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第一节 牙胚的发育过程1

一、牙板的发生1

第一章 牙齿组织的发育1

二、牙胚的形成2

第二节 牙齿组织的发育4

一、冠部牙体组织的形成4

（一）牙本质的形成4

（二）牙釉质的形成5

（三）牙髓的发生6

二、牙根的形成7

（一）牙根的形成7

（二）牙周膜的发育7

第三节 羟磷灰石与牙齿硬组织的矿化8

一、基本概念8

四、羟磷灰石的物理性质9

二、羟磷灰石在人体的分布9

三、羟磷灰石的机械性质9

五、羟磷灰石的化学性质10

六、羟磷灰石与骨和牙齿硬组织的矿化10

（一）磷酸酶学说11

（二）晶体外延学说11

（三）微分隔学说11

（四）基质小泡学说11

（五）活性基附加学说11

七、羟磷灰石与牙齿硬组织的再矿化11

第二章 齿组织的结构与生理12

第一节 牙釉质12

一、牙釉质的理化性质与组成12

（一）无机物13

（二）有机物13

（三）水14

二、牙釉质的组织结构15

三、牙釉质的表面形态与表层结构16

四、点隙裂沟的形态与结构17

五、牙釉质的功能与代谢18

第二节 牙本质18

一、牙本质的性质与组成18

二、牙本质的构造18

三、牙本质内的矿化薄弱区20

四、牙本质的淋巴循环与神经分布20

五、牙本质-牙髓复合体21

第三节 牙骨质21

一、牙骨质的性质与组成21

二、牙骨质的组织结构22

三、牙骨质的功能与代谢22

第四节 釉牙本质界与釉牙骨质界22

（一）细胞24

第五节 牙髓24

一、组织学特点24

（二）纤维25

（三）基质25

（四）血管25

（五）淋巴管25

（六）神经25

二、生理学特点25

三、牙髓组织结构与生理特点的临床意义26

（一）牙髓组织的修复特性26

（二）髓腔及牙髓的增龄变化26

（三）牙齿发育生长的特点26

第六节 根尖周组织的解剖生理特点26

一、牙周膜26

三、牙槽骨27

四、增龄性变化27

二、牙骨质27

第三章 牙体牙髓病治疗的解剖学基础28

第一节 牙体形态学28

一、前牙28

二、前磨牙32

三、磨牙32

第二节 髓腔解剖学34

一、前牙髓腔34

二、前磨牙髓腔35

三、磨牙髓腔35

四、乳牙髓腔36

第三节 根管形态36

一、前牙36

二、前磨牙38

四、下颌磨牙39

三、上颌磨牙39

五、根管的特殊形态40

六、根尖孔解剖40

第四节 临床牙位记录方法41

一、国际通用法41

二、部位记录法41

第一节 牙釉质43

一、渗透性43

第四章 牙体牙髓病治疗的生物学基础43

二、晶体结构44

三、釉柱44

第二节 牙本质牙髓复合体46

一、牙本质46

（一）功能46

（二）组织形态结构46

（三）渗透性47

（五）牙本质粘接48

（四）敏感性48

（六）牙本质增龄变化及对外界刺激的反应49

二、牙髓50

（一）形态结构50

（二）血管系统50

（三）神经支配51

（四）成牙本质细胞层51

（五）牙体修复与牙髓健康51

第三节 牙周组织52

一、牙龈52

二、龈牙结合52

三、牙体修复与牙龈健康53

四、生物学宽度53

第四节 牙骨质53

二、釉牙骨质界54

四、生物学特性54

三、牙本质-牙骨质界54

（二）牙骨质基质54

（三）牙骨质细胞54

（一）牙骨质纤维54

一、组织形态54

第五节 根尖周组织55

一、根尖牙周膜55

（一）牙周纤维55

（二）基质55

（三）细胞55

（四）血管和淋巴管56

（五）神经56

二、牙槽骨56

三、根尖周组织的生物学特点56

（一）牙釉质58

相关结构因子58

一、牙体组织结构特点58

第五章 牙体牙髓病治疗的生物力学基础58

第一节 牙体牙髓病治疗力学58

（二）牙本质59

（三）牙骨质59

（四）牙髓59

二、生物矿化与生物矿物59

（一）形成有机基质预组织60

（二）界面分子识别诱导成核60

（三）矿物生长的定向控制60

（四）生物矿物在细胞参与下组装成高级结构60

三、咀嚼运动60

