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上篇3

第一章　骨性关节炎的流行态势3

第一节　骨性关节炎的定义和分类3

一、骨性关节炎的定义3

二、骨性关节炎的分类4

三、骨性关节炎的诊断标准6

第二节　骨性关节炎的流行情况7

一、用于流行病学研究的骨性关节炎定义7

二、骨性关节炎的流行情况10

第三节　骨性关节炎的致病因素17

一、全身性致病因素18

二、局部生物力学因素21

第四节　骨性关节炎的进展24

一、骨性关节炎的自然病史24

二、骨性关节炎病情发展的决定因素26

第五节　骨性关节炎中医证候流行病学26

一、骨性关节炎主要症状分布特点27

二、骨性关节炎主要证候分布特征29

第二章　骨性关节炎的发生与发展35

第一节　骨性关节炎的病因35

一、年龄36

二、肥胖37

三、遗传38

四、营养38

五、神经肌肉控制失调39

六、机械性损伤39

七、先天性畸形41

八、其他41

第二节　骨性关节炎的发病机制41

一、骨性关节炎的生物力学机制42

二、骨性关节炎的分子生物学机制46

三、骨性关节炎的其他可能机制61

第三节 祖国医学对骨性关节炎发病机制的认识63

一、肝脾肾亏虚为骨性关节炎发病的根本64

二、风寒湿外邪侵袭、痹阻经络是骨性关节炎发病的重要因素65

三、血瘀是骨性关节炎发病的重要环节65

四、中西医结合对骨性关节炎发病机制的探讨66

中篇73

第三章　骨性关节炎中西医结合诊断模式的构建73

第一节　骨性关节炎中医诊断模式73

一、祖国中医学对骨性关节炎的病因病机认识73

二、辨证75

第二节　骨性关节炎西医诊断模式80

一、西医学对骨性关节炎的认识80

二、骨性关节炎的基本临床表现84

三、骨性关节炎的西医诊断96

四、骨性关节炎的鉴别诊断100

第四章　骨性关节炎中西医结合治疗规范的建立108

第一节　骨性关节炎传统中医治疗模式108

一、概述108

二、药物治疗108

三、针灸治疗117

四、手法治疗118

五、练功疗法118

第二节　骨性关节炎的西医治疗模式119

一、概述119

二、骨性关节炎的非手术治疗120

三、骨性关节炎的手术治疗131

第三节　骨性关节炎的中西医结合治疗模式143

一、早期骨性关节炎的治疗144

二、中晚期骨性关节炎的治疗145

下篇157

第五章　骨性关节炎科研模型的建立157

第一节　概述157

第二节 自发性骨性关节炎模型158

一、小鼠158

二、豚鼠159

三、C57黑鼠159

四、B6C3F1栗鼠159

五、猕猴160

六、几尼亚猪160

第三节　机械制动造骨性关节炎模型160

第四节　手术方法制作骨性关节炎模型162

一、破坏关节的稳定性163

二、改变关节应力176

三、增加关节骨内压177

四、关节撞击法178

五、血液循环障碍法179

第五节　闭合关节刻痕法制作骨性关节炎模型179

第六节　药物注射诱发骨性关节炎模型181

一、木瓜蛋白酶181

二、胶原酶181

三、乳酸脱氢酶182

四、雌二醇182

五、金黄色葡萄球菌疫苗183

六、聚乙烯亚胺183

七、碘醋酸钠183

八、碘乙酸盐183

九、尿激酶型纤溶酶原激活物184

第七节　骨性关节炎转基因动物模型184

一、Ⅱ型前胶原基因缺陷小鼠模型185

二、双糖链蛋白多糖P纤维调节素相关基因缺陷小鼠模型185

第八节　骨性关节炎的其他造模方法186

第九节　骨性关节炎动物模型研究展望186

第六章　骨性关节炎科研指标的选择190

第一节　骨性关节炎的发病机制190

一、软骨蛋白酶在OA中的作用190

二、关节软骨在骨性关节炎中的降解192

三、软骨基质降解的机制及调控193

四、软骨基质蛋白含量和基因表达的全身反应194

五、骨性关节炎中软骨基质装配的调控194

六、软骨间质钙化和软骨细胞肥大性表型的表达195

七、骨性关节炎的骨改变196

八、骨性关节炎的炎症和滑膜炎197

九、与细胞因子有关的炎症性反应198

第二节　检测体液标志物对骨性关节炎的潜在用途199

一、骨性关节炎的早期诊断199

二、监测关节创伤后或骨性关节炎早期阶段关节组织代谢变化200

三、监测关节组织对治疗的反应202

四、预测关节破坏的速度203

第三节　骨性关节炎的组织形态学指标203

一、骨性关节炎的影像学指标203

二、光镜检查指标207

三、电镜检查指标208

第四节　骨性关节炎的生物化学及分子生物学指标209

一、关节软骨的生物化学209

二、关节软骨中的降解酶215

三、软骨新陈代谢过程中标志物的变化218

四、滑膜代谢变化的标志物223

五、骨代谢中的标志物223

第五节　骨性关节炎的细胞生物学指标224

一、细胞生物学224

二、软骨细胞的一般代谢225

三、软骨细胞凋亡因子229

四、骨赘形成230

附篇237

第七章　构成关节的功能单位237

第一节　关节的分类237

一、不动关节237

二、微动关节238

三、动关节238

第二节　关节的构成239

一、关节面239

二、关节囊239

三、关节腔240

四、关节内软骨240

五、滑膜襞和滑膜囊240

第三节　关节的组织学241

一、滑膜241

二、关节软骨244

三、滑液250

第四节　关节的血供和淋巴循环及神经支配252

一、关节的血液供应252

二、关节的淋巴循环253

三、关节的神经支配253

第五节　滑膜关节的生物摩擦学254

一、滑膜关节的润滑机制254

二、关节软骨的磨损255

第八章　关节功能的理论依据258

第一节　膝关节的生物力学研究258

一、运动学258

二、动力学264

第二节　骨性关节炎与力学因素271

一、关节和力学因素271

二、力学因素与关节炎病因272

三、关节炎造成的骨关节和肌肉力学特性改变274

四、与力学有关的关节炎康复治疗275

第三节　人工膝关节置换的力学效应276

一、膝关节的稳定性276

二、膝关节假体的关节接触应力277