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第一篇 磁共振成像基础知识1

第一章 磁共振的物理基础1

第一节 原子核的磁性1

第二节 静磁场中的磁性核4

第三节 磁共振现象7

第四节 弛豫过程10

第五节 自由感应衰减信号12

第二章 磁共振信号与加权图像14

第一节 自由感应衰减信号与加权图像14

第二节 自旋回波信号与加权图像15

第三节 反转恢复信号与加权图像18

第三章 磁共振图像重建21

第一节 梯度和梯度磁场21

第二节 断层位置选择22

第三节 相位编码和频率编码23

第四节 二维傅里叶变换图像重建24

第五节 三维傅里叶变换成像27

第六节 K空间与磁共振图像重建27

第四章 快速成像序列30

第一节 快速自旋回波序列30

第二节 梯度回波序列32

第三节 回波平面成像序列38

第一节 信噪比42

第五章 磁共振图像质量42

第二节 对比度43

第三节 空间分辨力44

第六章 磁共振成像设备45

第一节 主磁体46

第二节 梯度系统47

第三节 射频系统47

第四节 计算机系统48

第五节 辅助部分49

一、磁共振检查前准备50

二、磁共振检查禁忌证50

第二篇 磁共振常规临床应用50

第一章 基础知识50

三、磁共振成像的优点52

四、磁共振成像的缺点53

五、磁共振检查的常用序列55

六、磁共振检查技术55

七、磁共振对比剂58

八、磁共振信号58

九、磁共振图像伪影70

第一节 正常头颅MRI解剖与小儿头颅MRI的特点76

第二章 磁共振在中枢神经系统中的应用76

第二节 新生儿疾病79

1．新生儿颅内出血79

2．新生儿缺血缺氧性脑病80

第三节 颅脑先天性发育畸形81

1．中脑导水管狭窄81

2．Chari's畸形81

3．先天性皮毛窦82

4．胼胝体脂肪瘤82

5．脑裂畸形并灰质异位84

7．先天性脑穿通畸形并灰质异位85

6．巨脑回、多小脑回畸形85

8．透明隔发育异常87

9．蛛网膜囊肿88

10．Dandy-Walker畸形89

11．结节性硬化90

12．神经纤维瘤病93

第四节 脑血管病变96

1．脑梗死96

2．脑出血97

3．颅内动脉瘤99

4．颅内动静脉畸形102

5．颅内海绵状血管瘤104

6．烟雾病105

7．颅内静脉血栓形成106

8．颈内动脉海绵窦瘘107

第五节 颅脑肿瘤108

一、颅脑肿瘤MRI诊断要点108

二、典型病例108

1．星形细胞瘤108

2．少突胶质细胞瘤118

3．神经母细胞瘤向胶质细胞分化120

4．脑膜瘤121

5．室管膜瘤127

6．生殖细胞瘤128

7．松果体肿瘤130

8．血管母细胞瘤133

9．颅内淋巴瘤136

10．髓母细胞瘤138

11．脉络膜丛乳头状瘤141

12．垂体瘤142

13．空泡蝶鞍147

14．颅咽管瘤148

15．脊索瘤151

16．颅内转移瘤152

17．颅内畸胎瘤156

18．听神经瘤157

19．三叉神经瘤158

20．神经鞘瘤160

21．表皮样囊肿161

22．皮样囊肿164

第六节 颅内感染性病变165

1．化脓性颅内感染165

2．病毒性脑炎168

3．颅内结核性感染169

4．脑囊虫感染171

5．颅内弓形虫脑炎174

6．颅内血吸虫感染176

第七节 脑变性和白质病变、脑萎缩179

1．多发性硬化179

2．皮层下动脉硬化性脑病182

3．肝豆状核变性183

4．CO中毒性脑病184

5．大脑皮层萎缩185

6．橄榄桥脑小脑萎缩185

第八节 颅脑外伤及放射性脑病186

1．硬膜外血肿186

2．硬膜下血肿187

3．外伤后脑软化188

4．放射性脑病189

第三章 MRI在脊柱与脊髓中的应用191

第一节 正常脊柱脊髓的MRI表现191

第二节 脊柱退行性病变192

第三节 脊柱外伤195

第四节 脊柱、脊髓感染性病变196

