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第一章　头痛的诊断1

一、病史1

（一）现病史1

目录1

（二）家族史4

（三）既往史4

（四）以往用药史和现在用药情况5

二、物理诊断5

（一）体格检查5

（一）神经影像学检查6

（二）神经系统检查6

三、辅助检查6

（二）多普勒超声检查9

（三）腰穿脑脊液检查9

（四）脑电图9

（五）其他诊断性检查10

第二章　偏头痛12

一、发病机制12

二、临床表现和诊断13

（一）无先兆的偏头痛14

（二）有先兆的偏头痛15

（三）偏瘫性偏头痛17

（四）基底型偏头痛18

（五）其他偏头痛18

三、偏头痛的治疗23

（一）偏头痛发作时的治疗23

（二）偏头痛的预防性治疗27

第三章　紧张型头痛37

一、患病情况和发病机制37

（一）发作性紧张型头痛39

（二）慢性紧张型头痛39

二、诊断39

（三）混合性头痛综合征42

三、治疗43

（一）止痛治疗43

（二）预防性用药43

第四章　丛集性头痛46

一、病理生理学46

二、临床表现47

（一）疼痛特点48

（二）伴随症状48

三、治疗49

（一）发作期的治疗49

（四）体征49

（三）诱发因素和缓解因素49

（二）预防性治疗50

第五章　伴有三叉神经-自主神经性症状的头痛55

一、慢性阵发性偏侧头痛55

（一）临床表现55

（二）病理生理学56

（三）诊断57

（四）治疗58

二、周期性阵发性偏侧头痛58

（一）临床特征59

三、伴有结膜充血及流泪的短暂性单侧神经痛样头痛发作59

（二）诊断60

（三）治疗61

四、持续性偏侧头痛61

（一）临床特征62

（二）病理生理学62

五、三叉神经-自主神经性头痛的临床特点、鉴别诊断63

第六章　原发性咳嗽性头痛67

一、病理生理学67

二、临床表现68

三、鉴别诊断68

（二）药物治疗70

（一）避免诱发因素70

四、治疗70

（三）预后71

第七章　霹雳样头痛72

一、原发性霹雳样头痛的临床表现72

二、鉴别诊断72

（一）偏头痛73

（二）原发性刺痛73

（三）未破裂的颅内动脉瘤73

（四）其他继发性病因74

三、辅助检查75

二、临床表现79

一、病理生理学79

第八章　睡眠性头痛79

三、诊断和鉴别诊断80

四、治疗81

第九章　慢性每日头痛84

一、流行病学84

二、头痛类型84

（一）新发生的每日持续性头痛84

（二）转换性偏头痛86

（三）慢性紧张型头痛87

（四）慢性丛集性头痛87

（五）持续性偏侧头痛87

（六）药物过度使用和反跳性头痛88

三、治疗89

（一）过量服用止痛药物的慢性每日头痛治疗的原则89

（二）预防性治疗89

（三）辅助治疗89

（四）新发生的每日持续性头痛的治疗89

（七）慢性每日头痛与精神障碍共患89

第十章　与性活动相关的头痛91

一、性交性头痛91

二、头痛与艾滋病92

三、头痛和性兴奋剂93

（二）抗抑郁药物和精神药物94

四、治疗头痛的药物和性功能94

（一）抗高血压药物94

第十一章　颅脑外伤后头痛97

一、颅脑损伤的类型和头痛97

（一）颅脑外伤后头痛97

（二）甩鞭损伤后头痛98

（三）颅内血肿与头痛98

二、诊断98

（一）病史99

（二）心理状态和体格检查99

（三）实验室和辅助检查99

三、颅脑外伤后头痛的治疗100

一、诊断标准102

第十二章　颈源性头痛102

二、颈部病变的症状与体征103

（一）颈部被累及的症状和体征104

（二）枕大神经／颈神经根阻滞与颈源性头痛104

三、治疗104

（一）外科处理和颈源性头痛104

（二）药物治疗105

第十三章　头痛与血管疾病107

一、偏头痛与继发性缺血性脑卒中的危险性107

