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第一章　绪论1

一、矫形外科学名称的起源1

目录1

二、我国正骨科（伤科）的发展史2

（二）13世纪蒙古军西征的影响3

（一）唐代日本“遗唐使”的作用3

三、我国正骨科对国外的交流和影响3

四、中医正骨科和西医骨科治疗方法的相同点4

（五）欧战时华工伤科医师的影响4

（三）东南亚华侨的作用4

（四）英国利物浦的中国海员诊所的影响4

五、我国骨科医生的成长5

（五）大骨节病6

（四）雅司病6

六、我国控制骨病的情况6

（一）骨与关节结核6

（二）脊髓前角灰质炎6

（三）骨关节梅毒和淋病性关节炎6

（二）手外伤7

（一）骨折的治疗7

（六）产前诊断7

七、我国骨科进展的情况7

（三）显微外科的应用8

八、前景展望9

（五）人工关节及其它人工骨代用品9

（四）脊柱外科9

推荐阅读资料10

第二节　肌肉骨骼系统的紊乱11

第一节　矫形外科学的近代进展11

第二章　矫形外科学的近代进展与动态11

第三节　矫形外科学的分科12

五、运动医学13

四、成人的脊椎外科13

一、小儿矫形外科13

二、创伤13

三、成人的重建外科13

十、康复医学14

九、踝关节与足外科14

六、肿瘤学14

七、手外科14

八、显微外科14

推荐阅读资料15

第四节　矫形外科学的科研任务15

第一节　骨发生过程与方式17

第三章　骨架发生与异常17

第二节　骨关节发生与异常23

第三节　肌肉发生与异常30

推荐阅读资料32

（二）软骨化骨34

（一）膜内化骨34

第四章　骨、关节和肌肉的正常结构及其功能34

第一节　骨的形成及其生物性能34

一、骨的发生34

（四）四肢骨骼的形态形成36

（三）软骨36

（八）胸骨的发生37

（七）肋骨的发生37

（五）中枢骨骼的形态形成37

（六）典型脊椎的骨化37

二、骨的结构38

（一）成骨细胞39

三、骨的组织学39

（二）骨细胞40

（三）破骨细胞41

四、骨的化学42

（四）其它细胞42

（一）有机质43

（三）无机盐44

（二）骨形态发生蛋白44

（六）骨酶45

（五）枸橼酸45

（四）骨内水45

（二）甲状旁腺的作用46

（一）钙代谢46

五、骨的代谢46

（四）降钙素48

（三）环腺苷酸48

（八）镁代谢49

（七）维生素D的作用49

（五）磷代谢49

（六）焦磷酸盐49

（三）骨盐的早期沉积50

（二）骨结晶的大小50

六、钙化50

（一）骨结晶的性质50

（五）钙化的调节机能51

（四）糖原51

（七）磷脂52

（六）黏多糖52

（一）软骨内化骨53

七、骨化53

（八）基质颗粒53

（一）骨形成54

八、骨的塑形54

（二）骨骺的生长54

（三）骺板的生长54

（二）骨吸收57

九、骨的生长与发育58

（四）磷蛋白磷酸酶58

（三）骨的胶原酶58

（一）影响骨骼生长的因素59

（二）内分泌对骨生长与发育的影响60

（一）常用的植骨方法61

十、骨移植61

（二）免疫机能62

（一）滑膜关节63

二、关节的类型63

（三）带血管的骨移植63

第二节　关节的形成及其生物性能63

一、关节的发生63

三、关节软骨的结构64

（三）纤维关节64

（二）软骨关节64

（二）蛋白多糖凝胶65

（一）胶原65

四、关节软骨的生物化学66

（四）软骨细胞66

（三）软骨组成的相互作用66

五、关节软骨的生物力学性能67

（一）透明软骨68

六、软骨的组织学68

（一）渗透性68

（二）蠕变反应68

七、关节囊和韧带69

（三）纤维软骨69

（二）弹性软骨69

八、滑膜和滑液70

九、润滑71

十、磨损72

一、骨骼肌的发生73

第三节　肌肉的形成及其生物性能73

二、骨骼肌的结构74

四、肌丝的分子构型75

三、肌原纤维的组成75

六、神经-肌肉的交接77

五、骨骼肌纤维的异质性77

八、肌肉活动的机理78

七、肌肉的血供应78

九、肌浆膜系统79

推荐阅读资料80

十、肌肉的生物化学80

第五章　骨与软骨组织再生和组织工程学82

二、骨再生的基质材料83

一、骨再生的种子细胞83

第一节　骨再生的研究83

三、促进骨再生的生长因子84

二、细胞85

一、软骨再生的基质材料85

第二节　软骨再生的研究85

一、对植入材料的力学要求87

第三节　骨、软骨再生研究中的力学问题87

三、调节因子87

推荐阅读资料88

三、力学环境对离体骨或软骨种子细胞培养的影响88

二、骨、软骨生长和重建的力学调节88

一、力和力矩的概念91

第一节　生物力学91

第六章　临床生物力学和生物材料学91

（一）静态平衡的Newton定律92

二、关节生物力学的两维静力分析92

（二）游离体图93

（二）关节自由运动的程度94

（一）定义94

（三）用图表方式进行静力分析94

（四）用代数法分析静态力94

三、运动学和动力学的基本概念94

（四）线性运动95

（三）运动的基本类型95

（六）两维运动中的瞬时旋转中心96

（五）统一的环状运动96

（七）关节面运动的基本类型97

（八）动力学的基本概念98

一、历史99

第二节　生物材料学99

（九）平面刚体的两维动力分析99

（二）不锈钢100

（一）金属100

二、材料的性能100

（四）商业纯钛和钛合金101

（三）钴铬合金101

（五）陶瓷102

（六）聚合体104

（七）聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）105

（九）生物吸收性材料107

（八）超高分子量聚乙烯（UHMWPE）107

（二）腐蚀108

（一）氮化物和离子注入108

三、影响矫形外科材料的因素108

（三）生物材料的宿主反应110

（四）系统和远处反应111

推荐阅读资料112

四、生物材料的选择112

第二节 孟德尔型紊乱114

第一节 概论114

第七章 基因紊乱对肌肉骨骼系统的影响114

一、常染色体显性病变115

五、不同遗传形式表现的疾病116

四、性染色体隐性病变116

二、常染色体隐性病变116

三、性染色体显性病变116

四、易位性（translocation）117

三、三体性（trisomy）117

第三节　染色体异常117

一、单体性（monosomy）117

二、缺失性（deletion）117

一、基因治疗的范围118

第五节　基因治疗现况118

五、镶嵌性（mosaicism）118

六、染色体检查的适应证118

第四节　多因素疾病118

（一）骨关节炎和类风湿性关节炎119

三、用于肌肉骨骼系统的基因治疗119

