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第1章 概论1

第一节 什么是合理用药1

一、药物治疗的有效性2

二、药物治疗的安全性2

三、药物治疗的适当性3

四、药物治疗的经济性5

第二节 药物与机体的相互作用5

一、药物的作用及药效学5

二、药物的体内过程及药动学7

第三节 影响药物作用的因素27

一、剂量27

二、制剂及给药途径27

三、联合用药28

四、病人的因素28

第四节 药物相互作用30

一、药物相互作用的发生30

二、药物相互作用对治疗的影响31

三、药物相互作用的分类32

四、药效学相互作用32

五、药动学相互作用34

第五节 药物的选择及用药注意事项38

一、药物的选择38

二、用药注意事项39

第六节 药物不良反应及不合理用药的危害41

一、药物不良反应的分类43

二、药物不良反应的机制46

三、药物不良反应的鉴别51

四、不合理用药的危害55

五、药物不良反应的预防61

第七节 药物治疗方案的合理制订64

一、保证药物治疗的条件64

二、根据治疗目的选择治疗药物64

三、选择合适的用药时机65

四、选择合适的剂型、剂量和给药方法65

五、合理安排治疗方案和配伍用药65

第2章 怎样做到合理用药66

第一节 做到对症下药66

第二节 把握特殊人群的用药特点67

一、老年人合理用药67

二、孕妇与小儿合理用药81

三、肝肾功能不全合理用药96

第三节 开展治疗药物监测、实行个体化给药102

一、治疗药物监测的意义102

二、治疗药物监测的内容与方法102

三、给药方案个体化104

第四节 科学合理用药105

一、解热镇痛药105

二、中枢神经系统用药106

三、心血管系统用药108

四、呼吸系统用药110

五、消化系统用药111

六、利尿药和脱水药112

七、影响血液及造血系统用药113

八、局部麻醉药114

九、影响组织代谢的药物114

十、维生素117

十一、酶类药物118

十二、避孕药和子宫兴奋药118

十三、抗生素118

十四、抗结核药119

十五、抗麻风病药119

十六、抗真菌药119

十七、抗病毒、抗肿瘤药和免疫调节药120

十八、新生儿和老年人用药121

十九、预防和保健用药124

二十、疫苗类的使用方法及注意事项125

二十一、解毒药的使用及注意事项134

第3章 药物相互作用与合理用药140

第一节 药剂学的相互作用140

第二节 药效学的相互作用142

一、药物活性方面的相互作用142

二、受体部位的相互作用143

第三节 药动学的相互作用144

一、药物在胃肠道吸收的改变144

二、药物相互作用处理原则150

第4章 时辰药理学与合理用药151

第一节 生物节律152

第二节 机体节律性对药动学的影响153

一、机体昼夜节律性对药物分布和蛋白结合的影响154

二、机体节律性对药物代谢的影响154

三、机体节律性对药物排泄的影响154

四、机体节律对中药药动学的影响155

第三节 机体节律性对药效学的影响156

第四节 时辰药理学的实际应用156

一、西药时辰药理学应用157

二、中药时辰药理学164

第5章 遗传药理学与合理用药167

第一节 概述167

一、遗传药理学的基本概念167

二、药物反应的种族差异169

第二节 遗传因素与药物治疗170

一、药物代谢是一种酶促动力学过程170

二、药物受体的遗传多态性172

三、遗传药理学的临床应用意义173

第6章 抗菌药物临床应用指导原则175

第一节 抗菌药物临床应用的基本原则175

一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药176

二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物176

三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药176

四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订177

第二节 抗菌药物预防性应用的基本原则179

一、内科及儿科预防用药179

二、外科手术预防用药179

第三节 抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则183

一、肾功能减退患者抗菌药物的应用183

二、肝功能减退患者抗菌药物的应用185

三、老年患者抗菌药物的应用186

四、新生儿患者抗菌药物的应用187

五、小儿患者抗菌药物的应用188

六、妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用189

第四节 抗菌药物临床应用的管理191

一、抗菌药物实行分级管理191

二、病原微生物检测192

三、管理与督查192

第五节 各类抗菌药物的适应证和注意事项193

一、青霉素类抗生素193

二、头孢菌素类抗生素195

三、碳青霉烯类抗生素197

四、β-内酰胺类-β-内酰胺酶抑制药198

五、氨基糖苷类抗生素199

六、四环素类抗生素201

七、氯霉素202

八、大环内酯类抗生素203

九、林可霉素和克林霉素204

十、利福霉素类抗生素205

十一、万古霉素和去甲万古霉素206

十二、磷霉素207

十三、甲硝唑和替硝唑208

十四、喹诺酮类抗生素208

