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第一篇 实验室管理篇1

第一章 临床实验室质量管理体系1

第一节 临床实验室质量管理体系的概念和组成1

一、质量管理体系的概念1

二、质量管理体系的构成2

第二节 临床实验室质量管理体系的建立3

一、临床实验室质量管理体系建立的依据3

二、质量管理体系的策划与准备3

三、组织结构的确定和资源配置4

四、质量管理体系文件的编制4

五、质量管理体系文件的管理7

六、临床检验的操作规程8

第三节 质量管理体系的运行与持续改进9

一、质量管理体系的运行9

二、质量管理体系的持续改进9

第四节 临床实验室认可中质量管理问题的剖析10

一、管理方面的问题剖析10

二、技术方面的问题剖析12

第二章 临床检验质量管理15

第一节 分析前质量管理15

一、分析前阶段准备和影响因素15

二、标本采集的影响因素16

三、标本的验收和拒收17

四、标本的运送和保存17

第二节 分析过程质量控制17

一、质量控制的概念和历史17

二、室内质量控制的统计学基础18

三、质控品的选择和应用18

四、质控图的选择和应用19

五、室内质控方法的设计和质量评价20

六、质控规则21

七、失控后的处理23

八、室内质控数据的管理24

九、室间质量评价24

第三节 分析后质量管理27

一、分析后质量管理的概念27

二、检验结果确认的原则27

三、结果的审核与发出27

四、检验后标本的储存28

五、咨询服务与抱怨的处理29

第四节 方法性能评价29

一、方法性能评价的基本步骤30

二、误差的分类和表示30

三、准确度的评价30

四、精密度的评价34

五、检测限的评价36

六、可报告范围36

第三章 计量学溯源性和测量不确定度39

第一节 主要术语定义及有关概念39

一、量和量值及有关术语39

二、标准和参考及有关术语39

三、溯源性和不确定度及有关术语39

四、参考测量系统及有关术语40

五、互通性和基质效应及有关术语40

第二节 计量学溯源性40

一、概述40

二、溯源性的建立41

三、临床检验参考系统42

四、临床检验参考系统的应用44

五、临床实验室及室间质评机构与溯源性44

第三节 测量不确定度45

一、概述45

二、不确定度评定的一般规则与方法45

三、不确定度评定的有关问题及临床检验中的测量不确定度46

第四章 实验室信息系统48

第一节 实验室信息系统概述48

一、何谓信息系统48

二、条形码等自动识别技术与信息系统49

三、实验室信息系统50

四、实验室信息系统中相关标准与规范51

第二节 实验室信息系统的现状51

一、单机版信息运行模式及用途51

二、多机联网模式的实验室信息系统51

三、实验室信息系统与医院信息系统形成的局域网52

四、区域互联模式52

第三节 实验室信息系统的功能52

一、基本功能53

二、标本流程与节点控制59

三、特殊功能60

第五章 实验室生物安全68

第一节 实验室的设计和环境要求68

一、临床实验室的平面与空间设计68

二、临床实验室的用房与功能分区68

三、临床实验室的环境要求69

第二节 实验室的主要危害源69

一、生物危害源69

二、化学危害源70

三、物理危害源70

第三节 实验室生物安全70

一、生物安全的基本知识71

二、生物污染的原因和种类73

三、实验室获得性感染的途径74

四、生物安全防护76

五、生物安全相关的法律法规79

六、实验室生物安全警示标志80

第四节 实验室生物安全设备81

一、生物安全柜81

二、其他常用安全设备86

第六章 临床检验方法标准目录87

第一节 我国颁布的临床检验标准87

一、临床血液和体液学检验相关标准87

二、临床化学检验相关标准89

三、临床免疫学检验相关标准90

四、临床分子和遗传学检验相关标准90

五、临床微生物学检验相关标准91

第二节 临床和实验室标准协会所制订的标准91

一、凝血与血栓检测相关方法学标准93

二、血液学检测相关方法学标准94

三、免疫学检测相关方法学标准94

四、流式细胞仪表型分析及其血液病分型方法学标准95

五、基因诊断相关方法学标准96

六、临床化学检验方法学标准97

七、血气分析方法学标准97

八、其他方法学标准98

第三节 IFCC和检验医学溯源联合委员会颁布的临床检验相关标准98

第七章 医学实验室质量相关法规及标准100

第一节 《医疗机构临床实验室管理办法》100

一、医疗机构临床实验室管理的一般规定100

二、医疗机构临床实验室质量管理100

第二节 GB/T 22576（ISO 15189，IDT）的主要内容101

一、管理要求101

二、技术要求102

三、与GB/T 27025（ISO 17025）的对照104

四、GB/T 22576与《医疗机构临床实验室管理办法》的联系105

第三节 WS/T 250的主要内容105

第四节 GB/T 20468的主要内容106

第五节 GB/T 20470的主要内容106

第六节 GB/T 19702（ISO15193，IDT）的主要内容106

一、参考测量程序的说明106

二、非量参数的参考测量程序107

第七节 GB/T 19703（ISO 15194，IDT）的主要内容107

一、参考物质的分类和命名107

二、参考物质的说明107

三、非量值物质特性的表述108

第八节 GB/T 21919（ISO 15195，IDT）的主要内容108

一、管理要求108

二、技术要求108

三、与GB/T 27025（ISO 17025）的联系109

第九节 GB/T 21415（ISO 17511，IDT）的简介109

第十节 YY/T 0638（ISO 18153，IDT）的主要内容110

一、计量学溯源链和校准等级110

二、计量学溯源性的确认110

三、国际临床化学和检验医学学会一级参考测量程序110

四、酶学有证参考物质列表110

第八章 即时检验的质量管理112

第一节 即时检验国际指南的内容简介112

一、文件制订的即时检验对实验室一般管理的要求112

二、文件制订的即时检验对实验室技术管理的要求114

第二节 即时检验的质量管理115

一、分析前质量管理115

二、分析中质量管理116

三、分析后质量管理116

四、检验报告及其管理116

五、法规管理116

第三节 POCT应用存在的问题117

第二篇 临床检验篇119

第九章 红细胞疾病检验诊断119

第一节 概述119

第二节 红细胞造血与调控120

一、红细胞发生与分化成熟120

二、红细胞膜结构与功能122

三、红细胞衰老与血红蛋白降解123

