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第一节 骨的形态和结构1

一、骨的形态1

第一章 骨的解剖学概述1

二、骨的结构2

三、骨的组织结构5

第二节 骨的血液供应12

一、长骨的血供12

三、不规则骨的血供15

四、骨的血供分布15

二、扁骨的血供15

五、骨的静脉和淋巴16

第三节 骨的神经分布16

第四节 骨的发育和生长17

一、软骨内成骨17

二、膜内成骨22

第五节 软骨24

一、软骨的分类24

二、软骨的结构特点25

一、骨的生物力学性质26

三、软骨组织的发生26

第六节 骨的生物力学26

二、骨的生物力学行为29

三、骨缺损的生物力学改变32

第七节 骨瓣和骨膜瓣供区及受区选择原则35

一、骨密质35

二、骨松质35

三、骨膜35

四、骨骺35

第二章 骨愈合过程的基础理论38

第一节 传统骨移植愈合过程39

一、“爬行替代”学说39

二、“同步取代”学说43

第二节 吻合血管骨移植愈合过程48

一、观测吻合血管移植骨存活的方法48

二、骨愈合的主要生物学演变49

第三节 吻合血管骨膜移植的愈合过程51

二、局部因素53

第四节 影响移植骨愈合的因素53

一、全身因素53

第三章 诱导成骨材料修复骨缺损57

第一节 骨形态发生蛋白质（BMP）与骨缺损修复57

一、BMP的提取和纯化57

二、BMP的理化特性58

三、BMP 及其他生长因子的诱导成骨过程及作用机制58

第二节 脱钙骨基质（DBM）和骨基质明胶（BMG）与骨缺损修复65

一、异体骨脱钙基质（DBM）与骨缺损修复66

二、骨基质明胶与骨缺损修复67

第三节 异体、异种骨移植中的免疫反应71

一、异体和异种骨抗原及其消除方法71

二、骨基质明胶在移植中的排斥反应72

第四章 异体骨关节移植与骨组织库74

第一节 异体骨移植的历史76

一、第1例骨移植76

三、骨移植与骨结构的描述77

四、一个飞跃的年代77

二、早期对骨移植作出杰出贡献的人物77

五、骨组织库的诞生78

六、自体骨移植78

第二节 异体骨关节移植的生物学原理80

一、移植骨的修复过程80

二、关节移植86

二、骨组织免疫原89

一、早期研究89

第三节 异体骨关节移植的免疫学原理89

三、吻合血管的全关节移植89

三、软骨的免疫原90

四、免疫原下降的机制90

五、免疫原的生物学意义91

六、人体免疫反应91

第四节 骨组织库标准92

一、供体的选择92

二、组织切取93

三、储藏94

第五节 异体骨灭菌95

四、档案记录95

一、辐照灭菌96

二、化学灭菌97

第六节 骨库骨的力学特征98

第七节 异体骨移植的临床应用及其并发症99

一、异体骨移植的注意事项99

二、异体骨移植临床应用100

一、骨诱导机制117

第八节 脱钙骨基质的成骨诱导能力117

二、各种因素对骨基质诱导成骨的影响118

第五章 人工骨修复骨缺损的实验与临床应用研究123

第一节 羟基磷灰石人工造骨的实验研究和临床应用125

一、基础研究125

二、临床应用128

第二节 珊瑚羟基磷灰石人工骨的研制和修复骨缺损的实验研究及临床应用128

一、珊瑚羟基磷灰石人工骨的原材料128

三、珊瑚羟基磷灰石人工骨的理化特性129

四、动物实验129

二、珊瑚羟基磷灰石人工骨的制备129

五、珊瑚羟基磷灰石人工骨的临床应用131

六、前景和展望131

第三节 珊瑚羟基磷灰石人工骨修复长骨干缺损的实验研究131

一、珊瑚羟基磷灰石人工骨的制备132

二、珊瑚羟基磷灰石人工骨结构和物理性能的检测132

