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第一篇 总论1

第一章 女性生殖器官构造与功能1

第一节 女性外生殖器官1

第二节 女性内生殖器官4

第三节 中医论女性生殖脏象10

第二章 女性生殖的生理14

第一节 中枢神经系统和激素对生殖功能的调节14

第二节 月经生理17

第三节 性周期的卵巢功能22

一、卵泡的生长与闭锁22

二、卵子的发生25

三、成熟卵泡的结构27

四、排卵和黄体形成27

第四节 卵子的运输28

一、卵子的摄取28

二、卵子在输卵管内的运输29

三、孕卵通过输卵管峡部29

第三章 受精生理31

第一节 受精过程31

一、精子的运输与获能31

三、受精过程36

二、精子的顶体反应36

一、受精卵的发育38

第二节 受精卵的发育与运行38

二、受精卵的运行40

第三节 孕卵着床41

一、子宫内膜的准备41

二、着床过程43

三、着床原理45

一、胞宫生理46

二、天癸生理46

第四章 中医论女性生殖生理46

三、胞脉生理47

四、冲任督带生理47

五、气血在女性生殖中的生理作用49

六、脏腑在女性生殖中的生理作用50

第五章 不孕症分类与女性不孕的原因53

第一节 不孕症分类53

第二节 女性不孕的原因54

第六章 女性不孕诊断和检查61

第一节 一般检查61

第二节 特殊检查62

一、输卵管通液试验63

二、子宫输卵管碘油造影检查（HSG）64

三、基础体温测定66

四、宫颈粘液检查68

（一）宫颈粘液粘稠度与延展性测定68

（二）宫颈粘液涂片结晶类型检查69

（三）宫颈粘液量测定71

五、子宫内膜检查74

六、阴道细胞涂片检查75

七、B超检查78

八、放射免疫测定微量激素78

九、腹腔镜检查80

十、宫腔镜检查84

十一、盆腔充气造影检查87

十二、细胞染色体检查88

第七章 中医对女性不孕症的诊断90

第一节 四诊90

一、妇科问诊90

二、妇科望诊91

（八）问其他91

（七）问家族91

（六）问旧病91

（四）问病史91

（三）问兼证91

（二）问主证与病期91

（一）一般问诊91

（五）问月经91

三、妇科闻诊93

四、妇科切诊93

第二节 妇科辨证93

二、脏腑辨证94

（一）肾病辨证94

一、八纲辨证94

（二）肝病辨证95

（三）脾病辨证95

三、气血辨证95

（一）气病辨证96

（二）血病辨证96

（三）气血同病辨证96

四、冲任督带辨证97

第二篇 各论98

第一章 阴道疾病所致不孕98

第一节 两性畸形所致不孕98

第三节 阴道闭锁与处女膜闭锁所致不孕99

第二节 阴道缺损所致不孕99

第四节 阴道炎症所致不孕100

第五节 阴道疾病所致不孕的中医理论101

第二章 宫颈疾病所致不孕102

第一节 宫颈管异常所致不孕102

第二节 慢性宫颈炎所致不孕104

第三节 宫颈粘液异常所致不孕105

第三章 子宫疾病所致不孕108

第一节 先天性子宫畸形108

第二节 子宫发育不良所致不孕109

第三节 子宫肌瘤与子宫内膜息肉所致不孕110

第四节 子宫内膜异位症所致不孕112

一、引起不孕的因素112

（一）机械因素112

（二）前列腺因素113

（三）卵巢功能改变因素113

（四）催乳素增高因素113

（五）腹腔液改变因素114

（六）自身免疫因素114

二、诊断114

三、临床分期115

四、治疗117

（一）药物治疗117

1.假孕疗法117

2.“假绝经疗法”119

3.LH-RH类似物（激动剂）治疗120

（二）期待治疗122

（三）中医治疗122

（四）其他保守疗法125

（五）手术治疗126

第五节 子宫内粘连所致不孕127

（六）治疗方法的选择127

一、病因128

（一）创伤128

（二）子宫内膜再生障碍128

（三）神经反射129

（四）感染129

（五）其他129

二、病理129

三、临床表现129

四、诊断130

五、治疗130

第六节 子宫内膜炎所致不孕131

六、预后131

第七节 子宫内膜功能不全所致不孕132

一、病因病理132

（一）子宫内膜萎缩132

（二）子宫内膜增生过长133

（三）黄体期子宫内膜功能不全133

二、诊断134

三、治疗134

第四章 输卵管疾病所致不孕135

第一节 输卵管发育不良与输卵管息肉所致不孕135

一、病因病理137

第二节 慢性输卵管炎所致不孕137

二、诊断140

三、西医治疗143

（一）非结核性输卵管炎的治疗143

1.宫腔灌注疗法143

2.输卵管复通术143

（1）输卵管周围粘连松解术144

（2）输卵管造口术144

（3）输卵管端端吻合术148

（4）输卵管子宫角内种植术148

（5）子宫输卵管吻合术150

四、中医治疗152

（二）结核性输卵管炎的治疗152