第三节 实验室检查及其评价124

一、细胞形态学检查124

二、铁代谢检查125

三、叶酸及维生素B12测定126

四、显示溶血的一般检验127

五、自身免疫性溶血检验128

六、珠蛋白合成异常实验室检查129

七、补体敏感性增高试验130

八、红细胞膜缺陷检验131

九、红细胞酶缺陷检验132

第四节 贫血的分类及诊断原则132

一、贫血的分类132

二、贫血的诊断原则134

第五节 造血原料异常贫血的诊断136

一、缺铁性贫血136

二、巨幼细胞贫血138

三、铁粒幼细胞贫血142

第六节 再生障碍性贫血检验诊断144

一、再生障碍性贫血144

二、单纯红细胞生成障碍性贫血146

第七节 溶血性贫血检验147

一、自身免疫性溶血性贫血147

二、地中海贫血148

三、红细胞葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症150

四、微血管病性溶血性贫血151

五、遗传性球形细胞增多症152

六、阵发性睡眠性血红蛋白尿症153

第八节 红细胞增多症检验诊断155

一、红细胞增多症的分类155

二、真性红细胞增多症155

第十章 白细胞疾病检验诊断156

第一节 概述156

一、恶性白细胞疾病156

二、良性白细胞疾病158

第二节 白细胞造血与调控159

一、造血与调控159

二、功能与特点161

第三节 实验室检查的临床应用与评价163

一、外周血检查163

二、骨髓形态学检查163

三、免疫标记检查166

第四节 粒细胞数量功能异常检验诊断170

一、中性粒细胞增多170

二、嗜酸性粒细胞增多172

三、中性粒细胞减少174

四、中性粒细胞功能异常175

第五节 急性髓系白血病检验诊断176

一、FAB分型诊断177

二、WHO分类诊断182

第六节 骨髓增殖性肿瘤检验诊断187

一、骨髓增生异常综合征188

二、慢性髓细胞白血病191

三、原发性血小板增多症193

四、特发性骨髓纤维化195

第七节 淋巴细胞疾病检验诊断198

一、B细胞、浆细胞肿瘤200

二、T细胞、NK细胞肿瘤209

三、慢性淋巴细胞白血病212

四、淋巴瘤213

第八节 单核吞噬细胞疾病检验诊断218

一、反应性单核吞噬细胞疾病218

二、增殖异常单核吞噬细胞疾病219

第十一章 出血和血栓性疾病检验诊断222

第一节 概述222

一、出血性疾病222

二、血栓性疾病224

第二节 生理性止血机制225

一、血管壁的止血机制225

二、血小板的止血机制226

三、血液的凝固机制227

四、抗凝血机制229

五、纤维蛋白溶解机制229

第三节 实验室检查230

一、筛选试验230

二、血管壁检查234

三、血小板检查236

四、凝血系统检查239

五、抗凝系统检查241

六、纤维蛋白溶解系统检查242

七、血液流变学检查244

第四节 遗传性出血性疾病检验诊断245

一、血友病A245

二、血友病B248

三、血管性血友病250

四、血小板无力症252

五、巨血小板综合征253

第五节 获得性出血性疾病检验诊断254

一、弥散性血管内凝血254

二、特发性血小板减少症257

三、过敏性紫癜259

四、病理性抗凝物质增多260

五、依赖维生素K凝血因子缺乏262

六、肝脏疾病所致出血263

第六节 遗传性血栓性疾病检验诊断265

一、遗传性抗凝血酶缺陷症266

二、遗传性蛋白C缺陷症268

三、遗传性蛋白S缺陷症269

四、其他遗传性血栓性疾病270

第七节 获得性血栓性疾病检验诊断276

一、心肌梗死276

二、脑血栓形成278

三、周围动脉血栓形成279

四、深静脉血栓形成281

五、肺栓塞282

六、血栓性血小板减少性紫癜284

第八节 抗血栓和溶栓治疗实验室监测285

一、抗血小板治疗实验室监测285

二、抗凝治疗实验室监测287

三、溶栓治疗实验室监测290

第十二章 临床输血检验诊断293

第一节 概述293

一、输血的目的293

二、输血的要求293

三、输血的风险294

第二节 常用血型295

一、红细胞血型295

二、白细胞血型297

三、血小板血型298

四、血清蛋白型298

第三节 实验室检查及诊断评价299

一、输血前检查299

二、输血后检查303

第四节 血液制品种类和用途307

一、红细胞制品307

二、血小板制品307

三、血浆制品308

四、自体输血308

第五节 输血的临床适应证308

一、急性失血309

二、慢性贫血309

三、凝血障碍310

四、血浆置换310

第六节 输血反应性疾病检验诊断311

一、急性溶血311

二、迟发性溶血312

三、血小板输注无效312

四、移植物抗宿主病313

五、输血相关急性肺损伤314

六、输血过敏反应314

第十三章 男性生殖疾病检验诊断316

第一节 概述316

第二节 生殖生理317

一、睾丸317

二、附睾320

三、附属性腺320

四、受精321

第三节 实验室检查及诊断评价322

一、一般检查322

二、特殊检查324

第四节 生殖疾病检验诊断328

一、精子异常疾病328

二、免疫性不育症333

三、内分泌疾病335

四、性功能障碍336

第十四章 女性生殖系统疾病检验诊断338

第一节 概述338

第二节 生殖生理338

一、卵巢周期的调节338

二、主要的生殖内分泌激素339

三、生殖内分泌激素周期性改变341

第三节 实验室检查及诊断评价342

一、阴道微生态342

二、生殖激素测定342

三、不孕不育自身抗体342

第四节 生殖道感染性疾病检验诊断342

一、阴道分泌物检查与清洁度评价342

二、外阴阴道假丝酵母菌病342

三、阴道毛滴虫病343

四、细菌性阴道病343

五、支原体感染344

六、沙眼衣原体感染345

七、淋球菌感染345

八、阴道微生态失衡346

第五节 卵巢功能与生殖内分泌紊乱检验诊断346

一、激素测定的常用方法与单位347

二、激素测定的目的与临床选择347

三、激素测定在生殖内分泌紊乱中的应用348

四、生殖内分泌检验结果分析中需注意的问题351

第六节 不孕不育相关自身抗体检验诊断351

一、抗子宫内膜抗体351

二、抗透明带抗体352

三、不孕不育的其他自身抗体352

第七节 妇科肿瘤检验诊断353

一、子宫颈癌及宫颈上皮内瘤变临床及病理学背景353

二、子宫颈癌与HPV检验诊断355

三、hCG与妊娠滋养细胞疾病或肿瘤357

四、其他妇科肿瘤标志物检验诊断358

第十五章 妊娠与围生期检验诊断359

第一节 概述359

第二节 妊娠生理359