二、基因转换至肌肉骨骼系统119

推荐阅读资料120

（四）组织愈合120

（二）成骨不全及其它基因紊乱120

（三）肌肉营养不良120

一、结构和组成122

第一节　正常骨的大体与显微结构122

第八章　骨关节疾患病理学：骨的疾病122

（二）骨细胞124

（一）成骨细胞124

二、细胞与基质成分124

四、骨形成与吸收的调节125

（四）骨小梁内膜125

（三）破骨细胞125

三、骨膜125

（一）骨外膜125

（二）哈弗膜125

（三）骨内膜125

（一）多肽和类固醇激素127

一、组织结构128

第二节　检查对象和方法128

（二）生长因子和细胞因子128

二、检查方法129

第三节　骨的活组织检查和骨的组织形态测定术130

（二）修复相132

（一）炎性相132

第四节　创伤132

一、骨折的修复132

一、骨髓炎133

第五节　炎性骨紊乱133

（三）塑形相133

二、骨折愈合的并发症133

（一）不连接133

（二）纤维连接133

二、结核病134

一、骨质疏松135

第六节　代谢性骨病135

三、肉瘤样病135

（一）原发性骨质疏松136

（二）继发性骨质疏松138

（三）伴随继发性骨质疏松的内分泌紊乱139

（四）继发性骨质疏松的其它原因141

（二）低转换骨病142

（一）高转换骨病142

二、肾性骨营养不良142

三、佝偻病和骨软化143

（二）骨软化144

（一）佝偻病144

（一）软骨发育不全145

一、软骨发育不良145

第七节　骨骼发育性紊乱和基因紊乱145

二、硬化性骨发育不良146

（四）其它软骨发育不良146

（二）软骨发育不全146

（三）致死性发育不良146

（三）骨内膜性骨肥厚147

（二）进行性骨干发育不良（Camurati-Engelmann病）147

（一）骨硬化病147

（七）混合型硬化骨营养不良148

（六）条纹状骨病148

（四）脆弱性骨硬化148

（五）肢骨纹状肥大148

五、厚皮性骨膜病149

四、骨成纤维发生不全（Fibrogenesis imperfecta ossium）149

三、躯干骨软化149

六、成骨不全150

第八节　骨的退行性病（骨坏死）151

第十节　骨肿瘤与瘤样病损（参阅第36章至40章）152

第九节　Paget病（畸形性骨炎）152

推荐阅读资料153

（二）动关节的结构与功能154

（一）分类154

第九章　骨关节疾患病理学：关节疾病154

第一节　概论154

一、正常关节154

三、关节组织的病理检查157

二、关节疾患发病机制和共性157

第二节　关节的先天性发育异常158

（一）分类160

一、骨关节炎160

第三节　关节的退行性变疾病160

（二）病因和发病机制161

（三）原发性骨关节炎162

（四）继发性骨关节炎163

（四）肥大性骨关节病（肺源性骨关节病）166

（三）剥脱性骨软骨病166

二、其他退行性关节疾病166

（一）神经病性关节病（Charcot关节）166

（二）淀粉样变性关节病166

二、慢性损伤167

一、急性损伤167

第四节 损伤性关节疾病167

二、病理变化168

一、概述168

第五节　感染性关节炎症168

（二）病毒性关节炎169

（一）细菌性关节炎169

三、主要类型169

（五）霉菌性关节炎170

（四）螺旋体关节炎170

（三）分枝杆菌性关节炎170

一、风湿热关节炎（Rheumatic fever arthritis）171

第六节　感染后关节炎171

（二）病因和发病机制172

（一）概述172

二、类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）172

（三）病理-细胞和分子病理学174

（五）临床表现178

（四）伴类风湿关节炎的全身性疾患178

（二）病理变化179

（一）分型179

（六）鉴别诊断179

三、Still病（少年期慢性多关节炎，少年期类风湿性关节炎）179

（三）临床表现180

（二）类型180

四、血清阴性脊柱关节疾患（Seronegative spondyloarthies，SNSA）180

（一）定义180

（五）病因和发病机制181

（四）病理变化181

（二）全身性自身免疫疾病时的关节炎症182

（一）原发性免疫缺陷时的关节炎症182

（六）鉴别诊断182

五、和免疫性疾病有关的关节炎症182

（一）椎间盘变性及突出183

三、几种常见脊柱疾患183

第七节 脊柱疾患183

一、正常脊柱的发育、结构和功能183

二、脊柱疾患概述183

（一）概述184

二、痛风（血尿酸过多关节病）184

（二）骨肥厚性脊柱关节强硬184

（三）感染性脊柱病184

第八节　结晶沉积关节炎184

一、概述184

（四）病理变化185

（三）临床表现185

（二）病因和发病机制185

四、碱性磷酸钙（Basic calcium phosphate，BCP）沉积病186

（三）病理变化186

三、脱水焦磷酸钙（Calcium pyrophosphate dehydrate，CPPD）沉积病（假性痛风）186

（一）概述186

（二）临床表现186

二、色素绒毛结节性滑膜炎（Pigmented villonodular synovitis，PVNS）187

一、概述187

第九节　关节肿瘤及瘤样病损187

四、滑膜骨软骨瘤病（滑膜软骨瘤病、软骨化生）188

三、腱鞘纤维组织细胞瘤（腱鞘巨细胞瘤、结节性腱鞘炎）188

一、滑囊炎189

第十节　滑囊、肌腱和筋膜的囊肿及其他病变189

五、滑膜血管瘤189

六、腱鞘及筋膜的透明细胞肉瘤189

六、腕管综合征（Carpal tunnel syndrome）190

五、腱炎及腱鞘炎190

二、滑囊囊肿190

三、半月板囊肿190

四、腱鞘囊肿190

推荐阅读资料191

七、掌腱膜纤维瘤病（Palmar aponeurotic fibromatosis）191

（三）特殊检查193

（二）摄片193

第十章　肌肉骨骼系统的影像学193

第一节　骨关节软组织X线、CT、MRI检查基础193

一、X线常规检查方法193

（一）透视检查193

（一）CT机的基本结构194

二、骨关节及软组织CT检查194

（四）造影检查194

（三）影响CT图像的因素195

（二）CT机的成像基本原理195

（四）骨关节和软组织系统CT检查方法196

（二）MRI的基本原理198

（一）MRI的基本结构198

三、骨关节及软组织MRI检查198

（一）各种骨肿瘤和肿瘤样病变的好发部位200

二、X线平片在骨肿瘤及肿瘤样病变中的应用200

第二节　X线平片在骨关节系统中的应用200

