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目 录1

第一篇 骨折与脱位总论1

第一章祖国伤科发展概述1

伤科医制之建立1

对闭合性骨折治疗原则的奠定和发展1

对开放性骨折治疗方法的建立及发展1

关于关节脱位2

医疗体育2

第二章骨折的种类及原因3

定义3

种类3

原因5

踝部骨折6

第三章骨折的检查及诊断7

病史及检查7

诊断12

开放性骨折的急救处理13

治疗休克13

就地检查13

第四章骨折患者的急救及运输13

固定及牵引14

骨折患者的运输16

第五章骨折的修复 （郭世绂）19

血肿及肉芽阶段19

骨痂阶段20

附：骨折愈合标准24

成骨阶段24

第六章骨折治疗原则26

中西医综合关闭复位及固定法27

骨折后早期复位之重要性27

麻醉法27

适应证30

手法复位30

木板局部外固定法的一般原则35

局部外固定所用器材36

具体操作法38

注意事项39

禁忌证40

优点40

牵引复位与持续牵引固定法41

持续牵引法之使用原理42

皮肤牵引法42

骨胳牵引法45

骨胳牵引和皮肤牵引的比较48

股骨机械牵引复位及局部外固定举例49

适应证50

优点50

缺点50

切开复位及内固定术50

避免伤口感染的主要措施51

禁忌证52

接骨板螺丝钉内固定术52

髓内针固定手术56

其他内固定法62

肢体机能活动63

第七章开放性骨折的处理66

初步处理66

手术治疗66

麻醉及麻醉前用药67

患者位置67

清洗伤口67

清创术67

对筋膜、肌肉及肌腱的处理67

对神经的处理68

对出血点的处理68

对骨折端的处理68

骨折复位及固定68

皮肤伤口的处理69

感染性开放性骨折之处理70

营养70

术后治疗70

患肢之抬高及机能锻炼70

抗菌素之使用原则70

骨不连接71

窦道71

在开放性骨折患者中进行截肢术之指征71

早期指征71

晚期手术处理71

晚期指征72

第八章关节脱位综述73

定义73

发病率73

脱位的种类73

损伤性关节脱位的机制74

关节脱位所引起之病理变化及合并损伤74

症状75

确定性治疗76

新鲜性关节脱位之治疗76

关节脱位之急救76

诊断76

陈旧性关节脱位之治疗78

第九章骨折和脱位等损伤的预防总述81

工伤81

交通事故81

儿童教育82

房屋倒毁82

运动损伤82

医疗监督不够82

第十章石膏绷带技术83

石膏的性质及石膏粉的制备83

石膏纱布83

石膏绷带的制备83

实用石膏绷带技术84

石膏绷带制品86

石膏固定范围86

肢体机能位置86

术后应注意事项88

石膏的拆除89

内服及外敷药90

内服药90

第十一章内服及外敷药、营养及水电解质平衡90

外敷药91

附录：伤科常用药物处方92

营养及水电解质平衡等疗法93

17-羟皮质类固醇排出量之改变93

钾代谢改变93

钠与水代谢改变96

蛋白质代谢变化96

第二篇 上肢骨折与关节损伤第十二章锁骨骨折98

中段骨折98

外端骨折98

内端骨折98

检查及诊断98

治疗99

发生机制102

新鲜性肩关节脱位102

第十三章肩关节脱位102

检查及诊断103

治疗103

陈旧性肩关节脱位105

病理105

诊断106

治疗106

第十四章肱骨骨折107

肱骨上端骨折107

肱骨大结节骨折107

治疗107

肱骨外科颈骨折109

治疗110

肱骨干骨折112

治疗113

伸展性髁上骨折115

肱骨下端骨折115

肱骨髁上骨折115

检查及诊断116

治疗116

屈曲性髁上骨折119

治疗119

肱骨下端“T”形或“Y”形骨折119

治疗120

肱骨下端粉碎骨折121

治疗122

肱骨上髁骨折或骨骺分离122

治疗122

肱骨髁部损伤122

肱骨髁骨折或骨骺分离123

治疗124

第十五章肘关节脱位125

发生机制125

检查及诊断126

新鲜性肘关节脱位之处理126

陈旧性肘关节脱位之处理127

尺骨鹰嘴骨折130

治疗130

尺桡骨上端骨折与脱位130

第十六章尺桡骨骨折或骨折脱位130

桡骨头骨折133

治疗133

尺骨上、中部骨折伴发桡骨头脱位134

损伤及畸形发生机制135

治疗135

损伤及畸形发生机制137

尺桡骨干骨折137

前臂双骨折137

治疗139

尺骨干或桡骨干骨折143

治疗143

桡骨下端骨折143

畸形发生机制144

骨折发生机制144

科雷司氏骨折144

种类144

治疗145

反科雷司氏骨折148

桡骨下端后缘骨折148

桡骨下端骨骺分离148

第十七章腕舟骨骨折149

发生机制及类型149