第三节 实验室检查及诊断评价359

一、hCG检测与检验诊断359

二、产前筛查359

三、孕期致畸性感染359

第四节 早孕期检验诊断360

一、hCG及其相关分子360

二、正常妊娠hCG分泌360

三、hCG与早孕及相关疾病检验诊断360

第五节 产前筛查与产前诊断361

一、产前筛查母血清标志物361

二、产前筛查影响因素与筛查结果分析362

三、产前诊断与产前诊断技术363

第六节 妊娠期并发症与合并症检验诊断364

一、妊娠期肝内胆汁淤积症364

二、HELLP综合征365

三、妊娠期糖尿病366

四、妊娠期甲状腺功能异常368

第七节 早孕期感染和母婴血型不合检验诊断371

一、早孕期感染371

二、母婴血型不合374

第八节 新生儿疾病检验诊断376

一、新生儿黄疸376

二、新生儿溶血病377

三、新生儿疾病筛查相关疾病378

第十六章 遗传性疾病检验诊断381

第一节 概述381

一、定义381

二、检验诊断现状381

第二节 分类和发病规律381

一、分类381

二、发病规律382

第三节 实验室检查及诊断评价382

一、细胞遗传学检查及诊断评价382

二、生化检查及诊断评价384

三、分子遗传学检查及诊断评价384

第四节 染色体病检验诊断385

一、唐氏综合征385

二、Edwards综合征385

三、Patau综合征386

四、猫叫综合征386

五、Turner综合征387

六、Klinefelter综合征387

七、Poly X综合征388

八、Poly Y综合征388

九、脆性X综合征388

十、染色体不稳定综合征389

第五节 两性畸形检验诊断390

一、真两性畸形390

二、男性假两性畸形390

三、女性假两性畸形390

四、性逆转综合征391

第六节 单基因病检验诊断391

一、血红蛋白病之镰状细胞贫血391

二、血浆蛋白病之血友病392

三、酶蛋白病之苯丙酮尿症393

四、受体蛋白病之家族性高胆固醇血症393

五、膜转运载体蛋白病之肝豆状核变性394

六、结构蛋白病之成骨不全症394

第七节 线粒体病检验诊断395

一、Leber遗传性视神经病395

二、MELAS综合征396

三、MERRF综合征396

第八节 多基因病检验诊断397

一、冠状动脉性心脏病397

二、帕金森病398

三、强直性脊柱炎399

第三篇 临床生化篇401

第十七章 糖代谢紊乱与检验诊断401

第一节 糖代谢401

一、糖的合成和分解代谢401

二、血糖及其调节401

三、葡萄糖以外的糖代谢403

第二节 糖代谢紊乱403

一、糖代谢紊乱的病因及发病机制403

二、糖尿病404

第三节 糖代谢的先天性异常408

一、半乳糖代谢异常408

二、果糖代谢异常409

三、糖原贮积症409

第四节 糖代谢紊乱相关疾病检测指标及其评价409

一、糖尿病409

二、继发性糖代谢紊乱症415

第十八章 血浆蛋白质氨基酸代谢紊乱与检验诊断416

第一节 血浆蛋白质及其代谢紊乱416

一、血浆蛋白质的种类416

二、血浆蛋白质代谢异常416

三、急性时相反应蛋白423

四、影响血浆蛋白质浓度的因素423

五、血浆蛋白质电泳图谱的临床分析423

六、与血浆蛋白质有关的常见遗传性疾病的发生与基因诊断425

第二节 血浆蛋白质的检测425

一、血清总蛋白质的测定426

二、免疫化学法测定个别蛋白质426

第三节 氨基酸代谢紊乱426

一、苯丙酮尿症426

二、酪氨酸血症427

三、继发性氨基酸代谢紊乱428

第四节 氨基酸的检测430

一、吸光度分析430

二、氨基酸的层析430

三、氨基酸酶法分析430

四、高压液相色谱430

第十九章 脂代谢紊乱与检验诊断432

第一节 血浆脂蛋白种类与结构432

一、血浆脂蛋白的结构与分类432

二、血浆脂蛋白的特征432

三、载脂蛋白432

第二节 脂蛋白受体434

一、低密度脂蛋白受体434

二、极低密度脂蛋白受体435

三、清道夫受体436

第三节 脂代谢有关酶类与特殊蛋白质436

一、脂蛋白脂肪酶436

二、肝脂肪酶436

三、卵磷脂胆固醇脂肪酰基转移酶436

四、HMGCoA还原酶437

五、胆固醇酯转移蛋白437

第四节 脂蛋白代谢437

一、外源性脂质代谢437

二、内源性脂质代谢438

第五节 神经鞘脂代谢438

一、磷脂概述438

二、神经鞘脂代谢438

第六节 脂质异常症439

一、高脂血症分型439

二、继发性高脂血症441

第七节 游离脂肪酸443

一、FFA的分类与存在形式443

二、FFA的主要来源443

三、FFA的生物学功能443

四、人体血浆中FFA的浓度444

五、参与FFA代谢的相关蛋白质与酶444

六、游离脂肪酸与心血管疾病的相关性446

七、游离脂肪酸实验室检测方法446

第八节 脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化446

一、动脉粥样硬化的危险因素446

二、引起动脉粥样硬化的脂蛋白446

三、高密度脂蛋白的抗动脉粥样硬化功能447

四、代谢综合征447

第九节 高脂血症的预防和治疗447

一、高脂血症的治疗目标值448

二、高脂血症的饮食与药物治疗448

三、儿童高脂血症的监测449

第十节 高脂血症的检验诊断项目449

一、血浆脂质检测449

二、血浆脂蛋白测定450

三、载脂蛋白测定452

四、血浆特殊蛋白质与相关酶的测定452

五、脂代谢相关基因检测452

六、溶酶体疾病实验诊断453

第二十章 水、电解质代谢和酸碱平衡与血气分析455

第一节 水、电解质的来源与去路455

一、水的生理作用与代谢455

二、水、电解质代谢455

第二节 水、电解质代谢紊乱457

一、水代谢紊乱457

二、钾代谢紊乱458

三、钠代谢紊乱459

四、氯代谢紊乱459

第三节 酸碱平衡及其调节459

一、酸、碱性物质的来源459

二、酸碱平衡调节460

第四节 血液气体运输461

一、氧的存在形式及运输461

二、二氧化碳的存在形式及运输463

第五节 水盐代谢与酸碱平衡紊乱检验指标与评价464

一、水盐代谢464

二、酸碱平衡失调的检测指标465

第二十一章 生物活性化学小分子物质与检验诊断468

第一节 一氧化氮468

一、基本性质468

二、体内NO的合成与代谢468

三、一氧化氮合酶469

四、NO发挥生物学效应的分子机制469

五、内源性NO的生理作用470

六、NO与疾病的相关性470

七、血清NO的测定方法471

第二节 一氧化碳471

一、基本性质471

二、体内CO的合成与代谢471

