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第一篇 整形美容并发症及防治总论3

第一章 整形美容常见并发症表现及相互关系3

一、红斑水肿3

二、出血血肿3

三、伤口感染4

四、缝线反应4

五、伤口裂开4

六、组织坏死5

七、色素改变5

八、过敏反应5

九、排异反应5

十、瘙痒疼痛6

十一、神经损伤6

十二、瘢痕形成6

十三、功能障碍7

十四、形态不美7

十五、精神障碍7

第二章 整形美容并发症总体防治原则8

第一节 医护素质与并发症8

一、医德与并发症8

二、知识面与并发症8

三、技术水平与并发症9

第二节 审美标准与并发症10

一、对称一致审美标准10

二、形态自然审美标准10

三、比例和谐审美标准11

四、整体美容审美标准14

第三节 不同生理期与并发症15

一、婴幼儿期15

二、少儿期16

三、中青年期16

四、月经期16

五、生育期17

六、更年期17

七、老年期17

第四节 整形美容并发症的预防原则18

一、提高对并发症的认识18

二、规范医疗操作19

三、正确选择适应证19

第五节 整形美容并发症的处理原则20

一、不需再修复的并发症20

二、需再修复的并发症20

三、严重并发症的处理原则21

第三章 规范基本操作减少并发症22

第一节 切口选择与并发症22

一、不设切口22

二、隐蔽切口22

三、Langer's皮纹线切口22

四、皱纹线切口23

五、轮廓线切口23

六、短小切口23

七、Z或W形切口23

第二节 切开技巧与并发症24

一、准确切开24

二、讲究切口方向24

三、刀切与剪切的应用24

四、绷紧皮肤切开24

五、不主张大号针头做切开24

第三节 剥离技巧与并发症25

一、锐剥离25

二、钝剥离25

三、剥离范围25

四、剥离层次26

第四节 止血技巧与并发症26

一、术中止血措施26

二、术后包扎止血26

三、药物、冷敷止血26

第五节 引流技巧与并发症27

一、引流放置新观点27

二、引流的种类27

三、引流技术28

第六节 创面闭合与并发症28

一、不必缝合的创面28

二、缝合技巧28

三、新的缝合线29

四、免缝胶布与黏合胶30

第七节 包扎技巧与并发症31

一、包扎范围应大于剥离范围31

二、酌情更换包扎31

三、眼部包扎有讲究31

四、术后不一定都包扎32

五、包扎要讲究美观32

第八节 拆线技巧与并发症32

一、拆线时间32

二、拆线方法32

第九节 换药技巧与并发症33

一、一般伤口的换药33

二、感染伤口的换药33

三、肉芽伤口的换药33

第四章 应用新药物、新技术防治并发症35

第一节 整形美容并发症常用药物选择35

一、感染防治药物35

二、止血药物37

三、消肿药物38

四、止痛药物39

五、促进伤口愈合药物39

六、祛疤药物44

七、去色素沉着药物47

八、活血化淤药物48

第二节 应用新技术防治并发症48

一、应用影像技术避免并发症48

二、应用计算机技术避免并发症48

三、应用内镜辅助技术避免并发症49

四、PRP新技术的应用51

五、干细胞技术简介53

第五章 整形美容严重并发症防治原则54

第一节 过敏性休克54

一、临床表现54

二、抢救措施55

三、预防措施55

第二节 失血性休克56

一、临床表现56

二、抢救措施56

第三节 心搏骤停57

一、发生原因57

二、临床表现58

三、抢救措施58

第二篇 注射、组织移植、物理化学美容并发症61

第一章 注射术及并发症61

第一节 肉毒毒素注射术及并发症61

一、上睑下垂或眉下垂61

二、声音嘶哑61

三、肿胀与淤斑62

四、两侧外形不对称62

五、效果不理想62

六、头痛、额部紧绷感62

七、畏光流泪及视物模糊63

八、过敏反应63

九、中毒反应63

第二节 透明质酸注射术及并发症63

一、红肿64

二、过敏反应64

三、感染65

四、延德耳效应65

五、皮肤坏死65

六、结节和肉芽肿65

七、失明65

八、充填物迁移66

九、增生性瘢痕66

十、复发66

第三节 羟基磷灰石人工骨注射隆鼻及并发症66

一、肿胀67

二、外形较差67

