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第1章 微创胸外科的历史和现状1

一、发展历史1

一、微创胸外科手术的定义与概念2

三、微创胸外科技术发展及应用现状2

四、存在的问题6

第2章 微创胸外科的常用器械及设备7

胸外科腔镜系统的原理及结构7

一、胸腔镜8

二、摄像机9

三、照明系统10

四、监视器11

胸外科腔镜的消毒及维护保养11

一、器械的清洗11

二、器械的消毒11

三、器械的保养12

四、附件：内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）13

手术操作器械17

一、高频电刀17

二、超声刀19

三、胸腔镜手术通道套管21

四、内镜抓钳和内镜剪22

五、施夹器24

六、缝合器及切割缝合器25

七、推结器27

八、撑开器28

第3章 微创胸外科的基本操作技能29

一、站位29

二、制作切口30

三、扶镜34

四、分离35

五、止血38

六、结扎39

七、缝合39

第4章 模拟训练40

一、不同阶段的模拟训练40

二、二维操作空间感的建立42

第5章 胸腔镜胸膜腔探查45

概述45

二、手术指征45

三、术前准备45

四、麻醉45

五、体位45

六、手术步骤46

七、术后处理51

八、并发症51

第6章 胸腔镜胸膜固定术53

一、概述53

二、手术指征53

三、术前准备53

四、麻醉53

五、体位53

六、手术步骤54

七、技术总结55

第7章 胸腔镜胸导管结扎术57

一、概述57

二、手术指征58

三、术前准备58

四、麻醉58

五、体位58

六、手术步骤58

七、技术要点60

第8章 胸腔镜脓胸清除术61

一、概述61

二、手术指征61

三、术前准备61

四、麻醉61

五、体位61

六、手术步骤61

七、注意事项63

第9章 胸腔镜胸交感神经干切断术64

一、概述64

二、手术指征65

三、术前准备65

四、麻醉65

五、体位65

六、手术步骤65

七、注意事项67

第10章 胸腔镜胸膜切除术69

胸膜活检术69

一、手术指征69

二、术前准备69

三、麻醉69

四、体位69

五、手术步骤70

六、注意事项71

胸膜肿瘤切除术71

一、手术指征71

二、术前准备72

三、麻醉72

四、体位72

五、手术步骤72

胸膜剥离术73

一、手术指征73

二、术前准备73

三、麻醉73

四、体位73

五、手术步骤74

六、注意事项74

第11章 微创漏斗胸胸骨抬举术（Nuss手术）76

一、概述76

二、手术指征76

三、手术准备76

四、麻醉76

五、体位76

六、手术步骤77

七、注意事项80

第12章 非解剖式胸腔镜肺部分切除术81

胸腔镜肺活检术81

一、概述81

二、手术指征81

三、术前准备81

四、麻醉81

五、体位81

六、手术步骤81

七、注意事项82

胸腔镜肺褉形切除术82

一、概述82

二、手术指征83

三、术前准备83

四、麻醉83

五、体位83

六、手术步骤83

肺减容术87

一、概述87

二、手术指征87

三、术前准备88

四、麻醉88

五、体位88

六、手术步骤88

七、注意事项89

技术小结89

一、肺的楔形切除术89

二、肺减容术90

第13章 胸腔镜解剖式肺切除术93

胸腔镜肺叶切除术94

一、概述94

二、手术指征94

三、术前准备94

四、麻醉95

五、体位96

六、手术步骤97

七、注意事项114

胸腔镜肺段切除术115

一、概述115

二、切口116

三、手术步骤116

胸腔镜辅助全肺切除术118

一、概述118

二、手术指征118

三、术前准备118

四、麻醉118

五、体位119

六、手术步骤119

七、注意事项122

第14章 胸腔镜辅助支气管血管成形术124

胸腔镜辅助支气管成形术124

一、概述124

二、手术指征124

三、术前准备124

四、麻醉125

五、体位125

六、手术步骤125

七、注意事项129

胸腔镜辅助肺动脉成形术129

一、概述129

二、手术指征130

三、手术步骤130

四、注意事项134

第15章 胸腔镜辅助肺门和纵隔淋巴结清扫术135

一、概述135

二、手术指征136

三、麻醉136

四、术前准备136

五、体位136

六、手术步骤136

七、手术要点139

第16章 胸腔镜辅助下的食管局部切开术141

胸腔镜食管肌层切开术141

一、概述141

二、手术指征141

三、术前准备141

四、麻醉141

五、体位141

六、手术步骤142

七、注意事项144

胸腔镜食管平滑肌瘤切除术145

一、概述145

二、手术指征145

三、术前准备145

四、麻醉145

五、体位145

六、手术步骤145

七、注意事项148

第17章 腔镜下食管切除及消化道重建149

一、概述149

二、手术指征150

三、术前准备150

四、麻醉150

五、体位150

六、手术步骤151

七、注意事项157

第18章 胸腔镜纵隔肿瘤切除术159

一、概述159

二、手术指征159

三、术前准备159

四、麻醉159

五、体位160

六、手术步骤160

七、注意事项161

第19章 基于穿刺技术的微创胸外科诊疗技术163

细管穿刺胸腔闭式引流术163

一、概述163

三、手术指征163

三、术前准备163

四、麻醉164

五、体位164

六、手术步骤164

七、注意事项165

CT定位下经皮肺穿刺活检术167

一、概述167

二、手术指征168

三、术前准备168

四、麻醉169

五、体位169

六、手术步骤169

七、注意事项170

射频消融治疗肺癌170

一、概述170

二、手术指征171

三、术前准备171

四、麻醉172

五、体位172

六、手术步骤173

七、注意事项175

放射性粒子组织间植入治疗肺癌175

一、概述175

二、手术指征175

三、术前准备175

四、麻醉176

五、体位176

六、手术步骤176

七、手术要点179

第20章 机械缝合的操作实例180

一、结肠断离实例180

二、胃断离实例180

三、胃切开术实例181

四、食管静脉曲张结扎术实例182

五、幽门成形术实例184

六、回肠结肠端侧吻合术实例186

七、胃空肠侧——侧吻合术实例189

八、结肠结肠侧——侧吻合术实例191

九、结肠结肠端——端吻合术实例193

十、小肠小肠端——端吻合术（外翻三角法）实例196

十一、小肠小肠端——端吻合术（部分内翻三角法）实例199

十二、 Zenker咽憩室切除术203

十三、全肺切除术204

十四、肺叶切除术207

十五、胸腔镜肺楔形切除术208

十六、全喉切除术：喉切除与空肠置换术209

十七、全喉切除术：喉切除与回盲部置换术（回盲部代颈段食管）212

十八、胸段食管重建术：颈部吻合——食管切除与管形胃代胸段食管216

十九、胸段食管重建术：颈部吻合——食管切除与结肠置换术（结肠代胸段食管）220

二十、胸段食管重建术：胸内吻合——食管胃吻合术（胃次全切除，管形胃代胸段食管）224

二十一、胸段食管重建术：胸内吻合——食管切除术与食管空肠吻合术（空肠代胸段食管）226

二十二、转流术：食管狭窄的转流术230

二十三、转流术：贲门狭窄的转流术232

二十四、食管静脉曲张结扎术234

二十五、食管静脉曲张结扎术236