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总论篇1

第1章 微创概念与微创妇科1

第一节 微创概念1

一、微创概念相对论1

二、对微创概念的认识误区4

三、微创外科基本技术5

四、微创外科培训注意事项及科学施训6

五、微创外科发展前景8

第二节 微创妇科学发展现状与前景展望9

一、发展现状9

二、前景展望12

第三节 创伤与创伤修复13

一、机体对创伤的反应13

二、创伤修复的病理生理16

第四节 腹膜病理生理及其粘连与预防策略18

一、腹膜病理生理18

二、腹膜粘连与预防策略20

参考文献25

第2章 盆腔解剖及经阴道术式简介28

第一节 盆腔解剖28

一、女性盆底支持结构28

二、女性盆底结构与功能障碍30

三、对女性压力性尿失禁的新认识31

四、盆底器官脱垂评价系统31

第二节 阴式手术简介33

一、发展简史33

二、手术分类36

三、手术技巧36

四、手术进展39

参考文献42

第3章 腹腔镜及其手术45

第一节 概述45

一、发展简史与应用现状45

二、腹腔镜外科特点47

三、主要优势47

四、手术注意事项48

第二节 腹腔镜基本器械50

一、摄像与成像系统50

二、光源及导光纤维50

三、气腹形成系统51

四、手术器械51

五、非气腹手术器械53

六、器械消毒与保养53

第三节 腹腔镜配套设施54

一、电能量器械55

二、超声刀59

三、激光61

四、热内凝固器61

第四节 腹腔镜妇科手术对机体的主要影响62

一、气腹的影响62

二、二氧化碳的影响65

三、手术体位的影响67

四、手术过程的影响67

第五节 腹腔镜手术操作要点70

一、体位与术前准备71

二、造气腹技术71

三、非气腹腹腔镜技术72

四、穿刺套管种类及其放置技术74

五、腹腔镜下观察77

六、取出器械和关闭切口78

第六节 特殊患者的腹腔镜手术78

一、肥胖和消瘦患者78

二、器官增大或腹部肿块患者78

三、腹腔内粘连患者78

四、老年患者79

五、凝血功能障碍患者79

第七节 腹腔镜手术技巧80

一、分离技术80

二、止血技术82

三、缝合打结85

四、钉合技术86

五、组织取出技术86

第八节 妇科腹腔镜下手术88

一、腹腔镜下诊断与治疗88

二、手术分类88

三、适应证和禁忌证90

四、术前准备91

五、麻醉91

第九节 手术并发症及其预防措施93

一、腹腔穿刺所致并发症94

二、与气腹相关的并发症96

三、与器械相关的并发症96

四、特殊器官损伤的治疗97

五、其他并发症99

第十节 腹腔镜应用展望100

一、腹腔镜主要设备或术式演变100

二、机器人腹腔镜手术系统101

三、经脐单孔腹腔镜手术104

四、3D腹腔镜系统105

五、经阴道注水腹腔镜术106

六、生育镜108

参考文献111

第4章 宫腔镜114

第一节 概述114

一、宫腔镜构造114

二、宫腔镜类型116

三、膨宫技术118

四、辅助设施123

五、器械消毒与保养126

第二节 宫腔镜手术用电器械128

一、外科手术用电器械128

二、激光器132

第三节 经宫腔镜检查术135

第四节 经宫腔镜插管疏通术137

一、宫腔镜输卵管口插管加压注液术138

二、输卵管间质部或输卵管腔插管疏通术139

第五节 宫腔镜与其他子宫检查方法的比较139

一、超声波140

二、子宫、输卵管造影142

三、宫腔镜、B超与HSG检查的关系与比较144

四、诊断性刮宫146

五、组织病理学诊断147

第六节 宫腔镜手术148

一、适应证、禁忌证与手术类型148

二、子宫内膜预处理149

三、子宫颈预处理151

四、术前准备与麻醉152

五、主要术式与术中监护153

六、术后处理154

七、常见并发症及其处理154

第七节 宫腔镜手术训练及其技巧163