三、感染67

四、额部钝痛67

五、鼻部皮疹67

六、鼻部发红67

第四节 聚丙烯酰胺凝胶面部注射术及并发症67

一、肿胀、硬结68

二、凝胶移位68

三、感染68

四、皮肤破溃68

五、心理障碍68

第五节 聚丙烯酰胺凝胶注射隆乳术及并发症69

一、疼痛及周期性反复疼痛69

二、硬结69

三、双侧乳房不对称69

四、注射凝胶移位70

五、突然肿大70

六、色素沉着70

七、乳房皮肤穿孔70

第六节 利多卡因局部麻醉注射及并发症71

一、毒性反应72

二、过敏反应72

三、精神紧张性反应72

四、肾上腺素毒性反应72

第七节 阻滞麻醉、静脉麻醉、插管麻醉及并发症72

一、局部神经损伤73

二、呼吸循环抑制73

三、幻觉、躁动、恶心、呕吐73

四、呼吸道梗阻73

五、呼吸抑制或停止74

第八节 皮质激素注射治疗瘢痕及并发症74

一、局部组织萎缩75

二、皮肤色素沉着或脱失75

三、病灶周围毛细血管扩张75

四、局部生理机能失调75

五、局部组织坏死76

六、皮损扩大76

七、皮下药物颗粒沉积76

八、过敏反应76

九、无效76

十、复发76

十一、全身副作用76

第九节 输液反应及并发症77

一、静脉炎78

二、机械性故障78

三、发热反应78

四、药液外渗78

五、血栓性静脉炎78

六、急性肺水肿78

七、过敏反应79

八、空气栓塞79

九、水中毒79

第十节 输血反应及并发症80

一、发热反应81

二、过敏反应82

三、溶血反应83

四、出血倾向83

五、枸橼酸钠中毒反应84

六、体温过低84

七、其他并发症84

第二章 自体组织移植术及并发症85

第一节 传统毛发移植术及并发症85

一、存活率低86

二、疼痛86

三、形态不美86

四、瘢痕87

第二节 微小株毛发移植及并发症87

一、术中渗血88

二、感染88

三、水肿88

四、内生毛发与异物反应89

五、毛胚下陷或凸出89

六、表皮囊肿89

七、毛发生长不良89

八、瘢痕89

九、感觉迟钝或麻木90

十、移植毛发不存活90

十一、毛发生长过快90

十二、白色结节90

十三、其他并发症90

第三节 自体脂肪颗粒移植术及并发症91

一、脂肪存活率低93

二、感染94

三、血肿95

四、皮肤淤斑95

五、皮肤坏死95

六、局部皮肤凹凸不平95

七、术后局部硬结96

八、吸脂后皮下积液96

九、脂肪瘤形成97

十、脂肪液化97

第四节 皮片移植术及并发症97

一、皮片不成活99

二、皮片收缩100

三、皮片颜色变暗101

四、受区及供区术后瘢痕102

第五节 真皮移植术及并发症102

第六节 带蒂皮瓣移植术及并发症104

一、皮瓣血运障碍及坏死105

二、皮瓣臃肿106

三、蒂部皮肤皱褶107

四、供区瘢痕107

第七节 Z成形术及并发症107

一、皮瓣尖端坏死108

二、矫正不足109

三、皮瓣不成活109

四、术后瘢痕109

五、蒂部皱褶109

第八节 V-Y、Y-V成形术及并发症110

一、切口痕迹或瘢痕110

二、皮瓣坏死110

三、效果不佳111

第九节 负压吸脂术及并发症111

一、皮肤淤血斑112

二、脂肪液化及血清肿113

三、腹部不平整及板样硬113

四、小肠穿孔113

五、局部皮肤坏死113

六、血栓性静脉炎113

七、肺脂肪栓塞113

八、切口瘢痕114

九、失血过多114

第十节 皮肤软组织扩张术及并发症114

一、血肿115

二、感染116

三、囊外露116

四、渗漏116

五、疼痛116

六、扩张不到位117

第十一节 自体软骨移植术及并发症117

一、吸收变形118

二、鼻尖发红118

三、胸膜穿破造成气胸118

四、损伤肋间神经及血管118

五、耳软骨炎118

第三章 物理、化学整形美容术及并发症119

第一节 激光整形美容术及并发症119

一、水泡感染120

二、疤痕形成120

三、过敏反应120

四、色素沉着121

五、效果欠佳121

第二节 文饰术及并发症121

一、洇色122

二、皮下淤血122

三、局部肿胀123

四、局部发蓝123

五、局部感染124

六、颜色脱失124

七、形态不美125