（一）咀嚼肌力60

四、牙周耐力61

第二节 牙体组织的基本力学性能61

一、牙釉质的拉压力学性能61

（三）咀嚼效率61

（二）咀嚼压力61

二、牙本质的拉压力学性能62

三、牙体组织的剪切力学性能63

四、牙体结构的力学效应63

（一）牙齿结构的力学分析63

（二）理想晶体的强度64

（一）力学性质的评价项目及目的64

五、影响牙体组织力学性能的因素64

（二）牙齿受力分析64

（三）牙体组织、修复材料强度下降的因素66

第三节 牙体组织的各向异性力学性能68

一、广义虎克定律和弹性系数68

二、实验方法69

（一）直接测量法69

（二）超声波法69

三、牙体组织的各向异性力学性质70

二、牙体组织脆性断裂的原因71

第四节 牙体组织的断裂力学性质71

一、有关断裂强度理论71

三、牙齿断裂功72

四、牙齿的断裂韧性72

五、温度对牙齿断裂力学性质的影响73

六、牙齿断裂过程电子断口分析73

七、牙齿的自然断裂74

第五节 生物力学在牙体牙髓病治疗中的应用74

一、抗力形75

（一）修复材料应具备良好的生物力学特性75

（二）增加修复体抗力的措施76

（三）增加牙体预备抗力的措施76

（四）增加修复体与牙体抗力的措施76

二、固位力76

（一）摩擦力76

（一）牙科牙钻砂针切割力学77

（二）切割产热77

（三）粘固力77

三、牙体组织切割时的应力77

（二）约束力77

（三）牙体组织的保存78

四、洞形设计的力学78

（一）洞形设计78

（二）固位钉的应用79

五、修复材料的选择80

（一）银汞合金80

（二）金合金80

（三）复合树脂80

（四）垫底材料81

六、嵌体的应力81

（三）修复材料以物理性为基础82

（二）具备良好的生物相容性82

（一）以力学性质为第一位82

七、牙体牙髓病治疗的生物力学原则82

（四）达到口颌各种力量的平衡协调83

第六章 牙体牙髓病治疗的美学基础84

第一节 牙体修复的美学概念84

第二节 牙体形态与美学85

一、牙体形态的雕塑美85

二、前牙的黄金比例美86

（一）牙体长宽的黄金比86

（二）牙冠正视宽度的黄金比86

（三）前牙覆？的黄金比86

（二）颈缘曲线的动感节奏美87

（五）牙冠颜色渐变节奏美87

（四）牙冠长度渐变节奏美87

（三）牙冠倾斜角渐变节奏美87

（一）咬合接触的交替节奏美87

四、牙齿的节奏美87

三、牙齿的对称美87

五、牙体与牙龈及口唇的和谐美88

六、牙型、牙弓型与面型的协调美88

第三节 色彩与牙体美学89

一、色彩的三要素89

（一）色相89

（二）明度89

（三）彩度90

二、牙体的色彩变化规律90

（一）同一牙位不同部位颜色的变化90

（二）不同牙位颜色的变化90

（三）不同年龄牙齿颜色的变化90

（二）掌握比色技巧91

（一）提高辨色能力91

三、比色及选色91

（五）不同牙髓状况牙齿颜色的变化91

（四）不同性别牙齿色彩的变化91

（六）四环素牙、氟斑牙的色彩特征91

（三）改善比色环境92

第四节 视觉与牙体美学92

一、视觉平衡与牙体修复92

二、性别在牙体修复中的视觉体现93

三、性格在牙体修复中的视觉体现94

（一）活泼型人94

（二）儒雅型人94

（三）力量型人94

四、年龄在牙体修复中的视觉体现94

（一）青少年阶段94

一、错觉的概念95

（一）长短错觉95

二、形态错觉95

第五节 错觉与牙体修复美学95

（三）老年阶段95

（二）中年阶段95

（二）面积错觉96

（三）光反射错觉96

（四）对比错觉97

（五）分割错觉97

（六）渐变错觉97

三、色彩错觉98

（一）色彩的面积错觉98

（二）色彩的距离错觉98

（三）色彩的重量错觉98

第六节 心理学与牙体美学修复98

一、牙齿的审美心理99

二、牙齿对人的心理影响99

（二）期望过高求美心态100

（一）合理性求美心态100

三、牙体美容修复求治者的心理类型分析100

（三）从属性求美心态101

四、牙体美学修复中医患的心理交流101

第七节 牙体修复材料与美学101

