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第一篇 肝脏篇3

第一章 肝脏肿瘤外科发展简史3

第二章 肝脏的外科解剖学6

第一节 肝脏的韧带6

第二节 肝门的解剖7

一、第一肝门7

二、第二肝门9

三、第三肝门9

第三节 肝脏的分叶、分段9

一、肝裂10

二、肝脏的功能性解剖10

第四节 肝脏的淋巴回流13

一、浅部淋巴管13

二、深部淋巴管13

第三章 肝脏的生理学概要14

第一节 肝脏的主要细胞组成及功能14

一、肝细胞14

二、内皮细胞15

三、Kupffer细胞15

四、大颗粒淋巴细胞15

五、星形细胞15

第二节 肝脏的生理功能16

一、代谢功能16

二、胆汁分泌18

三、肝脏与血液18

四、肝脏的免疫功能19

第四章 肝脏肿瘤的影像学诊断20

第一节 肝脏肿瘤的超声诊断20

一、肝脏良性肿瘤及瘤样病变20

二、肝脏恶性肿瘤的超声诊断25

第二节 肝脏疾病CT与MRI检查方法31

一、常用方法简介31

二、肝细胞癌的CT与MRI诊断32

三、肝硬化的CT与MRI诊断38

四、其他原发性肝恶性肿瘤的CT与MRI诊断48

五、肝转移瘤52

六、肝脏良性肿瘤52

七、非肿瘤性局限性肝内肿块性病变64

第五章 肝脏肿瘤71

第一节 肝脏囊性肿瘤71

第二节 肝脏良性肿瘤80

一、肝血管瘤80

二、肝腺瘤84

三、肝脏局灶性结节性增生87

第三节 肝脏恶性肿瘤90

一、原发性肝癌90

二、继发性肝癌107

第六章 肝脏肿瘤患者的术前准备110

第一节 肝脏肿瘤患者术前肝功能评估及其临床意义110

一、常用的肝脏功能检测方法110

二、肝脏储备功能的评价111

第二节 心肺肾功能的评估115

一、心功能的检查115

二、呼吸功能检查116

三、肾功能检查117

第三节 糖尿病的控制118

第七章 肝切除术120

一、肝切除术的基本技术121

二、左外叶肝切除术130

三、左半肝切除术131

四、右半肝切除术132

五、肝中央区肿瘤切除术134

六、肝右叶扩大切除术（右三叶切除术）135

七、第Ⅶ段肝切除术136

八、肝尾状叶切除术136

九、第Ⅷ段肿瘤切除术137

十、肝后方肿瘤切除术138

十一、相关淋巴结的清扫138

十二、门静脉癌栓的处理138

十三、部分膈肌切除或损伤的处理139

十四、肝癌术后化疗泵的置放140

十五、术中超声检查的应用140

第二篇 胆道篇145

第一章 肝外胆道的解剖145

一、胆囊145

二、胆囊管147

三、肝总管147

四、胆囊三角147

五、胆总管147

第二章 肝外胆道的生理学150

第一节 胆囊的生理功能150

第二节 胆道系统动力学151

第三章 胆道肿瘤的影像诊断154

第一节 胆道肿瘤疾病的超声诊断154

一、胆囊疾病154

二、胆管疾病156

第二节 胆道肿瘤的CT、MRI和MRCP影像诊断159

一、影像检查技术159

二、胆道肿瘤样疾病的影像诊断159

第三节 EUS、ERCP在肝外胆道疾病诊断中的应用174

一、ERCP在胆道疾病中的影像特点174

二、EUS在胆道疾病中的影像特点178

第四章 胆囊肿瘤疾病的诊断和外科治疗180

第一节 胆囊良性肿瘤180

第二节 胆囊癌182

第三节 胆囊肿瘤疾病的外科治疗186

第五章 胆管肿瘤疾病的诊断和外科治疗194

第一节 先天性胆管扩张症194