八、色料过敏125

九、唇部疱疹125

十、瘢痕增生126

第三节 皮肤磨削术及并发症126

一、水肿与皮肤发红127

二、色素沉着127

三、粟丘疹127

四、瘢痕增生127

五、感染128

六、色泽不一128

七、疗效不佳128

第四节 皮肤微晶磨削术及并发症129

一、皮肤轻微潮红130

二、皮肤轻微脱屑130

三、皮肤光敏感增加130

四、炎症后色素沉着130

五、瘢痕130

六、角膜炎130

七、淤点、淤斑130

八、效果不佳130

第五节 化学剥脱术及并发症131

一、药中毒反应132

二、色素改变132

三、面部瘙痒132

四、面部肿胀132

五、粟丘疹132

六、皮肤变化132

七、复发133

第三篇 身体各部位整形美容并发症137

第一章 眉眼部整形美容术及并发症137

第一节 重睑术及并发症137

一、出血138

二、感染138

三、局部肿胀139

四、切口疤痕139

五、重睑过宽140

六、重睑过窄141

七、重睑皱褶过长141

八、重睑皱褶过短141

九、三眼皮142

十、三角眼142

十一、睁眼乏力143

十二、外形不美143

十三、皮下结节144

十四、重睑消失144

十五、眼睑结膜破损145

十六、上睑凹陷145

第二节 眼袋整形术及并发症145

一、感染147

二、血肿及皮下淤血147

三、下睑退缩148

四、睑外翻149

五、眼袋部分存留152

六、下睑凹陷152

七、眼袋内硬结152

八、切口疤痕152

九、两侧不对称153

十、干眼症153

第三节 上睑下垂矫正术及并发症153

一、矫正不足155

二、矫正过度155

三、睑裂闭合不全156

四、睑内翻倒睫156

五、睑球分离157

六、暴露性角膜炎157

七、睑缘弧度不理想158

八、睑停滞现象158

九、上穹窿结膜或泪腺脱垂159

第四节 眉部整形美容术及并发症159

一、眉部切口痕迹160

二、外形不美160

三、血肿160

四、瘢痕160

五、假体移位160

六、排异反应161

七、潜在性感染161

第二章 耳鼻部整形美容术及并发症162

第一节 假体隆鼻术及并发症162

一、局部肿胀、感染164

二、排异反应165

三、假体移动歪斜165

四、假体两侧出现凹陷或阴影165

五、鼻背肤色异常166

六、破溃166

七、鼻翼软骨损伤167

八、形态不美167

第二节 综合性改鼻型术及并发症167

一、出血与血肿169

二、感染170

三、鼻气道阻塞170

四、外观不美及畸形170

第三节 招风耳矫正术及并发症171

一、血肿173

二、部分皮肤坏死173

三、外形不美173

四、复发173

第四节 外耳再造术及并发症174

一、扩张器下血肿176

二、扩张器外露176

三、胸膜损伤176

四、软骨支架裸露176

五、缝线外露176

六、耳轮缘生长头发176

第五节 穿耳孔术及并发症177

一、耳垂感染177

二、耳垂裂177

三、瘢痕疙瘩178

第三章 面颈部整形美容术及并发症179

第一节 SMAS全面部除皱术及并发症179

一、淤血斑及血肿180

二、感染181

三、皮肤坏死182

四、切口裂开182

五、脱发183

六、神经损伤183

七、感觉异常186

八、腮腺导管受压186

九、呕吐186

十、术后左右不对称187

十一、皮下粘连、表皮不平整187

十二、切口瘢痕187

十三、耳屏畸形、鬓角变形188

十四、发际线移位188

十五、面容僵化188

第二节 局部除皱术及并发症188

一、额部除皱术并发症189

二、颞部（鱼尾纹）除皱术并发症189

三、额颞部（上半面）除皱术并发症189

四、额颞面除皱术并发症189

五、面颈部（下半面）除皱术并发症190

六、口周除皱术并发症190

七、下颌除皱术并发症190

八、眉间及鼻根部除皱术并发症191

第三节 电镜辅助下小切口除皱术及并发症191

一、血肿193

二、皮肤灼伤194

三、面部两侧不对称194

四、眶周肿胀194

五、脱发194

六、神经损伤194

七、眉下垂复发194

八、皱眉纹复发195

第四节 厚唇重唇矫正术及并发症195

一、切口感染196

