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第一部分 基本原则1

1 手术的概念和策略3

形成一个概念3

建立手术策略3

使手术更加容易4

2 手术技术的力学基础5

术者站位的重要性5

器械的使用16

3 切口、暴露以及关闭切口19

暴露术野19

腹部手术切口21

避免伤口裂开及切口疝22

中线切口的手术方法23

参考资料25

4 解剖与缝合26

解剖平面的艺术26

缝合技术27

连续两端对分技术33

缝合材料34

打结技术35

参考资料37

5 外科吻合器械原理及注意事项38

应用吻合器或手工缝合？38

吻合器械特征38

内翻式吻合闭合器械39

外翻式吻合闭合器械39

在胃肠道吻合术中应用吻合闭合器械39

闭合器吻合失败的原因41

特殊注意事项42

参考资料43

6 出血的控制44

止血技术44

控制出血46

参考资料46

7 污染手术的管理&Claudia L．Corwin47

术前考虑事项47

术中考虑事项49

术后考虑事项50

参考资料50

8 腹腔镜手术基础52

器械及供应品52

房间的设置52

选择腹腔镜：直型或角型？53

第一穿刺位置的选择54

术前准备54

制造气腹55

腹腔镜手术时低血压的管理57

第二Trocar套管针的摆放57

人类工程学的考虑58

腹腔镜解剖及止血58

腹腔镜缝合58

使用预制结扎器60

腹腔镜闭合器61

关闭Trocar套管针口61

器械问题的解决62

操作空间丧失62

避免并发症62

参考资料62

9 引流的合理应用63

引流的目的63

各种引流的优势及缺点63

纱布加压64

预防引流窦道感染64

腹腔内脓血症的管理64

在CT或超声引导下行经皮穿刺腹腔脓肿引流65

其他引流适应证及引流方法65

参考资料66

第二部分 食管67

10 食管外科&Thoms H．Goauge69

贲门癌69

食管中上段癌69

无法切除的癌70

食管癌：经食管裂孔入路或经胸入路70

胃、结肠或空肠代食管术或短路手术71

食管裂孔疝和返流性疾病72

咽食管憩室75

食管穿孔和吻合口漏76

不同水平的食管穿孔77

吻合口漏77

失弛缓症78

其他动力性疾病79

参考资料79

11 食管切除术：右侧开胸胸腹联合手术81

适应证81

术前准备81

手术风险81

手术策略81

手术技术81

术后处理101

并发症101

参考资料101

12 食管胃切除术：左胸加腹部途径102

适应证102

术前准备102

手术风险和手术中注意要点102

手术策略102

手术技术104

术后处理131

并发症131

参考资料131

13 经食管裂孔途径132

适应证132

术前准备132

手术风险132

手术策略132

手术技术133

术后处理137

并发症137

参考资料138

14 食管替代或食管短路手术结肠或空肠间位139

适应证139

术前准备139

手术策略139

手术技术139

参考资料150

15 经腹Nissen胃底折叠术151

适应证151

术前准备151

手术风险151

手术策略151

手术技术153

术后处理159

并发症159

参考资料159

16 腹腔镜下Nissen胃底折叠术161

适应证161

术前准备161

手术风险161

手术策略161

手术技术161

术后处理171

并发症171

参考资料172

17 胃后固定术（Hill修补术）：外科传统方法173

适应证173

术前准备173

手术风险173

手术策略173

手术技术174

术后处理180

并发症180

参考资料180

18 经胸胃成形术（Collis术）和Nissen胃底折叠术181

适应证181

术前准备181

手术风险181

手术策略181

手术技术182

术后处理192

并发症192

参考资料192

19 食管疾病的胆汁转流手术193

适应证193

术前准备193

手术风险193

手术策略193

手术技术194

并发症199

参考资料199

20 环咽肌切开术和咽食管（Zenker）憩室手术200

适应证200

术前准备200

手术策略200

手术技术200

术后处理204

并发症204

参考资料204

21 贲门失弛缓和弥漫性食管痉挛的食管肌切开术治疗205

适应证205

术前准备205

手术风险205

手术策略205

手术技术206

术后处理209

并发症209

参考资料209

22 腹腔镜食管肌切开术210

适应证210

术前准备210

手术风险210

手术策略210

并发症214

参考资料214

