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第一章 哮喘的基本医学知识　1

第一节　哮喘是怎样的一种病1

第二节　哮喘发生的原因与诱发因素2

一、过敏因素2

二、气候因素2

三、气温3

四、湿度与降水量3

五、空气离子浓度3

六、运动因素3

七、呼吸道感染3

八、精神因素3

九、微量元素3

十、食物和药物4

十一、吸烟4

十二、空气污染4

十三、其他因素4

第三节　哮喘的发病情况5

第四节　哮喘的分类6

一、根据病情严重度分类6

二、按气流受限的情况分类6

三、根据病因学分类7

第五节　哮喘特殊的临床类型8

一、激素抵抗型哮喘和激素依赖型哮喘8

二、咳嗽变异性哮喘8

三、月经性哮喘9

四、运动性哮喘9

五、药物性哮喘9

六、职业性哮喘10

第六节　哮喘的临床表现10

一、哮喘发作前的先兆症状11

二、哮喘发作时的典型症状11

三、哮喘发作时的不典型症状11

四、哮喘持续状态及其原因12

第七节　哮喘的各种检查13

一、肺功能检查13

二、支气管扩张试验13

三、支气管激发试验14

四、变应原检查——皮肤试验15

五、变应原检查——特异性IgE测定15

六、胸部X线检查16

七、动脉血气分析16

八、峰速仪检查17

九、血液和痰液的检查17

十、纤维支气管镜检查18

第八节　怎样诊断哮喘19

第九节　哮喘的鉴别诊断20

一、心源性哮喘20

二、慢性阻塞性肺部疾病21

三、上呼吸道阻塞21

四、支气管肺癌22

五、变态反应性支气管肺曲菌病22

六、外源性过敏性肺泡炎（急性期）22

七、自发性气胸23

八、急性细支气管炎23

九、肺结核24

第十节　哮喘的分期与病情评估24

一、哮喘的分期25

二、病情的评估25

第十一节　哮喘的并发症27

一、肺气肿和肺心病27

二、呼吸衰竭27

三、纵隔气肿和气胸28

四、肺不张28

五、闭锁肺综合征29

六、心律失常和休克29

七、肋骨骨折和胸廓畸形30

八、肺部感染30

九、支气管扩张31

第二章 哮喘的防治　32

第一节　哮喘防治的新观点32

第二节　哮喘治疗的原则和目标34

一、哮喘治疗的原则34

二、哮喘治疗的目标34

三、哮喘的长期管理和治疗的目标35

四、哮喘成功管理（控制）的标准35

第三节 哮喘全球防治倡议（GINA）的内容36

第四节　哮喘的长期治疗方案37

第五节 哮喘长期预防性治疗——阶梯治疗38

第三章 哮喘治疗指南　40

第一节　哮喘急性发作时的治疗40

一、哮喘急性发作的定义40

二、哮喘急性发作常用药物与使用方法40

三、哮喘急性发作时需要注意的问题43

第二节　重症哮喘的治疗43

一、重症哮喘的临床表现43

二、重症哮喘的治疗44

第三节　慢性持续期哮喘的阶梯式治疗46

第四节　吸入疗法48

一、吸入疗法的优缺点49

二、常用的吸入装置49

三、吸入装置的正确使用方法50

四、常用治疗哮喘的吸入药物56

第五节　哮喘的免疫疗法58

一、哮喘的免疫疗法58

二、常用的非特异性免疫治疗药物58

第六节　哮喘的中医中药治疗60

一、中医对哮喘的辨证论治60

二、治疗哮喘的古方、单方、验方62

第四章 治疗哮喘的药物　68

第一节 哮喘的控制药物和缓解症状的药物69

一、哮喘的控制药物69

二、缓解症状药物70

第二节　糖皮质激素70

一、糖皮质激素的作用机制71

二、全身用药71

三、局部吸入用药73

四、皮质激素在哮喘治疗中的评价75

第三节 β2受体激动剂76

一、概述76

二、常用的β2受体激动剂77

三、β2受体激动剂在哮喘治疗中的评价81

第四节　茶碱类药物81

一、临床常用的茶碱类药物82

二、茶碱类药物使用注意事项85

三、茶碱类药物在哮喘治疗中的评价85

第五节　抗胆碱能药86

一、抗胆碱能药物治疗哮喘的机制86

二、常用的抗胆碱能药物86

三、抗胆碱能药在哮喘治疗中的评价87

第六节　抗白三烯药物87

一、抗白三烯药物88

二、抗白三烯药物在哮喘治疗中的评价88

第七节　炎症细胞膜稳定药89

一、常用的炎症细胞膜稳定药89

二、炎症细胞膜稳定药在哮喘治疗中的评价91

第八节　抗组胺药91

一、常用的抗组胺药92

二、抗组胺药在哮喘治疗中的评价93

第九节　脱敏治疗94

第十节　其他治疗哮喘的药物95

一、硝苯地平95

二、钙通道阻滞剂在哮喘治疗中的评价96