一、手术训练163

二、手术技巧165

第八节 宫腔镜诊治应用现状与展望167

一、应用现状167

二、展望169

参考文献170

第5章 输卵管镜172

第一节 概述172

第二节 输卵管影像178

一、正常输卵管腔内形态178

二、输卵管病理变化179

三、输卵管腔内病变分类和评分180

四、输卵管腔常见疾病181

五、输卵管镜下治疗方法181

参考文献183

第6章 妇产科疾病放射介入治疗185

第一节 概述186

第二节 恶性肿瘤189

第三节 难治性产后出血195

第四节 子宫肌瘤198

第五节 子宫腺肌病213

第六节 异位妊娠223

一、输卵管妊娠223

二、宫颈妊娠225

第七节 输卵管阻塞227

参考文献231

第7章 介入超声在妇科的应用234

第一节 超声诊断236

第二节 静脉超声造影236

第三节 子宫肌瘤微波消融治疗245

第四节 子宫腺肌病微波消融治疗254

第五节 子宫肌瘤其他消融治疗262

一、无水乙醇或聚桂醇262

二、聚焦超声262

第六节 盆腔囊性肿物穿刺抽吸治疗263

参考文献266

第8章 妇科疾病其他微创疗法270

第一节 射频疗法270

第二节 微波治疗273

第三节 其他物理疗法278

一、光疗278

二、直流电279

三、中频电279

四、磁疗279

五、冷冻疗法279

第四节 放射性粒子治疗280

参考文献285

各论篇287

第9章 子宫肌瘤287

第一节 概述287

第二节 子宫肌瘤病理类型及其诊断标准292

一、病理类型292

二、与恶性肿瘤的鉴别296

第三节 子宫肌瘤非手术治疗296

一、药物治疗296

二、介入治疗299

三、射频治疗302

四、高强度聚焦超声治疗304

第四节 子宫肌瘤剔除术305

一、经宫腔镜子宫黏膜下肌瘤切除术305

二、经腹腔镜子宫肌瘤剔除术309

三、腹腔镜辅助子宫肌瘤切除术312

四、经阴道子宫肌瘤及宫颈肌瘤剔除术312

五、子宫肌瘤消融术314

六、经腹小切口子宫肌瘤剔除术314

第五节 子宫切除术315

一、腹腔镜下子宫切除术315

二、阴式子宫切除术319

三、经腹小切口子宫切除术322

四、经腹、经阴道及腹腔镜切除子宫三种术式比较323

第六节 子宫切除术式选择及其影响325

第七节 妊娠合并子宫肌瘤327

参考文献330

第10章 子宫异常出血332

第一节 子宫出血相关术语与分类332

第二节 子宫内膜增生过长334

第三节 子宫内膜去除术概要342

第四节 子宫内膜去除常用术式348

一、经宫颈子宫内膜电切术348

二、激光子宫内膜去除术350

三、电滚球子宫内膜去除术351

四、汽化电极子宫内膜去除术352

五、热球子宫内膜去除术354

六、微波子宫内膜去除术357

七、热水子宫内膜去除术358

八、冷冻子宫内膜去除术359

九、射频子宫内膜去除术359

十、光动力子宫内膜去除术360

十一、蒸汽子宫内膜去除术361

参考文献361

第11章 子宫内膜癌363

第一节 概要363

第二节 子宫内膜癌宫腔镜检查与治疗371

一、镜下观察371

二、前哨淋巴结检测374

第三节 子宫内膜癌的治疗376

一、概述376

二、宫腔镜下局部病灶切除术377

三、放射治疗378

四、孕激素治疗379

五、化疗380

六、晚期子宫内膜癌综合治疗381

第四节 NCCN子宫肿瘤诊疗指南（2014）382

一、诊疗指南要点382

二、诊疗指南解读384

第五节 子宫内膜癌手术治疗进展386

一、治疗手段进展386

二、非手术治疗理念进展387

参考文献388

第12章 子宫其他疾病391

第一节 子宫畸形概要391

第二节 子宫纵隔400

第三节 残角子宫与单角子宫405

第四节 子宫内膜息、肉408

第五节 宫腔粘连417

第六节 宫腔内异物433