一、X线平片在骨关节创伤中的应用200

（三）常见骨肿瘤和瘤样病变的好发年龄201

（二）各骨好发肿瘤201

（七）恶性骨肿瘤与骨髓炎的鉴别诊断202

（六）良、恶性骨肿瘤的鉴别要点202

（四）提示良性骨肿瘤的X线征象202

（五）提示恶性骨肿瘤的X线征象202

四、X线在骨与关节检查中的优缺点203

三、X线平片在软组织病变中的作用203

一、CT在骨与关节创伤中的应用204

第三节　CT在骨关节系统中的应用204

三、CT在骨肿瘤和肿瘤样病变的治疗方案确定和随访中的作用205

二、CT在骨肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断中的作用205

五、CT在骨与关节及软组织感染性病变中的应用206

四、CT在关节疾患中的应用206

七、CT在骨关节系统检查中的优缺点207

六、CT在软组织病变中的作用207

一、MRI在骨与关节、软组织损伤中的作用208

第四节　MRI在骨关节系统中的应用208

三、MRI在确定骨肿瘤和肿瘤样病损治疗方案中的作用209

二、MRI在骨肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断中的作用209

五、MRI在关节疾患中的应用210

四、MRI在肿瘤治疗效果的评价和随访中的应用210

七、MRI在软组织病变中的作用211

六、MRI在骨、关节及软组织感染性病变中的应用211

第五节 各种检查方法的选择212

一、神经传导的研究213

第一节 诊断性电测定213

第十一章 电诊断及其临床应用213

二、F反应和H反射215

三、体感诱导电位（SEP）216

四、超声波检查217

一、临床应用218

第二节　电刺激的骨反应218

（二）远侧电极219

（一）近侧电极219

二、刺激方法219

（一）生物学反应220

三、刺激性能220

（三）时间差异的磁场220

（四）电场220

（二）作用模式221

推荐阅读资料223

第一节　一般原理224

第十二章　放射性核素扫描术的临床应用224

三、111铟的白细胞造影225

二、67枸橼酸镓的骨造影225

第二节　方法225

一、99m锝的骨造影225

（四）软组织损伤226

（三）无血管性坏死226

第三节　临床应用226

一、创伤226

（一）骨折226

（二）应力性骨折226

（三）其它感染227

（二）双示踪剂技术227

二、骨髓炎、结核和其它感染227

（一）急性骨髓炎227

四、代谢性疾病228

（三）松动关节假体的检查228

三、关节疾病228

（一）骨关节炎228

（二）类风湿性关节炎228

（一）良性肿瘤229

六、骨的原发性肿瘤229

五、Paget病229

七、骨的继发性肿瘤230

（二）恶性肿瘤230

推荐阅读资料231

第一节 概要232

第十三章 肌电图的临床应用232

一、正中神经233

第二节 上肢233

二、尺神经234

四、臂丛235

三、桡神经235

推荐阅读资料236

二、腓神经236

第三节　下肢236

一、胫神经236

（二）正常肩关节造影图238

（一）双重对比法238

第十四章　造影术：关节、血管和淋巴管238

第一节　关节造影术238

一、肩关节造影术238

（三）异常肩关节造影图239

（一）正常肘关节造影图241

二、肘关节造影术241

（一）正常腕关节造影图242

三、腕关节造影术242

（二）异常肘关节造影图242

四、髋关节造影术243

（二）异常腕关节造影图243

（二）半月板异常246

（一）关节造影术和关节镜术246

五、膝关节造影术246

（四）关节软骨异常248

（三）韧带损伤248

（一）正常踝关节造影图249

六、踝关节造影术249

（五）游离体249

（六）滑膜异常249

（二）异常踝关节造影图250

二、静脉造影术251

一、动脉造影术251

第二节　血管造影术251

推荐阅读资料252

第三节　淋巴管造影术252

一、适应证和禁忌证253

第一节　基本原则253

第十五章　关节镜术的应用253

一、肩关节镜术254

第二节　关节镜术的应用254

二、康复治疗254

三、并发症254

一、髌上囊和髌股关节255

第三节　膝关节镜术255

二、肘关节镜术255

三、腕关节镜术255

四、髋关节镜术255

五、踝关节镜术255

三、膝内侧沟256

四、膝内侧间室256

二、膝外侧沟256

七、膝后内侧间室257

六、膝外侧间室257

五、髁间切迹257

推荐阅读资料258

八、膝后外侧间室258

一、休息和制动260

第一节　矫形外科疾病的非手术治疗原理260

第十六章　矫形外科的治疗原则和方法260

（一）石膏固定261

（三）牵引263

（二）夹板固定263

三、药物治疗原则264

二、手法治疗原则264

（五）中药265

（四）维生素265

（一）化学治疗药物265

（二）非甾体类抗炎药物（NSAIDs）265

（三）皮质类固醇265

第二节　矫形外科疾病的手术治疗原则266

四、康复治疗266

（六）特殊给药方法266

二、术后处理267

一、术前准备267

二、关节固定术268

一、截骨术268

三、失血和输血268

第三节　矫形外科基本手术原则268

（三）常用关节融合术的要点269

（二）禁忌证269

（一）适应证269

三、关节成形术270

（一）人工关节的设计原则271

（二）人工关节的固定272

（三）人工关节置换术的适应证和禁忌证274

（五）人工关节置换的并发症275

（四）人工关节置换的基本操作要领275

五、外固定器与肢体均衡手术276

四、内固定276

（一）骨库的常用技术277

一、骨库与骨移植277

第四节　组织移植与组织库277

（一）肌腱与韧带的贮存278

二、肌腱与韧带的贮存和移植278

（二）临床应用278

推荐阅读资料279

（二）肌腱与韧带移植279

三、康复医学与临床医学的关系281

二、康复医学的定义和范围281

第十七章　矫形外科康复学基础281

第一节　康复医学概论281

一、概述281

二、评估的目的282

一、康复评估的定义282

四、康复医学的内容282

（一）康复预防282

（二）康复评定282

（三）康复治疗282

第二节　康复评估（Rehabilitation Evaluation）282

（一）运动疗法的运动学基础283

一、运动疗法283

三、评估的基本要求283

四、矫形外科常用的康复评估283

第三节　康复治疗技术283

（三）运动的基本类型284

（二）运动对骨和关节的影响284

（四）医疗体操（Medical Gymnatics）285

