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防治糖尿病，必须认识糖尿病2

一、什么是糖尿病2

二、糖尿病的危害3

三、怎样预防糖尿病3

四、早期发现糖尿病的重要意义4

五、如何及早发现糖尿病5

（一）糖尿病的诊断标准5

（二）中间型高血糖（糖尿病前期）的诊断标准6

（三）如何定义空腹血糖、餐前血糖和餐后高血糖7

六、糖尿病早期治疗的重要性7

糖尿病药物合理选择与使用12

一、万变不离其宗——口服降糖西药的种类12

二、磺脲类降糖药12

（一）磺脲类降糖药的降糖效果12

（二）磺脲类降糖药的不良反应12

（三）常用的磺脲类降糖药13

（四）磺脲类降糖药的特点17

（五）如何预防磺脲类降糖药的不良反应19

（六）磺脲类降糖药之间的区别19

（七）哪类病友适合磺脲类降糖药20

（八）哪类病友不能用磺脲类降糖药20

（九）磺脲类降糖药与其他药物的相互作用21

三、双胍类降糖药21

（一）双胍类降糖药的主要特点21

（二）哪类病友适合双胍类降糖药22

（三）哪类病友不能用双胍类降糖药22

（四）常用的双胍类降糖药23

四、α－葡萄糖苷酶抑制剂24

（一）α－葡萄糖苷酶抑制剂的主要特点24

（二）常用的α－葡萄糖苷酶抑制剂24

五、噻唑烷二酮类（格列酮类）26

（一）噻唑烷二酮类降糖药的主要特点26

（二）哪类病友适合噻唑烷二酮类降糖药26

（三）哪类病友不能用噻唑烷二酮类降糖药26

（四）常用的噻唑烷二酮类降糖药27

六、非磺脲类促胰岛素分泌剂（格列奈类）28

（一）非磺脲类促胰岛素分泌剂的主要特点28

（二）常用的非磺脲类促胰岛素分泌剂29

七、其他口服降糖药30

八、新型降糖药物31

九、中药类降糖药33

（一）中药治疗糖尿病的作用33

（二）常用的中药类降糖药33

用药注意事项36

一、降糖药物的治疗方案36

（一）如何选择降糖药物36

（二）根据肥胖和非肥胖病友选择药物36

（三）根据空腹血糖或餐后血糖水平选择药物37

（四）根据病情严重程度（是否为难治性糖尿病）选择药物38

（五）根据糖化血红蛋白（HbA1c）水平选择药物38

（六）根据血糖波动性选择药物39

（七）根据肝、肾功能和心、脑血管病变情况选择药物39

（八）根据年龄和体质情况选择药物40

（九）根据药物反应等特殊情况选择药物40

二、特殊情况下如何选择和禁忌降糖药物41

（一）糖尿病肾病时如何选择和禁忌降糖药物41

（二）老年糖尿病如何选择和禁忌降糖药物42

三、正确掌握服药时间45

四、2型糖尿病病友的联合治疗47

（一）为什么要联合治疗47

（二）在什么情况下联合治疗47

（三）怎样联合治疗48

（四）联合治疗中应注意什么49

五、降糖药物治疗中还需关注哪些问题50

（一）坚持规范性治疗50

（二）坚持“五驾马车”并驾齐驱50

（三）灵活掌握用药51

（四）坚持自我监测和门诊随访51

胰岛素54

一、认识胰岛素54

二、胰岛素的重要意义54

三、胰岛素的作用55

四、哪些病友适合用胰岛素治疗56

五、如何正确使用胰岛素58

（一）胰岛素初始剂量应如何选择58

（二）胰岛素的剂量应如何进一步调整59

（三）胰岛素治疗的较佳方案60

（四）胰岛素的剂型如何选择60

（五）常用的胰岛素治疗方法61

（六）胰岛素治疗的参考标准62

（七）胰岛素用量应怎样估计、安排和调整63

（八）如何使用混合胰岛素64

（九）如何使用预混胰岛素65

（十）如何使用基础胰岛素66

（十一）如何使用胰岛素强化治疗67

（十二）胰岛素治疗时如何检测血糖68

六、如何正确使用胰岛素类似物68

（一）特殊情况下胰岛素类似物的应用68

（二）胰岛素类似物的不良反应和预防措施69

（三）如何正确选择和使用胰岛素类似物70

七、不同类型的糖尿病如何使用胰岛素72

（一）1型糖尿病如何使用胰岛素72

（二）2型糖尿病如何使用胰岛素73

（三）老年糖尿病如何使用胰岛素74

（四）妊娠期糖尿病如何使用胰岛素75

（五）围手术期（手术前后）糖尿病如何使用胰岛素77

（六）肥胖糖尿病如何使用胰岛素79

八、胰岛素与口服降糖药如何联合治疗80

（一）联合治疗的益处80

（二）哪类病友适合联合治疗80