三、动物实验方法132

四、实验结果134

五、讨论141

六、珊瑚羟基磷灰石人工骨的优缺点143

第六章 骺软骨移植的实验与临床应用研究146

第一节 骨骺的解剖生理特征146

一、骨骺的形态146

二、骨骺的生理特点148

三、骨骺的功能149

四、骨骺、骺板的损伤与修复149

第二节 股骨近端骺板发育演变及定位的实验研究151

一、组织学结构及发育演变151

二、儿童股骨头骺板的解剖定位153

二、移植块活性的判断154

第三节 骨骺移植的实验研究154

一、实验方法154

三、不带血供的骨骺移植155

四、带血供犬骨骺移植156

五、带血供兔骨骺移植157

二、移植块成活或活性的判断159

三、优点159

四、缺点159

一、实验方法159

第四节 胚胎骨骺移植的实验研究159

第五节 骨骺早闭或缺损修复的临床应用前景160

一、骨骺骨膜切除160

二、骺再开放自体骺软骨移植161

三、大转子股骨头互换治疗股骨头骺早闭161

四、带血供骨骺移植162

第七章 关节软骨缺损修复的实验与临床应用研究164

第一节 关节软骨的解剖、生理和生化特征165

一、软骨的形态165

二、透明软骨的生化组成及物理特性166

三、关节软骨的功能168

四、关节软骨损伤与修复168

第二节 钻孔术修复软骨缺损的实验研究169

一、钻孔修复关节软骨缺损的机制169

二、钻孔深度对关节软骨修复的影响169

三、钻孔数目对关节软骨缺损修复的影响169

一、实验方法170

第三节 软骨移植修复关节软骨缺损实验研究170

六、修复组织的质量170

五、缺损的修复时间170

四、钻孔直径的大小对关节软骨缺损修复的影响170

二、自体骨软骨移植171

三、自体半月板移植172

四、异体骨软骨移植172

第四节 软骨膜移植再生软骨的实验研究174

一、软骨膜的形态特点174

二、软骨膜移植再生软骨的过程174

一、骨膜的组织学特性175

三、影响软骨膜再生软骨的因素175

第五节 游离骨膜移植修复软骨缺损的实验研究175

二、游离骨膜移植修复软骨缺损的过程176

三、影响骨膜再生软骨的因素178

四、用于骨膜固定的措施179

第六节 关节软骨缺损修复的临床应用前景179

一、钻孔术治疗软骨缺损179

二、异体关节软骨移植修复关节软骨缺损180

三、软骨膜移植修复关节软骨缺损182

四、骨膜移植修复关节软骨缺损183

第八章 吻合血管的关节移植解剖学187

第一节 跖趾关节和趾间关节移植的解剖学188

一、供体关节的结构188

二、关节的血供190

三、关节的神经191

四、临床应用要点191

第二节 吻合血管跖骨头半关节移植重建月骨的解剖学194

一、第2跖骨头关节面与月骨近侧关节面形态比较194

四、临床应用要点195

二、第2、3跖骨头的血供195

三、第2、3跖骨头的神经195

第三节 腓骨头半关节移植重建桡腕关节的解剖学196

一、桡骨腕关节面的形态197

二、腓骨头的形态197

三、腓骨头的血液供应197

四、临床应用要点198

第九章 颅骨瓣201

第一节 颅顶软组织结构特点201

一、颞筋膜202

二、帽状腱膜202

三、颞肌202

四、颅骨膜202

第二节 颅盖骨的形态特点202

第三节 颅盖骨的血液供应203

一、动脉203

第四节 带血管蒂的颅骨外板骨瓣206

一、血管蒂选择206

二、颅顶的静脉206

二、应用解剖学要点208

三、术式优缺点208

第五节 肌（筋膜）蒂的颅骨外板骨瓣208

一、组织蒂选择208

二、应用解剖学要点209