一、修复材料学特点102

二、修复材料的色泽性103

三、修复材料的变色与腐蚀103

（一）修复体的老化103

（二）修复材料的腐蚀104

（三）修复材料的磨损与着色104

四、各种修复材料的应用审美要求104

（一）银汞合金104

（二）复合树脂104

（三）玻璃离子粘固剂105

第一节 龋病病因107

第七章 龋病107

一、细菌因素108

二、牙菌斑109

三、食物因素110

四、宿主因素110

五、时间因素111

第二节 临床表现111

四、进行性破坏112

五、好发部位112

二、牙齿硬组织缺损112

三、牙齿光滑度和硬度的改变112

一、牙齿光泽与颜色的改变112

（一）好发牙113

（二）好发牙面113

（四）静止龋114

（三）慢性龋114

（二）猛性龋114

一、按龋损破坏的进展速度分类114

第三节 临床分类114

（三）牙面的好发部位114

（一）急性龋114

二、按龋损发生在牙面上的解剖部位分类115

（一）窝沟龋115

（二）平滑面龋115

（三）牙根面龋115

（四）线形釉质龋115

三、按龋损破坏的深度分类115

（一）原发龋116

五、其他分类116

（三）余留龋116

（二）继发龋116

（三）深龋116

（二）中龋116

（一）浅龋116

四、按龋损发生与牙体修复治疗的关系分类116

（二）探诊117

（一）X线检查117

二、特殊诊断方法117

（三）叩诊117

（一）视诊117

一、常规诊断方法117

第四节 龋病的诊断117

（二）温度诊法118

（三）牙线检查118

（四）诊断性备洞118

三、诊断新技术118

（一）光导纤维透照技术118

（四）弹性模具分离技术119

（三）超声波技术119

（二）电阻抗技术119

（五）染色技术120

（六）定量激光荧光法120

（七）其他新技术120

四、鉴别诊断120

（一）牙釉质钙化不全120

（二）牙釉质发育不全120

（三）氟斑牙121

第五节 龋病的治疗121

一、非手术治疗122

（一）适应证122

（二）药物治疗122

二、手术治疗123

（一）龋洞的分类123

（三）抗力形124

（二）洞形的基本结构124

（四）固位形125

（五）洞的外形设计127

（六）洞形制备的基本原则127

（七）洞形制备的步骤128

（八）各类洞形的制备要点131

（九）洞的隔湿、消毒、干燥134

（十）窝洞的垫底135

第六节 深龋治疗136

一、深龋的诊断要点136

二、深龋的洞形制备136

三、深龋的治疗137

（一）深龋治疗前必须判明的情况137

（二）治疗方法137

第一节 银汞合金及修复138

一、银汞合金的组成138

第八章 牙体修复术138

二、银汞合金的性能140

三、银汞合金修复术141

四、粘接性银汞合金143

五、银汞合金的中毒及防护144

第二节 牙色材料及修复144

一、牙色材料的分类及性能144

（一）复合树脂144

（二）玻璃离子粘固剂145

（三）复合体147

二、牙色材料的临床应用147

（一）牙色材料的特点147

（二）牙色材料的选择147

三、牙体硬组织的粘接148

（一）粘接的生物学基础148

（二）牙釉质粘接的表面处理150

（三）牙本质、牙骨质粘接的表面处理151

（四）牙体硬组织的粘接修复151

（五）全酸蚀、湿粘接技术153

三、牙色材料修复术153

（一）复合树脂修复术153

（二）玻璃离子粘固剂和复合体修复术156

第三节 牙体严重缺损的修复157

一、活髓牙严重缺损的修复157

（一）附加固位钉修复158

（二）沟槽固位与银汞合金钉技术161

二、根管治疗后的牙体修复162

（一）根管桩的作用162

（二）根管桩修复的适应证162

（三）根管桩的类型163

（四）影响根管桩修复的因素164

（二）复合树脂嵌体的制作166

（一）适应证166

第四节 嵌体修复166

一、复合树脂嵌体166

（三）复合树脂嵌体的优点167

二、金属嵌体167

（一）适应证168