检查及诊断150

治疗150

第十八章腕月骨脱位153

发生机制及类型153

检查及诊断153

治疗154

第十九章腕部及手部狭窄性腱鞘炎 （尹宝光刘润田）156

解剖156

病因156

病理改变157

症状157

诊断158

治疗158

婴儿拇长屈肌狭窄性腱鞘炎及其治疗160

第二十章指骨及掌骨骨折与脱位161

畸形种类及发生机制161

治疗162

急性指间关节扭伤168

病因168

症状及诊断168

治疗168

第二十一章手部创伤 （尹宝光刘润田）170

简要解剖学170

发病率170

早期处理170

肌腱断裂伤的处理171

麻醉171

清创时注意事项171

血管损伤的处理173

骨折或脱位的处理173

伤口的闭合173

各种植皮的临床应用173

厚断层皮片移植术173

带蒂植皮法173

神经断裂的处理173

手指的重建175

第三篇 中轴骨与关节损伤175

其他注意事项176

指蹼加深手术176

供皮区创面的处理176

其他手指或足趾移植术176

手指骨关节、肌腱综合移植术176

第二十二章下颌骨骨折177

概述177

治疗178

临床症状及诊断181

第二十三章颞颌关节脱位181

脱位种类及发病机制181

祖国医学对本症之认识181

治疗182

第二十四章肋骨骨折184

概述184

治疗186

第二十五章脊柱骨折或骨折脱位188

脊柱损伤患者的检查188

脊柱损伤的发生率188

颈椎骨折或骨折脱位189

寰椎骨折、寰椎脱位及寰椎与枢椎齿状突骨折脱位189

损伤种类与暴力方向等的关系189

诊断190

治疗192

治疗197

颈椎关节突脱位及椎体骨折脱位197

诊断197

无脊髓损伤198

颈椎楔形挤压骨折198

有脊髓挤压现象199

？腰椎骨折及骨折脱位（无脊髓损伤）199

种类，发生机制及病理199

屈曲性骨折的治疗200

胫骨上端骨折208

过度伸展性骨折的治疗209

祖国医学对无脊髓损伤之脊柱骨折治疗的贡献210

伴有脊髓压迫之脊柱损伤的处理211

伴有脊髓压迫之脊柱损伤的种类211

治疗212

急性腰部扭伤223

发病部位223

致伤原因223

骨盆骨折与脱位223

检查224

治疗224

症状224

第四篇 下肢骨与关节损伤225

第二十六章骨盆骨折与脱位的处理227

骨盆检查法227

视诊227

扪诊227

划线检查227

摄X线片227

肛门指检227

治疗228

骶骨骨折228

治疗228

治疗228

一侧耻骨支或坐骨支单独骨折228

未完全失去骨盆环连接的骨折228

髂骨嵴及翼部骨折228

撕脱骨折228

治疗228

治疗230

一侧坐、耻骨支同时骨折230

治疗230

耻骨联合分离230

骨盆环有一处完全失去连接的骨折230

治疗230

尾骨骨折或尾骶关节脱位230

髂骨后部完全骨折232

治疗232

骨盆环有一处以上完全失去连接的骨折或脱位232

治疗232

髋臼骨折233

治疗233

治疗234

骨盆骨折的并发症234

尿道撕裂234

切开复位在治疗骨盆骨折中的地位234

膀胱刺破235

治疗235

血管损伤与损伤性休克236

较小血管损伤236

大血管出血236

治疗236

第二十七章髋关节脱位238

分类238

髋关节后脱位238

发生机制238

诊断240

治疗240

诊断242

发生机制242

髋关节前脱位242

髋关节后脱位合并臼缘骨折的处理242

陈旧性髋关节脱位的处理243

手法复位243

治疗243

手术处理244

第二十八章股骨颈骨折 （刘润田 赵奎宗）246

分类246

按损伤机制分类246

按骨折部位分类247

关闭复位及髋人字型石膏固定法248

按骨折线倾斜度（即稳定性）分类248

牵引治疗法248

新鲜型股骨颈骨折的治疗248

治疗248

关闭复位及三棱钉内固定术249

陈旧性股骨颈骨折的治疗255

转子下切骨术256

三棱钉内固定及钻孔术256

植骨术256

单纯骨折不连的治疗256

转子间切骨术257

股骨头坏死时的治疗258

软骨杯成形术259

合金杯成形术259

合金假股骨头的应用260

股骨颈吸收后的治疗260

假股骨头成形术260

Batchelor氏关节成形术260

Whitman氏关节重建手术260

Colonna氏关节重建手术261

骨折愈合不良时的治疗261

髋关节炎的治疗261

外展骨胳牵引法263

治疗263

第二十九章股骨骨折263

股骨转子间骨折263

其他治疗方法265

关闭复位及内固定术265

股骨干骨折266

治疗266

手法复位及局部外固定术266

皮肤牵引及局部外固定术267

骨胳牵引及局部外固定术268

