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绪论1

一、我国眼科医疗机构基本状况1

二、眼科基本设置标准1

三、县级眼科医生的工作范围2

第一章 公共卫生眼科学4

第一节 公共卫生眼科学基本概念4

一、什么是公共卫生眼科学4

二、公共卫生眼科学的工作范围有哪些4

三、常用的基本概念5

第二节 视力损伤的流行情况6

一、视力损伤患病率7

二、视力损伤的病因7

三、视力损伤的影响因素7

四、视力损伤的变化趋势8

五、视力损伤病人的眼病意识8

六、视力损伤病人的生存质量9

七、视力损伤病人的康复状况9

第三节 远程眼科医疗11

一、远程医疗11

二、双向转诊12

第四节 县级医院实用防盲管理13

一、社区筛查与转诊体系的建立13

二、社区筛查与转诊体系的实施14

三、组织眼科筛查点的步骤15

四、项目管理流程与规范17

第二章 白内障的诊断和治疗24

第一节 白内障的临床评价24

一、视力24

二、晶状体检查26

三、晶状体混浊分级27

四、晶状体核硬度分级29

五、眼压检查31

第二节 病人的自我评估31

一、视力减退31

二、眩光31

三、近视倾向32

四、有固定不动的眼前黑点32

五、单眼复视与虹视32

第三节 白内障的治疗32

一、白内障手术的一般原则与手术时机32

二、白内障手术适应证、禁忌证与手术方式33

三、白内障术前全身检查与评估34

四、术前眼科检查与准备35

第四节 白内障手术步骤40

一、散瞳40

二、局部麻醉40

三、消毒铺巾40

四、开睑40

五、上直肌牵引缝线40

六、结膜瓣的制作41

七、主切口41

八、维持前房43

九、截囊43

十、水分离46

十一、娩核46

十二、人工晶状体植入47

十三、清除晶状体皮质48

十四、切口闭合49

十五、结膜瓣的处理49

十六、小切口白内障手术操作评分标准49

第五节 白内障术后管理及并发症处理53

一、白内障术后管理53

二、术中并发症与处理53

三、术后并发症与处理55

四、Nd:YAG激光后囊膜切开术操作步骤58

五、转诊60

六、白内障病人术后注意事项60

第三章 青光眼的诊断和治疗62

第一节 青光眼的筛查62

一、高危人群的筛查及间隔63

二、原发性闭角型青光眼的筛查方法63

三、原发性开角型青光眼的筛查方法73

四、青光眼的转诊74

第二节 青光眼的临床诊断75

一、原发性闭角型青光眼的诊断75

二、原发性开角型青光眼的诊断77

第三节 青光眼的治疗77

一、药物治疗77

二、手术治疗78

三、激光治疗79

四、急性闭角型青光眼的处理81

第四节 青光眼的随访及健康教育83

一、青光眼的随访83

二、青光眼病人的健康教育84

第五节 小梁切除术85

第四章 糖尿病性视网膜病变的筛查、诊断与治疗101

第一节 概述101

一、糖尿病性视网膜病变的流行病学101

二、糖尿病性视网膜病变的相关因素102

第二节 糖尿病性视网膜病变筛查流程与评估技术103

一、糖尿病性视网膜病变的筛查对象103

二、糖尿病性视网膜病变眼底筛查方法与设备103

三、筛查结果的判定106

第三节 糖尿病性视网膜病变的标准化管理111

第四节 糖尿病性视网膜病变的治疗113

一、非增生性（背景期）糖尿病性视网膜病变的治疗113

二、增生性糖尿病性视网膜病变的治疗114

三、糖尿病黄斑病变的治疗原则121

第五节 糖尿病性视网膜病变的预防121

一、初级预防121

二、二级预防122

第六节 糖尿病性视网膜病变病人的康复治疗122

一、饮食治疗122

二、运动治疗123

三、药物治疗124

四、糖尿病监测124

五、心理康复125

六、视觉康复126

第七节 糖尿病性视网膜病变病人的健康教育126

第五章 眼外伤130

第一节 眼钝挫伤130

一、结膜挫伤130

二、角膜挫伤131

三、虹膜挫伤131

四、前房积血132

五、睫状体挫伤133

六、晶状体挫伤133

七、玻璃体挫伤134

八、脉络膜挫伤135

九、视网膜挫伤135

十、视神经挫伤136

十一、眼附属器外伤137

第二节 破裂伤138

一、角膜全层裂伤138

二、巩膜外伤139

第三节 热烧伤140

一、常见病因140

二、症状140

三、眼部表现140

四、处理140

第四节 化学烧伤141

一、常见病因141

二、化学物质的极性141

三、症状141

四、体征141

五、治疗142

第五节 眼异物伤142

一、结膜异物142

二、角膜异物143

三、眼内异物144

四、眼铁质沉着症147

五、眼铜质沉着症149

六、眼眶异物149

第六节 爆炸伤及辐射伤150

一、爆炸伤150

二、辐射伤151

第七节 开放性眼外伤一期手术的原则151

第六章 常见的角膜及眼表疾病153

第一节 常见角膜疾病153

一、单纯疱疹病毒性角膜炎153

二、真菌性角膜炎155

三、细菌性角膜炎156

第二节 沙眼157

一、病因157

二、临床表现157

三、诊断158

四、鉴别诊断160

五、治疗161

六、预防和预后161

七、消灭致盲性沙眼162

第三节 结膜炎162

一、细菌性结膜炎162

二、病毒性结膜炎164

三、变态反应性结膜炎165

第四节 眼睑常见病167

一、外睑腺炎167

二、内睑腺炎167

三、睑板腺囊肿168

第五节 干眼169

一、病因169

二、诊断169

三、治疗171

第七章 早产儿视网膜病变175

一、早产儿视网膜病变的筛查175

二、早产儿视网膜病变治疗原则178

三、早产儿视网膜病变防治中的注意事项178

