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目 录1

第一章总论1

第一节癫癎的诊断与鉴别诊断1

一、癫癎的定义1

二、癫癎的诊断2

三、癫癎的病因诊断2

四、癫癎的定位诊断4

五、癫癎的鉴别诊断5

第二节癫癎的分类9

一、癫癎发作的分类9

二、癫癎和癫癎综合征的分类12

三、癫癎发作的国内分类15

四、癫癎与癫癎综合征的国内16

分类16

第三节癫癎的流行病学状况16

一、癫癎的发病率16

二、癫癎的患病率17

三、癫癎的死亡率18

第四节神经外科疾患与癫癎19

一、脑损伤后癫癎发作19

二、外伤性癫癎21

三、中枢神经系统感染21

四、脑血管疾病21

六、手术后癫癎22

七、癫癎持续状态22

五、脑肿瘤22

八、未来的研究方向23

第五节神经影像学与癫癎23

一、CT在癫癎中的应用23

二、MRI在癫癎外科中的作用24

第六节癫癎的药物治疗41

一、药物治疗的原则41

二、传统抗癫癎药物45

三、新型抗癫癎药物48

四、抗癫癎药物的药代动力学50

五、抗癫癎药物的血药浓度监测51

六、难治性癫癎的药物治疗53

七、癫癎持续状态的治疗原则55

第七节癫癎外科治疗和预后57

一、癫癎外科治疗57

二、癫癎预后57

第二章脑肿瘤相关性癫癎61

第一节概述61

一、肿瘤相关性癫癎的病理生62

理学62

第二节肿瘤相关性癫癎的发病62

机制62

二、肿瘤周围脑组织的形态学65

变化65

三、肿瘤周围脑组织的pH变化66

四、肿瘤周围脑组织的氨基酸66

紊乱66

五、谷氨酸能NMDA受体68

六、病变周围脑组织的酶变化69

七、肿瘤周围脑组织免疫学69

第三节肿瘤相关性癫癎发作70

情况70

一、肿瘤相关性癫癎的发生率70

二、肿瘤部位及性质与癫癎发作的关系71

三、年龄性别与癫癎关系72

第四节辅助检查73

第五节预防性抗癫癎治疗76

第六节 合并癫癎的脑肿瘤的78

外科治疗78

一、手术方式78

二、手术时应考虑的几个问题80

三、肿瘤切除后的癫癎改善率80

第七节胶质瘤与癫癎82

一、概述82

二、星形细胞性肿瘤85

三、少枝胶质细胞瘤86

四、神经节细胞瘤87

五、胚胎发育不良性神经上88

皮瘤88

六、大脑胶质瘤病88

第八节脑膜瘤与癫癎89

一、概述89

二、癫癎发病情况89

三、影像学检查90

四、治疗及预后91

第九节 下丘脑错构瘤与痴笑发作92

一、概述92

二、发病机制92

三、临床表现93

四、辅助检查93

五、鉴别诊断93

六、治疗93

三、垂体瘤94

二、表皮样囊肿94

第十节 其他颅内肿瘤与癫癎94

一、脂肪瘤94

四、脑转移瘤95

五、黑色素瘤95

第三章脑血管疾病与癫癎101

第一节脑卒中与癫癎101

一、脑卒中癫癎发作的时间101

二、脑梗死102

三、脑出血103

四、脑卒中后癫癎持续状态105

五、颈动脉内膜切除术后的癫癎发作105

六、短暂性脑缺血发作与癫癎105

第二节 蛛网膜下腔出血与癫癎106

一、概述106

三、辅助检查107

四、癫癎发生情况107

二、临床表现107

五、治疗108

第三节颅内动脉瘤与癫癎108

一、概述108

二、癫癎发病情况109

三、预防性抗癫癎治疗111

第四节脑动静脉畸形与癫癎112

一、概述112

二、临床表现112

三、AVM的癫癎发生情况113

四、癫癎发生机制114

五、AVM的影像学表现114

六、诊断和鉴别诊断115

七、合并癫癎的AVM的治疗116

二、病理119

三、临床表现及发病机制119

一、起源119

第五节脑海绵状血管瘤与癫癎119

四、影像学特点121

五、诊断121

六、治疗121

第六节脑静脉性血管畸形与122

癫癎122

第七节烟雾病与癫癎123

一、病因129

第一节概述129

第四章颅内感染性疾病与癫癎129

二、发病机制130

三、临床表现130

四、辅助检查130

五、诊断和鉴别诊断130

六、治疗131

七、预后131

八、预防131

第二节细菌性脑膜炎与癫癎131

五、诊断132

四、神经影像学132

一、临床表现132