三、术式优缺点209

第六节 带血管蒂下颌骨（膜）瓣209

三、应用解剖学要点210

四、术式的优缺点210

二、骨（膜）瓣的血供210

一、下颌骨的形态210

第十章 锁骨瓣212

第一节 锁骨的形态特点212

第二节 胸锁乳突肌锁骨头蒂半片锁骨瓣213

一、锁骨头的形态213

二、锁骨头的血供213

三、术式设计214

五、术式优缺点215

四、应用解剖学要点215

一、锁骨部的形态216

二、锁骨部的血供216

第三节 胸大肌锁骨部蒂半片锁骨瓣转位术216

三、术式设计217

四、应用解剖学要点218

五、术式优缺点218

第四节 胸肩峰动脉蒂锁骨骨膜（骨）瓣218

一、胸肩峰动脉218

四、应用解剖学要点220

五、术式优缺点220

二、术式设计220

三、血管蒂的选择220

第五节 带筋膜蒂的锁骨瓣221

一、胸筋膜221

二、手术方法221

三、应用解剖学要点221

四、术式的优缺点221

一、肋骨的形态223

第十一章 肋骨、胸骨瓣223

第一节 肋、胸骨的形态223

二、胸骨的形态224

第二节 肋骨的血供224

一、肋间后动脉225

第三节 吻合血管肋骨瓣游离移植226

一、术式设计226

二、应用解剖学要点226

三、肋间静脉226

二、肋间前动脉226

三、术式优缺点227

第四节 带血管蒂肋骨瓣移位227

一、以肋间血管为蒂摹拟转位实验227

二、血管蒂的选择228

三、手术入路的选择228

四、移植肋骨的选择228

五、应用解剖学要点228

一、骨瓣常用的肌蒂229

第五节 带肌蒂肋骨瓣移植229

六、术式优缺点229

二、术式选择232

三、应用解剖学要点232

四、术式优缺点233

第六节 吻合血管蒂肋软骨瓣游离移植233

一、肋软骨的形态233

三、肋软骨的血供特点234

四、血管蒂的选择234

二、肋软骨的血共234

五、肋软骨的选择235

六、应用解剖学要点235

七、术式优缺点235

第七节 带腹直肌蒂胸骨翻转治疗漏斗胸235

一、胸骨的血供235

二、腹直肌236

三、应用解剖学要点236

四、术式优缺点237

一、肩胛骨的形态239

第一节 肩胛骨的形态及结构特点239

第十二章 肩胛骨骨瓣239

二、肩胛骨的结构241

第二节 肩胛骨的血供241

一、肩胛骨的血供来源241

二、肩胛骨的血供特点242

第三节 户胛冈骨瓣242

一、肩胛冈的血供242

二、肩胛冈骨瓣的设计与截取244

三、应用解剖学要点245

四、术式优缺点247

第四节 肩胛骨外侧缘骨瓣247

一、肩胛骨外侧缘的血供247

二、肩胛骨外侧缘的血供特点250

三、骨瓣的设计与血管蒂的选择250

第五节 肩胛骨内侧缘骨瓣251

一、肩胛骨内侧缘的血供251

四、应用解剖学要点251

五、供区的优缺点251

二、骨瓣的设计252

三、应用解剖学要点253

四、术式的优缺点254

第六节 斜方肌蒂肩胛冈骨肌皮瓣255

一、斜方肌的形态255

二、骨肌皮瓣的血供255

三、骨肌皮复合组织瓣的设计256

一、三角肌后部的形态258

二、三角肌的血供258

四、临床解剖学要点258

第七节 三角肌后部肌蒂肩胛冈骨瓣258

五、术式优缺点258

三、三角肌的神经259

四、三角肌后部肌束的血管神经体表投影259

五、三角肌后部肌蒂肩胛冈骨瓣设计260

六、应用解剖学要点260

七、术式优缺点260

第一节 肱骨的形态特点262

一、外形特点262

第十三章 肱骨骨（膜）瓣262

二、肱骨与神经、血管的位置关系263

三、肱骨的血供和滋养孔264