第八章 屈光不正的防治技术180

第一节 概述180

第二节 屈光不正的筛查181

一、远视力181

二、近视力182

三、小孔镜182

四、检眼镜183

第三节 屈光不正的确诊183

一、客观检查法183

二、主观检查法185

三、屈光不正预防的适宜技术187

四、屈光不正治疗的适宜技术188

五、屈光不正防治中的注意事项192

第九章 小儿斜弱视的诊断和治疗195

第一节 斜弱视的分类195

一、斜视的分类195

二、弱视的分类196

第二节 斜弱视的诊断196

一、斜视的诊断196

二、弱视的诊断199

第三节 斜弱视的治疗200

一、斜视的治疗200

二、弱视的治疗201

三、健康教育信息202

第十章 低视力康复204

第一节 低视力概述204

第二节 低视力的评估204

一、低视力病人的视功能评估205

二、低视力病人的康复需求评估209

第三节 助视器与使用209

一、助视器的定义和分类209

二、常用助视器的种类209

三、助视器的使用训练215

第四节 低视力的康复训练216

一、儿童低视力病人的康复216

二、老年低视力病人的康复219

第十一章 倒睫221

第一节 分类222

第二节 临床表现222

一、临床表现222

二、诊断和鉴别诊断223

第三节 治疗223

第四节 常用的倒睫手术详解224

一、Hotz手术的基本步骤224

二、眼轮匝肌转位术的基本步骤227

三、睑板切断术229

四、睑缘灰线切开术229

第十二章 泪道疾病231

第一节 概述231

一、泪道的解剖231

二、泪道疾病的概念和特点232

三、泪道疾病的分类232

第二节 常见的泪道疾病的诊断和治疗232

一、睑外翻、泪小点位置异常232

二、泪道狭窄或阻塞232

第三节 内眦皮肤径路泪囊鼻腔吻合术238

一、适应证238

二、禁忌证238

三、术前准备238

四、手术操作238

五、术后处理239

六、注意事项239

七、评分标准239

第十三章 翼状胬肉241

第一节 概述241

第二节 临床表现、诊断与治疗242

一、临床表现242

二、诊断与鉴别诊断242

三、治疗243

第三节 翼状胬肉手术治疗244

一、手术适应证244

二、手术方式244

三、翼状胬肉手术详解244

第十四章 常见眼底病的诊断249

第一节 眼底的正常结构249

一、视网膜249

二、视乳头249

三、视网膜中央血管250

第二节 几种常见眼底病的诊断250

一、视网膜中央动脉阻塞250

二、视网膜分支动脉阻塞252

三、视网膜中央静脉阻塞252

四、年龄相关性黄斑变性253

五、视网膜脱离255

六、视网膜色素变性257

七、视网膜静脉周围炎258

八、黄斑裂孔259

九、中心性浆液性脉络膜视网膜病变260

第十五章 遗传性眼病基本知识264

第一节 概述264

一、单基因遗传病264

二、多基因遗传病265

三、染色体异常遗传病265

第二节 遗传性眼病的基本知识265

一、系谱分析法265

二、采集血样开展遗传学研究268

三、遗传性眼病的防治269

第十六章 眼科手术的基本操作与常用治疗技术271

第一节 消毒、铺巾及麻醉271

一、手术区域的消毒271

二、铺巾271

三、麻醉272

第二节 缝合技术277

一、持针器的使用277

二、缝针的使用278

三、缝合技术278

四、结线方法280

五、结扎缝线280

六、线结的处理281

第三节 激光治疗281

一、Nd:YAG的应用281

二、眼底激光的应用284

第四节 眼科常用治疗285

一、滴眼药法285

二、涂药膏法286

三、结膜下注射286

四、结膜囊冲洗法287

五、结膜结石取出287

六、角膜溃疡化学烧灼法287

七、电解倒睫术288

思考题参考答案289

鸣谢304

延伸阅读306

附录312

一、关于白内障围手术期预防感染措施规范化的专家建议（2013年）313

二、我国白内障术后急性细菌性眼内炎治疗专家共识（2010年）316

三、我国白内障围手术期非感染性炎症反应防治专家共识（2015年）319

四、ICO青光眼防治指南323

五、我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识346

六、从各国青光眼指南谈目标眼压348

七、ICO糖尿病眼病防治指南351

八、我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2014年）388

九、眼眶爆裂性骨折诊疗专家共识（2014年）403

十、感染性角膜病临床诊疗专家共识（2011年）405

十一、感染性眼病细菌学检查操作专家共识（2015年）409

十二、我国角膜移植术专家共识（2015年）413

十三、干眼临床诊疗专家共识（2013年）417

十四、中国早产儿视网膜病变筛查指南（2014年）420

十五、早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南（修订版）423

十六、视疲劳诊疗专家共识（2014年）425

十七、我国斜视分类专家共识（2015年）428

十八、弱视诊断专家共识（2011年）431

十九、我国非动脉炎性前部缺血性视神经病变诊断和治疗专家共识（2015年）432

二十、视神经炎诊断和治疗专家共识（2014年）436

二十一、维生素矿物质补充剂在年龄相关性黄斑变性防治中的临床应用：专家共识441

二十二、我国眼科手术管理、感染控制、消毒灭菌指南（一）445

二十三、我国眼科手术管理、感染控制、消毒灭菌指南（二）452