三、血红素氧合酶472

四、CO发挥生物学效应的分子机制472

五、内源性CO的生理作用472

六、CO与疾病的相关性473

七、血清CO的测定方法473

第三节 硫化氢474

一、基本性质474

二、体内H2S的合成与代谢474

三、H2S作用的细胞及分子机制475

四、内源性H2S的生理作用475

五、H2S与疾病的相关性475

六、血浆H2S的测定方法476

第四节 自由基476

一、基础知识476

二、自由基的生物学作用477

三、自由基对机体的损伤作用478

四、机体的抗氧化防御系统478

五、自由基与疾病的相关性478

六、自由基的检测479

第五节 NAD（P）H479

一、NAD（P）H的基本性质479

二、NAD（P）H的结构特点480

三、NAD（P）H的生理功能480

四、NAD（P）H与疾病的相关性480

五、细胞内NAD（H）水平的检测480

第二十二章 神经系统功能异常与疾病的检验诊断482

第一节 概述482

一、血脑屏障与脑脊液482

二、神经组织的生物化学代谢特点483

三、神经递质的生物化学485

四、神经营养因子488

第二节 神经和精神疾病的生物化学489

一、神经变性的生物化学基础489

二、帕金森病491

三、亨廷顿病491

四、阿尔茨海默病491

五、肝豆状核变性491

六、多发性硬化492

七、癫痫492

八、精神分裂症492

第三节 神经和精神疾病生物化学诊断492

一、脑脊液的一般检查492

二、神经递质的测定492

三、脑脊液蛋白质分析493

四、基因诊断495

第二十三章 心肌标志物与心血管疾病的检验诊断497

第一节 概述497

一、解剖和生理497

二、病理497

第二节 冠心病危险因素学说498

一、概述498

二、与生化有关的冠心病危险因素499

第三节 心血管疾病的分子生物学概述500

一、冠心病的遗传基因500

二、高血压的异常基因501

第四节 急性心肌损伤生化标志物501

一、传统的心肌酶谱501

二、心肌肌钙蛋白502

三、肌红蛋白504

四、心脏疾病生化标志物的临床应用505

第五节 心力衰竭和高血压的生化改变509

一、B型钠尿肽509

二、高血压的生化改变510

三、小结512

第二十四章 肝脏代谢异常与检验诊断513

第一节 肝脏结构与生化代谢特点513

一、肝脏的结构特点513

二、肝脏的生化代谢特点515

第二节 肝脏疾病功能异常的检验与评价519

一、合成功能检测与评价519

二、吸收、解毒功能检测与评价519

三、排泄功能检测与评价520

四、酶学检测与评价520

第三节 不同肝脏疾病生物化学指标的临床应用523

一、病毒性肝炎523

二、遗传性肝病524

三、中毒性肝病524

四、代谢性肝病525

第四节 肝功能实验室指标选择原则与评价525

一、肝功能实验室指标选择原则525

二、解读肝功能检验单526

三、肝功能实验室指标临床应用进展528

第二十五章 胃、肠、胰代谢性疾病的检验诊断530

第一节 胃、肠、胰的功能特点530

一、胃530

二、胰腺531

三、肠管的形态和分布532

第二节 功能紊乱与疾病534

一、胃、肠黏膜的损坏与保护534

二、消化器官动力紊乱535

三、胃、肠、胰内分泌肿瘤535

第三节 胃、胰、肠疾病代谢异常的检验与评价536

一、生物化学检测536

二、功能性检测分析537

三、肠管吸收功能试验538

四、肠管消化功能试验539

第四节 生物化学检验诊断539

一、胃泌素瘤539

二、消化性溃疡539

三、胰腺疾病540

四、消化道肿瘤540

第五节 胃肠道功能紊乱与腹泻540

一、肠易激综合征540

二、慢性腹泻541

三、营养吸收障碍541

第二十六章 骨及骨矿物质代谢与骨关节疾病的检验诊断543

第一节 骨代谢与骨矿物质及微量元素543

一、骨代谢与骨矿物质543

二、骨矿物质的代谢与调节545

三、骨代谢与微量元素548

第二节 骨代谢与骨关节疾病的标志物549

一、骨的化学组成与结构549

二、骨代谢549

三、骨代谢和骨关节疾病标志物550

第三节 骨代谢与骨关节疾病的检验与评价551

一、骨矿物质指标检验551

二、激素指标检验552

三、骨代谢标志物检验553

第四节 骨代谢异常与骨关节疾病及其检验诊断554

一、骨质疏松症554

二、佝偻病和骨软化症555

三、骨关节疾病555

第二十七章 内分泌代谢紊乱与检验诊断557

第一节 概述557

一、内分泌调控557

二、激素化学本质与分类557

三、激素的作用机制558

第二节 内分泌疾病实验诊断常用技术及诊断策略558

一、常用的生物化学检验559

二、激素水平测定的影响因素559

三、实验结果的应用价值评价559

第三节 下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的临床生物化学559

一、下丘脑－垂体内分泌的生理生化及调节机制560

二、生长激素及胰岛素样生长因子检验诊断560

三、催乳素功能紊乱的生物化学诊断562

四、抗利尿激素检验诊断562

第四节 甲状腺功能紊乱的临床生物化学562

一、甲状腺激素的化学及功能562

二、甲状腺激素的代谢与调节563

三、甲状腺功能紊乱563

四、代谢紊乱及检验诊断指标与评价563

第五节 肾上腺功能紊乱的临床生物化学566

一、肾上腺髓质激素及功能紊乱566

二、肾上腺皮质激素567

三、肾上腺皮质功能紊乱567

四、肾上腺皮质功能的检验诊断指标与评价568

第六节 性激素代谢紊乱的临床生物化学569

一、性激素的生理与生物化学569

二、性激素代谢紊乱与临床570

三、性腺功能紊乱的检验诊断指标与评价571

第二十八章 肾脏功能异常与检验诊断573

第一节 肾脏的结构和功能573

一、肾单位573

二、集合小管573

第二节 肾脏的生理功能573

一、尿的生成和排泄573

二、影响尿形成的生理因素575

三、肾脏内分泌功能576

四、生长因子与肾脏577

五、水、电解质代谢紊乱578

第三节 肾脏疾病的病理学基础578

一、肾小球功能障碍578

二、肾小管功能障碍579

三、血流动力学及血管调节579

四、细胞信号转导异常579

五、细胞因子与肾脏疾病579

六、红细胞免疫与肾脏疾病580

七、一氧化氮、内皮素与肾脏疾病580

八、肾移植580

第四节 肾脏疾病的主要临床表现581

一、蛋白尿581

二、血尿581

三、水肿582

四、肾性高血压582

五、肾功能损害582

六、肾衰竭582

第五节 常见肾脏疾病的检验诊断583

一、原发性肾小球疾病583