1．椎体结核196

2．髓内结核性肉芽肿197

3．结核性脑脊髓膜炎198

4．脊髓炎199

第五节 椎管内和脊柱骨肿瘤200

5．椎管内硬膜外脓肿200

1．髓内胶质瘤201

2．髓内室管膜瘤202

3．髓内血管母细胞瘤203

4．椎管内神经鞘瘤204

5．髓内神经纤维瘤206

6．椎管内外神经纤维瘤206

7．椎管内脊膜瘤207

8．椎管内脂肪瘤208

9．脊柱骨巨细胞瘤210

11．脊柱血管瘤211

10．脊柱转移瘤211

1．脊柱裂伴脊髓脊膜膨出213

第六节 脊柱脊髓先天发育异常213

2．栓系综合征214

3．椎管内动静脉畸形216

4．骶尾部囊肿217

5．骶管囊肿218

6．脊髓空洞218

第七节 全身脊柱成像220

一、头颈部MRI扫描技术222

二、头颈部常见病变的MRI表现222

第四章 磁共振在五官和颈部中的临床应用222

三、典型病例225

1．眼眶内血管瘤225

2．视网膜母细胞瘤225

3．舌血管瘤226

4．鼻腔鼻窦软骨瘤226

5．副鼻窦炎227

6．鼻血管瘤228

7．前颅窝底脑膜膨出228

8．鼻咽癌侵及海绵窦229

9．喉癌229

1．周围型肺癌并肺内转移230

二、典型病例230

第五章 磁共振在胸部中的临床应用230

第一节 肺及纵隔病变230

一、肺部的MRI检查特点230

2．纵隔淋巴瘤231

3．纵隔非侵袭性胸腺瘤231

4．纵隔侵袭性胸腺瘤232

5．左肺癌并左侧胸腔积液232

二、心脏及心包病变233

1．肥厚性心肌病233

一、心脏MRI检查技术233

第二节 心脏、心包病变233

2．心包积液并胸腔积液234

3．陈旧性心肌梗死235

4．房间隔缺损235

5．右心房巨大癌栓235

第三节 乳腺病变236

一、乳腺MRI扫描的适应证236

二、乳腺MRI扫描的局限性236

三、乳腺MRI成像技术236

六、MRI对乳腺癌诊断和鉴别诊断的价值237

四、正常乳腺MRI表现237

五、乳腺良性病变的MRI表现237

七、乳腺癌MRI的新进展238

八、典型病例239

1．乳腺癌（高分辨成像）239

2．乳腺癌（增强扫描）240

3．乳腺癌（动态增强扫描）240

4．乳腺癌（动态增强时间-密度曲线）241

5．积乳脓肿242

第一节 肝脏病变243

1．脂肪肝243

第六章 磁共振在腹盆部的临床应用243

2．肝囊肿244

3．肝血管瘤244

4．肝脓肿246

5．肝错构瘤247

6．肝硬化247

7．肝癌248

8．肝局灶性结节增生250

9．肝转移瘤251

第二节 胆道与胰腺病变252

1．胆管癌252

2．正常胰腺253

3．急性胰腺炎254

4．胰腺假性囊肿255

5．胰头癌255

6．胰头囊腺瘤256

第三节 肾脏及肾上腺、后腹膜病变257

1．马蹄肾257

2．肾癌258

3．肾脏巨大髓样脂肪瘤259

4．肾上腺腺瘤259

6．后腹膜腔神经鞘瘤260

5．肾上腺无功能性良性肿瘤260

第四节 盆腔病变261

1．子宫肌瘤262

2．子宫内膜异位症263

3．右侧卵巢囊肿264

4．前列腺增生264

5．前列腺癌265

6．膀胱癌266

7．妊娠267

第七章 磁共振在骨骼肌肉系统的应用268

第一节 正常骨关节MRI表现268

1．大腿神经鞘瘤271

第二节 骨骼肌肉软组织病变271

2．小腿神经纤维瘤272

3．大腿软组织脂肪瘤273

4．骨肉瘤273

5．尤文肉瘤274

6．骨巨细胞瘤275

7．股骨头缺血坏死276

8．骨嗜酸性肉芽肿277

第三节 膝关节MRI表现280

一、正常膝关节半月板及韧带280

2．胫骨骨折、骨髓挫伤283

1．胫骨骨折并后交叉韧带撕脱性撕裂283

二、膝关节外伤283

3．髌骨横断性骨折并关节积血284

三、半月板的正常变异284

四、盘状半月板284

1．外侧盘状半月板285

2．外侧盘状半月板撕裂286