二、偏头痛性卒中108

（一）病因109

三、缺血性脑卒中的头痛109

四、脑静脉血栓形成109

（二）临床表现110

（三）辅助检查111

（四）治疗112

五、拟似脑卒中的偏头痛综合征112

六、常染色体显性遗传性伴皮层下脑梗死和白质脑病的脑动脉病（CADASIL）113

（一）临床表现113

（二）辅助检查114

（三）治疗和预后114

八、蛛网膜下腔出血115

七、脑出血的头痛115

九、未破裂的颅内动脉瘤和血管畸形116

十、颈动脉和椎动脉夹层动脉瘤116

（一）病因117

（二）临床表现117

（三）诊断和鉴别诊断118

（四）治疗和预后118

十一、高血压性头痛118

（一）急性高血压性头痛119

（三）高血压脑病120

（二）慢性高血压性头痛120

（四）恶性高血压121

十二、巨细胞动脉炎121

（一）发病机制121

（二）临床表现121

（三）治疗122

第十四章　假性脑瘤127

一、发病机制127

二、致病因素128

（一）与药物无关的致病因素128

（二）药物诱发因素130

（一）非药物诱发的假性脑瘤的治疗133

三、治疗133

（二）药物诱发的假性脑瘤的治疗134

四、预防134

第十五章　低脑脊液容量（压力）性头痛137

一、临床表现137

二、辅助检查138

三、治疗138

第十六章　脑积水141

一、临床表现141

二、病因142

三、辅助检查143

四、治疗144

第十七章 ChiariⅠ型畸形145

一、病因和发病机制145

二、临床表现和诊断145

三、治疗146

第十八章　颅内肿瘤与头痛148

一、肿瘤类型与头痛148

二、肿瘤部位与头痛148

三、头痛表现149

第十九章　癫痫与头痛150

一、先兆150

（二）精神错乱性偏头痛151

（一）基底型偏头痛151

二、易与癫痫混淆的偏头痛151

（三）儿童偏头痛的周期性症状152

三、偏头痛与癫痫之间的相互关系152

四、与痫性发作有关的头痛153

五、偏头痛-癫痫综合征154

（一）有枕叶阵发波的儿童期良性癫痫154

（二）有中央-颞部棘波的儿童期良性癫痫154

六、偏头痛和癫痫的鉴别诊断154

七、治疗155

二、脑脓肿158

一、脑炎、脑膜炎158

第二十章　感染与头痛158

（一）病因和感染源159

（二）临床表现159

（三）辅助检查160

（四）治疗160

三、非颅内感染的头痛161

（一）伴有发热的头痛161

（二）持续到退热后的头痛161

（三）无发热的头痛162

（四）迟发或反复的头痛162

一、药物引起的急性头痛164

第二十一章　药物与头痛164

二、长期用药与头痛165

三、用药过度性头痛166

（一）病理生理学166

（二）临床表现168

（三）预后169

（四）治疗169

（五）预防170

四、饮酒、食物与头痛170

一、缺氧和高碳酸血症173

二、过度换气综合征173

第二十二章　代谢障碍与头痛173

三、减压病174

四、一氧化碳中毒174

五、饥饿174

六、透析174

七、内分泌异常175

第二十三章　头痛与精神障碍177

一、头痛与精神障碍共病177

二、归因于精神障碍的头痛178

第二十四章　头痛与鼻窦疾病180

一、鼻窦炎头痛180

（一）临床表现180

（二）诊断181

二、接触点头痛182

三、鼻窦疾病与偏头痛183

第二十五章　眼痛和Tolosa-Hunt综合征185

一、眼痛185

（一）与局限性的眼疾有关的疼痛188

（二）颅内病变196

（三）来源于非眼科和颅脑病变的眼部牵涉痛（继发性眼痛）197

二、Tolosa-Hunt综合征197

（一）临床表现197

（三）诊断198

（二）病因198

（四）治疗199

（五）鉴别诊断199

