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1概论1

1.1神经麻醉1

1.2重症处理5

1.2.1高血压5

1.2.2低血压（休克）9

1.2.3神经源性肺水肿11

1.3内分泌学12

1.3.1皮质类固醇12

1.4液体和电解质18

1.4.1电解质紊乱18

1.5血液学30

1.5.1成分血疗法30

1.5.2凝血32

1.5.3髓外造血41

1.6药理学42

1.6.1镇痛药42

1.6.2抗痉挛药／肌松药50

1.6.3苯二氮？类51

1.6.4镇静药和肌松药53

1.6.5制酸药59

1.7参考文献60

2神经病学63

2.1痴呆63

2.2头痛64

2.2.1偏头痛64

2.2.2腰穿脊髓造影后头痛（PLPHA）65

2.3帕金森综合征66

2.4多发性硬化70

2.5肌萎缩性侧索硬化74

2.6格林-巴利综合征76

2.7脊髓炎79

2.8神经系统结节病82

2.9血管炎和血管病84

2.9.1巨细胞动脉炎（GCA）85

2.9.2风湿性多肌痛89

2.9.3其他血管炎90

2.9.4肌纤维发育不良（FMD）92

2.9.5其他血管病94

2.10血管自身调节障碍性脑病94

2.11参考文献95

3神经解剖98

3.1表面解剖98

3.1.1脑皮质表面解剖98

3.1.2颅骨表面解剖100

3.1.3颈椎水平的体表标记103

3.2颅骨孔及通过颅骨孔的结构103

3.3脊髓解剖105

3.3.1脊髓束105

3.3.2皮区与感觉神经107

3.3.3脊髓血管108

3.4脑血管解剖110

3.4.1大脑血供区域110

3.4.2大脑的动脉解剖110

3.4.3脑静脉解剖117

3.5内囊（IC）119

3.6其他120

3.7神经生理120

3.7.1血脑屏障120

3.7.2局部脑综合征121

3.7.3颈静脉孔综合征123

3.7.4顶叶综合征124

3.7.5巴彬斯基征126

3.7.6膀胱神经生理128

3.8参考文献132

4发育异常133

4.1蛛网膜囊肿133

4.1.1颅内蛛网膜囊肿133

4.1.2髓内蛛网膜囊肿137

4.2颅内脂肪瘤137

4.3下丘脑错构瘤137

4.4神经管原肠囊肿（Neurenteric cysts）138

4.5颅面发育（异常）139

4.5.1正常发育过程139

4.5.2颅缝早闭140

4.5.3脑膨出145

4.6Chiari畸形147

4.7Dandy-Walker畸形158

4.8导水管狭窄159

4.9神经管（发育）异常161

4.9.1胼胝体发育不全164

4.9.2椎管闭合不全（脊柱裂）165

4.10Klippel-Feil综合征173

4.11脊髓栓系综合征174

4.12脊髓纵裂畸形176

4.13其他发育异常177

4.14参考文献178

5神经放射学181

5.1神经放射学中的增强剂181

5.1.1碘增强剂过敏预防184

5.1.2对血管内增强剂的反应185

5.2CT扫描187

5.3血管造影（脑）188

5.4磁共振成像194

5.4.1基本信息194

5.4.2弥散-加权成像（DWI）和灌注成像（PI）197

5.4.3磁共振波谱分析（MRS）198

5.5平片200

5.5.1颅骨像200

5.5.2腰骶脊柱203

5.5.3颈椎203

5.6脊髓造影206

5.7骨扫描207

5.8参考文献207

6电生理诊断209

6.1脑电图（EEG）209

6.2诱发电位210

6.3肌电图（EMG）213

6.4参考文献214

7神经毒理学215

7.1乙醇（酒精）215

7.2阿片类219

7.3可卡因220

7.4苯丙胺221

7.5参考文献222

8昏迷223

8.1概论223

8.2昏迷病人的处理226

8.3脑疝综合征231

8.3.1中心疝233

8.3.2颞叶钩回疝235

8.4缺氧性昏迷236

8.5参考文献238

9脑死亡239

9.1成人脑死亡239

9.2儿童脑死亡244

