循证医学循证医疗卫生决策PDF|Epub|txt|kindle电子书版本网盘下载

循证医学循证医疗卫生决策PDF格式电子书版下载

注意：本站所有压缩包均有解压码： 点击下载压缩包解压工具

1．绪论：循证医学3

1.1循证医学的概念和意义3

1.2理解证据的含义是关键3

1.3随机对照试验不是提供所有证据的最好方法4

1.4关于干预效果的临床经验也是证据5

1.5证据只是决策的三个要素之一5

1.6进行科学研究不等于实践循证医学6

1.7考科蓝协作组织不等于循证医学6

1.9循证医学带来的新挑战7

1.8如何实施循证医学？7

1.10本章总结8

1.11全书内容提要8

参考文献9

2．全球医疗卫生管理的困境与出路13

2.1共同的困境13

2.2共同的出路14

2.3发展中国家的困境与出路15

2.4医疗卫生系统与循证决策16

参考文献18

3.2循证决策的重要性21

3.1循证决策的概念21

3．循证医疗卫生决策概论21

3.3循证决策三要素22

3.4循证决策的大环境23

3.4.1培养循证决策的能力24

3.4.2营造循证决策的大环境24

3.4.3认识修正决策的必要性25

3.5影响循证决策的三环节26

3.5.1产生证据27

3.5.2传播证据27

3.5.3利用证据28

3.6循证决策与卫生管理29

3.7实现循证决策的途径30

3.7.1规范化服务30

3.7.2统一处理流程31

3.7.3临床指南32

3.8循证决策与职业自主性36

3.9循证决策的局限性37

3.9.1提高整体人群的健康水平37

3.9.2提高个体病人的健康水平38

参考文献40

4.1资源的压力促进管理改革45

4．医疗卫生决策模式的演进45

4.1.2新技术和新知识不断涌现46

4.1.1人口的高龄化46

4.1.3病人对医疗卫生服务期望的增高47

4.1.4医务人员对服务质量期望的增高47

4.1.5其他因素48

4.2医疗卫生管理重心的演变48

4.2.1降低费用提高效率49

4.2.3把服务做好50

4.2.4做应该做的事情50

4.2.2改善服务质量50

4.2.5做好应该做的事52

4.3医疗卫生资源分配模式的演进52

4.4 21世纪医疗卫生管理的新理念55

4.4.1增加益害比的措施57

4.4.2鼓励有关的科学研究61

4.4.3引导临床实践的演变62

4.5引导临床实践的变革62

4.6优化医疗卫生服务的融资方式64

4.6.1营利性服务体系的优缺点65

4.7完善医疗卫生服务的问责制度66

4.6.2非营利性服务体系的优缺点66

参考文献67

5．循证医疗卫生决策各论71

5.1决策背景71

5.1.1单一决策72

5.1.2多重决策72

5.2关于治疗方法的决策73

5.2.1定义与范畴73

5.2.2检索证据73

5.2.3评估证据75

5.3.1定义与范畴76

5.2.4利用证据76

5.3关于医学检查的决策76

5.3.2检索证据83

5.3.3评估证据84

5.3.4利用证据86

5.4关于医学筛检的决策86

5.4.1定义与范畴87

5.4.2检索证据90

5.4.3评估证据90

5.4.4利用证据93

5.4.5关于筛检的警句名言94

5.5关于卫生政策的制定95

5.5.1定义与范畴95

5.5.2检索证据96

5.5.3评估证据96

5.5.4利用证据97

参考文献98

6．寻找决策需要的证据103

6.1寻找证据的困难103

6.1.1缺乏高质量的研究103

6.1.2研究没有公开发表106

6.1.3检索文献的困难107

6.1.4判断研究质量的困难108

6.2现代医学信息经纪人110

6.3提高个人信息管理能力111

6.3.1成为收集证据的能手112

6.3.2成为检索文献的能手112

6.3.3成为评估文献的能手112

6.3.4成为文献管理的能手113

6.3.5勤练勤用，熟能生巧113

6.4 21世纪图书馆的模式113

6.4.2电子医学图书馆114

6.4.1电子图书馆114

推荐读物115

参考文献115

7．评估研究证据的质量119

7.1什么是科学研究？119

7.1.1检验假设的研究120

7.1.2研究中的欺伪行为122

7.2确定研究设计的恰当性122

7.3系统综述123