（一）电疗法286

二、物理疗法286

（五）运动疗法在矫形外科中的应用原则286

（六）运动疗法在矫形外科中的适应证和禁忌证286

（二）光疗288

（四）磁疗289

（三）超声波疗法289

（六）传导热疗法290

（五）水疗法290

（四）选择举例291

（三）作业疗法的选择原则291

（七）冷疗法291

三、作业疗法291

（一）概述291

（二）主要作用291

推荐阅读资料292

（五）常用的作业治疗方法292

（一）早期治疗294

一、手部水肿的控制294

第十八章 康复学在矫形外科中的应用294

第一节　手的康复294

（一）反射性交感神经营养不良综合征295

三、手部疼痛与过敏295

（二）后期治疗295

二、手部夹板的应用295

（一）静力性夹板295

（二）动力性夹板295

一、桡骨远端骨折后的康复296

第二节　腕部的康复296

（二）感觉过敏的治疗296

四、掌指关节成形术后的康复296

二、远端尺桡关节损伤的康复297

一、网球肘的康复298

第三节　肘部的康复298

三、腕部损伤中的特殊皮肤神经痛298

六、全肘人工关节的康复299

五、肱骨远端关节内骨折的康复299

二、肘屈曲性挛缩的康复299

三、肘关节后脱位的康复299

四、桡骨小头骨折后的康复299

三、肩不稳定的康复300

二、肩的粘连性关节囊炎300

第四节　肩部的康复300

一、肩袖肌群的康复300

（一）非手术康复300

（二）肩袖手术修补的术后康复300

第五节　颈腰软组织损伤后的康复301

五、肩关节成形术后的康复301

四、肩撞击综合征301

一、膝前交叉韧带重建后的康复302

第七节　膝的康复302

第六节　髋部的康复302

一、全髋关节置换术后的康复302

二、髋关节骨折后的康复302

四、膝内侧副韧带损伤的康复303

三、髌股关节炎的康复303

二、膝后交叉韧带重建后的康复303

一、踝关节急性韧带损伤的康复304

第八节　踝关节与足病后的康复304

五、膝半月板损伤的康复304

六、膝关节使用过多所致损伤的康复304

（五）跟骨骨折后疼痛305

（四）足的慢性间隔综合征305

二、肌腱炎的康复305

（一）跟腱炎305

（二）胫骨后肌腱炎305

（三）腓骨肌炎305

推荐阅读资料306

（六）足部的慢性肿胀306

一、流行病学308

第一节　急性血源性骨髓炎308

第十九章　骨与关节化脓性疾病308

三、病理与发病机制309

二、病因学309

（一）症状310

四、临床表现与诊断310

（四）放射性核素扫描311

（三）X线检查311

（二）实验室检查311

（二）丹毒312

（一）急性风湿病312

（五）CT扫描312

（六）核磁共振成像（MRI）312

五、鉴别诊断312

（一）保守疗法313

六、治疗313

（三）蜂窝织炎313

（四）急性化脓性关节炎313

（五）血友病313

（六）恶性骨肿瘤313

七、预后314

（二）手术治疗314

二、临床表现315

一、病因与病理315

第二节　慢性血源性骨髓炎315

（一）X线检查316

三、诊断316

（二）手术疗法317

（一）抗生素的应用317

（二）其它检查317

四、治疗317

（一）流行病学319

一、脊柱化脓性骨髓炎319

五、并发症319

（一）病理性骨折319

（二）上皮细胞癌319

（三）生长受阻319

（四）淀粉样变319

第三节　脊柱化脓性感染319

（三）临床表现320

（二）发病机理320

（四）诊断321

（六）治疗323

（五）鉴别诊断323

（二）病因学324

（一）流行病学324

（七）预后324

二、脊柱硬膜外脓肿324

（四）诊断325

（三）临床表现325

（七）预后326

（六）治疗326

（五）鉴别诊断326

（三）诊断327

（二）临床表现327

三、儿童椎间盘炎327

（一）发病机理327

（一）病因和病理328

四、手术后椎间盘炎328

（四）治疗328

（二）临床表现和诊断329

一、伤寒菌性骨髓炎331

第四节　特殊微生物所致的骨关节感染331

（三）治疗和预防331

二、布氏杆菌性骨髓炎332

三、霉菌性骨髓炎333

五、梅毒性骨病334

四、骨包虫病334

一、病因学335

第五节　化脓性关节炎335

（二）局部表现336

（一）全身表现336

二、病理学336

（一）浆液性渗出期336

（二）浆液纤维蛋白性渗出期336

（三）脓性渗出期336

三、临床表现与诊断336

（四）X线检查337

（三）实验室检查337

（三）类风湿性关节炎338

（二）风湿性关节炎338

四、鉴别诊断338

（一）关节结核338

（四）关节切开引流术339

（三）关节镜下病灶清除术339

（四）急性血源性骨髓炎339

五、治疗339

（一）全身治疗339

（二）局部治疗339

一、病因学340

第六节　人工关节置换术的术后感染340

（五）后遗症的治疗340

（一）实验室检查341

三、诊断341

二、临床表现341

（一）单纯抗生素治疗342

四、治疗342

（二）X线摄片342

（三）关节穿刺术342

（四）核素扫描342

（五）手术中的观察342

（五）其它治疗方法343

（四）二期人工关节再置换术343

（二）保留人工关节的清创引流术343

（三）一期人工关节再置换术343

推荐阅读资料344

五、预防344

第一节　概述346

第二十章　骨与关节结核346

二、病理学347

一、病因学347

三、骨和关节结核的类型和发展过程348

五、骨与关节结核的诊断349

四、骨与关节结核的临床表现349

（一）全身性治疗351

七、骨与关节结核的治疗351

六、骨与关节结核的鉴别诊断351

（二）局部治疗352

一、椎体病灶的形成和发展353

第二节　脊柱结核353

二、脓肿的形成和发展354

四、神经系统损害的形成和发展355

三、脊柱畸形的形成和发展355

（二）X线表现356

（一）症状和体征356

五、临床表现356

（二）手术治疗357

（一）局部制动357

六、诊断357

七、治疗357

一、病理358

第三节　髋关节结核358

五、治疗359

四、诊断和鉴别诊断359

二、症状和体征359

三、X线表现359

第四节　膝关节结核360

四、诊断和鉴别诊断361

三、X线表现361

一、病理361

二、症状和体征361

五、治疗362

四、诊断和鉴别诊断363

三、X线表现363

第五节　踝关节结核363

一、病理363

二、临床症状和体征363

二、症状和体征364

一、病理364

五、治疗364