9.3器官和组织捐献245

9.3.1符合器官捐献的标准245

9.3.2脑肿瘤患者的器官捐献246

9.3.3脑死亡后器官捐献的处理247

9.4参考文献248

10脑脊液249

10.1总论249

10.2脑脊液的成分250

10.3人工脑脊液254

10.4脑脊液漏254

10.5自发性低颅压260

10.6参考文献261

11脑积水263

11.1脑积水的治疗272

11.1.1分流手术274

11.2分流引起的问题282

11.3正常压力脑积水292

11.4脑积水引起的失明296

11.5脑积水与妊娠298

11.6参考文献299

12感染303

12.1总论303

12.1.1特效抗生素303

12.1.2对特殊生物体的抗生素306

12.2预防性抗生素307

12.3脑膜炎310

12.3.1神经外科术后脑膜炎310

12.3.2创伤后脑膜炎310

12.3.3复发性脑膜炎311

12.3.4特定病原微生物所致脑膜炎的抗生素选择311

12.4分流术感染312

12.5切口感染316

12.5.1椎板切除术切口感染316

12.6颅骨骨髓炎317

12.7脑脓肿318

12.7.1某些不常见病原菌脑脓肿326

12.8硬膜下积脓327

12.9病毒性脑炎331

12.9.1单纯疱疹病毒脑炎331

12.9.2多灶性水痘-带状疱疹病毒白质脑炎334

12.10克-雅病335

12.11艾滋病的神经系统表现340

12.12莱姆病的神经系统表现347

12.13中枢神经系统寄生虫感染350

12.14中枢神经系统真菌感染354

12.15脊柱感染356

12.15.1硬脊膜外脓肿（SEA）356

12.15.2脊柱骨髓炎（VO）361

12.15.3椎间盘炎365

12.16参考文献372

13癫痫发作378

13.1癫痫发作的分类378

13.1.1降低癫痫发作阈值的因素382

13.2癫痫发作的特殊类型383

13.2.1新发癫痫383

13.2.2外伤后癫痫发作385

13.2.3酒精停用性癫痫387

13.2.4非癫痫性癫痫发作388

13.2.5发热性癫痫发作392

13.3癫痫持续状态393

13.3.1癫痫持续状态的一般治疗方法395

13.3.2全身惊厥性癫痫持续状态的药物治疗396

13.3.3其他癫痫持续状态400

13.4抗癫痫药物400

13.4.1AED的分类400

13.4.2抗癫病药物的选择402

13.4.3抗惊厥药物的药理学403

13.5癫痫手术423

13.6参考文献430

14脊柱433

14.1腰背痛和神经根病433

14.2椎间盘突出453

14.2.1腰椎间盘突出454

14.2.2颈椎间盘突出481

14.2.3胸椎间盘突出487

14.3退行性椎间盘／脊柱疾病489

14.3.1椎管狭窄492

14.4颅颈交界处和上颈椎异常510

14.5类风湿关节炎511

14.5.1上颈椎受累512

14.6Paget病517

14.6.1脊柱Paget病519

14.7强直性脊柱炎522

14.8后纵韧带骨化（OPLL）524

14.9前纵韧带骨化（OALL）527

14.10弥漫性特发性骨骼肥厚增生527

14.11脊髓AVM527

14.12脊膜囊肿529

14.13脊髓空洞症531

14.13.1非外伤性脊髓空洞症532

14.13.2外伤后脊髓空洞症534

14.13.3延髓空洞症537

14.14脊柱硬膜外血肿537

14.15硬脊膜下血肿538

14.16尾骨痛538

14.17参考文献540

15功能神经外科550

15.1脑地形图550

15.2帕金森病的手术治疗550

15.3强直痉挛553

15.4斜颈558

15.5神经血管压迫综合征560

15.5.1半面痉挛560

15.6多汗562

15.7震颤563

15.8交感神经切除术563

15.9参考文献565

16疼痛567

16.1神经性疼痛综合征567

16.2颅面疼痛综合征569

16.2.1三叉神经痛571

16.2.2舌咽神经痛584

