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第一部分 全髋翻修术应用基础3

第1章 人工髋关节摩擦界面3

第一节 概述3

一、磨损机制3

二、磨损方式4

三、润滑机制4

第二节 金属与聚乙烯摩擦界面4

一、传统聚乙烯臼杯假体4

二、高铰链聚乙烯臼杯假体5

第三节 金属对金属摩擦界面18

第四节 陶瓷对陶瓷磨擦界面22

第2章 假体周围骨溶解细胞生物学及其病理机制29

第一节 骨溶解细胞生物学29

一、巨噬细胞29

二、破骨细胞、31

三、成骨细胞32

四、淋巴细胞32

第二节 骨溶解病理机制33

一、炎症因子与假体周围炎症界膜的形成33

二、骨溶解分子生物学机制34

第二部分 假体松动与翻修43

第3章 髋关节扩大显露技术43

第一节 概述43

第二节 股骨大转子传统截骨技术44

一、Charnley技术45

二、Nercessian技术45

第三节 股骨大转子滑移截骨技术46

第四节 股骨大转子延长截骨技术49

一、Younger技术49

二、MacDonald技术51

三、Peters技术51

四、Mardones技术53

五、延长截骨块Huffman固定技术54

第4章 股骨侧骨缺损常用分型方法与假体选择58

第一节 股骨侧骨缺损常用分型方法58

一、Paprosky分型58

二、Endo-Klinic分型59

三、Gustilo分型60

四、Pak分型60

五、AAOS分型61

六、Saleh分型62

七、Weeden分型63

第二节 假体选择64

一、Ⅰ型缺损64

二、Ⅱ型缺损64

三、Ⅲ型缺损64

四、Ⅳ型缺损65

第5章 股骨侧翻修中的骨水泥固定术66

第一节 骨水泥固定翻修术67

第二节 骨水泥叠加固定型翻修术71

第三节 异体股骨骨皮质重建＋打压植骨翻修术78

第6章 股骨柄假体生物学技术翻修术80

第一节 非组配式翻修术80

一、微孔广泛涂层柱形长柄假体翻修术81

二、微孔广泛涂层锥形扁柄假体翻修术88

三、Wagner自锁式股骨柄假体翻修术90

第二节 组配式股骨柄假体翻修术103

一、近段固定为主的S-ROM组配柄假体翻修103

二、近段固定为主的AccuMatch M系列组配柄假体翻修117

三、远段固定为主的锥形组配式股骨柄假体翻修120

第7章 颗粒打压植骨股骨侧翻修术131

第一节 概述131

一、发展简史131

二、供体选择与消毒灭菌技术132

三、移植骨与附加材料133

四、打压植骨的机制133

五、主要问题与重要技术改进135

六、手术路径选择136

第二节 假体选择137

一、生物学固定型假体137

二、骨水泥固定型假体138

第三节 颗粒打压植骨手术144

第四节 颗粒打压植骨翻修并发症159

一、并发症总体发生率159

二、术中骨折159

三、术后骨折160

四、假体下沉162

第8章 其他特殊设计的股骨柄假体翻修术169

第一节 股骨距置换型股骨柄假体翻修169

第二节 混合固定型股骨柄假体翻修177

第三节 远端交锁式定制股骨柄假体翻修180

第四节 巨型组配式股骨柄假体翻修182

第五节 异体股骨-假体复合物翻修185

第9章 髋臼骨缺损分类、X线检查与治疗策略186

第一节 分类186

一、AAOS分型186

二、Paprosky分型188

三、Saleh分型191

四、Gross分型192

五、Tanzer分型193

六、Boscainos分型193

第二节 髋臼骨缺损X线诊断与治疗策略194

一、X线诊断194

二、治疗策略194

第10章 骨水泥固定髋臼侧翻修术201

第一节 颗粒骨打压植骨＋臼杯骨水泥固定重建髋关节202

第二节 金属增强型髋臼杯在翻修术中的应用210

一、概述211

二、常用负重区增强杯翻修术222

三、常用重建杯翻修术227