二、肿胀196

三、切口缘不整齐196

四、闭口时牙外露196

五、血肿196

六、矫正不足197

七、两侧不对称197

第五节 颊脂肪垫去除术及并发症197

一、感染198

二、血肿198

三、腮腺导管损伤198

四、面神经损伤198

五、面颊凹陷199

第六节 假体丰下颏术及并发症199

一、感染200

二、血肿200

三、植入物位置不当201

四、形态不自然201

五、假体外露201

六、下唇感觉异常201

七、神经损伤201

八、下颏骨部分吸收202

九、切口瘢痕202

第七节 颧骨过高整形术及并发症202

一、球结膜出血203

二、面部肿胀203

三、面中部软组织下垂203

四、两侧不对称203

第八节 下颌角截骨术及并发症203

一、双侧下颌角不对称204

二、感染205

三、神经损伤205

四、出血和血肿205

五、下颌骨骨折205

六、局部皮肤压迫性坏死205

七、呼吸道阻塞205

八、恶心呕吐206

九、张口受限206

十、口周损伤206

十一、电解质絮乱207

十二、心脑血管意外207

第九节 颈部瘢痕挛缩矫正术及并发症207

一、皮肤收缩208

二、皮瓣过厚208

三、感染208

四、呼吸道梗阻208

第四章 躯干与四肢整形美容手术及并发症209

第一节 硅凝胶假体隆乳术及并发症209

一、包膜挛缩211

二、血肿211

三、形态不满意211

四、大小不满意212

五、切口瘢痕212

六、泌乳212

七、假体渗漏或破裂212

八、感染212

九、孟德尔氏病212

十、致癌213

第二节 缩乳术及并发症213

一、感染213

二、血肿214

三、感觉减退和泌乳功能受损214

四、乳头、乳晕坏死214

五、切口延期愈合及瘢痕增生214

六、两侧乳房大小不对称215

七、脂肪坏死215

八、皮肤坏死215

九、伤口裂开215

十、乳头位置过高215

十一、乳房外形不美215

十二、复发216

十三、孟德尔氏病216

第三节 乳头内陷矫正术及并发症216

一、乳晕变小217

二、内陷复发217

三、两侧乳头大小不一218

四、切口疤痕218

五、血肿218

六、乳头坏死218

七、乳腺导管断裂218

第四节 腹壁整形术及并发症219

一、血肿及血清肿219

二、感染220

三、皮瓣局部坏死220

四、脐坏死220

五、皮肤感觉异常220

六、血栓性静脉炎和肺栓塞220

七、瘢痕220

八、伤口裂开221

第五节 阴道缩紧术及并发症221

一、出血221

二、感染222

三、穿破直肠222

四、效果不理想222

第六节 拇外翻矫正术及并发症222

一、术后疼痛223

二、血肿223

三、关节粘连223

四、矫正不满意224

第五章 整形美容并发症举例225

一、肉毒毒素注射除皱导致复视病例225

二、胶原注射额部除皱致右眼失明病例225

三、美容期望值过高引发医疗纠纷病例226

四、心理问题导致手术后纠纷病例226

五、产后做美容手术感染病例227

六、埋线重睑形态不满意修复病例228

七、切开重睑术导致三眼皮病例228

八、眼袋整形术后血肿致一眼失明病例229

九、眼袋整形手术导致睑外翻修复病例230

十、固体硅胶隆鼻导致感染病例230

十一、招风耳矫正术导致血肿形成病例231

十二、吸脂瘦脸不当致面部凹陷病例232

十三、额颞除皱术与丰颞术同期进行致脱发病例233

十四、注射奥美定隆胸感染病例234

十五、隆乳术后用药不当致发热病例235

十六、乳晕切口隆乳致感染病例236

十七、奥美定隆胸注射物下移修复病例237

十八、奥美定取出再隆乳病例237

十九、吸脂后腹壁不平整修复病例238

二十、全面磨削术导致疤痕增生病例239

二十一、麻醉意外引发医疗纠纷病例240

二十二、除皱术后血肿理疗引起面部灼伤病例241

二十三、设计错误导致缩乳术失败病例241

二十四、皮肤护理不当致灼伤病例242

二十五、文唇术后严重过敏反应并继发感染病例243

二十六、黄褐斑用扫斑仪治疗引起色素加深病例243

二十七、皮瓣返折导致血运障碍病例244

二十八、文身切除同时行全厚皮片移植病例245

二十九、重睑术致上睑下垂病例245

参考文献247