第二十六章 颞颌关节综合征202

一、病理生理学202

二、临床表现203

三、病因204

四、实验室检查和影像学检查204

五、治疗205

第二十七章 纤维肌痛207

一、临床表现207

三、治疗208

二、发病机制208

第二十八章 脑神经痛211

一、典型三叉神经痛211

（一）临床表现211

（二）鉴别诊断213

（三）辅助检查216

（四）治疗216

二、舌咽神经痛217

（一）临床表现217

（二）诊断217

（一）临床表现和诊断218

三、枕部神经痛218

（三）治疗218

（二）治疗219

四、中间神经痛219

（一）临床表现和诊断219

（二）治疗220

五、迷走神经和喉上神经痛220

（一）临床表现和诊断220

（二）治疗220

六、副三叉神经综合征221

（一）病理生理学221

（二）临床表现221

七、非典型面痛222

（三）诊断222

（四）治疗222

（一）临床表现223

（二）治疗223

八、疱疹病毒感染后神经痛223

（一）病理生理学224

（二）临床表现224

（三）治疗225

第二十九章 年长者的头痛227

一、偏头痛227

（一）诊断227

二、其他疾病引起的头痛228

（二）治疗的注意事项228

（一）巨细胞动脉炎229

（二）颅内占位病变229

（三）缺血性脑血管病229

（四）颈椎病230

（五）慢性阻塞性肺病230

（六）药物引起的头痛230

（七）睡眠性头痛230

第三十章 妇女和头痛233

一、性激素与头痛233

（二）预防性治疗234

二、月经性偏头痛234

（一）头痛发作的治疗234

（三）月经性偏头痛的激素治疗235

（四）卵巢切除术236

（五）矿物质237

三、避孕药物与头痛237

四、妊娠期和哺乳期的头痛237

五、绝经期和子宫切除术后的头痛238

第三十一章 儿童和青少年的头痛240

一、儿童和青少年头痛的诊断240

（二）急性复发性头痛241

二、儿童和青少年头痛的处理241

（一）急性头痛241

（三）慢性进行性头痛246

（四）慢性非进行性头痛（慢性每日头痛）246

（五）混合型头痛247

第三十二章 运动员的头痛248

一、头痛类型248

（一）用力性头痛248

（二）长时间劳累诱发的偏头痛249

（三）创伤诱发的偏头痛249

二、治疗250

（四）颅脑外伤后头痛250

第三十三章 潜水员的头痛253

一、头痛的原因253

（一）气压损伤性头痛253

（二）外伤性头痛256

（三）其他物理原因引起的头痛256

（四）二氧化碳潴留引起的头痛257

（五）良性用力性头痛257

二、潜水员头痛的用药258

（八）头痛与海洋生物258

（七）冷刺激头痛258

（六）偏头痛258

第三十四章 急诊室中的急性头痛262

一、病人的评估262

（一）病史和查体262

（二）诊断性检查264

二、常见的疾病265

（一）蛛网膜下腔出血265

（二）其他血管性病因266

（三）脑膜炎266

（七）偏头痛267

（六）高血压性头痛267

（五）肿瘤和脓肿267

（四）颞动脉炎267

（八）丛集性头痛268

第三十五章 头痛的心理治疗270

一、心理疗法在头痛治疗中的应用270

（一）偏头痛270

（二）紧张型头痛271

（三）小儿头痛271

二、治疗模式271

（二）紧张型头痛272

（一）偏头痛272

四、药物和心理联合治疗272

三、行为疗法、激素及头痛272

第三十六章 头痛的局部注射治疗275

一、神经阻滞术275

（一）三叉神经阻滞275

（二）星状神经节阻滞275

（三）神经根阻滞276

（四）枕神经阻滞276

（五）颈浅丛阻滞276

二、肉毒杆菌毒素在头痛治疗中的应用276

（一）注射部位277

（二）注射剂量277

索引279