23 食管穿孔和吻合口漏的手术治疗215

适应证215

术前准备215

手术风险215

手术策略215

手术技术215

术后处理221

并发症221

参考资料221

第三部分 胃和十二指肠223

24 胃和十二指肠外科的概念&Michael W．Grabowski Daniel T．Dempsey225

消化性溃疡病的外科治疗225

对于胃癌患者的手术治疗方式选择227

胃引流手术的选择228

并发症229

胃切除术后综合征230

参考资料233

25 迷走神经干切断术：外科传统方法234

适应证234

术前准备234

手术风险234

手术策略234

手术技术235

术后处理237

并发症237

参考资料237

26 近端胃迷走神经切断术：外科传统方法238

适应证238

术前准备238

手术风险238

手术策略238

手术技术239

术后处理242

并发症242

参考资料243

27 幽门成型术（Heineke-Mikulicz和Finney）治疗十二指肠溃疡出血：外科传统方法244

适应证244

术前准备244

手术风险244

手术策略244

手术技术244

术后处理251

并发症251

参考资料251

28 胃空肠吻合术252

适应证252

术前准备252

手术风险252

手术策略252

手术技术252

术后处理257

并发症257

参考资料257

29 胃部分切除治疗溃疡病：外科传统方法258

适应证258

术前准备258

手术风险258

手术策略258

手术技术：Billroth Ⅰ和Billroth Ⅱ259

术后处理281

并发症281

参考资料283

30 消化性溃疡穿孔284

适应证284

术前准备284

手术风险284

手术策略284

穿孔折叠修补术的手术技术284

术后处理285

并发症286

参考资料286

31 溃疡穿孔的腹腔镜折叠修补术287

适应证287

术前准备287

手术风险287

手术策略287

手术技术287

术后处理290

并发症290

参考资料290

32 胃造口术291

适应证291

手术风险291

手术策略291

手术技术291

参考资料294

33 扩大的胃次全切除术295

适应证295

术前准备295

手术风险295

手术策略295

手术技术299

术后处理302

并发症302

参考资料302

34 全胃切除术303

适应证303

术前准备303

手术风险303

手术策略303

手术技术304

术后处理317

并发症317

参考资料318

35 十二指肠第三、四部的显露319

适应证319

术前准备319

手术风险319

手术策略319

手术技术319

术后处理322

并发症322

参考资料322

第四部分 小肠和阑尾323

36 小肠和阑尾外科的一些概念&Samir S．Awad Michad W．Mulbolland325

小肠节段切除吻合术325

小肠梗阻的粘连松解术326

小肠狭窄段成形术327

小肠Meckel憩室328

阑尾切除术329

参考资料329

37 小肠切除吻合术331

适应证331

术前准备331

手术风险331

手术策略331

手术技术332

术后处理336

并发症336

参考资料336

38 小肠梗阻后的肠粘连松解术337

适应证337

术前准备337

手术风险337

手术策略337

手术技术337

术后处理341

并发症341

39 Baker管肠排列术外科传统方法342

适应证342

术前准备342

手术风险342

手术策略342

手术技术342

术后处理343

并发症343

参考资料343

40 阑尾切除术344

适应证344

术前准备344

手术风险344

手术策略344

手术技术345

术后处理350

并发症350

41 腹腔镜阑尾切除术352

适应证352

术前准备352

手术风险352

手术策略352

手术技术352

并发症357

参考资料357

第五部分 大肠359

42 大肠手术中的一些概念&Danny M．Takanishi Fabrizio Michdassi361

良性疾病361

恶性疾病367

肠储存袋375

肠道造口375

术后处理377

肿瘤监视378

陷窝的监测378

参考资料379

43 肿瘤的右半结肠切除术383

适应证383

术前准备383

手术风险383

手术策略383

手术技术（右侧结肠和横结肠切除术）386

术后处理396

并发症396

参考资料396

44 肿瘤的左半结肠切除术397

适应证397

术前准备398

手术风险398

手术策略398

