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一、引言1

1.缺血性心血管病的含义1

2.缺血性心血管病与血脂异常有什么关系1

3.血脂异常的分布特点和防治重点2

4.血脂异常的控制现状3

5.《指南》制定的国内外背景4

6.《指南》为哪些人群提供了治疗指南5

二、血脂与脂蛋白6

1.血脂的定义及其组成成分是什么6

2.“好胆固醇”指的是哪种胆固醇7

3.“坏胆固醇”指的是哪种胆固醇8

4.瘦人会发生血脂异常吗9

5.如何提高“好胆固醇”水平，降低“坏胆固醇”水平9

三、血脂检测及临床意义11

1.怎样看血脂化验单11

2.用于科研的血脂检测项目13

3.什么是“非高密度脂蛋白胆固醇”14

4.什么是“致动脉粥样硬化脂蛋白谱”14

5.血脂异常与动脉粥样硬化关系的研究现状15

四、血脂异常分类20

1.哪些全身系统性疾病会引起继发性血脂异常20

2.原发性高脂血症都有哪些种类22

3.国际上通用的原发性高脂蛋白血症的分型是什么23

4.区分原发性和继发性血脂异常的意义24

5.临床实用的血脂异常分型25

五、血脂异常的检出与心血管疾病整体危险评估26

1.哪些人群应该适时进行血脂检查26

2.血脂检查前要注意些什么26

3.2007年《指南》的血脂水平分层标准及其与1997年《建议》分层标准的区别27

4.《指南》的血脂异常危险分层方案29

5.《指南》中“冠心病和冠心病等危症”包括哪些疾病30

6.外周动脉疾病与动脉粥样硬化的关系31

7.踝臂指数的临床意义32

8.心血管疾病的多种危险因素有哪些32

9.2007年《指南》中的心血管危险因素评估与1997年《建议》及美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次会议（NCEPATPⅢ）比较33