二、肾小管疾病584

三、肾间质疾病584

四、感染性肾脏疾病585

五、其他肾脏疾病587

第二十九章 恶性肿瘤异常代谢与检验诊断588

第一节 恶性肿瘤的异常代谢特点588

一、糖代谢异常特点588

二、核苷酸合成加强588

三、蛋白质合成加强589

四、代谢酶活性异常改变589

第二节 癌基因与抑癌基因589

一、癌基因589

二、抑癌基因590

三、细胞内癌基因的活化机制592

四、癌基因信号途径异常与恶性肿瘤的发生593

第三节 癌病毒593

一、癌病毒分类594

二、癌病毒与恶性肿瘤的转化595

第四节 环境因素与化学致癌595

一、致癌的化学物质分类595

二、电离辐射等物理因素致癌596

第五节 癌肿发病机制597

一、基因突变597

二、信号传导异常597

三、细胞转化598

四、癌肿发生多阶段学说599

第六节 实验诊断指标600

一、染色体核型分析600

二、癌基因检测601

三、抑癌基因检测601

四、癌病毒基因检测601

五、化学致癌相关指标601

六、肿瘤的分子生物学检测602

第三十章 营养及其相关性疾病的检验诊断604

第一节 营养素与能量的需求604

一、能量单位及能量的需求604

二、平衡膳食的主要功能604

三、呼吸商605

第二节 营养素及其营养价值605

一、糖类供能的生理意义605

二、脂肪的营养价值606

三、蛋白质的营养价值606

四、维生素的营养价值607

五、无机盐的营养价值609

六、儿童营养需求监控610

七、孕妇营养需求监控611

八、高运动量营养需求监控611

第三节 营养不良症及其检测指标612

一、蛋白质营养不良的相关指标612

二、维生素缺乏症的相关指标612

第四节 肥胖诊断与防治614

一、肥胖的诊断614

二、肥胖的发生机制、分类及对人体健康的危害615

三、肥胖的预防与治疗615

第三十一章 单基因遗传性疾病的基因诊断616

第一节 单基因遗传性疾病的概念及诊断方法616

一、单基因遗传性疾病的概念616

二、单基因遗传性疾病的分子致病机制617

三、单基因遗传性疾病的诊断617

四、影响单基因遗传性疾病基因诊断的几个问题618

第二节 血红蛋白异常性单基因遗传性疾病的基因诊断619

一、地中海贫血的基因诊断619

二、镰状细胞贫血的基因诊断622

第三节 血友病的基因诊断622

一、血友病基因的结构与定位622

二、血友病的遗传学规律622

三、血友病基因的突变特征623

四、血友病的基因诊断方法623

第四节 进行性肌营养不良症的基因诊断624

一、概述624

二、dystrophin基因的结构与定位624

三、dystrophin基因的突变特征624

四、DMD/BMD的遗传学发病机制624

五、DMD/BMD的基因诊断方法624

第五节 其他单基因遗传性疾病的基因诊断625

一、葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症的基因诊断625

二、家族性高胆固醇血症的基因诊断625

三、苯丙酮尿症的基因诊断626

四、亨廷顿病的基因诊断626

五、脆性X综合征的基因诊断627

第三十二章 多基因相关复杂性疾病的基因分析629

第一节 多基因遗传性疾病的概念及诊断策略629

一、多基因遗传的概念629

二、多基因遗传病的诊断策略629

第二节 冠心病的基因分析630

一、基因多态性630

二、载脂蛋白基因多态性和冠心病的关系631

三、E-选择素基因多态性和冠心病的关系631

四、白细胞介素－6基因多态性和冠心病的关系631

第三节 糖尿病的基因分析631

一、1型糖尿病631

二、2型糖尿病632

三、特异性糖尿病633

第四节 高血压的基因分析633

一、原发性高血压的遗传学研究方法633

二、血管紧张素原基因634

三、血管紧张素转换酶基因635

四、α－内收蛋白基因635

五、G蛋白β3－亚单位基因（GNB3基因）635

六、心血管活性多肽基因635

七、E-选择素基因635

第五节 支气管哮喘的基因分析635

一、哮喘基因定位的策略和方法636

二、T细胞受体遗传学636

三、5q上的哮喘候选基因636

四、β2受体多态性636

五、11q上的哮喘候选基因637

六、12q上的哮喘候选基因637

七、组胺脱羧酶基因637

第六节 阿尔茨海默病相关基因分析637

一、载脂蛋白E（apoE）基因637

二、淀粉样蛋白前体基因638

三、早老素（PS）1与2基因638

四、α2－巨球蛋白基因（A2M基因）638

五、低密度脂蛋白受体相关蛋白（LRP）基因639

六、α1抗胰凝乳蛋白酶基因639

七、线粒体基因639

八、HO-1 基因639

九、脑源性神经营养因子基因639

第三十三章 线粒体及其遗传性疾病的基因分析640

第一节 线粒体结构与功能640

一、线粒体形态结构640

二、线粒体基因641

三、线粒体功能643

第二节 线粒体基因突变643

一、线粒体基因突变类型644

二、线粒体基因突变特征644

第三节 线粒体病644

一、线粒体病的特点644

二、常见线粒体病645

第四节 线粒体基因突变与糖尿病647

一、与糖尿病相关的mtDNA突变位点647

二、mtDNA点突变导致糖尿病的可能分子机制648

第五节 线粒体病的诊断649

一、一般临床诊断649

二、线粒体形态观察649

三、mtDNA基因突变的检测649

四、线粒体含量检测650

五、呼吸链活性检测650

第三十四章 基因诊断与法医学653

第一节 DNA多态性的分类和标记653

一、限制性片段长度多态性653

二、微卫星多态性654

三、单核苷酸多态性655

第二节 基因多态性的法医学应用657

一、核DNA多态性657

二、线粒体DNA异质性658

第三节 表观遗传标记的法医学应用659

一、DNA甲基化659

二、X染色体失活660

第四节 基因诊断在法医学领域中的其他应用660

一、种属鉴定660

二、年龄推断660

三、死亡时间估计660

四、昆虫DNA分析660

五、植物和微生物DNA分析660

第三十五章 治疗药物浓度监测的基本理论和临床应用662

第一节 概论662

一、定义及发展史662

二、药物的体内过程662

第二节 药动学基础及有关参数的应用664

一、药动学模型664

二、一级消除动力学665

三、非线性动力学消除667

第三节 治疗药物浓度监测的依据667

一、药效学原因667

二、药动学原因668

第四节 治疗药物浓度监测的临床应用668

一、指导制订药物剂量方案及调整剂量668

二、肝肾功能损伤时剂量的调整669