第二节 肱外侧血管肱骨中部骨膜瓣264

一、骨膜瓣供区动脉的起始和走行位置264

二、肱外侧动脉的分支和分布264

六、手术方法265

五、应用解剖学要点265

四、骨膜瓣供区的形态特点265

三、骨膜瓣供区的静脉265

七、骨膜瓣的优缺点266

第三节 桡侧副血管肱骨下段骨（膜）瓣266

一、骨膜瓣供区的动脉266

二、骨膜瓣供区的静脉267

三、骨膜瓣的墨染范围267

四、桡侧副动脉供皮区的皮神经267

五、骨膜瓣供区的形态特点267

八、骨膜瓣的优缺点268

七、应用解剖学要点268

六、手术方法268

第四节 桡侧返血管肱骨下段骨膜瓣269

一、桡侧返动脉269

二、桡侧返静脉269

三、骨膜瓣供区的血管分布269

四、骨膜瓣设计的解剖学依据269

五、手术方法269

第五节 带血管肱骨下段内侧骨（膜）瓣270

一、尺侧下副血管270

七、骨膜瓣的优缺点270

六、应用解剖学要点270

二、尺侧返血管271

三、骨（膜）瓣供区的形态特点272

四、手术方法272

五、应用解剖学要点273

六、骨（膜）瓣优缺点274

第十四章 桡、尺骨骨（膜）瓣275

第一节 桡、尺骨的形态特点275

一、桡骨的形态特点276

二、尺骨的形态特点277

三、前臂骨间膜278

第二节 骨间前血管桡、尺骨（膜）瓣279

一、骨间前动脉279

二、骨间前静脉280

三、骨间前血管与同名神经的关系280

四、桡、尺骨（膜）瓣供区的形态特点280

五、应用解剖学要点280

六、手术设计282

七、骨（膜）瓣的优缺点283

第三节 骨间后血管尺骨远段骨（膜）瓣284

一、骨间后动脉284

二、骨间后静脉285

三、动脉与神经的关系*285

四、尺骨远段的形态特点285

五、手术设计286

六、应用解剖学要点287

七、骨（膜）瓣的优缺点287

一、骨间返动脉288

第四节 骨间返血管尺骨上段骨（膜）瓣288

二、骨间返静脉289

三、骨（膜）瓣供区形态特点289

四、手术方法289

五、应用解剖学要点290

六、骨（膜）瓣优缺点290

第五节 桡动脉茎突返支血管蒂桡骨茎突骨瓣290

一、桡骨茎突的滋养孔290

二、桡骨茎突的血供290

三、术式设计293

第六节 旋前方肌蒂桡、尺骨远端骨膜（骨）瓣297

一、旋前方肌的形态298

二、旋前方肌的血供298

三、血管蒂的选择299

四、旋前方肌骨膜（骨）瓣的设计299

五、临床应用解剖学要点300

六、术式的优缺点300

一、月骨与头状骨的形态特点302

第十五章 腕骨和掌骨骨瓣302

第一节 带蒂头状骨移位修复月骨302

二、月骨与头状骨的血供来源和特点303

三、手术设计的解剖学基础305

四、手术方法306

五、术式的优缺点及适应症307

第二节 带蒂豌豆骨移位修复月骨307

一、月骨与豌豆骨的形态特点308

二、豌豆骨的血供特点308

三、手术设计与方法310

四、临床应用要点311

五、术式的优缺点和适应症311

第三节 带血管蒂掌骨瓣312

一、第1～4掌骨的滋养孔312

二、第1～4掌骨的血供313

三、带血管蒂掌骨瓣的应用315

第十六章 骼骨骨（膜）瓣319

第一节 髂骨的形态特点319

第二节 髂骨血供特点321

第三节 旋骼深血管髂骨瓣322

一、旋髂深动脉322

二、旋髂深静脉322

三、临床应用解剖学要点322

四、木式的优缺点323

第四节 旋髂浅血管髂骨瓣324

一、旋髂浅动脉324

四、术式的优缺点325

三、临床应用解剖学要点325

二、旋髂浅静脉325

第五节 髂腰血管髂骨瓣326

