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第一章 概述1

第二章 浆膜积液细胞学检查的操作技能3

第一节 质量控制和操作技能3

一、专用抗凝管的选择3

二、送检标本4

三、离心和浓缩4

四、推制涂片4

五、染色技术9

六、阅片和分类方法9

七、摄片技术9

八、人员培训9

九、分步报告10

十、提示性报告模式10

十一、报告风险10

十二、假阴性结果分析10

十三、假阳性结果分析10

第二节 穿刺及注意事项11

一、胸膜腔穿刺术及注意事项11

二、腹膜腔穿刺术及注意事项12

三、心包腔穿刺术及注意事项13

第三章 浆膜积液中常见的有形成分形态及比较15

第一节 非肿瘤细胞形态及比较15

一、正常间皮细胞15

二、退变间皮细胞16

三、吞噬型间皮细胞17

四、核异质间皮细胞18

五、巨噬细胞19

六、中性粒细胞20

七、嗜碱性粒细胞20

八、嗜酸性粒细胞21

九、淋巴细胞22

十、浆细胞22

十一、红细胞24

十二、植物细胞25

第二节 常见的肿瘤细胞形态及比较25

一、鳞状细胞癌细胞25

二、腺癌细胞25

三、低分化癌细胞25

四、淋巴瘤细胞27

五、白血病细胞28

六、恶性间皮瘤细胞28

七、癌性染色体（多倍体）28

八、其他少见的肿瘤细胞29

第三节 非细胞有形成分形态及比较29

一、细胞凋亡颗粒29

二、细菌29

三、真菌29

四、结晶30

五、坏死颗粒30

第四章 浆膜积液中非肿瘤单细胞图谱及说明33

第一节 各种形态的中性粒细胞33

一、结构完整的中性粒细胞33

二、结构破损的中性粒细胞33

三、伴有微生物的中性粒细胞34

四、凋亡的中性粒细胞34

五、吞有异物的中性粒细胞34

六、中性粒细胞伴有核异常细胞34

七、中性粒细胞伴其他细胞37

第二节 各种形态的淋巴细胞37

一、正常淋巴细胞的形态及分布积分37

二、成熟淋巴细胞的异常形态改变38

三、各种形态的异型淋巴细胞40

四、各种形态的淋巴母细胞或淋巴瘤细胞40

第三节 各种形态的嗜酸、嗜碱性粒细胞42

一、一般形态的嗜酸、嗜碱性粒细胞42

二、嗜酸、嗜碱性粒细胞的其他现象43

第四节 各种形态的巨噬细胞44

一、一般形态的巨噬细胞44

二、成堆的巨噬细胞45

三、吞噬红细胞及其碎片的巨噬细胞45

四、吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞47

五、吞噬有核细胞的巨噬细胞47

六、吞噬微生物及其他异物的巨噬细胞49

七、巨噬细胞的肿瘤细胞样改变49

第五节 各种形态的间皮细胞51

一、单个核的正常间皮细胞51

二、双核及多核间皮细胞52

三、吞噬型的间皮细胞52

四、退变的间皮细胞53

五、间皮细胞的胞膜异常53

六、间皮细胞的胞浆异常改变55

七、间皮细胞的核形态变化55

八、间皮细胞的核异质分级57

九、间皮细胞的其他形态改变59

第六节 浆膜积液中的各种分裂象60

一、正常细胞染色体分裂象60

二、亚二倍体和超二倍体61

三、多倍体（或癌性）染色体61

四、分散的染色体和染色质球混存63

五、退变的染色体64

六、染色质球64

第七节 各种形态的多核巨细胞67

一、多核间皮细胞67

二、朗汉斯巨细胞68

三、其他不典型多核巨细胞69

第八节 各种形态的浆细胞70

一、一般形态的浆细胞70

二、异常形态的浆细胞71

三、恶性增生的浆细胞71

第九节 各种形态的红细胞73

一、正常红细胞73

二、陈旧性红细胞73

三、变形红细胞74

四、被消化液处理过的红细胞75

五、被吞噬的红细胞及红细胞碎片75

第十节 浆膜积液中的少见细胞及有形成分77

一、上皮细胞77

二、幼稚粒细胞77

三、骨髓巨核细胞79

四、少见的其他细胞79

第五章 浆膜积液中的肿瘤细胞图谱及说明81

第一节 各种形态的腺癌细胞81

一、腺癌细胞的巨大核81

二、腺癌细胞的云雾状胞浆81

三、腺癌细胞的腺腔样排列86

四、腺癌细胞的大分泌泡86

五、低分化腺癌细胞90

六、多核及畸形核的腺癌细胞90

七、单核细胞样变的腺癌细胞92

八、腺癌细胞的粘连现象和糖原染色（PAS）92

第二节 各种形态的鳞癌细胞95

一、无分泌功能的鳞癌细胞95