三、获取监测个体的药动学参数670

四、判断药物治疗效果670

五、新药开发中的应用670

六、治疗药物浓度监测临床应用中应注意的问题670

第五节 进行药物浓度监测的主要药物671

一、强心苷类671

二、抗癫痫药672

三、免疫抑制药673

四、情感性精神障碍药674

五、抗心律失常药675

六、抗生素676

七、茶碱676

八、其他677

第四篇 临床免疫篇679

第三十六章 临床免疫学概论679

第一节 免疫器官679

一、中枢免疫器官679

二、周围免疫器官679

第二节 免疫细胞680

一、巨噬细胞680

二、中性粒细胞680

三、自然杀伤细胞680

四、B淋巴细胞680

五、T淋巴细胞681

六、抗原呈递细胞681

七、其他细胞681

第三节 免疫分子681

一、抗原681

二、抗体682

三、补体682

四、T细胞受体683

五、细胞因子683

六、主要组织相容性复合体683

第四节 免疫反应683

一、天然免疫反应683

二、获得性免疫反应684

第五节 免疫损伤684

一、抗体介导的免疫损伤684

二、细胞介导的免疫损伤684

三、免疫复合物介导的免疫损伤684

四、细胞因子介导的免疫损伤684

第六节 免疫调节684

一、细胞因子684

二、信号转导684

三、共刺激分子685

第三十七章 自身免疫性疾病与实验室诊断686

第一节 自身免疫性疾病临床特征686

第二节 自身免疫性疾病的发病机制686

一、遗传因素686

二、环境因素687

三、组织损伤机制687

第三节 自身免疫性疾病的实验室检查688

一、方法的选择688

二、项目的选择688

第四节 系统性自身免疫性疾病688

一、系统性红斑狼疮688

二、干燥综合征691

三、类风湿关节炎692

四、系统性血管炎693

五、抗磷脂综合征695

六、系统性硬化697

七、多发性肌炎和皮肌炎698

八、混合性结缔组织病700

第五节 消化系统自身免疫性疾病702

一、自身免疫性胃炎702

二、自身免疫性肝炎703

三、原发性胆汁性肝硬化706

四、原发性硬化性胆管炎709

五、慢性自身免疫性胰腺炎710

六、炎症性肠病711

七、乳糜泻718

第六节 血液系统自身免疫性疾病720

一、自身免疫性溶血性贫血720

二、特发性血小板减少性紫癜721

三、特发性粒细胞减少症723

四、恶性贫血724

第七节 循环系统自身免疫性疾病725

一、自身免疫性心肌炎725

二、动脉粥样硬化726

三、扩张型心肌病727

第八节 Goodpasture综合征与抗肾小球基底膜抗体肾炎729

第九节 神经系统自身免疫性疾病730

一、重症肌无力730

二、多发性硬化731

三、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病733

四、副肿瘤综合征734

第十节 内分泌系统自身免疫性疾病735

一、Graves病735

二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎737

三、1型糖尿病738

四、艾迪生病739

五、自身免疫性多内分泌腺综合征740

第十一节 生殖系统自身免疫性疾病742

一、免疫性不育742

二、免疫性流产744

第十二节 皮肤组织自身免疫性疾病746

一、天疱疮746

二、类天疱疮750

第三十八章 免疫缺陷病与实验室诊断754

第一节 原发性抗体缺陷病755

一、X连锁无丙种球蛋白血症755

二、选择性IgA缺乏症756

第二节 原发性T细胞免疫缺陷病757

一、先天性胸腺发育障碍或Di George综合征757

二、慢性皮肤黏膜念珠菌病758

第三节 原发性吞噬细胞功能缺陷病758

一、慢性肉芽肿病758

二、白细胞黏附缺陷759

三、单核吞噬细胞的特殊异常759

第四节 原发性联合免疫缺陷病759

一、重症联合免疫缺陷病759

二、共济失调－毛细血管扩张症761

第五节 原发性补体缺陷病762

一、补体成分缺陷病的发病机制及临床表现762

二、补体调节因子缺陷病的发病机制及临床表现763

三、实验室诊断与鉴别诊断763

第六节 获得性免疫缺陷综合征763

一、发病机制763

二、临床表现765

三、实验室诊断与鉴别诊断767

第三十九章 免疫增殖病与实验室诊断769

第一节 概述769

一、免疫增殖病的概念769

二、免疫增殖病的分类769

第二节 免疫增殖病的发病机制与临床特征770

一、免疫增殖病的病因及发病机制770

二、免疫增殖病的临床表现及免疫学特征771

第三节 免疫增殖病的实验室检查772

一、细胞计数、形态学与病理组织学检查772

二、免疫球蛋白的定量及定性检查772

三、免疫表型分型773

四、基因重排的分子生物学分析774

五、细胞遗传学分析774

第四节 多发性骨髓瘤774

一、流行病学及发病机制774

二、临床表现与诊断775

三、实验室检查776

四、多发性骨髓瘤的变体形式779

第五节 未定性单克隆丙种球蛋白病779

一、流行病学及发病机制780

二、临床表现与诊断780

三、实验室检查780

第六节 巨球蛋白血症780

一、病因及发病机制780

二、临床表现与诊断781

三、实验室检查781

第七节 其他免疫增殖病781

一、重链病781

二、轻链病782

三、冷球蛋白血症782

四、原发性淀粉样变783

五、大颗粒淋巴细胞白血病783

六、毛细胞白血病783

第四十章 变态反应性疾病及其检测784

第一节 Ⅰ型变态反应784

一、Ⅰ型变态反应的发生机制784

二、常见的Ⅰ型变态反应性疾病785

第二节 Ⅱ型变态反应786

一、Ⅱ型变态反应的发生机制786

二、常见的Ⅱ型变态反应性疾病787

第三节 Ⅲ型变态反应787

一、Ⅲ型变态反应的发生机制787

二、常见的Ⅲ型变态反应性疾病789

第四节 Ⅳ型变态反应789

一、Ⅳ型变态反应的发生机制789

二、常见的Ⅳ型变态反应性疾病790

第五节 变态反应的主要免疫学检测及其临床意义790

一、Ⅰ型变态反应免疫学检测及其临床意义790

二、Ⅱ型变态反应免疫学检测及其临床意义792

三、Ⅲ型变态反应免疫学检测及其临床意义793

四、Ⅳ型变态反应免疫学检测及其临床意义793

第四十一章 组织配型与移植免疫795

第一节 移植免疫和组织配型概论795

一、移植抗原的识别和免疫应答795

二、移植免疫反应797

三、人类主要组织相容性复合体系统797

四、供受者组织配型803

第二节 组织配型与器官移植805

一、肾脏移植与组织配型806