（二）金属嵌体的制备168

（三）金属嵌体的特点168

三、CAD/CAM嵌体168

（一）CAD/CAM系统的制作原理168

（二）CAD/CAM嵌体的特点168

（一）瓷嵌体169

（二）金-瓷嵌体169

四、其他类型的嵌体169

（三）CAD/CAM嵌体的制备169

第九章 牙外伤170

第一节 分类170

一、牙外伤WHO标准170

（一）牙釉质折裂170

（二）未累及牙髓的冠折170

（三）累及牙髓的冠折170

（四）根折170

（二）牙硬组织、牙髓和牙槽突损伤171

（三）牙周膜损伤171

（一）牙硬组织和牙髓损伤171

三、常用临床分类171

（一）牙折171

（四）牙龈及口腔粘膜损伤171

二、Andreasen标准171

（八）牙槽突折裂171

（七）牙撕脱171

（六）牙脱位171

（五）冠根折171

（二）牙震荡172

（三）牙脱位172

第二节 检查和诊断方法172

一、问诊172

二、视诊172

三、松动度测试172

四、叩诊172

五、X线检查173

第三节 临床表现和治疗173

一、牙折173

（二）根折174

（一）冠折174

（三）冠根折175

二、牙震荡175

三、牙脱位176

（一）半脱位176

（二）外向脱位176

（三）侧向脱位176

（五）牙撕脱177

（四）嵌入性脱位177

四、乳牙外伤178

第四节 牙外伤的并发症179

一、牙髓炎179

二、牙髓坏死179

三、髓腔变窄或消失179

四、慢性根尖周炎179

五、根外吸收179

（一）Ⅰ级磨损181

二、分级及临床特点181

（二）Ⅱ级磨损181

第一节 磨损181

第十章 牙体慢性损害性疾病181

一、病因181

（三）Ⅲ级磨损182

三、常见的并发症182

（一）牙本质过敏症182

（二）食物嵌塞182

（三）牙髓和根尖周疾病182

（四）颞下颌关节紊乱综合征182

（二）使用含氟制剂183

（一）心理因素183

第二节 磨牙症183

（三）去除诱发因素183

一、病因183

四、治疗与预防183

（六）创伤性溃疡183

（五）创伤？183

（一）去除不良习惯183

三、治疗184

第三节 牙隐裂184

（四）并发症的处理184

（三）肌电反馈治疗184

（二）去除？不协调因素184

（一）去除致病因素184

（二）紧咬型184

（三）混合型184

（一）磨牙型184

二、临床分型184

（四）职业因素184

（三）？关系不协调184

（二）全身性疾病184

二、临床表现185

（四）热力185

（三）？力创伤185

（二）治疗手术185

一、病因185

（一）牙体硬组织结构缺陷185

三、诊断186

四、治疗186

（一）调？186

（二）修复治疗186

（三）牙髓治疗187

第四节 楔状缺损187

一、病因187

（一）刷牙187

（五）牙颈部产酸性细菌的生物学作用188

（二）浅碟型188

二、临床表现188

（一）新月型188

（三）酸的作用188

（二）牙颈部的组织结构薄弱188

（四）牙体疲劳学说188

（一）改正不良的刷牙方式189

（四）深型楔状缺损牙髓已穿髓、牙髓坏死或已出现牙髓根尖周疾病者189

（二）浅、中型无症状楔状缺损者189

（三）深型楔状缺损且牙髓健康者189

三、治疗和预防189

（四）不规则型189

（三）三角型189

第五节 酸蚀症190

一、病因190

（一）食物因素190

（二）职业因素190

（三）胃酸过多或胃酸上逆190

二、临床表现190

（二）根管治疗191

（三）根管内固位桩191

（一）创伤性？力191

（五）牙齿的增龄性变化191

（四）牙根的形态和大小191

一、病因191

第六节 牙根纵裂191

（二）脱敏和修复治疗191

（一）改善劳动条件191

三、预防和治疗191

二、临床表现192

三、治疗192

一、发病机制193

第一节 牙釉质发育不全193

第十一章 牙齿发育异常性疾病193

二、临床表现194

三、临床诊断194