二、有多边形和纤维状改变的鳞癌细胞95

第三节 各种形态的恶性间皮瘤细胞97

一、恶性间皮瘤细胞的一般特征97

二、恶性间皮瘤细胞的异常增生及多核现象98

三、恶性间皮瘤细胞胞浆的异质性变化98

第四节 各种形态的淋巴瘤细胞100

一、淋巴瘤细胞的一般特征100

二、核畸形的淋巴瘤细胞100

三、低增生的淋巴瘤细胞102

四、其他不典型淋巴瘤细胞102

第六章 浆膜积液中的非细胞有形成分图谱及说明105

第一节 特殊的包涵体和细胞外均匀体105

一、单核包涵体细胞105

二、双核包涵体细胞105

三、多核包涵体细胞109

四、细胞外的均匀体109

第二节 各种形态的微生物111

一、出现在积液中的各种细菌111

二、出现在积液中的真菌及其他微生物111

三、出现在积液中的各种污染细菌和真菌113

第三节 各种形态的结晶114

一、胆色素结晶114

二、橙色血质116

三、胆固醇结晶116

四、尿酸及尿酸盐结晶118

五、其他少见结晶118

第七章 浆膜积液细胞的免疫标记分析121

第一节 浆膜腔积液细胞的流式免疫表型分析121

一、T细胞淋巴瘤121

二、B细胞淋巴瘤125

三、肿瘤细胞免疫表型分析130

第二节 常用鉴别浆膜积液细胞的免疫标记131

一、肺癌与恶性间皮瘤常用的肿瘤标记物131

二、其他常用的上皮源性肿瘤细胞标记133

三、常见的淋巴细胞标记134

四、常见的神经内分泌癌细胞标记135

第八章 其他体液中的特殊有形成分图谱及说明137

第一节 尿液的特殊有形成分137

一、尿路损伤后的脱落细胞137

二、肾小管上皮细胞137

三、尿路肿瘤细胞139

第二节 关节液的特殊有形成分139

一、软骨素颗粒及炎症细胞139

二、关节液中的结晶及微生物140

三、关节液中的炎症细胞141

第三节 脑脊液的特殊有形成分141

一、脑型阿米巴原虫141

二、绒毛状的新型隐球菌142

三、脑脊液肿瘤细胞142

第四节 鼻黏膜分泌物及支气管肺泡灌洗液的特殊有形成分143

一、鼻黏膜分泌物143

二、支气管肺泡灌洗液143

第五节 淋巴结等其他肿块穿刺液的特殊有形成分145

一、淋巴结的良性增生145

二、淋巴结的恶性病变146

三、唾液腺及囊性肿块的穿刺液成分146

第九章 浆膜积液细胞的图文报告及举例149

第一节 浆膜积液的非肿瘤标本149

一、非特异性炎症149

二、非特异性单纯间皮细胞脱落150

三、典型结核性浆膜炎151

四、脓性改变的结核性积液152

五、继发性消化道穿孔所致的化脓性积液153

六、食管瘘引起的胸腔积液154

七、气胸引起的变态反应性炎症155

八、自发性腹膜炎156

九、结核性腹水伴高度核异质细胞157

十、慢性支气管炎胸水伴核异质细胞158

十一、浆膜陈旧性出血伴胆固醇结晶159

十二、浆膜髓外造血160

第二节 浆膜积液中的肿瘤细胞标本161

一、浆膜转移性肺癌细胞161

二、浆膜转移性胃肠道肿瘤细胞166

三、肝、胆、胰腺癌细胞169

四、浆膜转移的女性生殖系统肿瘤细胞172

五、浆膜转移的淋巴瘤细胞及白血病细胞176

六、浆膜转移的泌尿生殖系统肿瘤细胞181

七、浆膜积液的其他肿瘤细胞184

第十章 浆膜积液相关的特殊体液细胞图文报告及举例189

第一节 脑脊液的特殊细胞图文报告及举例189

一、耐格里属（食脑型）阿米巴原虫189

二、脑膜转移性癌细胞190

三、新型隐球菌191

四、脑膜侵犯的骨髓瘤细胞192

第二节 关节腔积液的特殊细胞图文报告及举例193

一、系统性红斑狼疮性关节炎193

二、痛风性关节炎194

三、结晶性关节损伤性关节炎195

四、真菌感染性关节炎196

第三节 尿液特殊细胞图文报告及举例197

一、肾挫伤引起的假肿瘤细胞197

二、尿路挫伤的退化细胞198

第四节 囊肿穿刺液的特殊细胞图文报告及举例199

一、陈旧性出血199

二、胆固醇结晶200

三、腮腺肥大（或囊肿）穿刺液201

四、腺管堵塞性积液穿刺涂片202

第五节 淋巴结穿刺液的特殊细胞203

一、结核性淋巴结炎203

二、恶性淋巴瘤204

三、淋巴结转移的卡波西肉瘤205

第六节 灌洗液或分泌物中的特殊有形成分206

一、伴耶氏肺孢子菌感染的肺泡灌洗液206

二、直肠镜活检后肠腔灌洗液207

三、鼻黏膜分泌物208