第六节　肩关节结核364

五、治疗365

四、诊断和鉴别诊断365

三、X线表现365

五、治疗366

四、诊断和鉴别诊断366

第七节　肘关节结核366

一、病理366

二、症状和体征366

三、X线表现366

三、X线表现367

二、症状和体征367

第八节　腕关节结核367

一、病理367

（二）手术治疗368

（一）非手术治疗368

四、诊断和鉴别诊断368

五、治疗368

一、长骨骨干结核369

第九节　骨干结核369

推荐阅读资料370

二、短骨骨干结核370

第一节　概论372

第二十一章　慢性非化脓性关节炎372

二、病因和致病因素374

一、定义374

第二节　骨关节炎374

（二）局部因素375

（一）全身因素375

四、病理376

三、发病机理376

五、临床表现377

六、诊断378

七、治疗379

（一）遗传384

一、病因384

第三节　类风湿关节炎384

二、病理385

（二）环境因素385

（二）影像学表现387

（一）症状与体征387

三、临床表现387

四、诊断标准388

（三）实验室检查388

五、鉴别诊断389

六、治疗390

一、流行病学及发病机理395

第四节　强直性脊柱炎395

三、临床表现396

二、病理396

四、辅助检查397

五、诊断398

（三）手术治疗399

（二）药物治疗399

六、治疗399

（一）一般处理399

一、瑞特综合征（Reiter syndrome，RS）401

第五节　其他慢性非化脓性关节炎401

二、色素绒毛结节性滑膜炎（Pigmented villonodular synovitis，PVS）402

三、银屑病关节炎（Psoriatic arthritis）403

推荐阅读资料404

四、HIV相关性关节病404

（一）异常形成的概念406

一、机械性压抑因素406

第二十二章 先天性畸形与紊乱406

第一节　先天性畸形的发生406

（三）异常形成的模式407

（二）胎儿姿势的影响407

二、遗传因素408

（一）常染色体显性遗传409

（四）X染色体伴性显性遗传410

（三）X染色体伴性隐性遗传410

（二）常染色体隐性遗传410

（一）能屈性扁平足411

一、关节松弛引起的正常差异411

第二节　肌肉-骨骼系统的正常差异411

（一）股骨外旋412

二、下肢扭转412

（二）膝外翻412

（五）弓形腿413

（四）胫骨内旋413

（二）胫骨外旋413

（三）股骨内旋413

（二）症状和体征414

（一）病因414

第三节　先天性颈部畸形414

一、颈椎融合（Klippel-Fei1综合征）414

（四）X线表现415

（三）主要伴随畸形415

（二）症状和体征416

（一）病因416

（五）治疗416

二、斜颈416

（四）治疗417

（三）诊断和鉴别诊断417

（四）颈2、3假性半脱位418

（三）先天性枢椎横韧带松弛418

三、枕椎关节畸形418

（一）第一颈椎（寰椎）枕骨化418

（二）齿状突的先天性异常418

一、命名的两大系统419

第四节　先天性肢体缺欠419

二、横形肢体缺欠（先天性截肢）420

（二）病理426

（一）病因426

第五节　先天性上肢畸形426

一、高位肩胛骨426

（一）病因427

二、锁骨-颅骨发育不全427

（三）症状和体征427

（四）X线表现427

（五）治疗427

（二）鉴别诊断428

（一）症状和体征428

（二）症状和体征428

（三）X线表现428

（四）治疗428

三、锁骨假关节428

（二）X线表现429

（一）症状和体征429

（三）治疗429

四、肩关节脱位429

五、肘关节强直429

六、桡骨小头脱位429

（二）治疗430

（一）X线表现430

（三）治疗430

七、尺骨缺如430

（二）治疗431

（一）症状和体征431

八、桡骨缺如431

（四）治疗432

（三）症状和体征432

九、尺桡骨性连接432

（一）病因432

（二）类型432

（二）治疗433

（一）症状和体征433

十、腕关节半脱位（Madelung畸形）433

（三）治疗434

（二）X线表现434

第六节　先天性下肢畸形434

一、髋关节外展挛缩和骨盆倾斜434

（一）症状和体征434

（一）先天性髋内翻435

三、股骨近侧段发育不全435

二、发育性髋关节脱位（DDH）435

四、先天性膝关节脱位437

（三）先天性弓形股骨伴髋内翻437

（二）先天性短股骨伴髋内翻437

（五）治疗438

（四）X线表现438

（一）病因438

（二）病理438

（三）症状和体征438

（一）病因439

六、先天性胫骨假关节439

五、髌骨脱位439

（一）病理439

（二）症状和体征439

（三）治疗439

（三）病理440

（二）分类440

八、胫骨缺如441

七、胫骨后内成角441

（四）症状和体征441

（五）治疗441

十、半侧肥大442

（二）治疗442

九、腓骨缺如442

（一）症状和体征442

第七节　先天性足畸形443

（三）治疗443

（一）病因443

（二）症状和体征443

一、马蹄内翻足444

三、跟行外翻足452

二、内翻足452

五、跖骨内翻足453

四、马蹄外翻足453

七、跗骨连合454

六、第一跖骨内翻和？外翻454

（三）X线表现455

（二）症状和体征455

八、凸形外翻足455

（一）病理455

十、裂足456

九、？内翻456

（四）治疗456

（二）三角骨457

（一）外腓骨457

十一、多余跗骨和足籽骨457

（二）畸形的进展458

（一）分类458

第八节　先天性脊柱畸形458

一、先天性脊柱侧凸458

（五）治疗459

（四）诊断459

（三）并发畸形459

二、脊柱后凸460

五、腰椎和骶椎缺如461

四、脊髓纵裂461

三、脊柱滑脱461

（二）病理462

（一）病因462

第九节　全身性其它先天性畸形462

一、多发性关节挛缩症462

（五）治疗463

（四）X线表现463

（三）症状和体征463

推荐阅读资料465

二、束带（Streeter发育异常）465

第二节　病因467

第一节　发病率467

第二十三章　婴儿性髋关节发育不良467

第三节　病理解剖学468

一、体格检查评定469

第四节　诊断469

二、X线评定470

三、CT的使用471

一、闭合整复472

第五节　治疗472

四、MRI的使用472

五、超声波图472

二、出生至6个月473

四、18个月至3岁474

三、6个月至18个月474

（二）关节造影的评估475