10.《指南》为什么将高血压视为除血脂异常以外的发生心血管病事件的首要危险因素34

11.缺血性心血管事件的独立作用危险因素——吸烟36

12.缺血性心血管事件的独立作用危险因素——低HDL-C血症37

13.缺血性心血管事件的独立作用危险因素——肥胖39

14.缺血性心血管事件的独立作用危险因素——家族史和年龄42

15.代谢综合征——致糖尿病和冠心病的高度危险因素43

16.《指南》中关于代谢综合征的诊断标准是什么44

17.代谢综合征的治疗45

18.有哪些不良的生活方式也是心血管病的主要危险因素46

六、降脂治疗在冠心病防治中的循证医学证据47

1.什么是冠心病的一级预防47

2.什么是冠心病的二级预防49

3.调整饮食、改善生活方式在冠心病一级预防中的作用53

4.药物降脂在冠心病一级预防中的作用55

5.药物降脂可以减少稳定型冠心病的发生率和死亡率的证据59

6.急性冠脉综合征患者应强化降脂治疗的证据64

7.降脂治疗应尽早应用于各种具有高危因素的特殊人群的证据66

七、血脂异常的首选治疗措施——治疗性生活方式改变（TLC）68

1.血脂异常的治疗原则是什么68

2.血脂异常患者应从什么时候开始调脂治疗，目标值是多少68

3.《指南》对血清TG水平升高如何对待70

4.生活方式改变的重要性71

5.哪些生活方式改变能够起到降低LDL-C的作用71

6.《指南》中TLC治疗的具体实施步骤是什么72

7.正常人每天所需要的热量和各种食物所含有的热量73

8.关于饮食治疗的二步方案75

9.针对不同类型高脂血症的饮食治疗原则77

10.食疗调脂的意义78

11.对于调节血脂异常有益的食物有哪些79

12.对于调节血脂异常有益的饮品有哪些79

13.根据辨证调节血脂异常有哪些相应的药粥80

14.对于调节血脂异常有益的菜肴有哪些85

15.高脂血症患者的运动方法及运动禁忌86

16.TLC的改变可使LDL-C有多大程度的受益88

八、血脂异常的药物治疗——他汀类药物89

1.调脂西药有哪些种类89

2.他汀类药物为什么可以调脂90

3.有关他汀类药物的大规模临床试验92

4.哪些疾病适合应用他汀类药物治疗96

5.常见的他汀类药物有哪些97

6.他汀类药物调脂疗效与药物的剂量是否有直线相关关系97

7.他汀类药物的安全性如何99

8.如何防止他汀类药物的不良反应100

9.他汀类药物在体内是怎样代谢的102

10.他汀类药物什么时间服用比较合适103

11.他汀类药物是否可在人群中普遍应用以预防心血管疾病发生103

12.他汀类药物需服用多长时间104

13.胆固醇最低可以降至多少104

14.糖尿病调脂治疗为何应首选他汀类药物104

九、血脂异常的药物治疗——贝特类药物106

1.贝特类药物是怎样调节血脂的106

2.有关贝特类药物的大规模临床试验107

3.哪些人群从贝特类药物调脂治疗中获益110

4.常见的贝特类药物有哪些111

5.贝特类药物有哪些不良反应113

6.哪些人不能使用贝特类药物114

7.如何正确对待贝特类药物的疗效和安全性问题114

十、血脂异常的药物治疗——烟酸类药物116

1.烟酸类药物——可以降脂的B族维生素116

2.哪些病人适合应用烟酸类药物治疗117

3.常见的烟酸类药物有哪些117

4.烟酸类药物有哪些不良反应119

5.烟酸——他汀类药物的好搭档120

6.烟酸类药物的正确服用方法121

十一、血脂异常的药物治疗——胆酸螯合剂122

1.胆酸螯合剂——碱性阴离子交换树脂122

2.哪些病人适合应用胆酸螯合剂治疗123

3.常见的胆酸螯合剂有哪些123

4.胆酸螯合剂有哪些不良反应124

十二、血脂异常的药物治疗——胆固醇吸收抑制剂125

1.常见的胆固醇吸收抑制剂依折麦布是怎样发挥调脂作用的125

2.哪些病人适合应用依折麦布126

3.依折麦布有哪些不良反应126

4.依折麦布与其他药物合用时应注意什么问题127

十三、血脂异常的药物治疗——多烯不饱和脂肪酸129

1.深海鱼油——多烯不饱和脂肪酸是怎样调节血脂的129

2.常见的多烯不饱和脂肪酸类药物有哪些130

3.哪些人适合使用多烯不饱和脂肪酸130

4.多烯不饱和脂肪酸有哪些不良反应131

十四、血脂异常的药物治疗——其他类降脂药物132

1.普罗布考是怎样发挥调脂作用的132

2.普罗布考如何服用，有哪些不良反应133

3.泛硫乙胺是怎样发挥调脂作用的133

4.泛硫乙胺如何服用，有哪些不良反应134

5.弹性酶是怎样发挥调脂作用的134

6.弹性酶如何服用，有哪些不良反应134

十五、血脂异常的药物治疗——调脂药物的联合应用135

1.关于调脂药物的选择及联合应用的原则135

2.他汀类药物——联合方案中的主导136

3.为什么要联合各种药物调脂136

4.效用和安全性搭配最好的调脂药物——他汀类和依折麦布138

5.为什么要高度重视他汀类和贝特类药物联合应用的安全性140

6.他汀类和烟酸类药物的联合应用142

7.他汀类和胆酸螯合剂的联合应用143

8.他汀类和鱼油制剂的联合应用144

十六、血脂异常治疗的其他措施147

1.除了药物治疗，血脂异常还有哪些治疗方法147

2.血液透析能去除过高的血脂吗148

十七、血脂异常治疗过程中的监测152

1.影响血脂准确测定的因素有哪些152

2.如何减少测定前因素对血脂结果的影响152

3.生活方式改变治疗后如何进行血脂监测153

4.药物治疗后如何进行血脂监测154

5.为什么还要强调药物安全性的监测154

十八、血脂异常的中药治疗155

1.关于高脂血症的中医辨证论治155

2.具有调脂作用的古方有哪些156

3.具有调脂作用的常用中成药有哪些159

4.常用降脂单味中药分类162

5.中药治疗血脂异常的作用机制有哪些163

十九、特殊人群的血脂异常治疗——糖尿病166

1.糖尿病血脂异常的特征是什么166

2.为什么2型糖尿病患者易发生致动脉粥样硬化性血脂异常167

3.为什么糖尿病合并血脂异常时发生心血管疾病的危险性更大168

4.饮食治疗依然是糖尿病患者调脂治疗的基础170

5.《指南》中糖尿病患者的LDL-C的治疗目标是多少171

6.他汀类药物在糖尿病患者心血管病预防中功不可没172

7.贝特类药物在糖尿病患者中如何应用174

8.低高密度脂蛋白血症时，治疗性生活方式改变是关键175

二十、特殊人群的血脂异常治疗——代谢综合征176

1.代谢综合征的脂代谢紊乱特点是什么176

2.防治代谢综合征的主要目标和代谢综合征的调脂目标分别是什么177

3.代谢综合征患者如何进行非药物治疗178

4.对代谢综合征患者如何进行调脂治疗179

5.对代谢综合征患者如何进行降压治疗180

6.对代谢综合征患者如何进行抗栓治疗181

二十一、特殊人群的血脂异常治疗——急性冠脉综合征182

1.什么是急性冠脉综合征182

2.所有急性冠脉综合征患者都应积极且尽早接受降脂治疗182

二十二、特殊人群的血脂异常治疗——重度高胆固醇血症184

1.什么是重度高胆固醇血症184

2.家族性高胆固醇血症患者的首选药物——普罗布考184

二十三、特殊人群的血脂异常治疗——中度以上高甘油三酯血症186

1.高甘油三酯血症——冠心病、动脉粥样硬化的独立危险因素186

2.如何依据甘油三酯升高的原因和严重程度制定降脂方案187

3.高甘油三酯血症导致急性胰腺炎的临床表现和治疗188

二十四、特殊人群的血脂异常治疗——低高密度脂蛋白血症190

1.提高高密度脂蛋白——未来治疗的新方向190

2.单纯低高密度脂蛋白血症患者的生活方式治疗措施191

3.低HDL-C的药物治疗192

二十五、特殊人群的血脂异常治疗——混合型血脂异常193

1.什么是混合型血脂异常193

2.混合型血脂异常的具体治疗方案193

二十六、特殊人群的血脂异常治疗——老年人血脂异常195

1.老年人与一般成年人相比，调脂治疗的收益会更大吗195

2.老年人血脂异常的特点196

3.联合使用药物时应注意老年人群的特殊性197

4.如何针对老年人合理使用降脂药物198