第五章 哮喘病人禁用和慎用的药物　97

一、β受体阻滞剂97

二、阿司匹林97

三、镇静剂97

四、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）98

五、可能诱发哮喘的药物98

第六章 儿童哮喘　99

一、概述99

二、流行病学99

三、临床表现100

四、实验室检查101

五、诊断102

六、鉴别诊断104

七、治疗107

八、儿童哮喘缓解期的治疗113

九、预后115

第七章 哮喘儿童与成人用药的区别　117

一、＜2岁117

二、2～5岁118

三、5～7岁118

四、＞7岁118

第八章 哮喘治疗上的误区　119

一、治病心迫切，急求根治，不按计划治疗119

二、经常用药引起抗药性120

三、认为吸入糖皮质激素无效、有害120

四、随意使用β2受体激动剂吸入治疗120

五、每次哮喘发作都要用抗生素治疗121

六、未能查找治疗失败的原因121

第九章 哮喘的预防　124

一、查出诱因，设法避免124

二、从预防儿童哮喘做起125

三、预防季节性哮喘126

四、减少运动性哮喘的发作126

五、防治过敏性鼻炎127

六、日常生活中哮喘的预防问题128

第十章 哮喘病人的食、衣、住、行　130

一、哮喘病人的饮食130

二、哮喘病人的衣着131

三、哮喘病人的居室环境132

四、哮喘病人的户外活动、体育锻炼及旅行134

第十一章 哮喘日记、哮喘之家、哮喘日的意义　138

一、记哮喘日记的意义138

二、建立“哮喘之家”的意义138

三、“哮喘日”的意义139

第十二章 哮喘的家庭管理　140

一、哮喘病人家庭中应该常备的药物140

二、哮喘发作的先兆及处理140

三、哮喘发作时的家庭内紧急处理方案141

四、哮喘发作到医院或诊所门（急）诊就诊条件142

五、哮喘家庭护理的注意事项143

第十三章 哮喘的预后　144

附录 哮喘专家问答　145

1．引起哮喘发病的原因是什么145

2．哮喘会遗传吗145

3．什么是咳嗽变异性哮喘146

4．如何改善居住环境以防止哮喘发作147

5．为什么要检查变应原，如何检查147

6．哮喘发作时会有哪些症状148

7．哮喘有哪些并发症148

8．什么是哮喘病人的阶梯治疗方案149

9．什么是哮喘控制药物和缓解药物150

10．什么是吸入治疗，有什么优点，吸入装置的种类有哪些151

11．如何正确使用雾化吸入器151

12．为什么糖皮质激素吸入治疗是治疗哮喘的一线用药152

13．吸入型糖皮质激素有哪些种类，各有什么优缺点153

14．如何正确使用吸入型糖皮质激素153

15．受体激动剂的概念、分类及使用154

16．什么是茶碱类药物、有哪些、如何使用155

17．什么是抗胆碱能类药物156

18．如何预防季节性哮喘发作156

19．治疗哮喘要达到什么样的目标156

20．哮喘病人缓解期如何治疗157

21．哮喘急性发作时应如何进行家庭治疗157

22．哮喘急性发作时何时需要紧急就诊158

23．峰速仪及其作用158

24．哮喘病人为什么要检查肺功能159

25．老年哮喘的特点160

26．为什么要写哮喘日记？如何记161

27．为什么要建立“哮喘之家”161

28．为什么哮喘病人需要有指导的自我管理162

29．哮喘病人的预后如何162

30．对哮喘发病机制认识的不同阶段及其对策如何163

31．飘浮在室内的灰尘为什么会引发哮喘164

32．季节性哮喘与花粉过敏的关系如何165

33．为什么说体内的二氧化碳是废物，又不是废物166

34．什么叫做气道高反应性167

35．免疫功能和过敏反应有何区别168

36．为什么气道容易发生过敏反应169

37．为什么有些哮喘病人表现为刺激性咳嗽169

38．慢性喘息性支气管炎与哮喘有何不同170

39．胸闷、憋气就是哮喘吗171

40．免疫球蛋白E在哮喘的发病中的作用172

41．白细胞三烯在哮喘发病中起什么作用173

42．为什么吸入激素是哮喘的第一线治疗药物173

43．为何治疗哮喘应该首选吸入疗法173

44．如何减少和避免接触尘螨174

45．哮喘治疗的基本原则175

46．哮喘治疗方案应如何设计175

47．哮喘反复发作和治疗失败的原因是什么176

48．哮喘妇女能顺利怀孕和分娩吗177

49．过敏性鼻炎与哮喘之间有何关系178

50．什么是运动性哮喘？如何防治179

参考文献　180