7.3.1定义与范畴124

7.3.2文献检索126

7.3.3质量评估127

7.3.4其他注意事项131

7.4随机对照试验131

7.4.1定义与范畴131

7.4.2文献检索134

7.4.3质量评估134

7.4.4其他注意事项137

7.5病例对照研究140

7.5.1定义与范畴140

7.5.4其他注意事项142

7.5.2文献检索142

7.5.3质量评估142

7.6队列研究143

7.6.1定义与范畴143

7.6.2文献检索145

7.6.3质量评估145

7.6.4其他注意事项146

7.7现况调查146

7.7.1定义与范畴146

7.7.3质量评估147

7.7.2文献检索147

7.7.4其他注意事项148

7.8决策分析148

7.8.1定义与范畴148

7.8.2文献检索151

7.8.3质量评估151

7.8.4其他注意事项153

7.9定性研究154

7.9.1定义与范畴154

7.9.3质量评估155

7.9.4其他注意事项155

7.9.2文献检索155

7.10知识的品质标志156

7.10.1知识质量品质印记的用途156

7.10.2知识质量品质印记的问题156

7.10.3医学知识品质印记实例157

7.10.4知识品质印记的不可靠性158

参考文献159

8．评估科学研究的结果167

8.1关于研究结果的五个重要问题167

8.1.1选用的临床结局168

8.1.2测量效果的方法169

8.1.3干预效果的大小170

8.1.4干预的益害比174

8.1.5应用结果时的注意事项177

8.1.6平均结果与个体病人决策178

8.2测量医疗卫生服务的结果180

8.2.1固有的问题180

8.2.2人为的问题181

8.2.3评估医疗卫生服务程序182

8.3公平性182

8.3.1定义与范畴182

8.3.3文献评估183

8.3.2文献检索183

8.3.4应用结果时的注意事项184

8.4干预效果184

8.4.1定义与范畴184

8.4.2文献检索188

8.4.3文献评估188

8.4.4应用结果时的注意事项192

8.5安全性193

8.5.1定义与范畴193

8.5.3文献评估195

8.5.2文献检索195

8.5.4应用结果时的注意事项198

8.6病人的满意程度与就医经历198

8.6.1定义与范畴199

8.6.2文献检索204

8.6.3质量评估204

8.6.4应用结果时的注意事项205

8.7成本效益205

8.7.1定义与范畴206

8.7.2文献检索212

8.7.3文献评估213

8.8服务质量214

8.7.4应用结果时的注意事项214

8.8.1定义与范畴215

8.8.2检索和评估关于服务质量标准的文献220

8.8.3检索和评估比较服务结果的研究221

8.8.4应用结果时的注意事项223

8.9恰当性223

8.9.1定义与范畴223

8.9.2文献检索231

8.9.3文献评估232

参考文献233

8.9.4应用结果时的注意事项233

9．营造循证决策的大环境241

9.1循证决策与知识管理241

9.1.1知识的种类241

9.1.2善于学习知识的机构243

9.1.3超文本式机构244

9.1.4善于管理知识的机构244

9.1.5循证决策的机构245

9.2营造循证决策的大环境246

9.3创造循证决策的文化247

9.3.2遵循证据进行管理的重要性248

9.3.1管理人员需具备的技能248

9.4建立循证决策的知识管理系统249

9.4.1提供证据的系统249

9.4.2促进证据利用的系统250

9.4.3利用证据的系统253

9.5建立循证决策的组织机构256

9.5.1建立循证决策专业机构256

9.5.2展开循证决策的尝试257

9.6循证决策：初级医疗卫生保健258

9.6.1改善查找证据的方便程度260

9.7循证决策：医疗卫生服务认购262

9.6.2提高医务人员评估证据的能力262

9.7.1疾病管理系统间的资源调整264

9.7.2疾病管理系统内的资源调整265

9.7.3管理新技术和新发明266

9.7.4循证决策：医疗卫生保险270

9.7.5高级决策方法272

9.7.6宏观结构改革及其局限性272

9.8循证决策：医疗卫生管理274