手术技术401

术后处理418

并发症418

参考资料418

45 直肠癌低位前切除419

适应证419

术前准备419

手术风险419

手术策略419

手术技术424

术后处理448

并发症448

参考资料449

46 经腹和会阴直肠癌联合切除450

适应证450

术前准备450

手术风险450

手术策略450

手术技术452

术后处理463

并发症464

参考资料465

47 次全结肠切除术及回直肠吻合术或回肠造口和乙状结肠黏膜造瘘术466

适应证466

术前准备466

手术风险466

手术策略466

手术技术466

术后处理473

并发症473

参考资料473

48 全结肠切除术及直肠黏膜造瘘术后的回肠肛管吻合加回肠储袋474

适应证474

禁忌证474

术前准备474

手术风险474

手术策略474

手术技术476

术后处理482

并发症483

参考资料483

49 对良性疾病的经腹及会阴联合直肠切除484

适应证484

术前准备484

手术风险484

手术策略484

手术技术484

术后处理488

并发症488

参考资料488

50 末端回肠造口489

适应证489

手术风险489

手术策略489

手术技术489

术后处理492

并发症492

参考资料492

51 袢式回肠造口术493

适应证493

手术风险493

手术策略493

手术技术493

术后处理494

并发症494

参考资料494

52 盲肠造口术：外科传统方法495

适应证495

术前准备495

手术风险495

手术策略495

手术技术495

术后处理497

并发症497

参考资料497

53 横结肠造口术498

适应证498

术前准备498

手术风险498

手术策略498

手术技术498

术后处理500

并发症500

参考资料500

54 临时造口的关闭502

适应证502

术前准备502

手术风险502

手术策略502

手术技术502

术后处理505

并发症505

参考资料505

55 对结肠憩室炎（包括下胃肠道出血）的手术506

适应证506

术前准备506

手术策略506

手术技术506

参考资料509

56 Ripstein手术治疗直肠脱垂510

适应证510

术前准备510

手术风险510

手术策略510

手术技术511

术后处理512

并发症512

参考资料513

第六部分 肛门、直肠和肛周毛囊515

57 肛门、直肠和肛门毛囊处的手术&Amanda M．Metcalf517

临床情况：症状和治疗原则522

参考资料524

58 线扎法治疗内痔525

适应证525

手术风险525

手术策略525

手术技术525

术后处理526

并发症526

参考资料527

59 痔切除术528

适应证528

禁忌证528

术前准备528

手术风险528

手术策略528

手术技术529

术后处理534

并发症534

参考资料535

60 肛直肠瘘和盆腔直肠脓肿536

适应证536

术前准备536

手术风险536

手术策略536

手术技术537

术后处理545

并发症545

参考资料545

61 慢性肛裂行内括约肌侧切术546

适应证546

术前准备546

手术风险546

手术策略546

手术技术546

术后处理547

并发症547

参考资料547

62 肛管狭窄行肛管扩张术548

适应证548

术前准备548

手术风险548

手术策略548

手术技术548

术后处理552

并发症552

参考资料552

63 肛门脱垂的Thiersch手术治疗：外科传统方法553

适应证553

术前准备553

手术风险553

手术策略553

手术技术553

术后处理555

并发症555

参考资料555

64 肛周毛囊疾病的手术治疗556

适应证556

手术风险556

手术策略556

手术技术556

术后处理560

并发症560

参考资料561

第七部分 肝胆管道563

65 肝胆外科的概念&Michael Edye Elliot Newman H．Leon Pachter565

胆石症565

胆总管结石569

良性狭窄和胆管损伤570

壶腹周围和胆管恶性肿瘤570

肝切除571

参考资料571

66 胆囊切除术572

适应证572

术前准备572

手术风险572

手术策略572

手术技术576

术后处理584

并发症584

参考资料585

67 腹腔镜胆囊切除586

适应证586

禁忌证586

术前准备586

手术策略586

手术技术588

术后处理594

并发症594