第11章 采用生物学固定技术的髋臼侧翻修术237

第一节 超大型臼杯翻修术237

第二节 椭圆形臼杯翻修术240

第三节 高位髋中心翻修术249

第四节 定制三翼形臼杯翻修术252

第12章 采用钽金属增强块和钽金属臼杯行髋臼侧翻修术257

第一节 概述257

第二节 钽金属髋臼翻修系统临床应用262

第三部分 假体周围感染与翻修303

第13章 假体周围感染罕见致病菌、感染分型与诊断303

第一节 假体周围感染罕见致病菌303

一、需氧革兰阳性菌303

二、过氧化氢酶阴性需氧革兰阳性球菌304

三、需氧革兰阳性无芽胞杆菌305

四、需氧革兰阳性芽胞杆菌306

五、需氧革兰阴性菌306

六、需氧革兰阴性球菌和球杆菌307

七、厌氧菌308

第二节 假体周围感染分型与诊断308

一、假体周围感染分型308

二、假体周围感染诊断309

第14章 髋关节假体周围感染的治疗322

一、主要治疗手段和选择依据322

二、感染严重程度分类与治疗路径选择323

三、感染时间或类型与手术方法选择323

四、Hanssen分级系统与治疗方法选择323

五、McPherson分级系统与治疗方法选择327

六、Cierny分级系统与治疗方法选择330

第15章 假体周围感染与生物膜332

一、细菌性生物膜的形成332

二、检测生物膜内细菌的方法333

三、检测生物膜的方法334

四、生物膜内细菌的耐药性334

五、生物膜内细菌的耐药机制334

六、生物膜内细菌耐药性检测方法336

七、生物膜形成的预防336

八、生物膜的治疗策略337

第16章 抗生素骨水泥连珠或间隔与假体感染翻修340

第一节 概述340

第二节 ALBC及其间隔抗生素配制341

一、抗生素选择341

二、抗生素剂量342

第三节 ALBC的抗生素释放343

一、释放量343

二、持续释放时间344

三、影响释放的因素344

第四节 含抗生素骨水泥的生物力学特征346

一、抗生素的影响346

二、ALBC间隔的力学特征347

第五节 ALBC及其间隔的临床应用347

一、临床分类347

二、制作ALBC间隔的方法349

三、骨水泥间隔的存在问题354

第17章 假体周围感染翻修术358

第一节 概述358

一、发展简史358

二、应对措施359

三、抗生素为主的治疗359

四、翻修手术治疗361

第二节 保留假体清创术362

一、一期清创术362

二、二期清创术363

三、清创灌洗术364

第三节 更换假体翻修术365

一、一期假体再置入翻修术365

二、二期假体再置入翻修术366

第四节 感染复发后再次翻修术372

第五节 感染伴骨缺损重建术374

一、第1期翻修术375

二、第2期假体置入翻修与骨缺损重建376

第四部分 髋关节假体周围骨折、全髋置换术后脱位与翻修387

第18章 髋臼假体周围术中骨折387

第19章 髋臼假体周围术后骨折392

第20章 股骨柄假体周围术中骨折394

第21章 股骨柄假体周围术后骨折405

第一节 概述405

第二节 术后股骨柄假体周围骨折的治疗413

一、治疗策略413

二、治疗方法415

第三节 股骨柄假体周围骨折的固定方法与生物力学424

一、Wilson等生物力学测试424

二、Schmotzer等生物力学测试425

三、Zdero等生物力学测试426

四、Dennis等生物力学测试428

第22章 全髋置换术后脱位与翻修429

第一节 脱位原因429

一、患者自身因素429

二、假体因素430

三、手术因素433

第二节 发病率436

一、首次THA后436

二、翻修THA后436

三、晚期脱位率436

第三节 分类437

第四节 诊断要点437

一、病史437

二、体检437

三、影像学检查438

第五节 翻修手术438

一、术前准备438

二、手术方法438