一、髂腰动脉326

二、髂腰静脉326

三、临床应用解剖学要点327

四、术式的优缺点327

第六节 第4腰血管髂骨瓣327

一、第4腰动脉327

四、术式优缺点328

三、临床应用解剖学要点328

二、第4腰静脉328

第七节 骶外侧血管上支髂骨瓣329

一、骨瓣供区的血管329

二、手术方法330

三、临床应用解剖学要点331

四、术式的优缺点331

第八节 臀上血管浅支髂骨瓣331

一、臀上血管浅支331

三、临床应用解剖学要点333

二、手术切口和血管蒂的显露333

四、骨瓣供区的优缺点334

第九节 臀上血管深支髂骨瓣334

一、臀上动脉深支334

二、臀上动脉深上支的伴行静脉336

三、临床应用解剖学要点336

四、术式优缺点337

第十节 旋股外侧血管升支髂骨瓣337

一、旋股外侧动脉升支337

三、应用解剖学要点339

二、手术方法339

第十一节 髂骨骨膜瓣340

一、髂骨骨膜的血供340

二、临床应用解剖学要点340

四、术式优缺点340

三、术式优缺点342

第十二节 腰骼肋肌蒂髂骨瓣342

一、腰髂肋肌的形态342

二、腰髂肋肌的毗邻343

第十三节 缝匠肌蒂髂骨瓣344

一、缝匠肌的形态344

三、腰髂肋肌与骨瓣的血供344

五、术式优缺点344

四、临床应用解剖学要点344

二、缝匠肌的血供345

三、临床应用解剖学要点345

三、临床应用解剖学要点346

二、阔筋膜张肌的血供346

第十四节 阔筋膜张肌蒂髂骨瓣346

一、阔筋膜张肌的形态346

四、术式优缺点346

四、术式优缺点347

第十七章 股骨骨（膜）瓣349

第一节 股骨的形态结构350

一、股骨大转子的形态结构特点350

二、股骨体的形态结构特点350

一、股骨大转子的血供351

第二节 带血管蒂大转子骨瓣351

三、股骨下端的形态结构特点351

二、股骨大转子的血供特点353

三、大转子骨瓣的设计353

四、临床应用解剖学要点355

五、术式的优缺点356

第三节 股方肌蒂大转子骨瓣357

一、股方肌的形态357

二、股方肌及骨瓣的血供357

四、股方肌骨瓣的设计358

三、股方肌骨瓣的血供特点358

五、临床应用解剖学要点359

六、术式的优缺点359

第四节 膝降血管股骨下端骨瓣360

一、股骨内侧髁的血供360

二、股骨内侧髁骨（膜）瓣的设计360

三、临床应用解剖要点361

四、术式的优缺点361

第五节 膝降血管大收肌腱骨皮瓣361

一、大收肌腱的形态361

二、大收肌腱-骨皮瓣的血供362

三、膝降血管组织瓣的设计363

四、应用解剖学要点363

五、供区的优缺点364

第六节 股骨骨膜瓣364

一、股骨体前部骨膜血管364

二、股骨体后部骨膜的血管366

四、股骨膜（骨）瓣的设计367

三、股骨体骨膜的血供特点367

第十八章 腓骨骨（膜）瓣372

第一节 腓骨的形态特点372

第二节 腓骨的血供特点372

一、腓骨上段的血供373

二、腓骨体的血供373

第三节 腓骨瓣的设计376

一、腓血管蒂腓骨瓣376

三、腓骨下段的血供376

二、膝下外侧血管蒂腓骨瓣378

三、腓浅血管蒂腓骨瓣378

四、双腓骨并联移植380

五、腓骨肌皮瓣381

六、折叠腓骨复合瓣移植382

第四节 腓骨移植对踝关节影响的生物力学分析384

一、外踝的三维移位及腓骨切除后变化384

三、腓骨切除后踝关节运动范围的变化385

四、移植术中应注意的问题385

二、踝关节各运动状态下外踝韧带的整体相对刚度以及腓骨切除后的改变385

第十九章 胫骨骨膜（骨）瓣387