一、胎骨残留433

二、子宫内膜骨化434

三、医源性残留或遗留异物437

第七节 剖宫产瘢痕缺损 一宫腔憩室438

一、概要438

二、治疗方法443

第八节 阴道斜隔452

参考文献455

第13章 宫颈疾病461

第一节 概述461

一、名词术语的变迁461

二、子宫颈主要特征463

三、宫颈鳞状上皮病变463

四、微小浸润癌465

五、宫颈细胞学检测465

六、宫颈锥切术分类467

第二节 宫颈疾病的微创治疗467

一、冷刀锥切术467

二、高频电波刀技术468

三、宫腔镜宫颈电切术470

四、二氧化碳激光治疗471

五、Nd ： YAG激光治疗473

六、微波治疗474

七、波姆光治疗475

八、冷冻治疗476

参考文献477

第14章 卵巢良性肿瘤480

第一节 正常卵巢与卵泡480

一、正常卵巢480

二、正常卵泡481

第二节 卵巢良性病变482

一、卵巢瘤样病变482

二、卵巢良性肿瘤485

三、卵巢冠囊肿487

四、残留卵巢综合征488

五、卵巢残余物综合征488

六、多囊卵巢综合征489

第三节 卵巢疾病微创诊断技术与微创处理490

一、微创诊断技术490

二、微创处理493

第四节 卵巢功能保护496

一、影响卵巢功能的因素496

二、卵巢功能监测499

三、卵巢手术与I V F-ET技术500

四、放化疗时对卵巢功能的影响及其保护502

第五节 卵巢良性病变微创手术504

一、卵巢活检术505

二、卵巢囊肿抽吸术505

三、卵巢囊肿剥（切）除术505

四、保留卵巢的附件扭转手术506

五、卵巢切除术508

六、盆腔脓肿的处理508

七、卵巢剖开探查或楔形切除术509

八、卵巢移位术510

参考文献511

第15章 输卵管疾病513

第一节 输卵管性不孕症与输卵管损伤分级513

一、输卵管性不孕症513

二、输卵管损伤分级513

第二节 近端输卵管疾病514

第三节 中段输卵管疾病516

一、输卵管再通术516

二、输卵管妊娠的处理（保留生育功能）517

第四节 远端输卵管疾病521

一、输卵管远端积水及闭锁521

二、输卵管伞端成形术523

第五节 附件周围粘连524

参考文献526

第16章 异位妊娠527

第一节 概述527

第二节 异位妊娠的药物治疗533

一、输卵管妊娠533

二、剖宫产瘢痕妊娠538

第三节 输卵管妊娠541

一、输卵管间质部妊娠541

二、输卵管峡部妊娠543

三、输卵管壶腹部妊娠544

四、输卵管伞端妊娠545

五、手术治疗对生育力的影响546

第四节 持续性异位妊娠547

第五节 剖宫产瘢痕部位妊娠548

第六节 宫颈妊娠553

一、概述553

二、药物治疗554

三、宫腔镜治疗556

四、介入治疗556

五、宫腔妊娠合并宫颈妊娠的处理556

六、复发性宫颈妊娠的治疗557

第七节 重复性异位妊娠557

参考文献558

第17章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病560

第一节 子宫内膜异位症560

第二节 子宫腺肌病570

参考文献576

第18章 压力性尿失禁579

第一节 概述579

第二节 压力性尿失禁的非手术治疗582

一、盆底肌肉锻炼582

二、盆底电刺激582

三、膀胱训练582

四、药物治疗582

五、佩戴止尿器583

六、射频治疗583

七、膀胱颈旁填充剂注射583

第三节 压力性尿失禁的手术治疗583

一、耻骨后膀胱尿道悬吊术583

二、悬吊带术586

三、阴道前壁修补术593

参考文献593

第19章 盆腔器官脱垂的微创治疗595

第一节 概述595

第二节 子宫脱垂手术治疗600

一、阴道前壁修补术600

二、阴道旁修补术601

三、中盆腔缺陷603

四、后盆腔缺陷616

参考文献620