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第一部分 重症监护与危重病3

第1章 重症监护与危重病3

第2章 循证医学时代重症医生获得的重要经验9

第3章 重症监护的结局是否改善13

第4章 重症存活患者面临的普遍问题及哪些是由危重疾病直接导致的19

第5章 早期预警评分和快速反应小组是否能够改善预后25

第二部分 基础气道管理37

第6章危重患者气管插管的指征37

第7章 无创机械通气在ICU的临床应用43

第8章 在重症监护室如何评估和监测呼吸功能51

第9章 脱机和撤机的最佳方法62

第10章 机械通气损伤肺组织的机制及预防措施72

第11章 对于合并ARDS成年危重症患者，体外生命支持是否是循证干预措施78

第12章ARDS的易感因素89

第三部分 血流动力学管理97

第13章 侵入性血流动力学监测手段在ICU的作用97

第14章 心脏超声是否有助于危重症患者管理103

第15章 应如何管理重症患者血流动力学紊乱108

第16章 评估循环的最佳选择115

第四部分重症监护123

第17章 如何优化危重病人的抗生素使用策略123

第18章 预防应激性溃疡是否有益132

第19章 发热是否需要治疗140

第20章 危重患者应分别给予或避免使用何种液体147

第21章ICU中是否需强化血糖控制152

第22章 危重患者是否可从治疗性低温中获益，患者及实施条件如何157

第23章ICU病态肥胖患者管理的特别关注点170

第24章 危重病人如何转运182

第25章 计算机算法在危重患者治疗中是否有用189

第五部分非ARDS和非感染性呼吸系统疾病199

第26章 肺栓塞的诊断和治疗199

第27章 慢性阻塞性肺病急性加重期是否应在ICU中治疗206

第六部分急性呼吸窘迫综合征215

第28章ARDS的临床定义215

第29章 伴随急性肺损伤和ARDS的病理和病理生理改变223

第30章ARDS的最佳通气策略229

第31章 允许性高碳酸血症在急性呼吸窘迫综合征中是否有益239

第32章 急性呼吸窘迫综合征患者采取常规姿势通气与俯卧位通气是否有区别249

第33章 肺动脉高压在急性呼吸窘迫综合征中是否重要，是否需要治疗257

第34章 吸入血管扩张药治疗ARDS：是否会有不同结果263

第35章 急性呼吸窘迫综合征是否可以不用机械通气269

第36章 抗感染治疗在ARDS治疗中是否有用281

第七部分脓毒症291

第37章 脓毒症、脓毒症休克、多脏器功能不全及持续性危重症的定义291

第38章 重症患者是否存在免疫抑制300

第39章 脓毒症中的经验性抗感染治疗308

第40章 脓毒性休克时MAP的目标值328

第41章 脓毒症患者该如何选择升压药物335

第42章 我们怎样才能监控脓毒症时的微循环，是否能改善预后344

第43章 拯救脓毒症运动指南是否有成效350

第44章 脓毒症结局是否得到改善，哪些有成效，哪些未见成效354

第八部分 感染361

第45章 如何诊断及处理导管相关血流感染361

第46章 选择性消化道去污是否有用365

第九部分 持续危重状态381

第47章 持续危重状态是否是医源性疾病381

第48章 自主神经功能障碍在危重疾病中起什么作用387

第49章 脓毒症诱导的器官功能障碍是否是一种适应性反应393

第十部分心血管重症403

第50章 如何治疗急性心力衰竭403

第51章如何在重症监护病房诊断和治疗心源性休克408

第52章 高血压何时会成为真正的危象ICU高血压危象如何处理415

第53章 如何防治危重患者术后心房颤动424

第54章 右心衰竭在ICU是否常见，该怎么治疗434

第十一部分 肾损伤与危重病449

第55章 如何迅速正确地识别急性肾损伤449

第56章 如何为急性肾损伤高危人群及患者提供最佳治疗456

第57章ICU中肾脏替代治疗的作用470

第十二部分 危重病状态下的代谢异常481

第58章 酸碱失衡如何诊断和管理481

第59章 高乳酸意味着什么，什么是乳酸酸中毒493

第60章 危重病状态下机体代谢是如何发生变化的499

第十三部分神经系统疾病重症监护507

第61章 颅脑创伤患者是否有必要实施颅内压监测507

第62章 如何管理TBI患者518

第63章 如何管理动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者529

第64章 重症监护室内如何管理急性缺血性脑卒中患者542

第65章 癫痫持续状态的临床处理554

第66章 如何在ICU中管理吉兰-巴雷综合征560

第十四部分营养、胃肠病和肝脏重症监护573

第67章 重症患者是否适合“低热量喂养”573

第68章 危重病如何影响肝脏581

第69章 怎么处理急性肝衰竭584

第70章 危重病如何改变肠道功能，如何管理这些变化600

第十五部分内分泌重症609

第71章 在重症监护中是否有同化激素的地位609

第72章 如何诊断和管理重症监护室的内分泌急症616

第十六部分ICU中谵妄的预防629

第73章 如何诊断、治疗和减少ICU发生的谵妄629

第十七部分创伤、产科及环境损伤641

第74章 创伤病人应如何在重症监护室治疗641

第75章 如何认识并处理腹腔间隔室综合征648

第76章 烧伤病人应如何在重症监护室治疗654

第77章 什么是创伤患者液体管理、输血治疗和复苏终点的最优方案662

第78章 重症妊娠患者应该如何管理672

第79章 如何诊断和处置ICU常见中毒患者679

第80章 急性脊髓损伤是否需要入住ICU686

第十八部分 血液重症699

第81章 危重病人的输血指征699

第82章 危重病人该用哪些抗凝血药，如何选择708

第十九部分关键护理资源使用和管理717

第83章 美国是如何优化利用重症监护资源的717

第84章ICU是否能改善预后723

第85章 在重症监护病房或组织机构中应怎样进行护理工作729

第86章 在重症监护病房（ICU）中高级执业护师和医师助理扮演什么角色734

第二十部分 重症伦理学743

第87章 哪些因素影响家庭做出撤销生命支持的决定743

索引751