参考资料596

68 胆囊造瘘术597

适应证597

禁忌证597

术前准备597

手术风险597

手术策略597

手术技术598

术后处理599

并发症599

参考资料599

69 胆总管探查：外科传统方法600

适应证600

术前准备600

手术风险600

手术策略600

手术技术601

术后处理607

并发症608

参考资料610

70 胆总管切开取石术（第二次）：外科传统方法611

适应证611

术前准备611

手术风险611

手术策略611

手术技术612

71 括约肌吻合术：外科传统方法613

适应证613

术前准备613

手术风险613

手术策略613

手术技术614

术后处理617

并发症617

参考资料618

72 胆总管十二指肠吻合术：外科传统方法619

适应证619

禁忌证619

术前准备619

手术风险619

手术策略619

手术技术620

术后处理622

并发症622

参考资料622

73 Roux-en-Y胆肠吻合623

适应证623

术前准备623

手术风险623

手术策略623

手术技术624

术后处理631

并发症631

参考资料632

74 经十二指肠憩室切除术633

适应证633

术前准备633

手术风险633

手术策略633

手术技术633

术后处理635

并发症635

参考资料635

75 肝管分叉癌的手术636

适应证636

术前准备636

手术风险636

手术策略636

手术技术637

术后处理642

并发症642

参考资料643

76 肝切除644

适应证644

术前准备644

手术风险644

手术策略644

手术技术649

术后处理657

并发症657

参考资料657

第八部分 胰腺659

77 胰腺外科的一些概念&William H．Nealon661

胰腺癌661

胰岛细胞瘤665

性胰腺炎666

胰腺囊性病变670

参考资料671

78 部分胰十二指肠切除术673

适应证673

禁忌证673

术前准备673

手术风险673

手术策略673

手术技术675

术后处理694

并发症695

参考资料695

79 全胰十二指肠切除术696

适应证696

禁忌证696

术前准备696

手术策略696

手术技术697

术后处理706

并发症708

参考资料708

80 远侧胰腺切除709

适应证709

术前准备709

手术风险709

手术策略709

手术技术709

术后处理714

并发症714

参考资料714

81 胰腺囊肿的手术715

适应证715

术前准备715

手术风险715

手术策略715

手术技术715

术后处理718

并发症719

参考资料719

82 慢性胰腺炎的胰腺空肠吻合（Puestow）720

适应证720

术前准备720

手术风险720

手术策略720

手术技术720

术后处理723

并发症723

参考资料723

第九部分 脾脏725

83 脾脏外科的概念&H．Leon Pachter， Michael Edye Amber A．Guth727

治疗性脾切除727

脾脏损伤728

参考资料731

84 治疗性脾切除732

适应证732

术前准备732

手术风险732

手术策略732

手术技术734

术后处理739

并发症739

参考资料739

85 脾脏损伤的手术治疗740

适应证740

术前准备740

手术风险740

手术策略740

手术技术741

术后处理746

并发症746

参考资料746

第十部分 疝修补、坏死性筋膜炎手术和膈下脓肿引流术747

86 疝修补、坏死性筋膜炎手术和膈下脓肿引流术的一些概念&Daniel P．Guyton749

腹股沟疝749

坏死性筋膜炎751

膈下脓肿751

参考资料752

87 腹股沟疝的Shouldice法修补753

适应证753

术前准备753

手术风险753

手术策略753

手术技术754

术后处理761

并发症761

参考资料762

88 腹股沟疝的Cooper韧带修补法（McVay法）763

适应证763

手术策略763

手术技术763

术后处理767

并发症767

参考资料767

89 腹股沟疝的补片修补法768

适应证768

术前准备768

手术风险768

手术策略768

手术技术768

术后处理770

并发症770

参考资料770

90 腹腔镜疝修补：经腹腔腹膜前（TAPP）和全腹膜外（TEP）修补&Muhammed Ashraf Memon，Robert J．Fitzgibbons Carol E．H Scott Conner771

