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第一篇 绪论1

第一章 放射肿瘤学的历史1

第二章 放射治疗在肿瘤治疗中的地位4

第二篇 肿瘤放射治疗学的物理学基础7

第一章 放射源和放射治疗设备7

第一节 放射源7

一、放射源的种类7

二、临床常用放射源的物理特性7

第二节 常用的放射治疗设备8

一、深部治疗X射线机8

二、远距离60Co治疗机9

三、医用电子直线加速器11

四、近距离后装治疗机13

五、放射治疗模拟定位机13

第三节 重粒子治疗15

一、粒子治疗的物理生物特性15

二、快中子治疗的物理与生物学特性16

三、质子治疗的应用16

第二章 X（γ）射线临床剂量学17

第一节 放射治疗物理学有关的名词17

第二节 X（γ）射线的深度剂量分布18

一、射线中心轴上百分深度剂量18

二、射线中心轴上组织空气比20

四、等剂量曲线21

三、组织最大比21

五、电离辐射体模22

第三节 射线束的修整23

一、铅挡块的厚度23

二、挡块的制作24

第四节 楔形板及其照射技术24

一、楔形角的定义25

二、楔形因子的定义25

三、楔形板的临床应用原则25

四、自由楔形角的形成方法26

第五节 处方剂量的计算26

一、组织密度对临床剂量的影响26

三、外照射治疗机剂量计算实例27

二、临床处方剂量的计算27

第三章 高能电子线剂量学30

第一节 电子线的物理特性30

第二节 高能电子线的临床特点30

一、中心轴深度剂量分布30

二、影响中心轴深度剂量的因素31

第三节 电子线治疗的计划设计32

一、射线能量及照射野的选择32

二、组织非均匀性校正32

三、电子线的补偿技术33

二、放射源与治疗装置的选择34

一、临床剂量学原则34

第一节 治疗计划设计中的临床要求34

第四章 治疗计划的设计34

第二节 治疗计划设计中的几个概念35

第三节 治疗计划设计的方法与过程37

一、治疗计划设计的方法与过程37

二、治疗计划的确认38

三、治疗计划的记录与执行38

第五章 X（γ）射线立体定向放射治疗40

第一节 立体定向放射手术与立体定向放射治疗40

一、立体定向放射手术40

二、立体定向放射治疗40

第三节 X射线立体定向放射治疗41

第二节 γ射线立体定向放射治疗41

第四节 X刀与γ刀临床应用的特点43

第六章 三维适形和调强放射治疗45

第一节 三维适形放射治疗45

一、三维适形放射治疗的概念45

二、三维适形放射治疗的临床应用46

第二节 三维适形调强放射治疗47

一、三维适形调强放射治疗的概念47

二、三维适形调强放射治疗的临床应用47

第七章 近距离放射治疗剂量学49

第一节 近距离放射治疗放射源周围的剂量分布49

第二节 腔内放射治疗剂量学50

二、放射治疗过程中误差的产生53

一、放射治疗质量保证的定义53

第八章 放射治疗过程的质量保证53

第一节 放射治疗质量保证的基本概念53

三、质量保证的必要性54

第二节 放射治疗质量保证的内容54

一、质量保证的组织与实施54

二、治疗设备的质量保证及措施55

三、质量保证与质量控制教育及培训56

第三篇 肿瘤放射治疗学的生物学基础57

第一章 电离辐射对生物体的作用57

第一节 辐射生物效应的时间标尺57

第二节 电离辐射的直接作用和间接作用59

第一节 辐射诱导的DNA损伤及修复61

第二章 电离辐射的细胞效应61

第二节 辐射所致的细胞死亡63

一、细胞死亡的概念63

二、细胞死亡的机制64

第三节 细胞存活曲线65

一、细胞存活曲线的概念65

二、离体细胞存活曲线的实验方法66

三、细胞存活曲线的形状66

第四节 细胞周期时相与放射敏感性69

一、细胞周期的基本概念69

二、细胞周期时相及放射敏感性70

一、肿瘤的细胞动力学层次72

第一节 肿瘤的增殖动力学72

第三 章辐射对肿瘤组织的作用72

二、肿瘤的生长速度73

第二节 从实验肿瘤的放射生物学研究中得到的一些结论75

一、肿瘤体积效应75

二、再群体化的加速75

三、瘤床效应75