四、鉴别诊断194

五、治疗194

第二节 遗传性牙本质发育不全194

四、治疗195

三、临床诊断195

二、临床表现195

一、病因195

第三节 先天梅毒牙196

一、发病机制196

二、临床表现196

（一）半月形切牙196

（二）桑葚状磨牙196

（三）蕾状磨牙196

三、诊断197

四、治疗197

第四节 畸形中央尖197

一、诊断197

二、治疗198

（四）牙中牙199

（三）畸形舌侧尖199

（二）畸形根面沟199

二、临床表现199

一、发病机制199

第五节 牙内陷199

（一）畸形舌侧窝199

三、诊断200

四、治疗200

第十二章 牙齿颜色异常的诊断与治疗201

第一节 四环素牙201

一、发病机制202

二、治疗方法203

（一）复合树脂遮盖法203

（二）漂白脱色法206

（一）外伤208

（三）修复材料208

（二）龋病208

第二节 死髓变色牙208

（三）烤瓷全冠或贴面修复208

一、牙髓坏死导致牙冠变色的原因208

二、死髓牙变色的防治209

（一）及早去髓充填根管预防变色209

（二）髓室内漂白209

（三）光敏树脂遮盖或烤瓷冠修复209

第三节 牙齿外源性着色209

二、防治方法210

一、临床表现210

第十三章 牙本质敏感症211

第一节 病因211

一、全身因素211

二、局部因素211

三、发病机制212

（一）神经学说212

（二）成牙本质细胞感受器学说212

一、临床表现213

（三）流体动力学说213

第二节 临床表现和诊断213

二、检查诊断214

第三节 治疗215

一、药物脱敏215

（一）氟化物215

（二）锶制剂215

（三）硝酸银216

（四）氢氧化钙制剂216

（五）钾盐脱敏216

二、粘接剂脱敏216

三、修复脱敏216

四、冠修复217

五、激光脱敏217

（一）热效应217

（二）影响牙本质Ca/P比值，提高牙本质钙化程度218

一、研究历史219

第一节 氟牙症的流行病学219

第十四章 氟牙症219

二、氟牙症与龋病的关系220

三、我国氟牙症的流行情况及特征220

第二节 氟牙症的病因及分类221

一、饮水型221

二、食物型222

三、空气污染型222

四、工业污染型222

五、饮茶型222

六、含氟制剂使用过程中所引起的慢性氟中毒223

第三节 氟牙症严重程度的影响因素223

一、机体对氟化物代谢的影响223

二、水中氟化物的影响223

三、气候的影响223

第四节 氟牙症的临床表现及特点224

六、年龄、体重、牙齿发育的影响224

五、营养的影响224

四、食物的影响224

一、恒牙氟牙症225

二、乳牙氟牙症225

三、氟牙症的临床表现225

（一）发生部位225

（二）患牙牙数225

（三）牙面表现226

第五节 氟牙症的诊断与鉴别诊断226

一、牙釉质发育不全226

二、四环素牙227

三、非氟斑227

四、牙面着色227

五、脱矿性斑227

（一）漂白法228

二、治疗方法228

一、治疗原则228

第六节 氟牙症的治疗228

（二）修复法229

（三）微量磨除法229

第七节 氟牙症的预防229

一、预防原则229

二、预防措施229

第十五章 牙髓疾病230

第一节 病因230

一、微生物感染及感染途径230

（一）牙体途径230

（二）牙周途径230

（三）血源性感染230

二、化学因素231

三、物理因素231

六、医源性因素232

四、生理性因素232

五、全身及其他因素232

第二节 分类及临床表现233

一、可复性牙髓炎233

二、不可复性牙髓炎233

（一）急性牙髓炎233

（二）慢性牙髓炎234

（三）逆行性牙髓炎235

（四）残髓炎236

三、牙髓坏死与坏疽236

四、牙髓变性236

（一）牙髓退行性变236

（二）牙髓钙化236

（三）牙内吸收237

第三节 牙髓炎的诊断237

（三）探诊238

（四）叩诊238

（一）问诊238

（二）望诊及扪诊238

一、常规检查238