切开复位及内固定术269

髁上骨折271

股骨下端骨折271

治疗272

T形或Y形骨折273

治疗273

单髁骨折274

治疗274

第三十章髌骨骨折276

治疗277

抱膝疗法277

切开复位及内固定术278

髌骨部分切除术279

髌骨全部切除术280

第三十一章膝半月板损伤 （赵奎宗）281

内侧半月板损伤282

损伤机制282

分类、检查和诊断282

治疗283

外侧半月板损伤286

损伤机制286

检查和诊断286

治疗286

治疗287

检查和诊断287

盘状软骨287

半月板囊肿287

治疗287

第三十二章膝韧带损伤 （赵奎宗）288

内侧副韧带损伤288

解剖与生理288

损伤机制288

病理288

临床征象290

治疗290

外侧副韧带损伤293

解剖与生理293

损伤机制293

诊断293

治疗293

诊断294

交叉韧带损伤294

解剖与生理294

损伤机制294

治疗295

髌韧带损伤296

临床征象296

治疗296

第三十三章胫骨与腓骨骨折298

治疗298

胫骨髁部骨折299

分类299

治疗301

胫腓骨干双骨折303

治疗303

胫骨干骨折306

治疗306

腓骨干骨折306

外翻骨折307

内翻骨折307

类型307

跖屈骨折308

背屈骨折308

胫骨下端T形或粉碎骨折310

治疗311

无移位的踝部骨折311

有移位的踝部骨折311

手法复位及木板超关节固定术311

切开复位与内固定法313

胫骨下端T形或粉碎骨折复位法313

踝关节扭伤315

发生机制315

症状及诊断315

治疗315

第三十四章足骨骨折318

跟骨骨折318

治疗320

鸭嘴撕脱骨折320

跟骨关节面未受累的骨折320

结节部纵行骨折321

治疗321

关节受累轻微、结节关节角减小、跟骨横径加宽的粉碎骨折322

治疗322

关节严重受累的粉碎骨折322

治疗323

距骨骨折323

距骨体部骨折324

治疗324

距骨颈部骨折324

治疗324

后结节骨折325

治疗325

距下关节脱位325

治疗325

舟骨骨折325

治疗326

楔骨及骰骨骨折326

跖骨骨折326

趾骨骨折328

第五篇 其他骨与关节损伤第三十五章产伤骨折329

锁骨骨折329

发生机制329

检查及诊断330

治疗330

肱骨干骨折330

发生机制330

诊断330

治疗330

股骨干骨折330

发生机制330

诊断330

治疗330

治疗331

颅骨凹陷骨折331

第三十六章周围神经损伤 （薛庆澄刘润田）332

周围神经解剖概要332

周围神经损伤的分类332

按损伤原因分类332

按神经损伤程度分类332

骨折及脱位造成的周围神经损伤333

周围神经损伤的症状335

病史335

周围神经损伤的检查和诊断335

Waller氏变性335

神经的再生335

周围神经损伤的病理335

运动检查336

感觉检查336

Tinel氏试验336

周围神经损伤的治疗337

一般治疗原则337

神经再生的征象337

闭合性损伤337

时值测验337

皮肤电阻检查337

发汗试验337

肌电图检查337

变性反应试验337

开放性损伤338

非手术疗法要点338

神经手术治疗338

手术指征338

手术准备和一般原则338

手术方法339

手术后处理340

肌腱移植治疗原则340

灼性神经痛的治疗341

个别周围神经损伤的诊断和治疗341

桡神经损伤341

治疗342

诊断342

正中神经损伤343

诊断343

治疗343

尺神经损伤345

诊断345

治疗346

治疗348

治疗348

诊断348

臂丛损伤348

正中神经和尺神经合并损伤348

桡神经和尺神经合并损伤348

治疗348

诊断348

上肢神经合并损伤348

治疗349

诊断349

坐骨神经损伤349

腓总神经损伤351

诊断351

治疗351

胫神经损伤351

诊断351

治疗351

病理352

发生机制352

产伤麻痹（产瘫）352

症状353

预后353

治疗353

第三十七章骨与关节战伤 （刘润田 郭世绂）355

骨与关节战伤病理特点355

第一线急救工作355

感染之预防及控制356

出血及输血356

骨与关节战伤早期处理中的几个问题356

休克的发生及防治356

初期外科处理357

术前准备357

麻醉357

手术步骤357

中期外科处理358

晚期外科处理358

骨与关节战伤并发症359

骨髓炎359

畸形愈合359

假关节359

放射性损伤合并骨折问题359

治疗360

参考文献361