗体检查597

六、胰岛素自身抗体测定598

七、尿微量白蛋白测定598

附录一 常见激素及其代谢物检测项目正常参考值600