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第1章 绪论1

第1节 介入手术学的发展1

第2节 介入手术麻醉学概述3

一、介入手术麻醉学的发展4

二、介入手术的麻醉方法与特点4

三、介入手术麻醉操作及相关情况处理指引6

第3节 麻醉学科面临的挑战及发展机遇7

第2章 麻醉实施准备与术前评估9

第1节 麻醉相关仪器准备9

一、监测的指标与要求9

二、监测仪器的准备10

三、麻醉机与呼吸装置的准备11

四、放射或磁场对仪器的影响及功能维护11

第2节 介入手术环境中的安全措施12

一、医疗安全13

二、医生自身的安全13

三、其他安全问题14

第3节 麻醉实施前基本药品准备14

一、麻醉药物14

二、血管活性药物14

三、血浆容量扩充药物15

四、其他相关药物15

第4节 患者术前准备与评估15

一、麻醉前综合性评估15

二、门诊普通患者评估20

三、急诊濒危患者评估21

四、住院患者评估22

第5节 麻醉协议及法律法规26

一、介入手术中患者的特殊性26

二、介入手术的特殊性27

三、术前麻醉协议的相关要求27

四、病理性危险因素27

五、相关医疗法规30

第3章 介入手术麻醉常用药物31

第1节 局部麻醉药31

一、概述32

二、局麻药的作用34

三、局麻药的药代动力学36

四、局麻药对中枢神经系统、心血管系统的作用38

五、局麻药的不良反应39

六、常用的局部麻醉药44

第2节 麻醉辅助用药48

一、麻醉前用药的总则48

二、麻醉前用药的种类49

三、常见的术前用药的剂量57

四、常见的儿童术前用药及方法57

第3节 吸入性麻醉药58

一、概述58

二、吸入麻醉药的肺泡气最低有效浓度59

三、影响MAC的因素61

四、吸入麻醉药的副作用62

五、几种常用吸入麻醉药的药理作用及特点63

第4节 非吸入性麻醉药73

一、药代动力学特征73

二、常用的静脉麻醉药物74

第5节 肌松药80

一、概述80

二、肌松药药理学80

三、去极化肌松药82

四、非去极化肌松药85

五、肌松药的心血管作用88

六、肌松药的临床应用90

七、肌松药作用的逆转95

第6节 预防恶心呕吐药物97

第7节 其他99

一、强心药物99

二、拟交感药物99

三、血管扩张药物100

第4章 介入相关放射影像技术操作101

第1节 X线检查与成像101

一、X线检查及分类101

二、检查前准备及造影剂反应的处理103

三、X线检查中的防护103

第2节 计算机体层成像104

一、CT的优点104

二、CT机的发展和类型105

三、CT诊断的临床应用105

第3节 数字减影血管造影106

一、DSA成像基本原理与设备107

二、DSA检查技术107

三、DSA的临床应用108

四、数字减影血管造影对诊断脑血管病的意义108

五、数字减影血管造影的适应证及禁忌证108

第4节 磁共振成像109

一、磁共振分类109

二、MRI检查基本常规111

第5节 介入放射学113

一、介入放射学的发展过程113

二、介入放射学的分类113

三、设备与器材115

四、介入放射学的发展和治疗范畴116

五、介入放射学的发展状况和未来方向117

第6节 信息放射学118

第5章 麻醉选择及术中管理120

第1节 介入手术麻醉选择基本原则120

第2节 不同麻醉方法的选择和术中管理120

一、局部麻醉方法与管理120

二、监测下麻醉122

三、非气管插管麻醉122

四、静脉复合全身麻醉实施与管理123

五、吸入复合全身麻醉实施与管理124

六、静吸复合麻醉实施与管理125

第3节 水、电解质及酸碱平衡的管理125

一、机体对水、电解质的调节126

二、围术期电解质平衡失常126

三、酸碱平衡130

第4节 术中液体管理和输血133

一、液体选择134

二、术中液体治疗方案134

三、围术期输血及辅助治疗136

第5节 控制性降压137

一、控制性低血压对器官功能的影响137

二、适应证和禁忌证138

三、常用控制性降压药139

四、控制性降压方法140

第6节 呼吸道管理141

一、麻醉前病情评估141

二、麻醉诱导与维持期间呼吸道管理142