二、其他器官移植与组织配型807

第三节 组织配型与骨髓移植809

一、概述809

二、HLA配型在骨髓移植中的应用810

三、骨髓库的建立811

第四十二章 感染免疫学检查813

第一节 感染性疾病的基本特征及机体的免疫应答813

一、感染性疾病的基本特征813

二、感染性疾病的主要临床特点813

三、感染过程中机体的免疫应答814

第二节 感染性疾病的实验室检查815

一、概述815

二、常用临床免疫学检测技术与应用举例815

三、感染性疾病实验室的生物安全问题821

第三节 病毒感染性疾病821

一、病毒性肝炎821

二、单纯疱疹826

三、水痘和带状疱疹827

四、EB病毒828

五、巨细胞病毒829

六、流行性感冒830

七、呼吸道合胞病毒831

八、麻疹831

九、风疹832

十、流行性乙型脑炎833

十一、肾综合征出血热834

十二、手足口病834

十三、传染性非典型肺炎835

第四节 细菌感染性疾病836

一、葡萄球菌感染836

二、链球菌感染836

三、脑膜炎奈瑟菌感染836

四、淋病奈瑟菌感染837

五、大肠埃希菌感染837

六、沙门菌感染837

七、志贺菌感染838

八、鼠疫耶尔森菌感染838

九、霍乱弧菌感染838

十、空肠弯曲菌感染839

十一、幽门螺杆菌感染839

十二、白喉棒杆菌感染839

十三、炭疽杆菌感染840

十四、结核分枝杆菌感染840

十五、铜绿假单胞菌感染840

十六、支原体感染841

十七、螺旋体感染841

十八、衣原体感染842

十九、立克次体感染843

第五节 真菌感染性疾病844

一、白念珠菌感染844

二、新型隐球菌感染844

三、曲霉感染845

第六节 寄生虫感染性疾病845

一、阿米巴病845

二、毛滴虫病845

三、疟疾846

四、弓形虫病846

五、利什曼病847

六、华支睾吸虫病847

七、并殖吸虫病847

八、血吸虫病848

九、姜片虫病848

十、肠绦虫病848

十一、囊尾蚴病849

十二、棘球蚴病849

十三、丝虫病849

十四、钩虫病850

十五、蛔虫病850

十六、蛲虫病850

十七、鞭虫病851

十八、旋毛虫病851

十九、广州管圆线虫病851

第四十三章 体液肿瘤标志物853

第一节 概述853

一、肿瘤标志物的发展史853

二、肿瘤标志物的概念853

三、临床应用范围855

第二节 酶类肿瘤标志物856

一、碱性磷酸酶856

二、乳酸脱氢酶856

三、神经元特异性烯醇化酶856

四、前列腺特异性抗原856

五、谷胱甘肽－S－转移酶857

六、γ－谷氨酸转肽酶857

七、基质金属蛋白酶857

第三节 激素类肿瘤标志物858

一、降钙素858

二、人绒毛膜促性腺激素858

三、儿茶酚胺类物质859

四、激素受体859

第四节 胚胎抗原类肿瘤标志物859

一、甲胎蛋白859

二、癌胚抗原860

第五节 特殊蛋白质类肿瘤标志物860

一、角蛋白860

二、组织多肽抗原、特异性组织多肽抗原861

三、鳞状细胞癌抗原861

四、铁蛋白861

第六节 糖蛋白抗原类肿瘤标志物861

一、CA125861

二、CA15-3862

三、CA27-29862

四、CA549862

五、CA19-9862

六、CA50863

七、CA242863

八、CA72-4863

第七节 癌基因蛋白类肿瘤标志物863

一、ras基因蛋白863

二、m yc基因蛋白863

三、erbB-2基因蛋白864

四、p53抑癌基因蛋白864

五、bcl基因蛋白864

第八节 其他肿瘤标志物864

一、唾液酸和唾液酸酰基转移酶864

二、多胺864

三、蛋白质组学864

四、肿瘤个体化治疗864

第九节 临床应用的几个问题866

一、肿瘤标志物的评估866

二、肿瘤标志物的检测方法和质量控制867

三、多种肿瘤标志物联合应用868

第五篇 临床微生物篇871

第四十四章 病原生物与感染871

第一节 什么是病原生物871

第二节 病原生物的种类871

一、病原微生物871

二、医学寄生虫872

第三节 微生物的分类与命名872

一、生物的分类系统和分类等级872

二、微生物的命名873

三、微生物的分类方法874

四、微生物的鉴定875

五、新细菌名称的有效发表876

第四节 感染和感染的类型877

一、感染和感染性疾病877

二、感染的发生与发展877

三、感染的类型878

第五节 感染的证据878

一、感染的临床证据878

二、感染的流行病学证据880

三、感染的病原学证据881

第六节 病原生物的出现、再现和消亡883

第四十五章 临床微生物检验标本的采集与运送885

第一节 标本的采集和处理原则885

一、标本采集的一般原则885

二、标本的处理885

第二节 血液、骨髓标本885

一、采集指征885

二、采集程序885

三、标本运送886

四、注意事项886

五、血液标本中常见的病原体886

第三节 尿液标本886

一、采集指征886

二、采集程序886

三、标本运送887

四、注意事项887

五、尿液标本中常见的病原体887

第四节 脑脊液标本887

一、采集指征887

二、采集程序887

三、标本运送887

四、注意事项887

五、脑脊液标本中常见的病原体887

第五节 无菌体液标本888

一、采集指征888

二、采集程序888

三、标本运送888

四、注意事项888

五、无菌体液标本中常见的病原体888

第六节 粪便标本888

一、采集指征888

二、采集程序888

三、标本运送888

四、注意事项888

五、粪便标本中常见的病原体888

第七节 下呼吸道标本889

一、采集指征889

二、采集程序889

三、标本运送889

四、注意事项889

五、痰标本中常见的病原体889

第八节 鼻咽部标本889

一、采集指征889

二、采集程序889

三、标本运送889

四、注意事项890

五、鼻咽部标本中常见的病原体890

第九节 脓液和伤口标本890

一、采集指征890

二、采集程序890

三、标本运送890

四、注意事项890

五、脓液和伤口标本中常见的病原体890

第十节 组织标本890

一、采集指征890

二、采集程序890

三、标本运送890

四、注意事项890

五、组织标本中常见的病原体890

第十一节 生殖道标本891

一、采集指征891

二、采集程序891

三、标本运送891

四、注意事项891

五、生殖道标本中常见的病原体891

第十二节 眼、耳部标本891

一、采集指征891

二、采集程序891

三、标本运送891