（五）咬诊及染色法239

二、牙髓温度测试239

三、牙髓电测试239

四、X线检查239

五、诊断性磨除及麻醉试法240

六、全身检查240

七、鉴别诊断240

第四节 牙髓炎的治疗240

一、应急处理241

（一）无痛技术241

（二）开髓引流241

（三）药物镇痛241

（三）盖髓术242

（二）无痛技术242

（四）拔除患牙242

二、保髓治疗242

（一）无菌技术242

（四）牙髓切断术243

三、保存患牙243

第十六章 根尖周围组织疾病244

第一节 病因244

一、细菌感染244

（一）感染途径244

（二）根尖周感染的细菌种类244

（三）细菌与根尖周病临床症状的关系245

（四）细菌致病的毒力因子及致病机制245

二、创伤因素245

三、化学刺激245

（二）免疫细胞及细胞因子246

（三）免疫反应246

（一）抗原性物质246

四、免疫因素246

第二节 分类及临床表现247

一、急性根尖周炎247

（一）急性浆液性根尖周炎247

（二）急性化脓性根尖周炎247

二、慢性根尖周炎248

（一）根尖肉芽肿249

（二）慢性根尖脓肿249

（三）根尖囊肿250

第三节 根尖周病的诊断250

一、急性根尖周炎的诊断250

（二）临床检查251

一、治疗前的准备251

（一）了解病史251

第四节 根尖周病的治疗251

二、慢性根尖周炎的诊断251

（二）制定治疗方案252

二、治疗原则252

（一）解除疼痛252

（二）保存患牙252

三、应急处理252

（一）开放髓腔252

（二）脓肿切开252

四、根管治疗术253

（一）适应证253

（二）根管预备253

（三）根管充填258

（四）根管治疗术的成败259

五、牙髓塑化疗法259

（三）酚醛树脂作用机制260

（二）塑化液配方260

（一）适应证260

（四）操作方法261

六、变异干髓术262

七、根尖诱导成形术262

八、根尖外科手术262

（一）适应证262

（二）手术步骤263

（三）根尖切除后的组织修复264

九、牙再植术264

（一）适应证264

（二）手术步骤264

第十七章 儿童牙体牙髓病265

第一节 儿童牙齿的特点265

一、儿童牙列265

（一）乳牙列阶段265

（一）乳牙解剖266

二、儿童牙齿的解剖学特点266

（二）混和牙列阶段266

（三）年轻恒牙列阶段266

（二）年轻恒牙解剖267

第二节 常见的儿童牙体牙髓病268

一、儿童龋病268

（一）儿童患龋状况268

（二）儿童易患龋的因素268

（三）儿童患龋的牙位、牙面特点269

（四）龋病对儿童的危害269

二、乳牙牙髓病270

（一）急性牙髓炎270

（二）慢性牙髓炎271

（三）牙髓坏死271

（四）牙髓变性271

三、乳牙根尖周病272

四、年轻恒牙牙髓病及根尖周病272

（二）Massler,Schour分类273

（一）临床分类273

第三节 乳牙龋病的诊断和治疗273

一、乳牙龋的分类273

（三）ABC分类274

（四）四度分类274

二、乳牙龋的临床特点274

三、乳牙龋的诊断要点275

四、乳牙龋的治疗275

（一）阻断性治疗275

（二）再矿化治疗276

（三）修复治疗276

（四）非创伤性修复治疗279

第四节 年轻恒牙龋病的治疗特点282

一、年轻恒牙龋的临床特点282

（二）预防性树脂充填283

（一）再矿化治疗283

二、年轻恒牙龋病的治疗原则283

三、年轻恒牙龋病的治疗方法283

（三）修复治疗284

（四）嵌体修复284

（五）预成冠修复285

第五节 儿童牙髓及根尖周病的诊断和治疗285

一、儿童牙髓及根尖周病的病变特点285

二、儿童牙髓及根尖周病的诊断286

（一）主诉症状286

（二）临床检查286

三、儿童牙髓及根尖周病的治疗287

（一）乳牙牙髓病和根尖周病的治疗287

（二）年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗289