五、半月板退行性变和损伤286

六、半月板撕裂287

1．外侧半月板后角水平撕裂与半月板囊肿288

2．内侧半月板后角水平撕裂并小囊肿288

4．内侧半月板斜形撕裂，巨大半月板囊肿289

3．内侧半月板后角斜形撕裂289

5．内侧半月板垂直撕裂290

6．外侧半月板垂直撕裂290

7．外侧半月板前角放射状撕裂291

8．外侧半月板后角鹦嘴状撕裂291

9．半月板桶柄状撕裂292

10．半月板桶柄状撕裂并胫骨平台骨折292

11．内侧半月板后角复杂撕裂293

七、交叉韧带撕裂293

1．前交叉韧带撕裂293

2．后交叉韧带撕裂294

八、侧副韧带损伤296

九、其他肌腱韧带损伤297

十、关节软骨损伤299

十一、腱鞘囊肿与滑液囊肿301

十二、色素沉着绒毛结节性滑膜炎303

第三篇 磁共振特殊成像技术及应用305

第一章 磁共振血管成像305

第一节 常见磁共振血管成像305

一、流动现象及其表现306

二、流动现象的补偿309

三、时间飞越法血管成像310

四、相位对比血管成像311

第二节 对比增强磁共振血管成像312

一、CE-MRA原理312

二、CE-MRA方法313

第三节 图像重建313

第四节 磁共振血管成像的临床应用316

一、TOF-MRA的临床应用316

二、PC-MRA的临床应用320

三、3D-CE-MRA的临床应用321

四、3D-CE-MRA全身血管成像334

第二章 磁共振水成像337

第一节 磁共振胰胆管成像337

第二节 磁共振尿路成像342

第三节 磁共振内耳膜迷路成像345

一、内耳解剖346

二、成像原理348

三、成像技术348

四、临床应用349

三、临床应用358

二、成像技术358

一、成像原理358

第四节 磁共振椎管水成像358

第五节 MRI脊神经根成像359

一、成像原理359

二、成像技术360

三、临床应用360

第六节 消化道水成像361

第七节 其他水成像364

一、磁共振脑脊液成像364

四、磁共振鼻泪管成像365

三、磁共振输卵管成像365

二、磁共振涎管成像365

第三章 磁共振弥散加权成像366

第一节 弥散的物理基础366

第二节 弥散成像的基本原理366

第三节 弥散成像的临床应用368

一、中枢神经系统369

二、其他部位的弥散成像378

第四章 弥散张量成像386

第一节 弥散张量成像的物理基础386

第二节 弥散张量成像的测量参数386

第四节 弥散张量成像的优势387

第五节 弥散张量成像的临床应用387

第三节 弥散张量的成像原理387

第五章 磁敏感加权成像398

一、成像技术398

二、临床应用398

第六章 磁共振波谱技术406

第一节 概述406

第二节 磁共振波谱分析和波谱成像406

一、波谱分析406

二、波谱成像409

一、磁共振氢谱411

第三节 常用的磁共振波谱分析411

二、磁共振磷谱419

三、其他波谱422

第七章 磁共振灌注成像424

第一节 灌注成像方法与原理424

一、对比剂团注示踪法424

二、动脉血流自旋标记法424

第二节 灌注成像的临床应用426

一、脑灌注成像426

二、心肌灌注成像437

四、肝脏灌注成像439

五、肾脏灌注成像439

三、肺组织灌注成像439

第八章 磁共振脑功能成像440

第一节 BOLD成像基础440

第二节 BOLD成像原理441

第三节 脑功能研究443

一、脑运动功能研究443

二、脑语言功能研究444

三、脑听觉功能研究444

四、脑视觉功能研究445

五、脑认知功能研究446

六、脑其他感觉研究446

八、脑术前定位研究447

七、脑事件相关功能447

九、脑化学刺激研究448

十、脑针灸经络研究448

十一、脑内癫痫灶研究448

十二、小脑的功能研究448

第九章 分子影像学449

一、概念449

二、成像技术难点449

三、成像方法450

四、临术应用价值454

参考文献458