（一）切开整复术475

五、治疗的年龄限制475

六、手术步骤和进路475

（五）髂骨截骨术的适应证476

（四）Salter髂骨截骨术476

（三）髋臼截骨术476

（七）Steel与Sutherland截骨术477

（六）Pemberton截骨术477

（九）Chiari截骨术478

（八）旋转截骨术478

（三）Ⅲ型479

（二）Ⅱ型479

（十）股骨截骨术479

第六节 并发症479

一、缺血性坏死479

（一）Ⅰ型479

推荐阅读资料480

四、髋外翻480

（四）Ⅳ型480

二、缺血性坏死的治疗480

三、扁平髋（coxa brevis）480

一、发病机理不明的体质性骨疾病482

第一节　巴黎分类482

第二十四章　骨的遗传性发育紊乱482

三、继发于骨骼外系统紊乱的骨异常484

二、发病机理清楚的体质性骨病484

（三）组织学特征485

（二）病理485

第二节　管状骨和／或脊椎的生长缺陷485

一、软骨发育不全（Achondroplasia）485

（一）遗传因素485

（七）治疗486

（六）预后486

（四）症状和体征486

（五）诊断486

（四）Schwachman型487

（三）Mckusick型487

二、干骺端软骨发育不（Metaphyseal chondrodysplasia）487

（一）Janson型487

（二）Schmid型487

（一）症状和体征488

一、半肢骨骺发育不良488

（五）Davis型488

（六）Spahr-Hartman型488

（七）Aandrager-Pena型488

（八）其它488

（九）治疗488

第三节 软骨与纤维组织的发育紊乱488

（一）病理489

二、骨干续连症489

（二）治疗489

三、内生软骨瘤病或Ollier病490

（四）治疗490

（二）症状和体征490

（三）X线表现490

（一）特殊类型491

（二）病理492

（一）类型492

（二）治疗492

四、骨纤维异常增殖症492

（五）鉴别诊断493

（四）X线表现493

（三）症状和体征493

（六）治疗494

（三）病理495

（二）遗传因素495

第四节　骨密度、皮质骨干结构和干骺端塑形异常495

一、成骨不全495

（一）分类495

（四）症状与体征496

（一）常染色体显性骨硬化病497

二、骨硬化病497

（五）X线表现497

（六）诊断497

（七）预后497

（八）治疗497

（三）病理498

（二）常染色体隐性骨硬化病498

（三）治疗499

（二）X线表现499

（四）症状和体征499

（五）X线表现499

（六）治疗499

三、纹状骨病499

（一）症状和体征499

五、婴儿性骨皮质肥厚500

（四）治疗500

四、进行性骨干发育不良500

（一）病理500

（二）症状和体征500

（三）X线表现500

（一）病理501

六、畸形性骨炎501

（一）病理501

（二）症状和体征501

（三）X线表现501

（四）治疗501

（四）血化学502

（三）症状和体征502

（二）病理生理学502

（二）症状和体征504

（一）病理504

第五节　结缔组织生长紊乱504

一、蜘蛛脚样指（趾）504

（二）治疗505

（一）症状和体征505

（三）治疗505

二、Ehlers-Danlos综合征505

（一）症状和体征506

二、指甲-髌骨综合征506

第六节　发育不全506

一、软骨外胚层发育不全506

（一）症状和体征506

（二）治疗506

（一）症状和体征507

四、尖头并指507

（二）治疗507

三、先天性长骨弓形畸形507

一、黏多糖病508

第七节　骨的体质性疾病508

（二）治疗508

（一）黏多糖病Ⅰ型或Hurler综合征509

（四）黏多糖病Ⅳ型或Morquio综合征511

（三）黏多糖病Ⅲ型或Sanfilippo综合征511

（二）黏多糖病Ⅱ型或Hunter综合征511

（六）黏多糖病Ⅵ型或Maroteaux-Lamy综合征513

（七）黏多糖病Ⅶ型或β-葡糖苷酸酶缺乏症513

（五）黏多糖病Ⅴ型或Ullrich-Scheie综合征513

推荐阅读资料514

二、黏脂病514

一、原发性骨质疏松516

第一节　骨质疏松综合征的分类516

第二十五章　骨质疏松综合征516

第二节　骨质疏松综合征的特性517

二、继发性骨质疏松517

第三节　临床表现518

二、手的特征518

一、脊柱的特征518

第五节　实验室所见519

第四节　危险因素519

（二）光子吸收比色计测量520

（一）X线照相测量520

第六节　非侵袭性骨定量分析520

一、皮质骨的定量分析520

（三）单光子吸收比色计测量521

（二）X线照相的光密度计算术测量521

二、小梁骨的定量分析521

（一）X线射线测量521

（五）局部中子活化522

（四）双光子吸收比色计测量522

第七节　椎体骨折的评定523

（七）扩散照射523

（六）CT扫描523

第九节　活组织检查524

第八节　骨量的测算524

一、钙的使用525

第十二节　治疗525

第十节　鉴别诊断525

第十一节　预防525

五、其它措施526

四、活动526

二、内分泌的作用526

三、氟化钠526

推荐阅读资料527

第一节　概述528

第二十六章　骨的代谢与内分泌紊乱528

一、病因与发病机制529

第二节　痛风529

三、临床表现530

二、病理改变530

五、治疗532

四、诊断与鉴别诊断532

第三节　维生素A和维生素A过多症533

第四节　维生素C与坏血病534

四、治疗534

一、病因与发病机理534

二、症状与体征534

三、X线表现534

二、病理535

一、发病机理535

五、诊断536

四、X线表现536

三、临床症状与体征536

一、维生素D的作用537

第五节　维生素D及其代谢性疾病537

六、防治537

（二）病理539

（一）病因和分类539

二、佝偻病539

（四）发病机理540

（三）生化变化540

（六）X线表现541

（五）症状与体征541

（八）治疗542

（七）鉴别诊断542

（一）病因543

三、骨软化症543

（五）治疗544

（四）X线表现544

（二）病理544

（三）症状与体征544

一、瘤性佝偻病和骨软化症545

第六节　非维生素D缺乏引起的佝偻病和骨软化症545

四、维生素D过多症545

（一）病因545

（二）病理545

（三）症状与体征545

（四）X线表现545

（五）治疗545

一、麸敏感肠病546

第七节　吸收不良综合征546

二、抗惊厥佝偻病和骨软化症546