适应证771

术前准备771

手术风险771

手术策略771

手术技术773

并发症777

参考资料778

91 复发性腹股沟疝的手术治疗780

适应证780

术前准备780

手术风险780

手术策略780

手术技术783

术后处理788

并发症788

参考资料788

92 股疝修补789

适应证789

术前准备789

手术风险789

手术策略789

手术技术790

术后处理795

并发症795

参考资料795

93 巨大腹壁疝的手术796

适应证796

术前准备796

手术风险796

手术策略796

手术技术799

术后处理806

并发症806

参考资料806

94 腹部切口裂开和腹壁坏死性筋膜炎的手术治疗807

适应证807

术前准备807

手术风险807

手术策略807

手术技术808

术后处理809

参考资料809

95 膈下及其他腹部脓肿的引流：外科传统方法810

适应证810

术前准备810

手术风险810

手术策略810

手术技术811

术后管理814

并发症815

参考资料815

第十一部分 乳腺817

96 乳腺外科的一些概念&Alison Estabrook819

关于乳腺活检的一些观点819

乳腺导管的切除820

乳晕周围脓肿或瘘821

乳房脓肿821

乳腺癌821

参考资料826

97 良性乳腺肿物切除828

适应证828

术前准备828

手术策略828

手术技术829

术后处理830

并发症830

参考资料830

98 导管切除，乳腺脓肿手术831

导管切除831

乳房脓肿835

乳晕周脓肿或瘘835

参考资料835

99 乳腺癌的肿物切除术836

适应证836

手术风险836

手术策略836

手术技术836

术后处理839

并发症839

参考资料839

100 改良根治性乳房切除术，单纯（全）乳房切除术840

适应证840

术前准备840

手术风险840

手术策略840

手术技术843

术后处理851

并发症851

参考资料852

101 根治性乳房切除术853

适应证853

术前准备853

手术风险853

手术策略853

手术技术853

术后处理860

并发症860

参考资料860

第十二部分 淋巴结861

102 淋巴结清扫术&Stephen B．Edge， John F．Gibbs863

乳腺癌864

乳腺癌腋窝手术中的其他问题865

黑色素瘤866

其他恶性肿瘤的哨兵站淋巴结切除867

参考资料868

103 腋窝淋巴结清扫术869

适应证869

术前准备869

手术风险869

手术策略869

手术技术869

术后处理872

并发症872

参考资料872

104 腹股沟淋巴结和盆腔淋巴结清扫术873

适应证873

术前准备873

手术风险873

手术策略873

手术技术873

术后处理879

并发症879

参考资料879

第十三部分 头颈881

105 头颈外科的一些概念&Jade Hiramoto，Jeffrey A．Norton883

腮腺883

甲状腺884

甲状旁腺886

环甲膜切开术887

气管切开887

参考资料887

106 腮腺切除术888

适应证888

手术风险888

手术策略888

手术技术889

术后处理893

并发症893

参考资料893

107 甲状腺切除术894

适应证894

术前准备894

手术风险894

手术策略894

手术技术896

术后处理904

并发症904

参考资料905

108 甲状旁腺切除术&Nelson J．Gurll906

适应证906

术前准备907

手术风险907

手术策略907

手术技术908

术后处理911

并发症911

参考资料911

109 环甲膜切开912

适应证912

术前准备912

手术风险912

手术策略912

手术技术913

术后处理914

并发症914

参考资料914

110 气管切开术915

适应证915

术前准备915

手术风险915

手术策略915

手术技术915

术后处理917

并发症918

参考资料918

第十四部分 附录919

图解外科器械术语921