第二节 胆管良性肿瘤203

第三节 胆管癌206

一、肝门部胆管癌（即肝总管癌）207

二、胆总管癌212

三、肝胆管乳头状黏液瘤（癌）213

四、胆管癌围术期的管理和治疗214

第六章 胆道外科手术技巧及常见错误216

一、胆囊切除术方法及评述216

二、胆管探查术的技术要点216

三、胆－肠吻合术的技术要点219

四、术中胆道造影223

五、胆总管十二指肠吻合术223

六、肝门胆管的解剖、成形方法223

七、胆肠吻合口狭窄的预防和处理225

八、术后淋巴漏的预防和处理226

九、医源性胆管损伤的原因、处理及预防226

十、T管和腹腔引流管经腹壁引出并固定227

十一、肝胆管U形管引流技术227

十二、Oddi括约肌切开成形术228

十三、机器人及远程手术229

第三篇 胰腺篇233

第一章 胰腺肿瘤外科发展简史233

第二章 胰腺的解剖237

第一节 胰腺的大体解剖237

第二节 胰腺的分部和位置及毗邻237

第三节 胰腺管道系统239

第四节 胰腺的血管240

一、胰腺动脉241

二、胰腺静脉243

第五节 胰腺的神经解剖244

一、胰腺的神经解剖和分区244

二、胰腺神经的功能245

三、胰腺术中止痛治疗247

第六节 胰腺周围淋巴回流247

第七节 胰腺手术重要的局部解剖251

第三章 胰腺生理和生化252

第一节 胰腺的组织学和生理学252

第二节 胰腺肿瘤疾病的常用生化检查254

一、CA19-9254

二、CA50254

三、CA242255

四、Span-1抗原255

五、癌抗原CA72-4255

第四章 胰腺肿瘤的影像诊断256

第一节 胰腺肿瘤的超声显像诊断256

一、胰腺囊性肿瘤256

二、胰腺良性肿瘤258

三、胰腺恶性肿瘤260

第二节 胰腺肿瘤的影像学检查262

第三节 胰腺肿瘤的EUS诊断262

第四节 胰腺肿瘤的ERCP诊断263

第五章 胰腺良性病变264

第一节 胰腺囊肿264

第二节 胰瘘272

一、胰瘘空肠Roux-en-Y吻合术的技术要点272

二、瘘道并胰尾切除术273

第六章 胰腺肿瘤274

第一节 胰腺良性肿瘤274

一、胰腺良性肿瘤分类及概论274

二、胰腺良性肿瘤的诊断276

第二节 胰腺恶性肿瘤281

一、胰腺恶性肿瘤分类及概论281

二、胰腺恶性肿瘤的诊断282

第三节 胰腺肿瘤的外科治疗295

一、胰头十二指肠切除术295

二、保留幽门的胰头十二指肠切除术346

三、壶腹肿瘤局部切除术349

四、胰体尾肿瘤根治切除术352

五、胰颈部肿瘤手术的治疗策略361

六、残存胰尾的保留365

七、保留十二指肠胰头切除术368

八、全胰腺切除术371

九、胰腺手术围手术期的标准化管理376

十、胰腺肿瘤的辅助治疗381

十一、胰腺癌的止痛处理382

十二、胰腺的手术并发症国际分类383

第七章 胰腺内分泌肿瘤386

第一节 胰腺内分泌肿瘤的分类和病理特点386

第二节 胰腺内分泌肿瘤的临床表现387

第三节 胰腺内分泌性肿瘤影像特点388

第四节 胰腺内分泌肿瘤的EUS诊断392

第五节 超声诊断393

第六节 胰腺内分泌瘤的诊断与治疗393

第七节 胰腺内分泌肿瘤的外科治疗400

第八章 胰腺囊性肿瘤405

第一节 浆液性囊腺瘤405

第二节 黏液性囊腺瘤407

第三节 实性假乳头状瘤410

第四节 导管内乳头状黏液瘤412

第九章 壶腹部肿瘤415