16.2.3膝状神经节神经痛584

16.3疱疹后神经痛585

16.4疼痛治疗措施590

16.4.1脊髓切开术591

16.4.2脊髓连合切开术594

16.4.3点状脊髓中线切开术594

16.4.4中枢神经系统麻醉药治疗594

16.4.5脊髓刺激597

16.4.6深部脑刺激599

16.4.7背根进入区损伤599

16.4.8丘脑切开术600

16.5复杂区域性疼痛综合征（CRPS）600

16.6参考文献603

17肿瘤606

17.1总论606

17.1.1脑肿瘤临床一般情况612

17.2原发性脑肿瘤618

17.2.1低级别胶质瘤618

17.2.2星形细胞瘤621

17.2.3少突胶质细胞瘤644

17.2.4中枢神经细胞瘤648

17.2.5脑膜瘤648

17.2.6听神经瘤655

17.2.7垂体腺瘤671

17.2.8颅咽管瘤702

17.2.9Rathke裂囊肿704

17.2.10胶样囊肿704

17.2.11血管母细胞瘤708

17.2.12CNS淋巴瘤711

17.2.13脊索瘤717

17.2.14神经节胶质瘤719

17.2.15副神经节瘤721

17.2.16室管膜瘤727

17.2.17原始神经外胚层肿瘤（PNET）730

17.2.18表皮样和皮样肿瘤732

17.2.19松果体区肿瘤736

17.2.20脉络丛肿瘤742

17.2.21其他原发性脑肿瘤743

17.3儿童脑肿瘤743

17.4颅骨肿瘤744

17.4.1骨瘤745

17.4.2血管瘤746

17.4.3颅骨的表皮样和皮样肿瘤746

17.4.4嗜酸性肉芽肿747

17.4.5非肿瘤性颅骨病变748

17.5脑转移瘤751

17.6癌性脑膜炎764

17.7枕骨大孔区肿瘤765

17.8特发性颅内高压767

17.9空泡蝶鞍综合征778

17.10肿瘤标志物779

17.11神经皮肤性疾病782

17.11.1神经纤维瘤病782

17.11.2结节性硬化786

17.11.3Sturge-Weber综合征788

17.12脊柱和脊髓肿瘤789

17.12.1脊髓髓内肿瘤793

17.12.2脊椎骨肿瘤798

17.12.3脊髓硬膜外转移性肿瘤806

17.13参考文献814

18放射治疗（XRT）828

18.1传统外放射线治疗829

18.1.1颅脑放射829

18.1.2脊髓放射832

18.2立体定向放射外科834

18.3间质内近距离放射842

18.4参考文献843

19立体定向手术845

19.1参考文献847

20周围神经849

20.1臂丛853

20.2周围神经疾病857

20.2.1压迫性神经病872

20.3胸廓出口综合征892

20.4其他的周围神经894

20.5参考文献894

21神经眼科学897

21.1眼球震颤897

21.2视乳头水肿898

21.3瞳孔直径899

21.3.1瞳孔直径变化900

21.4眼外运动系统904

21.5各种神经眼科学体征910

21.6参考文献911

22神经耳科学912

22.1头晕和眩晕912

22.2美尼尔病914

22.3面神经麻痹918

22.4听力丧失924

22.5参考文献925

23手术与操作926

23.1手术中染色926

23.2手术室设备927

23.3手术止血927

23.4经前方入路脊髓手术928

23.5开颅术930

23.5.1后颅窝（枕下）开颅术934

23.5.2翼点开颅939

23.5.3颞部开颅939

23.5.4额部开颅940

23.5.5颅底手术941

23.5.6岩骨区开颅942

23.5.7侧脑室病变的入路942

23.5.8第Ⅲ脑室病变的入路942

23.5.9半球间入路945

23.5.10枕部开颅术945

23.6颅骨成型术945

23.7前入路到达脊柱946

23.7.1经口入路达颅颈联合前部946

23.7.2前入路到达颈-胸连接部／上胸椎946

23.7.3前入路到达中下胸椎946

23.7.4前入路到达胸腰椎连接处947

23.7.5前入路到达腰椎947