三、再发性甲状旁腺功能亢进546

二、病理547

一、类型547

二、特发性脂肪痢547

三、肝性佝偻病547

第八节　异位骨化547

（一）病因548

一、伴性低血磷性佝偻病548

三、症状与体征548

四、X线表现548

五、治疗548

第九节　遗传性骨病548

（二）症状与体征549

（一）病因549

（二）临床表现549

（三）X线表现549

（四）生化检查549

（五）治疗549

二、假性维生素D缺乏的佝偻病549

（三）治疗550

（二）临床表现550

（三）鉴别诊断550

（四）治疗550

三、胱氨酸病550

（一）病因与病理550

一、慢性肾功能衰竭引起的肾性骨营养不良551

第十节　后天性肾病551

四、成人Fanconi综合征551

五、远侧肾小管酸中毒551

（一）发病机理552

（四）治疗553

（三）X线表现553

（二）症状与体征553

二、成人低磷骨软化症554

（二）临床类型555

（一）病因与临床类型555

三、Fanconi综合征555

第十一节　垂体功能紊乱555

一、垂体性侏儒555

（二）病理556

（一）病因与发病机制556

（三）X线表现556

（四）实验室检查556

（五）诊断556

（六）治疗556

二、巨人症556

（四）治疗557

（三）X线表现557

（三）临床表现557

（四）X线表现557

（五）治疗557

三、肢端肥大症557

（一）病因与发病机制557

（二）临床表现557

第十二节　甲状腺功能紊乱558

（四）治疗558

四、Cushing综合征558

（一）病因558

（二）临床表现558

（三）X线表现558

二、甲状腺功能亢进559

（四）治疗559

一、甲状腺功能减退559

（一）病因559

（二）症状与体征559

（三）X线表现559

一、原发性甲状旁腺功能亢进560

第十三节　甲状旁腺功能紊乱560

（四）X线表现561

（三）症状与体征561

（一）病因561

（二）病理561

（四）治疗562

（三）症状与体征562

（五）诊断562

（六）治疗562

二、继发性甲状旁腺机能亢进562

（一）病因562

（二）病理562

一、男性性腺低减563

第十四节　性腺功能低减563

三、甲状旁腺功能减退563

四、假性甲状旁腺功能减退563

五、假假性甲状旁腺功能减退563

一、糖尿病性骨关节病564

第十五节　其它内分泌功能紊乱564

二、女性性发育不全564

推荐阅读资料565

二、肾上腺性征综合征（肾上腺性男性化）565

一、定义和命名567

第一节　概论567

第二十七章　骨软骨病567

二、分类568

四、病理569

三、病因569

六、X线表现570

五、症状和体征570

一、股骨头骨骺骨软骨病571

第二节　原发性或继发性骨坏死为特征的骨软骨病571

七、治疗571

（一）病因和发病机理572

（二）病理573

（三）症状与体征574

（四）影像学检查575

（五）疾病过程580

（六）诊断与鉴别诊断581

（七）治疗582

（八）影响疾病预后的因素585

（二）临床表现586

（一）病因与发病机理586

（九）最终结果评定标准586

二、跖骨头骨软骨病586

三、跗舟状骨骨软骨病587

（四）治疗587

（三）X线表现587

四、腕月骨骨软骨病588

五、肱骨小头骨软骨病591

六、剥脱性骨软骨病592

一、胫骨结节骨软骨病594

第三节　软骨内化骨的紊乱594

二、髌骨骨软骨病596

四、肱骨内上髁骨软骨病597

三、股骨大转子骨软骨病597

六、胫骨近端内髁骨软骨病598

五、跟骨骨凸骨软骨病598

七、少年期椎体骺板骨软骨病600

推荐阅读资料602

二、病因606

一、解剖基础606

第二十八章　骨纤维管、室卡压综合征及有关疾病606

第一节　概论606

第二节　狭窄性腱鞘炎607

五、治疗607

三、病理607

四、症状与体征607

一、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎608

二、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎609

四、肱二头肌长头腱鞘炎610

三、腕关节、踝关节、足的狭窄性腱鞘炎610

第三节　周围神经卡压综合怔611

一、肩胛上神经卡压综合征612

二、高位桡神经卡压综合征615

三、骨间背侧神经卡压综合征（旋后肌管综合征）617

四、桡神经感觉支卡压综合征620

五、肱骨髁上棘突综合征622

六、旋前圆肌综合征623

七、骨间掌侧神经卡压综合征626

八、腕管综合征629

九、肘管综合征631

十、腕尺管综合征635

十一、梨状肌综合征637

十二、闭孔神经卡压综合征638

十三、股外侧皮神经卡压综合征639

十四、腓总神经卡压综合征640

十五、腓深神经卡压综合征642

十六、腓浅神经卡压综合征643

十七、胫神经卡压综合征644

十八、跗管综合征645

十九、趾总神经卡压综合征（Morton神经瘤）647

二十、周围神经双卡与多卡综合征651

二十一、上肢周围神经先天性吻合（交通支）656

一、概述659

第四节　骨-筋膜间室综合征659

三、病理660

二、解剖660

四、病因661

六、诊断662

五、症状和体征662

七、治疗663

十、胫后筋膜间室综合征665

九、胫前外侧筋膜间室综合征665

八、急性胫前骨-筋膜间室综合征665

十一、前臂骨-筋膜间室综合征666

十二、手筋膜间室综合征667

十三、臀肌筋膜间室综合征668

推荐阅读资料670

第一节　初始评定和复苏673

第二十九章　创伤病人的急救处理673

第二节　进一步处理676

第三节　确定性处理677

三、老年人损伤678

二、骨盆损伤678

第四节　特定问题678

一、主动脉损伤678

二、脂肪栓塞综合征（FES）679

一、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）和全身性炎性反应综合征（SIRS）679

第五节　并发症679

推荐阅读资料680

第六节　康复680

一、周围神经解剖学基础681

第一节　周围神经解剖学681

第三十章　周围神经损伤681

二、周围神经的显微解剖学682

（一）臂丛神经683

三、周围神经解剖学683

（三）正中神经684

（二）桡神经684

（八）腓总神经685

（七）胫神经685

（四）尺神经685

（五）坐骨神经685

（六）股神经685

第二节　周围神经损伤的分类686

二、闭合性损伤687

一、开放性损伤687

