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第一篇 基础知识1

第一章 循证医学概论1

第一节 循证医学的概念1

第二节 循证医学的产生和发展2

一、循证医学的产生2

二、循证医学的发展6

第三节 循证医学实践的基础、方法和目的7

一、循证医学实践的基础7

二、循证医学实践的方法8

三、循证医学实践的目的10

四、循证医学学习与实践中应注意的问题11

第二章 临床证据的分类与评价14

第一节 临床证据分类14

一、原始研究证据14

二、二次研究证据17

第二节 临床证据评价19

一、临床证据评价的基本要素19

二、临床证据评价的主要原则20

三、临床证据评价的基本方法21

四、临床证据评价的基本内容21

第三章 临床证据的分级与推荐24

第一节 概述24

第二节 证据分级与推荐的演进25

一、CTFPHE标准25

二、David Sackett与ACCP标准26

三、AHRQ标准27

四、NEEBGDP与SIGN标准27

五、牛津大学循证医学中心标准28

六、GRADE标准29

七、其他标准30

第三节 GRADE分级与推荐的使用31

一、证据质量与推荐强度的定义31

二、影响证据质量的因素32

三、影响推荐强度的因素32

四、GRADE在诊断性试验中的应用33

五、GRADE如何考虑资源的利用问题33

六、GRADE网格的应用34

第四节 应用GRADE评估工具分级35

一、降低证据等级的五项因素35

二、提高证据质量的三项因素42

第四章 系统评价／meta分析45

第一节 系统评价与meta分析、传统综述的区别45

第二节 系统评价方法46

一、构建拟评价的临床问题46

二、背景与目的47

三、纳入与排除标准48

四、制定检索策略49

五、评估纳入研究的偏倚风险49

六、研究筛选和资料提取51

七、资料分析52

八、结果52

九、讨论和结论53

第三节 meta分析54

一、二分类变量的meta分析55

二、连续性变量的效应量56

三、效应量的比较57

四、异质性分析57

五、meta分析结果的稳定性和可靠性分析59

第二篇 临床证据查询65

第五章 临床证据的来源65

第一节 临床证据资源的发展65

第二节 主要临床证据来源66

一、原始临床研究证据66

二、二次临床研究证据68

三、临床实践指南70

四、卫生技术评估71

五、期刊71

第三节 其他临床证据来源73

一、在研证据来源73

二、会议论文74

三、学位论文75

四、其他76

第六章 临床证据的检索78

第一节 临床证据检索概述78

一、临床证据的检索技术78

二、循证医学证据检索与传统文献检索的区别79

三、证据利用检索与证据制作检索的区别80

第二节 临床证据检索步骤80

一、分析整理信息需求80

二、选择合适数据库81

三、确定检索词81

四、制定检索策略并实施检索82

五、评估检索结果82

第三节 临床证据检索实例83

一、Systems类数据库84

二、Summaries类数据库87

三、Synopses类数据库91

四、Syntheses类数据库94

五、Studies类数据库98

第三篇 临床证据应用103

第七章 病因和不良反应的循证实践103

第一节 提出和构建临床问题103

第二节 检索证据104

一、回答病因和不良反应问题最佳研究设计104

二、选择数据库和制定检索策略106

第三节 评价证据106

一、病因和不良反应研究证据真实性评价107

二、病因和不良反应研究证据重要性评价110

三、病因和不良反应研究证据适用性评价112

第四节 应用证据113

第五节 后效评价114

第八章 诊断问题循证实践115

第一节 提出和构建临床问题116

第二节 检索证据116

一、回答诊断问题最佳研究设计116

二、选择数据库和制定检索策略117

第三节 评价证据117

一、诊断试验证据真实性评价117

二、诊断试验证据重要性评价123

三、诊断试验证据适用性评价130

第四节 应用证据132

第五节 后效评价132

第九章 干预问题循证实践134

第一节 提出和构建临床问题135

第二节 检索证据135

一、回答干预问题最佳研究设计135

二、选择数据库和制定检索策略138

第三节 评价证据138

一、干预性研究证据真实性评价139

二、干预性研究证据重要性评价141

三、干预性研究证据适用性评价144

第四节 应用证据146

第五节 后效评价147

第十章 预后问题循证实践149

第一节 提出和构建临床问题150

第二节 检索证据150

一、回答预后最佳研究设计150

二、选择数据库和制定检索策略151

第三节 评价证据151

一、预后研究证据真实性评价152

二、预后研究证据重要性评价154

三、预后研究证据适用性评价155

第四节 应用证据155

第五节 后效评价156

第十一章 临床指南的制定与应用158

第一节 临床指南概述158

一、临床指南的概念、背景158

二、临床指南的特征与意义159

三、指南与其他类证据的关系160

四、循证临床指南的网络资源161

第二节 临床指南的循证制定161

一、确定指南拟解决问题及其重要性161

二、成立制定指南的专门小组162

三、收集文献和系统评价162

四、依据客观评价结果提出推荐意见163

五、指南的评审和修订164

六、指南文件的发布164

七、指南的更新164

第三节 临床指南评价与应用164

一、临床指南的评价164

二、临床指南的应用166

第四篇 前沿与展望171

第十二章 循证中医药171

第一节 循证中医药概述171

一、循证中医药概念171

二、循证中医药目标172

第二节 中医药循证研究思路与方法172

一、基于中医药文献的二次研究173

二、基于临床试验设计的中医药原始研究174

三、基于中医药特色的方法学研究175

第三节 中医药循证研究实践与探索178

一、益气活血中成药对心肌梗死疗效的系统评价178

二、芪参益气滴丸对心肌梗死二级预防的临床研究183

第十三章 循证护理187

第一节 循证护理概述187

一、循证护理的概念187

二、循证护理的产生与发展188

三、循证护理证据189

四、循证护理证据来源190

第二节 循证护理实践191

一、循证护理实践基础、条件和模式191

二、循证护理实践方法与示例192

第十四章 循证公共卫生决策195

第一节 循证公共卫生决策概述195

一、循证公共卫生决策的概念195

二、循证公共卫生决策的要素196

三、循证公共卫生决策的产生与发展197

四、循证公共卫生决策与传统公共卫生决策的区别198

第二节 循证公共卫生决策的证据及其转化198

一、循证公共卫生决策的证据类型198

二、循证公共卫生决策证据的使用者200

三、循证公共卫生决策证据的转化途径200

第三节 循证公共卫生决策应用实例202

一、研究目的与意义203

二、文献纳入与排除标准203

三、研究结果203

第十五章 循证初级卫生保健207

第一节 循证初级卫生保健概述207

一、初级卫生保健的内涵、原则及内容207

二、初级卫生保健的发展208

三、循证初级卫生保健的含义209

四、循证初级卫生保健的意义210

第二节 循证初级卫生保健实践方法211

一、问题提出211

二、证据及其检索211

三、证据评价213

四、证据应用及后效评价213

第三节 循证初级卫生保健现状与挑战213

一、循证初级卫生保健实践现状213

二、循证初级卫生保健面临的挑战与应对214

主要参考文献217

中英文索引220