三、麻醉恢复期呼吸道问题142

第6章 介入手术麻醉的术中监测144

第1节 呼吸功能的监测144

一、呼吸功能监测的重要作用144

二、术中呼吸功能的临床观察144

三、肺通气功能监测145

四、肺换气功能监测145

五、呼吸力学监测146

六、血气分析监测147

第2节 心电图监测147

一、心电图应用目的147

二、术中心电图的干扰因素147

三、ECG导联系统147

四、心律失常的监测148

第3节 循环功能监测151

一、动脉压监测151

二、中心静脉压监测152

三、肺动脉压监测154

四、心排血量监测154

五、氧供需平衡监测及其临床意义155

六、每搏输出量变异度及意义156

第4节 镇静和麻醉深度监测157

一、麻醉和麻醉深度的定义157

二、麻醉深度监测及临床意义158

第5节 神经肌肉传递监测162

第6节 凝血功能监测163

一、临床监测163

二、实验室监测164

三、出凝血监测在围术期的应用167

第7章 麻醉后管理169

第1节 介入手术和麻醉并发症及处理169

一、呼吸系统169

二、循环系统170

三、神经系统171

四、疼痛172

五、恶心和呕吐173

六、体温变化173

第2节 疼痛治疗173

一、疼痛的全身反应173

二、术后疼痛的临床治疗原则174

三、疼痛治疗方法的选择174

四、疼痛临床常用的治疗药物174

五、患者自控镇痛175

六、硬膜外镇痛176

七、小儿术后疼痛治疗177

八、其他镇痛方法180

第3节 麻醉后恢复室管理180

一、监护设备及监测180

二、治疗设备180

三、药品配备181

四、PACU日常工作181

第8章 胸外科介入手术的麻醉185

第1节 介入放射学在胸外科的应用185

第2节 胸外科介入手术中的病理生理变化185

第3节 胸外科介入手术麻醉选择、实施和管理187

一、术前评估187

二、术前用药189

三、术前准备189

四、麻醉选择190

五、术中监测190

六、术中管理191

七、术后管理193

第4节 几种常见胸外科介入手术的麻醉194

一、肺癌194

二、气管、支气管异物197

三、气管、支气管狭窄症198

四、食管支架植入术200

五、食管气管瘘202

第5节 胸外科介入手术的麻醉特点203

第6节 胸外科手术后处理204

第7节 介入手术麻醉相关意外及并发症的典型病例206

第9章 心血管外科介入手术的麻醉208

第1节 介入放射学在心血管外科的应用208

第2节 心血管外科介入手术中的病理生理变化209

第3节 心血管外科介入手术麻醉选择、实施和管理218

一、术前准备218

二、麻醉器械和物品准备218

三、介入手术的麻醉选择219

四、麻醉管理219

第4节 几种常见心血管外科介入手术的麻醉220

一、经皮冠状动脉腔内成形术和支架植入术220

二、非体外循环下经皮导管内心脏瓣膜置换手术221

三、经皮髂动脉介入治疗的应用222

四、腹主动脉腔内隔绝术的麻醉223

五、导管介入治疗小儿先天性心脏病224

六、下肢血管疾病的介入治疗应用226

七、产后大出血的介入治疗应用226

八、其他226

第5节 心血管外科介入手术的麻醉特点227

第6节 心血管介入手术麻醉后处理228

第7节 介入手术麻醉相关意外及并发症的典型病例230

第10章 普外科介入手术的麻醉232

第1节 介入放射学在普外科的应用232

第2节 普外科介入手术中的病理生理改变232

一、水电解质紊乱233

二、酸碱失衡233

三、黄疸的病理生理改变234

四、肝功能不全的病理生理改变234

五、肠梗阻的病理生理改变238

六、胰腺疾病的病理生理改变239

七、其他因素所致病理生理改变240

第3节 普外科介入手术麻醉选择、实施和管理240

一、麻醉选择和实施240

二、麻醉管理246

第4节 几种常见普外科介入手术的麻醉248

一、消化道出血的动脉造影诊断及治疗248

二、消化道异物249

三、肝脏恶性肿瘤的介入治疗250

四、肝胆管系统的恶性梗阻诊治251

五、ERCP介入手术252

第5节 普外科介入手术的麻醉特点255

第6节 普外科介入手术后处理256

第7节 介入手术麻醉相关意外及并发症的典型病例256