四、注意事项891

五、眼、耳部标本中常见的病原体891

第十三节 留置针、导管等标本892

一、采集指征892

二、采集程序892

三、标本运送892

四、注意事项892

五、导管相关血流感染常见的病原体892

第十四节 压疮、溃疡标本892

一、采集指征892

二、采集程序892

三、标本运送892

四、注意事项892

五、压疮、溃疡标本中常见的病原体892

第四十六章 细菌感染性疾病的病原学诊断893

第一节 概述893

一、细菌的形态与结构893

二、细菌的致病性893

三、人体常见致病菌的类属894

四、细菌学标本的实验室检验894

第二节 临床常见球菌的病原学诊断895

一、葡萄球菌属的病原学诊断895

二、链球菌属的病原学诊断897

三、肠球菌属的病原学诊断899

四、奈瑟菌属和莫拉菌属的病原学诊断900

第三节 临床常见肠杆菌科细菌的病原学诊断901

一、埃希菌属和克雷伯菌属的病原学诊断901

二、肠杆菌属、枸橼酸杆菌属和沙雷菌属的病原学诊断904

三、沙门菌属和志贺菌属的病原学诊断905

四、其他肠杆菌科细菌的病原学诊断907

第四节 临床常见非发酵革兰阴性杆菌的病原学诊断908

一、铜绿假单胞菌的病原学诊断908

二、鲍曼不动杆菌的病原学诊断910

三、嗜麦芽窄食单胞菌的病原学诊断911

四、无色杆菌属和粪产碱杆菌的病原学诊断911

五、金黄杆菌属的病原学诊断912

六、军团菌的病原学诊断913

七、其他假单胞菌属的病原学诊断914

第五节 弧菌属的病原学诊断915

一、弧菌915

二、弧菌感染915

三、弧菌感染的病原学诊断917

第六节 放线菌属、诺卡菌属和红球菌属的病原学诊断918

一、放线菌属的病原学诊断918

二、诺卡菌属的病原学诊断919

三、红球菌属的病原学诊断922

第七节 分枝杆菌属的病原学诊断922

一、分枝杆菌922

二、分枝杆菌感染923

三、分枝杆菌感染的病原学诊断924

第八节 临床常见革兰阳性杆菌的病原学诊断929

一、炭疽芽胞杆菌的病原学诊断929

二、棒杆菌属的病原学诊断930

三、李斯特菌属和丹毒丝菌属的病原学诊断931

第九节 临床常见微需氧菌的病原学诊断933

一、微需氧菌933

二、微需氧菌感染934

三、微需氧菌感染的病原学诊断934

第十节 临床常见厌氧菌的病原学诊断937

一、厌氧菌937

二、厌氧菌感染940

三、厌氧菌感染的病原学诊断941

第四十七章 支原体、衣原体、立克次体、螺旋体的病原学诊断947

第一节 支原体和脲原体947

一、支原体和脲原体947

二、支原体和脲原体感染947

三、支原体和脲原体感染的病原学诊断948

第二节 衣原体949

一、衣原体949

二、衣原体感染950

三、衣原体感染的病原学诊断951

第三节 立克次体953

一、立克次体953

二、立克次体感染954

三、立克次体感染的病原学诊断956

第四节 螺旋体960

一、密螺旋体961

二、疏螺旋体965

三、钩端螺旋体967

第四十八章 真菌感染性疾病的病原学诊断969

第一节 真菌的分类及医学上重要的真菌969

一、真菌及其分类969

二、医学上重要的真菌及主要真菌感染性疾病969

第二节 真菌的结构及其医学重要性971

一、真菌的生长繁殖972

二、真菌的菌落972

三、真菌的菌丝972

四、真菌的孢子973

五、真菌的特殊结构及其医学重要性973

第三节 真菌的感染与免疫974

一、真菌的致病物质及致病性974

二、抗真菌免疫975

第四节 真菌感染的实验室诊断976

一、标本采集、运送与处理976

二、真菌的病原学检测方法976

三、真菌相关物质在真菌感染性疾病诊断中的应用979

四、真菌检测的生物安全979

第五节 临床主要真菌感染性疾病的病原学诊断980

一、念珠菌980

二、隐球菌982

三、双相真菌983

四、曲霉985

五、接合菌987

六、镰刀菌989

七、赛多孢霉990

八、暗色真菌991

九、皮肤癣菌992

十、耶氏肺孢子菌993

第六节 抗真菌药物敏感试验994

一、临床常见抗真菌药物994

二、抗真菌药物敏感试验方法995

第七节 真菌对抗真菌药物的主要耐药机制995

一、对唑类药物的耐药机制995

二、对两性霉素B的耐药机制996

三、对氟胞嘧啶的耐药机制996

四、对棘白菌素类的耐药机制997

第四十九章 病毒感染性疾病的病原学诊断998

第一节 病毒总论998

一、病毒的分类及生物学特征998

二、病毒对机体的致病作用999

第二节 与人类疾病有关的主要病毒1001

一、肠道病毒1001

二、呼吸道病毒1002

三、虫媒病毒1002

四、出血热病毒1002

五、肝炎病毒1003

六、逆转录病毒1003

七、腺病毒1003

八、人类疱疹病毒1003

九、人乳头瘤病毒1004

十、其他病毒1004

十一、亚病毒1005

第三节 实验室诊断1005

一、标本采集与运送1005

二、病毒分离与鉴定1007

三、病毒核酸及抗原的直接检出1009

四、特异性抗体的检测1010

第四节 病毒各论1012

一、痘病毒科病毒1012

二、疱疹病毒科病毒1014

三、腺病毒科病毒1020

四、乳头瘤病毒科与多瘤病毒科病毒1021

五、嗜肝DNA病毒科病毒1023

六、逆转录病毒科病毒1024

七、呼肠孤病毒科病毒1027

八、弹状病毒科病毒1028

九、丝状病毒科病毒1030

十、副黏病毒科病毒1031

十一、正黏病毒科病毒1034

十二、布尼亚病毒科病毒1037

十三、沙粒病毒科病毒1039

十四、小RNA病毒科病毒1039

十五、杯状病毒科病毒1043

十六、星状病毒科病毒1043

十七、冠状病毒科病毒1044

十八、披膜病毒科病毒1045

十九、黄病毒科病毒1046

二十、亚病毒1049

二十一、分类未定病毒1049

第五十章 寄生虫感染的病原学诊断1052

第一节 寄生虫总论1052

一、寄生虫的分类、命名及结构特点1052

二、可寄生于人体的常见寄生虫1053

三、需重点防治的寄生虫病1053

第二节 寄生虫感染1054

一、寄生虫的致病性1054

二、寄生虫感染的病理机制1054

三、寄生虫感染的临床特点1054

第三节 寄生虫感染的实验诊断1055

一、标本采集1055

二、标本的运送或邮寄1056

三、实验诊断与结果的解释1056

第五十一章 抗菌药的敏感性试验1067

第一节 抗菌药物敏感试验的目的和指征1067

一、抗菌药物敏感试验的目的1067

二、抗菌药物敏感试验的指征1067

第二节 药物敏感试验用药的选择和分组1067

一、常用抗菌药1067

二、药物