四、乏氧和再氧合75

第四章 正常组织及器官的放射效应76

第一节 正常组织的结构组分76

一、正常组织中的细胞分化层次76

一、早期放射反应的发生机制77

第二节 早期和晚期放射反应的发生机制77

二、早反应组织和晚反应组织77

二、晚期放射反应的发生机制—经典及分子机制78

第三节 正常组织的体积效应79

一、组织结构关系的耐受概念79

二、放射治疗中耐受性的概念80

第五章 分次放射治疗的生物学基础81

第一节 分次放射治疗的生物学因素81

一、细胞放射损伤的修复81

二、周期内细胞的再分布83

三、氧效应和乏氧细胞在氧合84

四、再群体化86

二、加速治疗88

一、超分割放射治疗88

第二节 临床放射治疗中非常规分割治疗研究88

三、连续加速超分割放射治疗89

四、加速超分割放射治疗89

第三节 肿瘤放射治疗中生物剂量等效换算的数学模型89

一、“生物剂量”的概念90

二、放射治疗中的生物剂量等效换算模型90

第四篇 临床放射治疗学97

第一章 总论97

第一节 放射治疗的适应证与禁忌证97

一、放射治疗的适应证97

二、放射治疗的禁忌证98

二、姑息性放射治疗99

三、术前放射治疗99

第二节 放射治疗的种类99

一、根治性放射治疗99

四、术中放射治疗100

五、术后放射治疗100

第三节 放射治疗方法100

一、远距离放射治疗100

一、选择适应证、确定放射治疗原则101

二、近距离放射治疗102

三、放射性核素治疗103

第四节 放射治疗实施过程中的临床问题104

二、外照射靶区的确定方法104

三、治疗计划设计中需要注意的问题105

四、治疗后的随访108

第五节 放射反应与放射损伤108

一、放射反应108

二、放射损伤109

第六节 加温治疗111

一、加温治疗在肿瘤治疗中的作用112

二、加温治疗在临床上的应用113

第七节 放射治疗与化学治疗的并用113

一、放射治疗与化学治疗并用的目的114

二、化放综合治疗的理论基础114

四、临床应用115

三、常用的化学治疗药物115

第二章 头颈部肿瘤117

第一节 鼻咽癌117

一、概述117

二、病理119

三、临床表现119

四、诊断与鉴别诊断121

五、分期122

六、放射治疗123

七、放射反应与放射性损伤129

第二节 鼻腔与鼻窦恶性肿瘤130

一、概述130

二、病理131

三、临床表现132

四、诊断与鉴别诊断134

五、放射治疗135

第三节 口咽癌137

一、概述137

二、病理137

三、临床表现138

四、诊断与鉴别诊断138

五、分期139

六、放射治疗140

第四节 下咽癌141

一、概述141

三、临床表现142

二、病理142

四、诊断与鉴别诊断143

五、分期144

六、放射治疗144

第五节 喉癌145

一、概述145

二、病理146

三、临床表现147

四、诊断与鉴别诊断147

五、分期148

六、放射治疗149

二、病理152

一、概述152

第三章 胸部肿瘤152

第一节 食管癌152

三、临床表现154

四、诊断与鉴别诊断154

五、分期155

六、放射治疗156

第二节 原发性支气管肺癌160

一、概述160

二、病理161

三、临床表现162

四、诊断与鉴别诊断164

五、分期165

六、放射治疗166

七、放射治疗与化学治疗的并用172

八、放射反应与放射损伤172

第三节 纵隔肿瘤174

一、概述174

二、胸腺瘤175

第四章 消化系统肿瘤180

第一节 直肠癌180

一、概述180

二、病理181

三、临床表现182

四、诊断与鉴别诊断182

五、分期183

六、放射治疗184

七、放射治疗反应及处理186

第二节 原发性肝癌187

一、概述187

二、病理187

三、临床表现188

四、诊断与鉴别诊断188

五、分期189

六、放射治疗189

第三节 胰腺癌191

一、概述191

二、病理191

五、分期192

三、临床表现192

四、诊断及鉴别诊断192

六、放射治疗193

第四节 胃癌194