三、癫癎发病机制132

二、癫癎发病情况132

六、治疗133

第三节颅内脓肿与癫癎133

一、脑脓肿与癫癎133

二、隐源性脑脓肿与癫癎135

三、硬膜下脓肿与癫癎135

第四节 中枢神经系统结核与136

癫癎136

一、结核性脑膜炎与癫癎136

二、脑结核瘤与癫癎137

第五节脑囊虫病与癫癎138

一、临床表现138

二、癫癎发病率138

三、癫癎发作类型138

五、脑电图表现139

四、癫癎发病机制139

六、神经影像学检查140

七、诊断140

八、治疗140

三、神经影像学检查141

五、治疗141

四、诊断141

二、癫癎发病情况141

一、临床表现141

第六节脑包虫病与癫癎141

第七节脑型肺吸虫病与癫癎142

一、临床表现142

二、癫癎发病情况142

三、癫癎发病机制142

四、神经影像学检查142

五、诊断142

六、治疗142

二、癫癎发病情况143

第八节脑型血吸虫病与癫癎143

一、临床表现143

三、癫癎发病机制144

四、神经影像学检查144

五、诊断144

六、治疗144

第九节脑弓形虫病144

二、诊断145

三、治疗145

一、临床表现145

第十节脑型疟疾146

第五章其他癫癎相关性外科疾患149

第一节 常伴癫癎发作的神经皮149

肤综合征149

一、脑结节性硬化149

二、脑面血管瘤病150

三、神经纤维瘤病150

二、临床表现151

一、病因151

四、其他伴癫癎的神经皮肤151

第二节颅内蛛网膜囊肿151

综合征151

三、神经影像学表现152

四、癫癎发病情况152

五、癫癎发作机制152

六、治疗152

第三节脑积水与癫癎153

一、分流术后癫癎发生率153

二、脑积水病因与分流术后癫癎的关系153

三、分流术后癫癎发作的时间性154

四、分流术时的年龄与分流术后癫癎的关系154

五、患儿智能情况与分流术后癫癎的关系154

六、分流功能不良和（或）感染与分流术后癫癎的关系154

八、脑电图研究155

九、抗癫癎药物治疗155

七、钻孔位置与分流术后癫癎的关系155

第四节小脑占位性病变与癫癎156

发作性疾患156

第六章外伤性癫癎159

第一节概述159

第二节发病机制160

第三节癫癎发生的相关因素161

一、损伤严重程度与类型161

二、脑损伤部位163

三、年龄164

四、并发症165

第四节外伤性癫癎的诊断166

二、发作停止和发作类型的167

一、预测167

变化167

第六节 发作的预测和预后判断167

一、初发时间167

终止167

第五节外伤性癫癎的发生和167

二、预后判断168

第七节 外伤性癫癎的脑电图169

变化169

第八节 外伤性癫癎的治疗和170

预防170

一、伤后外科处理的影响170

二、预防用药171

三、抗癫癎治疗173

第七章颅脑手术后癫癎发作的182

管理182

第一节颅脑手术后癫癎问题182

概述182

一、术后癫癎的一般特点182

二、术后癫癎的常见影响因素182

三、各种病变与术后癫癎183

二、术后早期癫癎发作186

一、预防性抗癫癎药物治疗186

第二节 手术后癫癎的诊断与186

治疗186

三、术后恢复期癫癎发作189

四、术后晚发性癫癎189

五、术后癫癎的诊治190

第八章癫癎的外科治疗194

第一节概述194

第二节 癫癎外科治疗病人选择195

第三节癫癎灶的定位诊断196

一、诊断步骤196

二、诊断技术196

第四节手术切除部位的探测和198

确定198

一、卵圆孔电极和蝶骨电极监测198

二、颅内皮质和皮质下脑组织199

监测199

三、异戊巴比妥（阿米妥，Wada）试验201

四、磁线圈刺激试验202

五、其他203

第五节癫癎治疗手术方法204

一、颞叶癫癎及其外科治疗204

二、非颞叶癫癎209

三、额叶癫癎的诊断与外科214

治疗214

四、大脑半球切除术227

五、功能性手术232

六、胼胝体切开术239

七、立体定向和放射外科243

八、慢性电刺激手术246

第六节癫癎外科术后康复255

一、术后功能康复的内容255

二、术后康复的评价指标257

三、影响术后康复及评价的258

因素258