一、口腔生理的增龄性变化292

（一）咀嚼功能的变化292

第十八章 老年牙体牙髓病292

第一节 口腔的增龄性改变292

（二）口腔感觉功能的改变293

（三）唾液分泌及功能的变化294

二、牙齿的增龄性变化297

（一）牙齿组成的变化297

（二）牙齿形态的改变298

（三）髓腔的增龄变化298

（二）好发部位299

（四）老年患者对疼痛的反应性299

（三）老年根面龋299

第二节 老年常见牙体牙髓病299

（一）龋病类型299

一、龋病299

二、牙髓及根尖周病300

（一）牙髓病300

（二）根尖周病300

（四）牙齿敏感症302

（三）牙隐裂302

三、非龋牙体疾病302

（二）磨损302

（一）楔状缺损302

第三节 老年牙体牙髓病诊断治疗的特点303

一、老年龋病的分类303

二、根面龋的临床特点和诊断303

三、老年根面龋的治疗方法304

四、老年牙髓病的临床特点305

（一）急性牙髓炎306

（二）慢性牙髓炎306

（三）逆行性牙髓炎307

（四）残髓炎307

（五）牙髓坏死307

（六）牙髓变性307

（一）应急处理308

五、老年牙髓病的治疗原则308

（七）牙内吸收308

（二）牙髓治疗309

六、老年根尖周病的临床特点及诊断309

（一）急性根尖周炎309

（二）慢性根尖周炎310

七、老年根尖周病的治疗310

（一）解除疼痛310

（二）保存患牙311

第十九章 牙髓根尖周病治疗313

第一节 牙髓根尖周病诊断新技术313

一、激光多普勒流量测定仪314

二、脉冲血氧定量法315

三、数字X线成像技术315

（一）逐步后退技术316

一、根管预备方法316

第二节 根管预备新技术316

（二）被动逐步后退技术317

（三）逐步深入技术317

（四）冠根向根管预备技术317

（五）平衡力技术318

（六）超声根管扩大法318

（七）动力驱动根管预备系统318

二、镍钛根管预备系统319

（一）机动普发镍钛根管预备系统319

（二）QuantecSeries2000镍钛根管预备系统320

（三）Lightspeed镍钛根管预备系统321

（四）TriAutoZX镍钛根管预备系统321

（五）ProTaper预备技术322

三、根管冲洗及根管预备润滑剂323

四、超声根管冲洗技术325

第三节 根管消毒的现代概念326

一、根管消毒的方法327

二、根管消毒药物的种类327

第四节 根管充填的现代概念和方法328

一、根管充填材料328

（一）固体类根管充填材料328

（二）糊剂类根管充填材料329

二、根管充填新技术331

（一）冷牙胶加压充填法331

（二）热牙胶加压充填法332

（三）其他根管充填方法332

（四）根管牙胶3D充填技术334

第五节 外科手术显微镜在牙髓根尖周病诊治中的应用334

一、寻找根管口和疏通钙化根管335

二、修补根管壁穿孔335

一、MTA的组成及理化性质336

第六节 MTA在牙髓根尖周疾病治疗中的应用336

四、根尖周显微外科手术336

三、取出折断器械和折断根管桩336

二、MTA在牙髓根尖周疾病治疗的临床应用337

（一）MTA作为盖髓剂337

（二）MTA作为倒充填材料337

（三）MTA用于根管壁和髓室底穿孔的修补337

（四）根尖诱导成形337

第七节 激光在牙髓根尖周病治疗中的应用338

一、激光的种类338

（一）CO2激光338

（二）Nd∶YAG激光338

（三）Er∶YAG激光338

（四）Ho∶YAG激光338

（五）准分子激光339

（六）氩离子激光339

二、激光在牙髓治疗的作用机制339

（五）根管内残余活牙髓的处理340

（四）根管内髓石的清除340

（六）根管充填中的应用340

三、激光在牙髓病治疗中的应用340

（三）根管消毒杀菌340

（二）根管预备340

（一）降低牙本质渗透性340

第二十章 牙体牙髓病治疗的特殊处理342

第一节 疼痛342

一、意外穿髓342

二、牙髓性疼痛343

（一）激发痛343

（二）电流刺激牙髓痛343

（三）自发痛343