第11章 神经外科介入手术的麻醉258

第1节 介入神经放射学的应用258

第2节 神经介入手术中的病理生理变化258

一、相关基本知识258

二、脑血流的调节261

三、麻醉药物对脑的影响263

第3节 神经介入手术麻醉选择、实施和管理266

一、麻醉方法选择266

二、麻醉实施267

三、麻醉管理270

第4节 几种常见中枢神经系统介入手术的麻醉271

一、脑动静脉畸形的血管内介入治疗271

二、颅内动脉瘤介入治疗272

三、中枢神经系统中的血管再通276

四、颅内及轴外病变的神经血管内介入治疗276

第5节 中枢神经系统介入手术的麻醉特点277

一、控制性降压277

二、控制性升压278

三、抗凝278

四、PaCO2的调控279

五、血流停止279

六、液体管理280

第6节 中枢神经系统介入手术后处理280

第7节 神经介入手术麻醉常见并发症及处理280

一、出血性并发症281

二、阻塞性并发症281

三、造影剂性肾病281

四、造影剂反应281

五、心血管并发症282

六、其他并发症282

第8节 麻醉药物的残余作用与脑损害283

一、麻醉药物的残余283

二、脑损害283

第9节 颅内动脉瘤介入栓塞术麻醉典型病例287

第12章 泌尿外科介入手术的麻醉289

第1节 介入放射学在泌尿外科的应用289

第2节 泌尿外科常见介入手术的病理生理变化289

一、肾动静脉畸形和静脉瘘289

二、移植肾动静脉栓塞290

三、移植肾动脉瘤290

四、肾上腺嗜铬细胞瘤290

五、前列腺增生291

六、血管性阳痿291

第3节 泌尿外科介入手术麻醉选择、实施和管理292

一、麻醉选择与实施292

二、麻醉管理293

第4节 几种常见泌尿外科介入手术的麻醉293

一、经皮精索静脉栓塞术293

二、经皮肾动脉扩张成形术294

三、肾脏肿瘤动脉栓塞术294

四、肾动静脉畸形和静脉瘘294

五、肾移植并发症的介入治疗295

六、肾上腺疾病介入治疗前景295

七、男性生殖系统疾病的介入治疗297

第5节 泌尿外科介入手术的麻醉特点298

第6节 泌尿外科介入手术后处理299

第7节 介入手术麻醉相关意外及并发症的典型病例300

第13章 骨科介入手术的麻醉302

第1节 介入放射学在骨外科的应用302

第2节 骨科介入手术中的病理生理变化304

第3节 骨科介入手术的麻醉选择、实施和管理306

第4节 几种常见骨科介入手术的麻醉308

一、骨科创伤后大出血308

二、股骨头缺血坏死的介入治疗314

三、骨肿瘤与瘤样病变314

四、椎间盘突出314

五、经皮椎体成形术315

六、椎管镜技术315

第5节 介入手术麻醉相关意外及并发症的典型病例316

第14章 五官科介入手术的麻醉318

第1节 介入放射学在五官外科的应用318

第2节 五官外科介入手术中的病理生理变化319

一、动静脉畸形319

二、青少年鼻咽纤维血管瘤321

三、颅面部动静脉瘘321

四、颅面部静脉畸形322

第3节 麻醉前困难气道的评估323

一、困难气道与困难气管插管323

二、困难气道应对措施325

第4节 五官外科介入手术麻醉选择、实施和管理326

一、麻醉原则326

二、麻醉方法的选择、实施和管理326

三、口腔颌面创伤急诊手术麻醉准备329

四、眼科手术麻醉的实施和管理329

五、耳鼻喉科麻醉的实施和管理332

六、喷射通气在气道内手术的应用333

七、控制性降压在上颌骨切除、鼻内镜和中耳手术中的应用334

第5节 五官外科介入手术的麻醉特点334

一、一般特点334

二、各科的特点335

第6节 五官外科介入手术后处理338

一、介入手术后常规处理339

二、手术麻醉后并发症处理339

第7节 介入手术麻醉意外和并发症的预防与处理340

一、呼吸抑制和低氧血症340

二、局部麻醉毒性反应的预防与处理342

三、头面部神经阻滞意外、并发症及不良反应的预防与处理345

四、二氧化碳蓄积的预防和处理345

五、急性肺不张的预防与处理347

六、张力性气胸的预防和处理348

七、呕吐、反流和误吸的预防与处理349

八、支气管痉挛的预防与处理352

附录 常用实验室检查正常参考值354

中英文名词对照376

英中文名词对照380