第一节 胫骨形态特点387

第二节 胫骨内侧骨膜（骨）瓣387

一、胫骨内侧的血供387

二、胫骨内侧的血供特点389

三、胫骨内侧骨膜瓣的设计原则389

四、临床应用解剖学要点390

一、胫骨外侧的血供391

第三节 胫骨外侧骨膜（骨）瓣391

五、术式的优缺点391

二、胫骨外侧的血供特点392

三、胫骨外侧骨膜瓣的设计原则392

四、临床应用解剖学要点392

五、术式的优缺点393

第四节 胫、腓骨前部远段骨膜瓣393

一、胫、腓骨前部远段的血供393

二、骨膜瓣的设计393

一、胫、腓骨后部远段的血供394

第五节 胫、腓骨后部远段骨膜瓣394

三、临床应用解剖学要点394

四、术式的优缺点394

二、骨膜瓣的设计395

三、临床应用解剖学要点395

一、比目鱼肌的形态396

二、比目鱼肌的血供396

三、肌蒂胫骨瓣的设计396

第六节 肌蒂胫骨瓣396

四、术式的优缺点396

四、临床应用解剖学要点397

五、术式的优缺点397

第二十章 跗骨、跖骨骨瓣399

第一节 有关跗骨的形态特点399

一、骰骨的形态399

二、内侧楔骨400

三、跟骨400

四、足舟骨401

一、骰骨的血供402

第二节 带血管蒂骰骨瓣402

五、有关跗骨的测量数据402

二、骰骨瓣的设计403

三、临床应用解剖学要点403

第三节 带血管蒂内侧楔骨瓣403

一、内侧楔骨的血供403

二、血管蒂的选择与骨瓣设计405

三、临床应用解剖学要点405

一、跟外侧的血供406

第四节 带血管蒂跟骨瓣406

二、跟骨外侧的血供特点407

三、血管蒂的选择与骨瓣设计408

四、临床应用解剖学要点408

第五节 带血管蒂足舟骨瓣408

一、足舟骨的血供408

二、血管蒂的选择与骨瓣设计409

三、临床应用解剖学要点409

第六节 跗骨瓣供区的优缺点409

二、跖骨的血供410

一、跖骨的形态特点410

第七节 带血管蒂跖骨瓣410

三、血管蒂的选择与骨瓣设计412

四、临床应用解剖学要点412

五、术式的优缺点413

第二十一章 筋膜蒂骨膜（骨）瓣414

第一节 筋膜蒂骨膜（骨）瓣的解剖学概述415

一、筋膜蒂骨膜（骨）瓣的理论基础415

二、筋膜的结构特点及其与骨膜的关系418

三、体被组织的血液供应420

四、筋膜蒂骨膜（骨）瓣的血供类型425

五、筋膜蒂骨膜（骨）瓣的设计426

六、临床应用选择及注意点427

第二节 上肢筋膜蒂骨膜（骨）瓣的解剖学430

一、臂外侧筋膜蒂—肌间隔—骨膜瓣431

二、臂内侧筋膜蒂—肌间隔—骨膜瓣433

三、筋膜蒂鹰嘴骨膜骨瓣434

四、筋膜蒂尺骨骨膜瓣435

五、筋膜蒂桡骨骨膜骨瓣436

六、筋膜蒂桡骨茎突骨膜（骨）瓣437

七、筋膜蒂锁骨骨膜瓣438

第三节 下肢筋膜蒂骨膜（骨）瓣的解剖学439

一、股外侧筋膜蒂—肌间隔—骨膜瓣440

二、小腿内侧筋膜蒂骨膜（骨）瓣442

三、小腿前外侧筋膜蒂骨膜（骨）瓣445

四、踝部筋膜蒂骨膜（骨）瓣446

第二十二章 骨软骨缺损修复的组织工程研究449

第一节 应用组织工程技术修复骨软骨缺损的基本原理和方法449

第二节 应用组织工程修复软骨缺损的实验研究450

一、软骨细胞的获取和培养451

二、软骨细胞的基质材料452

三、软骨缺损修复的组织工程实验研究452

四、软骨组织工程的应用前景及存在的问题453

第三节 应用组织工程技术修复骨缺损的实验研究453

一、细胞来源454

二、细胞基质材料454

三、骨缺损修复组织工程的实验研究455

四、应用组织工程技术修复骨缺损的前景及存在的问题455