一、概述194

二、病理196

三、临床表现196

四、诊断及鉴别诊断197

五、分期197

六、放射治疗198

七、放射治疗反应及处理200

二、病理201

一、概述201

第五章 泌尿及男性生殖系统肿瘤201

第一节 肾癌201

三、临床表现202

四、诊断和鉴别诊断202

五、分期203

六、放射治疗204

第二节 膀胱癌205

一、概述205

二、病理205

三、临床表现206

四、诊断与鉴别诊断206

五、分期207

六、放射治疗208

第三节 前列腺癌209

一、概述209

二、病理210

三、临床表现210

四、诊断与鉴别诊断211

五、分期212

六、放射治疗213

七、内分泌治疗216

第四节 睾丸肿瘤216

一、概述216

三、临床表现217

二、病理217

四、诊断与鉴别诊断218

五、分期218

六、放射治疗219

第六章 女性生殖系统肿瘤222

第一节 子宫颈癌222

一、概述222

二、病理222

三、临床表现223

四、诊断与鉴别诊断224

七、放射治疗225

六、手术治疗225

五、分期225

第二节 子宫内膜癌231

一、概述231

二、病理232

三、临床表现233

四、诊断与鉴别诊断233

五、分期234

六、放射治疗234

第三节 卵巢恶性肿瘤236

一、概述236

二、病理236

四、诊断与鉴别诊断238

三、临床表现238

五、分期239

六、治疗240

第七章 淋巴系统肿瘤242

第一节 霍奇金淋巴瘤242

一、概述242

二、病理242

三、临床表现243

四、诊断和鉴别诊断244

五、分期244

六、放射治疗246

一、概述248

第二节 非霍奇金淋巴瘤248

二、病理249

三、临床表现250

四、诊断与鉴别诊断251

五、分期251

六、放射治疗251

第三节 放射治疗反应及并发症的预防和处理255

一、胃肠道反应255

二、甲状腺功能低下255

七、性功能障碍256

五、放射性脊髓炎256

六、骨髓抑制256

三、放射性肺病256

四、放射性心包炎与全心炎256

八、放射性龋齿与颌骨坏死257

九、放射性肾炎257

第八章 乳腺癌258

一、概述258

二、病理259

三、临床表现260

四、诊断和鉴别诊断261

五、分期262

六、放射治疗263

八、放射治疗与化学治疗的并用266

七、胸壁复发与转移的处理266

九、内分泌治疗267

十、放射治疗反应与损伤267

第九章 颅内肿瘤269

第一节 概论269

一、脑的功能解剖269

二、病理272

三、临床表现274

四、诊断275

五、放射治疗276

六、放射反应与放射损伤278

一、病理分级279

二、放射治疗279

第二节 星形细胞瘤279

第三节 髓母细胞瘤281

一、概述281

二、放射治疗282

三、合并鞘内化学药物治疗283

四、复发后的治疗283

第四节 颅咽管瘤283

一、概述283

二、临床表现284

三、诊断与鉴别诊断284

二、临床表现285

一、概述285

第五节 脑膜瘤285

四、放射治疗285

三、诊断286

四、放射治疗286

第六节 松果体生殖细胞瘤287

一、概述287

二、放射治疗287

第七节 脑垂体瘤288

一、垂体的解剖与功能288

二、病理289

三、临床表现290

四、分期290

六、放射治疗291

五、诊断291

七、放射反应292

第十章 骨与软组织肿瘤293

第一节 尤文肉瘤293

一、概述293

二、临床表现293

三、诊断与鉴别诊断293

四、放射治疗294

第二节 骨转移瘤295

一、概述295

二、诊断295

三、治疗296

二、分类297

第三节 软组织肉瘤297

一、概述297

三、临床表现298

四、诊断299

五、放射治疗299

六、放射反应及放射损伤300

第十一章 良性病的放射治疗302

一、概述302

二、放射治疗的适应证302

三、几种常见良性病的放射治疗303

参考文献307