第三节　周围神经损伤的常见原因687

第四节　影响神经功能恢复的因素688

六、产伤688

三、医源性损伤688

四、物理性损伤688

五、缺血性神经损伤688

一、运动功能障碍689

第五节　症状与体征689

二、感觉功能障碍690

一、运动功能检查691

第六节　周围神经损伤的检查691

三、植物神经功能障碍691

四、特殊检查692

三、植物神经功能检查692

二、感觉功能检查692

一、非手术疗法693

第七节　周围神经损伤的治疗693

五、辅助检查693

（一）手术指征与时机694

二、手术疗法694

（三）周围神经损伤修复的手术分类695

（二）手术原则695

（一）臂丛神经损伤698

一、上肢神经损伤698

第八节　常见周围神经损伤698

（二）桡神经损伤700

（三）正中神经损伤701

（四）尺神经损伤702

（二）坐骨神经损伤706

（一）股神经损伤706

二、下肢神经损伤706

（四）腓总神经损伤707

（三）胫神经损伤707

一、灼性神经痛708

第九节　周围神经损伤性疼痛708

二、刺激性神经痛709

三、截肢后幻肢痛710

推荐阅读资料711

一、神经肌肉病变的定位712

第一节　概论712

第三十一章　神经肌肉性疾病712

二、分类713

（一）活组织检查714

三、检查方法714

第二节　上运动神经元疾病——大脑瘫痪715

（二）肌力检查715

一、分类716

二、病因718

四、症状与体征719

三、病理719

六、预后720

五、诊断720

（一）非手术治疗721

七、治疗721

（二）手术治疗722

一、脊髓性肌萎缩729

第三节　下运动神经元病损729

（二）少年型脊髓性肌萎缩730

（一）婴儿型脊髓性肌萎缩730

（一）病理731

二、脊髓前灰质炎731

（三）治疗733

（二）症状与体征733

（四）常见畸形的手术治疗734

三、腓骨肌萎缩（Charcot-Marie-Tooth病）746

五、Friedreich共济失调747

四、家族性间质性肥大性多神经炎（Dejerine-Sottas病）747

八、Guillain-Barree′综合征748

七、遗传性无反射性共济失调748

六、遗传性共济失调性多神经炎748

（一）Duchenne型肌营养不良749

二、进行性肌营养不良749

第四节　肌肉疾病749

一、多发性肌炎和皮肌炎749

三、线粒体肌病751

（三）面-肩胛-肱型肌营养不良751

（二）肢带型进行性肌营养不良751

一、症状与体征752

第五节　产伤瘫痪752

四、先天性肌强直（Thomsen病）752

（二）手术753

（一）早期治疗753

二、治疗753

（三）晚期手术754

推荐阅读资料755

（一）肩关节的稳定因素757

一、肩关节不稳定757

第三十二章　上肢疾病757

第一节 肩关节疾病757

（三）临床表现758

（二）病因和分类758

（四）影像学检查760

（五）治疗762

（一）损伤分类764

二、肩袖损伤764

（四）临床表现765

（三）相关病理765

（二）发病与损伤机制765

（五）鉴别诊断766

（六）治疗767

三、肩峰下撞击综合征768

（一）解剖768

（七）修补失败和肩袖撕裂后关节病768

（二）分类769

（五）鉴别诊断770

（四）临床表现770

（三）发病及损伤机理770

（六）治疗771

四、冻结肩772

（一）肱二头肌长头腱鞘炎773

五、肱二头肌长头腱疾病773

（三）肱二头肌长头腱断裂775

（二）肱二头肌长头肌腱脱位775

一、应用解剖776

第二节　肘关节疾病776

（一）肘关节的稳定机理777

二、肘关节不稳定777

（二）分类778

（三）后外侧旋转不稳779

三、肱骨外上髁炎780

（四）外翻型不稳780

一、应用解剖781

第三节　腕与手部疾病781

四、肱骨内上髁炎781

二、腕关节不稳定782

三、腕三角纤维软骨复合体综合征785

四、腕关节骨关节炎787

六、掌腱膜挛缩症788

五、腕部腱鞘囊肿788

七、腕及手部感染性疾病790

推荐阅读资料792

一、颈椎病的历史背景与发病率793

第二节　颈椎病793

第三十三章　脊椎与骨盆疾病793

第一节　脊柱的解剖生理793

（一）颈椎结构794

二、颈椎的解剖特点794

（三）动脉795

（二）脊髓和神经根795

（二）椎体骨赘796

（一）椎间盘796

三、病理生理796

（三）神经根797

（四）脊髓798

（六）椎动脉799

（五）交感神经799

（一）神经根型颈椎病800

四、症状和体征800

（三）交感神经型颈椎病802

（二）脊髓型颈椎病802

五、X线表现803

（四）椎动脉型颈椎病803

（一）神经根型颈椎病805

七、鉴别诊断805

六、化验室检查和肌电图检查805

（三）交感神经型颈椎病806

（二）脊髓型颈椎病806

（一）非手术疗法807

八、治疗807

（二）手术疗法808

一、颈部急性软组织损伤812

第三节　其它颈部疾病812

二、颈部肌筋膜炎813

（三）治疗813

（一）病理813

（二）症状与体征813

（一）症状与体征814

三、颈椎间盘突出症814

（一）鉴别诊断814

（二）治疗814

（四）治疗815

（三）诊断与鉴别诊断815

（二）X线表现815

四、胸廓出口综合征816

（二）症状与体征817

（一）病因817

（三）常见类型818

（四）治疗819

（二）畸形性脊椎病820

（一）真性老年性脊椎后凸820

第四节　胸椎疾病820

一、胸椎间盘突出症820

二、成年人和老年人的脊椎后凸820

四、失神经营养性脊椎炎821

三、胸壁痛821

（三）老年性脊椎骨质疏松821

（二）临床症状822

（一）腰痛的本质822

第五节　腰椎疾病822

一、下腰痛概论822

（四）治疗823

（三）X线检查823

（二）治疗824

（一）症状与体征824

二、肌筋膜劳损或“纤维炎”824

（二）病理825

（一）椎间盘特征825

三、腰椎间盘后突症825

（三）症状与体征826

（五）诊断829

（四）X线表现829

（六）治疗830

（四）X线表现832

（三）症状与体征832

四、腰椎管狭窄症832

（一）病因832

（二）分类832

（五）治疗833

六、坐骨神经痛834

（二）治疗834

五、椎间盘炎834

（一）症状与体征834

（二）诊断835

（一）症状与体征835

八、脊柱滑脱836

七、腰椎关节突紊乱836

（三）治疗836

（三）症状与体征837

（二）病理837

（一）分类837

（四