23.8经皮达中枢神经系统947

23.8.1经皮脑室穿刺947

23.8.2硬膜下穿刺术948

23.8.3腰椎穿刺948

23.8.4C1～C2穿刺和脑池穿刺放液953

23.9脑脊液分流955

23.9.1脑室置管引流955

23.9.2脑室造瘘术／颅内压监测956

23.9.3脑室分流957

23.9.4脑室置入装置958

23.9.5第Ⅲ脑室造瘘958

23.9.6腰穿分流装置959

23.10腓肠神经活检959

23.11颈椎融合手术960

23.11.1上颈椎960

23.12植骨术965

23.13神经阻滞966

23.13.1星状神经节阻滞966

23.13.2腰交感神经阻滞967

23.13.3肋间神经阻滞967

23.14参考文献968

24颅脑损伤971

24.1外伤病人的转送978

24.2急诊处理979

24.2.1外伤的神经系统检查979

24.2.2影像学检查984

24.2.3急诊室处理细则987

24.2.4钻孔探查术991

24.3颅内压994

24.3.1颅内压概述994

24.3.2颅内压监测997

24.3.3颅内压的治疗措施1006

24.3.4大剂量巴比妥疗法1015

24.4颅骨骨折1018

24.4.1凹陷性颅骨骨折1018

24.4.2颅底骨折1020

24.4.3颅面骨折1022

24.4.4儿童颅骨骨折1025

24.5出血性脑挫裂伤1026

24.6硬膜外血肿1026

24.7硬膜下血肿1030

24.7.1急性硬膜下血肿1030

24.7.2慢性硬膜下血肿1033

24.7.3自发性硬膜下血肿1036

24.7.4创伤性硬膜下水瘤1037

24.7.5儿童脑外积液1039

24.8颅脑损伤患者的营养1041

24.9颅脑损伤的预后1043

24.9.1年龄1043

24.9.2预测预后的因素1043

24.9.3颅脑损伤的后期并发症1044

24.10颅脑火器伤1049

24.11非火器穿通伤1052

24.12高原脑水肿1053

24.13儿童颅脑损伤1054

24.13.1头皮血肿1055

24.13.2儿童虐待1056

24.14参考文献1057

25脊柱损伤1065

25.1颈部过屈-过伸损伤1067

25.2脊髓损伤的初步治疗1069

25.3神经功能评估1080

25.4脊髓损伤1083

25.4.1完全性脊髓损伤1083

25.4.2不完全脊髓损伤1083

25.5颈椎骨折1087

25.5.1寰-枕脱位1087

25.5.2寰枢椎脱位1089

25.5.3寰椎（C1）骨折1090

25.5.4枢椎（C2）骨折1092

25.5.5枢椎下（C3～C7）损伤／骨折1099

25.5.6颈椎骨折的治疗1108

25.5.7体育运动相关性颈椎损伤1114

25.5.8迟发性颈椎不稳定1117

25.6胸腰椎骨折1118

25.7脊柱枪击伤1130

25.8颈的穿通伤1131

25.9脊髓损伤的慢性治疗1133

25.10参考文献1137

26脑卒中1144

26.1脑卒中总论1144

26.1.1脑卒中的可控性危险因素1146

26.1.2评估1146

26.1.3RIND、TIA或CVA的治疗1153

26.1.4心源性脑栓塞1161

26.2青壮年脑血管意外1163

26.3腔隙性卒中1166

26.4其他类型脑血管意外1169

26.5参考文献1170

27动脉瘤1173

27.1蛛网膜下腔出血概述1173

27.2SAH分级1180

27.3SAH的初期治疗1181

27.4血管痉挛1189

27.4.1定义1189

27.4.2脑血管痉挛的特征1189

27.4.3发病机理1192

27.4.4脑血管痉挛的诊断1192

27.4.5脑血管痉挛的治疗1194

27.4.6血管痉挛治疗“方案”1197

27.5脑动脉瘤1203

27.5.1伴有动脉瘤的疾病1206

27.6动脉瘤的治疗选择1207

27.7动脉瘤手术治疗的时机1211

27.8动脉瘤手术的一般技术要求1213

27.8.1术中动脉瘤破裂1217