十五、磺胺类药210

十六、呋喃类抗菌药212

十七、抗结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌药212

十八、抗麻风分枝杆菌药216

十九、抗真菌药类216

第六节 各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗221

一、急性细菌性上呼吸道感染221

二、急性细菌性下呼吸道感染223

三、尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎）232

四、细菌性前列腺炎233

五、急性感染性腹泻235

六、细菌性脑脊髓膜炎及脑脓肿237

七、败血症239

八、感染性心内膜炎243

九、腹腔感染246

十、骨、关节感染247

十一、皮肤及软组织感染249

十二、口腔、颌面部感染250

十三、眼部感染253

十四、阴道感染256

十五、宫颈炎258

十六、盆腔炎性疾病258

十七、性传播疾病259

十八、深部真菌病260

十九、分枝杆菌感染262

二十、白喉264

二十一、猩红热265

二十二、鼠疫265

二十三、炭疽265

二十四、破伤风266

二十五、气性坏疽267

二十六、伤寒和副伤寒等沙门菌感染267

二十七、布鲁菌病268

二十八、钩端螺旋体病268

二十九、回归热269

三十、莱姆病269

三十一、立克次体病270

第七节 控制抗生素耐药性的对策271

一、抗生素耐药性的预防与控制271

二、抗菌治疗策略271

三、开发新的抗菌药物272

第八节 不宜与抗菌药静脉注射直接配伍的药物273

第7章 延缓衰老及某些老年病用药275

第一节 延缓衰老药275

一、与衰老有关的几个因素275

二、延缓衰老药物278

三、微量元素制剂282

四、大脑功能促进药286

五、微生态制剂286

六、中草药287

第二节 某些老年病用药292

一、用于治疗老年性痴呆的药物292

二、骨质疏松、骨质增生用药293

三、前列腺增生症用药299

四、老年性白内障用药303

第8章 专科用药306

第一节 外科用药和消毒防腐收敛药306

第二节 皮肤科用药322

第三节 眼科用药330

第四节 耳鼻喉科和口腔科用药342

第五节 妇科用药350

一、子宫收缩药350

二、其他引产药357

三、孕妇和哺乳期妇女用药362

四、安胎药和退乳药369

第9章 药源性疾病治疗原则和手段376

第一节 一般治疗原则376

一、及时停药，祛除病因378

二、加强排泄，延缓吸收378

三、使用拮抗药379

四、治疗过敏性反应379

五、治疗受损的器官379

六、对症处理380

第二节 药源性急性并发症的处理382

一、咯血382

二、呼吸困难383

三、呼吸衰竭384

四、心律失常385

五、心功能衰竭387

六、心肌缺血389

七、休克390

八、高血压392

九、低血压393

十、上消化道出血及穿孔394

十一、肝损害395

十二、昏迷397

十三、精神障碍399

十四、肾衰竭399

十五、白血病401

十六、血小板减少性紫癜403

十七、弥散性血管内凝血405

第三节 药源性血尿406

第10章 调节水、电解质及酸碱平衡用药409

第一节 电解质平衡调节药410

第二节 酸碱平衡调节药414

第三节 透析液415

第11章 合理应用胃肠外营养剂418

第一节 营养缺乏的病理生理419

第二节 肠道外营养的数量与质量421

一、肠道外营养的数量421

二、肠道外营养的质量424

第三节 肠道外营养的适应证与禁忌证425

一、肠道外营养的适应证425

二、肠道外营养的禁忌证426

第四节 病人营养状况评定427

第五节 肠道外营养剂代谢障碍及其防治428

一、高血糖症428

二、低血糖症428

三、高渗性非酮性昏迷429

四、低磷酸盐血症429

五、代谢性高血氯性酸中毒429

六、高氨血症429

七、非肾病性氮血症430

八、低钾血症430

九、低钙血症430

第六节 应用肠道外营养剂需要常规监测的项目431

第七节 常用肠道外营养剂432

一、高能量葡萄糖注射液432

二、含电解质的葡萄糖注射液432

三、多种糖类的高能肠道外营养液434

四、用于预防和治疗蛋白质缺乏症的结晶型左旋氨基酸溶液435

五、适用于术后分解代谢期间蛋白质缺乏症的氨基酸溶液437

六、供儿科应用的结晶型左旋氨基酸营养液和体液438

七、适用于术后短期禁食期间蛋白质缺乏症的预防和治疗的氨基酸溶液439

八、含有左旋氨基酸、3种糖类以及电解质的高能营养液440

九、肾病用氨基酸溶液442

十、高营养脂肪乳剂444

十一、一般营养用氨基酸注射液445

十二、其他肠道外营养制剂447

第12章 合理应用胃肠内营养剂452

第一节 适应证及禁忌证452

第二节 肠内营养剂种类与选择453

第13章 肝、肾疾病及小儿用氨基酸457

第一节 肝病用氨基酸457

第二节 肾病用氨基酸458

第三节 小儿用氨基酸459

第四节 静脉脂肪乳剂461

第14章 常用注射剂的合理使用及配伍禁忌464

附录A 电解质补充量的计算523

附录B 输液量的计算524

附录C 怀孕期妇女用药须知526

附录D 哺乳期妇女慎用的药物528

附录E 婴儿期（2岁以内）用药须知535

附录F 儿童期（2-12岁）用药须知536

参考文献537