三、根管治疗期间的疼痛343

（三）失活剂引起的药物性根尖周炎345

（二）失活剂引起的牙周组织坏死345

四、干髓术治疗期间的疼痛345

（一）封失活剂后的疼痛345

（四）干髓术治疗后的疼痛346

五、牙髓塑化治疗后的疼痛346

（一）残髓炎346

（二）急性根尖周炎347

六、牙周性疼痛347

（一）咬合痛347

（二）持续性自发痛347

第二节 器械折断347

一、原因347

二、处理348

第三节 修复体折裂松脱348

一、原因348

一、冠折349

二、根折349

第四节 牙齿折断349

二、处理349

第五节 继发龋350

一、原因350

二、处理350

第二十一章 牙体牙髓病诊治的常用器械351

第一节 常规检查器械351

一、无钩镊351

二、口镜351

三、探针352

第二节 特殊检查器械352

一、牙本质厚度测量仪352

二、光导纤维照明器353

三、牙髓电测试仪353

一、橡皮防水障354

第三节 隔湿器械354

四、根管内窥镜354

五、手术显微镜354

（一）橡皮障系统的组成355

（二）安装橡皮障356

（三）橡皮障安置时应解决的问题357

二、简易棉卷隔湿357

第四节 洞形制备充填器械358

一、钻针358

二、手持备洞器械360

（一）挖匙360

（二）凿形雕刻器361

（六）点线角修整器362

（二）银汞充填器362

三、手持充填器械362

（一）粘固粉充填器362

（四）斧形雕刻器362

（三）锄形雕刻器362

（五）龈阶修整器362

（三）银汞输送器364

（四）远中充填器364

（五）复合树脂充填器械364

四、手持修整器械364

（一）银汞雕刻器364

（二）银汞光滑器364

（一）粘固钉365

第五节 固位、成形器械365

一、固位钉365

（二）摩擦固位钉366

（三）自攻螺纹钉366

二、成形器械366

（一）传统成形片夹366

（二）palodent成形系统367

（三）成形圈367

（六）可调式成形圈368

（四）自制简易成形圈368

（五）预成无缝铜圈368

（七）楔子369

（八）聚脂薄膜成形片369

三、其他器械370

（一）粘固粉调拌刀370

（二）调板370

（三）三用枪370

（四）气枪头370

（五）水枪头370

第六节 根管长度测定器械371

一、手用器械371

（一）手用根管扩大器械371

（四）根管毫米尺372

二、电子根管长度测定仪372

（五）根尖探测器372

（三）B-W刻度板372

（二）刻度诊断针372

（一）直流电阻测定器373

（二）发声探针373

（三）根尖定位仪373

第七节 根管扩大器械374

一、第Ⅰ组器械376

（一）光滑髓针376

（二）拔髓针376

（三）髓针柄376

（四）扩孔钻377

（五）根管锉377

二、第Ⅱ组根管预备器械380

三、第Ⅲ组根管预备器械381

（一）扩孔钻类机用器械381

（二）镍钛合金器械381

四、根管校准系统383

六、根管探测系统384

七、根管预备手机384

第八节 超声和声振根管预备系统384

五、探路器384

一、超声根管器械385

二、超声根管治疗仪385

三、声振根管预备系统386

第九节 根管冲洗器械386

一、根管冲洗针386

（一）尖端平头式根管冲洗针386

（二）尖端盲头式根管冲洗针386

二、根管超声协同系统386

（一）根管镊387

（二）垂直充填器387

第十节 根管充填器械387

一、手持器械387

（三）侧向充填器388

（四）热力根充压器和根充扩大器388

二、聚合材料及糊剂型材料充填器388

三、热塑牙胶充填器械389

（一）注射技术充填器械389

（二）机用螺旋充填器389

（一）光滑髓针389

（二）牙胶传送器械390

（三）旋转技术391

第十一节 器械使用常见意外及处理391

一、手用扩锉器械391

二、机用扩锉器械391

三、根管内折断器械的去除391

四、超声与根管显微系统392

参考文献394

汉英索引398