27.9治疗后动脉瘤的复发1219

27.10不同部位的动脉瘤类型1220

27.10.1前交通动脉动脉瘤1220

27.10.2大脑前动脉远端动脉瘤1221

27.10.3后交通动脉动脉瘤1222

27.10.4颈内动脉末端（分叉处）动脉瘤1222

27.10.5大脑中动脉（MCA）动脉瘤1222

27.10.6床突上动脉瘤1223

27.10.7后循环动脉瘤1225

27.10.8基底动脉分叉处动脉瘤1227

27.11未破裂动脉瘤1229

27.12多发性动脉瘤1233

27.13家族性动脉瘤1233

27.14外伤性动脉瘤1234

27.15霉菌性动脉瘤1235

27.16巨大动脉瘤1236

27.17不明病因的SAH1237

27.18非动脉瘤性SAH1239

27.19妊娠与颅内出血1242

27.20参考文献1243

28血管畸形1253

28.1动静脉畸形1253

28.2静脉血管瘤1261

28.3血管造影隐匿性血管畸形1262

28.3.1海绵状血管瘤1264

28.4硬膜动静脉畸形1267

28.5Galen静脉畸形1268

28.6颈动脉-海绵窦瘘1269

28.7参考文献1271

29脑内出血1274

29.1成人脑内出血1274

29.2青壮年脑出血1293

29.3新生儿颅内出血1294

29.4参考文献1301

30闭塞性脑血管病1305

30.1动脉硬化性脑血管病1305

30.1.1颈内动脉1305

30.1.2椎基底动脉供血不足1325

30.2脑动脉夹层动脉瘤1328

30.2.1颈动脉壁夹层1332

30.2.2椎基底动脉壁夹层1334

30.3颅外-颅内动脉搭桥1336

30.4脑血管静脉血栓形成1337

30.5Moyamoya病1343

30.6参考文献1348

31效果评估1352

31.1参考文献1356

32鉴别诊断1357

32.1症状和体征的鉴别诊断（DDx）1357

32.1.1脊髓病变1357

32.1.2坐骨神经痛（LBP）1362

32.1.3腰骶部痛（LBP）1365

32.1.4足下垂1367

32.1.5手部肌肉无力或萎缩1370

32.1.6神经根病变（颈部）1371

32.1.7颈部疼痛（颈部）1372

32.1.8Lhermitte征（莱尔米特征）1372

32.1.9手或足烧灼感1373

32.1.10肌肉痛／压痛1373

32.1.11急性截瘫或四肢瘫1374

32.1.12偏瘫1375

32.1.13晕厥和中风1376

32.1.14脑病1377

32.1.15短暂性神经功能缺失1378

32.1.16复视1378

32.1.17嗅觉障碍1379

32.1.18多发颅神经麻痹（颅神经病）1379

32.1.19双盲1382

32.1.20单盲1382

32.1.21突眼1383

32.1.22病理性睑回缩1384

32.1.23巨颅症1384

32.1.24耳鸣1386

32.1.25面部感觉异常1387

32.1.26语言障碍1387

32.1.27吞咽困难1387

32.2根据病灶位置的鉴别诊断1388

32.2.1桥小脑角（CPA）病灶1388

32.2.2后颅凹病灶1390

32.2.3枕大孔区病灶1391

32.2.4寰枢椎半脱位1391

32.2.5枢椎（C2）椎骨病灶1392

32.2.6CT或MRI发现的多发性颅内病灶1392

32.2.7CT显示的环型强化的病灶1395

32.2.8脑白质病1395

32.2.9鞍区和鞍旁疾病1396

32.2.10颅内囊肿1397

32.2.11眼眶病变1398

32.2.12海绵窦疾病1400

32.2.13颅骨病变1400

32.2.14颅内外联合病变1405

32.2.15颅内钙化1406

32.2.16脑室内病变1408

32.2.17脑室旁病变1411

32.2.18脑室内出血1412

32.2.19颞叶内侧面病变1412

32.2.20鼻腔内／颅内病变1412

32.2.21椎管硬脊膜外病变1414

32.2.22脊柱破坏性病变1414

32.3参考文献1415