9.8.1英国在循证管理中遇到的问题275

9.8.2英国推进循证管理的措施276

9.9.1价值取向对决策的影响277

9.9循证决策：宏观医疗卫生政策277

9.9.2资源短缺对决策的影响278

9.9.3研究证据对决策的影响278

9.9.4医疗卫生服务政策280

9.9.5公共卫生政策283

9.9.6在发展中国家开展循证决策287

9.10循证决策：医学法律诉讼289

9.10.1法庭里的证据289

9.10.2专家证人系统的死亡291

9.10.4忽视证据就是医疗失误292

9.10.3临床指南与医疗诉讼292

9.11循证决策中群体和个人利益的冲突293

参考文献294

10．公共卫生中的循证决策299

10.1公共卫生观念的演进299

10.1.1基于宗教的公共卫生观299

10.1.2超自然的公共卫生观300

10.1.3基于美学的公共卫生观300

10.1.4基于统计学的公共卫生304

10.1.5基于流行病学的公共卫生305

10.1.6基于证据的公共卫生307

10.2循证公共卫生决策308

10.2.1医疗措施309

10.2.2教育措施309

10.2.3社会措施309

10.2.4法律措施310

10.2.5人道主义援助311

参考文献312

11.2.1检索证据的能力318

11.2检索证据318

11.1确定决策问题318

11．发展个人知识管理的能力318

11.2.2提高检索证据能力319

11.2.3定期浏览杂志319

11.3评估证据319

11.3.1评估证据的能力319

11.3.2提高评估证据能力320

11.4证据的存储和再检索321

11.5.1信息技术322

11.4.3存储证据的格言322

11.5在实践中学习322

11.4.2提高存储和再检索证据的能力322

11.4.1存储和再检索证据的能力322

11.5.2教育处方323

11.6 21世纪的医疗卫生管理精英324

参考文献325

12．临床实践中的循证决策329

12.1临床决策方式329

12.1.1不见面的决策329

12.1.2面对面的决策330

12.2基于证据的医患交流330

12.2.1提供基于证据的信息331

12.2.2帮助病人理解证据332

12.2.3平等的医患交流333

12.3基于证据的服务选择336

12.3.1影响病人循证选择的因素337

12.4基于证据的临床实践339

12.4.1定义与范畴339

12.4.2临床决策失误342

12.4.3医生的自主权345

12.4.4临床督管346

12.4.5医生应对谁负责？347

12.4.6为什么而治疗？350

12.4.7医患共同决策351

12.5遵循证据应对病患忧虑352

12.6引导和加速临床实践改革354

12.6.1用教育引导改革354

12.6.2用奖惩促进改革355

12.6.3提高改革的自觉性356

参考文献357

13．以疗效为主导的中医药研究与发展策略361

13.1背景介绍361

13.2 为什么中医药研究和发展应该采取以疗效为主导的策略？361

13.3随机对照试验是评估疗效的科学方法363

13.4有用的治疗必须是益处大于害处364

13.5 中医药临床研究中的伦理问题365

13.6中医药临床试验的现状365

13.7能否用西医的预后标准来评估中医的疗效？366

13.8临床试验是否可以用来评估中医药的个体化治疗？367

13.9营造以疗效为主导的研究氛围367

13.10结论367

参考文献368

14．后现代时期的循证医疗卫生服务373

14.1证据、经济、伦理与决策373

14.2做得越好感觉越糟的医疗卫生服务374

14.3现代医学时期375

14.4后现代医学时期376

14.4.1危险社会376

14.4.2循证风险管理377

14.5后现代医学时期的临床实践377

14.5.1焦虑与疾病378

14.5.2应对焦虑378

14.5.3 21世纪的临床医生379

14.6结论379

参考文献379

附录介绍381

附录381

附录Ⅰ 寻找证据383

附录Ⅱ过筛证据403

附录Ⅲ评估证据409

附录Ⅳ储存证据421

附录Ⅴ利用证据425

中英人名对照433

中英专业词汇对照439

英中专业词汇对照449

索引459