（三）如何进行联合治疗80

（四）联合治疗的几种治疗方案81

（五）联合治疗中如何应用口服降糖药治疗81

（六）联合治疗的主要副作用81

九、胰岛素撤停的条件和方法82

（一）胰岛素撤停的条件82

（二）胰岛素撤停的方法82

十、如何使用胰岛素泵83

（一）胰岛素泵的适应证83

（二）胰岛素泵的优越性83

（三）胰岛素泵的型号及应用84

（四）胰岛素泵的不足之处85

十一、胰岛素在治疗和操作中应注意哪些问题86

（一）胰岛素注射器的种类86

（二）诊断和治疗胰岛素抗药性87

（三）胰岛素的注射方法和技巧87

（四）胰岛素的注射次数和部位应如何调整89

（五）胰岛素的保存90

（六）影响胰岛素作用的因素91

十二、胰岛素的副作用及其防治措施91

（一）低血糖反应91

（二）过敏反应93

（三）视物模糊及屈光异常94

（四）胰岛素水肿94

（五）脂肪萎缩及皮下结节94

（六）体重增加95

糖尿病并发症的药物使用98

一、糖尿病合并高血压的防治98

（一）高血压的诊断和分级98

（二）合并心血管疾病的危险因素98

（三）血压控制的目标值99

（四）怎样进行高血压的非药物治疗99

（五）高血压的药物选择100

二、糖尿病合并冠心病的防治101

（一）糖尿病合并冠心病的危害101

（二）糖尿病合并冠心病的药物选择102

三、糖尿病合并血脂异常的防治103

（一）血脂异常的危害103

（二）怎样通过生活方式干预血脂异常103

（三）糖尿病合并血脂异常的药物选择104

四、糖尿病病友的抗血小板（阿司匹林）治疗105

五、糖尿病肾病的防治106

（一）糖尿病肾病的危害106

（二）糖尿病肾病的症状106

（三）怎样诊断糖尿病肾病106

（四）怎样通过生活方式干预治疗糖尿病肾病107

（五）如何综合治疗糖尿病肾病109

六、糖尿病合并神经病变的防治111

（一）糖尿病周围神经病变的表现111

（二）糖尿病自主神经病变（植物神经病变）的表现111

（三）糖尿病神经病变的防治措施112

糖尿病病友的饮食指导114

一、糖尿病病友饮食治疗的重要作用114

二、糖尿病病友饮食治疗的目的115

三、糖尿病病友饮食治疗的原则116

四、什么是卡路里117

五、糖尿病病友每天进食的总热量的计算方法118

六、糖尿病病友每天应进食多少碳水化合物120

七、糖尿病病友每天应进食多少脂肪121

八、糖尿病病友每天应进食多少蛋白质121

九、糖尿病病友每天应进食多少膳食纤维素122

十、糖尿病病友每天应进食多少矿物质、维生素和钠盐125

十一、糖尿病病友能吃水果吗125

十二、糖尿病病友能吃代糖的甜味品吗128

十三、糖尿病病友能喝饮料吗128

十四、糖尿病病友能喝茶吗130

十五、饮水对糖尿病病情的控制有什么重要意义130

十六、糖尿病病友能用吃南瓜降血糖吗132

十七、糖尿病病友如何选择乳制品133

十八、糖尿病病友能饮酒吗133

十九、糖尿病病友能吃坚果吗135

二十、糖尿病病友能吃菌类、藻类食物吗136

二十一、糖尿病病友能吃豆腐、酱油、腐乳等豆制品吗136

二十二、糖尿病病友怎样吃春饼137

二十三、血糖生成指数对糖尿病病友的指导意义139

二十四、糖尿病病友如何利用血糖生成指数科学选择食物140

二十五、糖尿病病友应选择何种烹调方法143

二十六、糖尿病病友应如何安排餐次144

二十七、糖尿病病友出现饥饿感怎么办144

二十八、糖尿病病友在饮食治疗中存在的误区145

二十九、糖尿病病友应怎样合理选择食物148

三十、糖尿病病友怎样进行饮食计算与具体安排149

三十一、糖尿病病友特殊人群的饮食配餐157

（一）肥胖型糖尿病病友的饮食配餐157

（二）消瘦型糖尿病病友的饮食配餐158

（三）老年糖尿病病友的饮食配餐159

（四）儿童青少年糖尿病病友的饮食配餐161

（五）妊娠期糖尿病病友的饮食配餐162

（六）糖尿病肾病病友的饮食配餐163

（七）糖尿病合并高血压病病友的饮食配餐164

（八）糖尿病合并冠心病病友的饮食配餐166

（九）糖尿病合并高脂血症病友的饮食配餐167

（十）糖尿病合并痛风病友的饮食配餐168

附录171

一、血糖单位数值换算171

二、中国人的标准体重172

三、有关计量单位对照表174