第五章 卵巢疾病所致不孕157

第一节 性腺发育不全157

一、Turner综合征157

二、单纯型性腺发育不全征158

第二节 多囊卵巢综合征158

一、病因159

（一）下丘脑-垂体功能失调159

（二）卵巢类固醇激素生物合成所需酶系统功能障碍160

（三）肾上腺皮质功能紊乱160

三、临床表现161

二、病理变化161

（四）遗传因素161

四、诊断162

五、鉴别诊断163

六、治疗164

（一）药物诱发排卵164

（二）手术治疗166

（三）低剂量X线照射168

七、多囊卵巢综合征中医研究现状168

（一）发病机理168

3.痰实型169

2.肝火型169

（二）分型论治169

1.肾虚型169

4.肾虚痰实型170

第三节 卵巢肿瘤所致不孕170

一、引起不孕的机制170

二、检查和诊断170

三、治疗170

四、中医论治卵巢肿瘤171

二、诊断172

第四节 黄体功能不全所致不孕172

一、病因172

（一）测定基础体温173

（二）子宫内膜组织检查173

（三）激素测定174

（四）宫颈粘液检查175

（五）黄体功能不全分型鉴别175

（三）克罗米芬与tamoxifen治疗176

（二）刺激黄体疗法176

（四）溴隐亭治疗176

（一）孕酮补充疗法176

三、治疗176

（五）分型治疗177

四、黄体功能不全中医研究现状177

第五节 卵巢早衰178

一、分类与病因179

（一）卵泡耗竭型179

（二）卵泡数目正常型179

（二）腹腔镜检查180

（一）血清LH、FSH、PRL、E2测定180

三、诊断180

二、临床表现180

（三）卵巢活检181

（四）血清性激素动态观察181

（五）其他181

四、治疗181

（一）性激素人工周期替代疗法181

（二）诱导排卵法181

（三）“赠送卵子”技术的应用182

五、中医论治卵巢早衰183

（一）病因病理183

（二）辨证论治183

第一节 排卵障碍与闭经184

第六章 下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调所致不孕184

一、排卵障碍的病因185

二、闭经病因分类185

三、闭经与排卵障碍的诊断步骤186

（一）采集病史186

（二）体检186

（三）诊断步骤186

3.垂体功能测定187

4.垂体兴奋试验187

2.雌激素“撤药性出血”试验187

1.孕酮“撤药性出血”试验187

（四）辅助诊断189

四、闭经与排卵障碍的治疗190

（一）散发性无排卵的治疗191

（二）Ⅰ°闭经促排卵治疗191

（三）Ⅱ°闭经促排卵治疗193

五、促排卵药物的临床研究194

（一）促性腺激素释放激素及其类似物194

（二）绝经后促性腺激素（hMG）197

（三）绒毛膜促性腺激素（hCG）201

（四）克罗米芬201

（一）病因病理205

六、闭经、排卵障碍中医研究现状205

（二）中药人工周期疗法206

（三）赵氏排卵汤的应用208

第二节 闭经溢乳综合征209

一、病因病理210

二、临床表现212

三、诊断214

（一）内分泌检查214

（二）X线检查214

（三）动力学试验214

（一）病因治疗215

（二）溴隐亭治疗215

四、治疗215

（四）CT检查215

（三）左旋多巴216

（四）手术治疗217

（五）放射疗法217

五、闭经溢乳综合征中医研究现状217

（一）病因病理217

（二）治疗方法218

（三）子宫血液供应不佳220

（二）子宫内膜类固醇受体缺乏220

（一）子宫畸形220

一、子宫因素220

第一节 病因学220

第七章 习惯性流产所致女性不育220

（四）宫腔粘连与粘膜下子宫肌瘤221

（五）宫颈内口功能不全221

二、内分泌因素221

（一）原发性孕激素分泌不足221

（二）原发性hCG分泌不足222

三、遗传因素222

（二）Rh型血型不合223

（一）组织相容性抗原（HLA）223

四、免疫因素223

（三）ABO型血型不合224

五、其他因素225

第二节 病因学检查225

一、染色体检查225

二、宫腔镜等特殊检查226

三、宫颈机能不全检查226

四、夫妇双方血型检查227

五、黄体功能检查227

第三节 治疗228

一、习惯性早期流产和妊娠黄体功能不全的治疗228

六、B超检查228

（一）孕激素治疗229

（二）hCG治疗229

（三）克罗米芬治疗230

（四）其他治疗230

二、宫颈机能不全所致习惯性流产的治疗230

三、子宫畸形所致习惯性流产的治疗231

四、子宫腔粘连所致习惯性流产的治疗233

五、免疫因素所致习惯性流产的治疗234

第四节 中医论治习惯性流产235

（二）气血不足236

（三）阴虚内热236

（一）肾脾两虚236

一、病因病理236

（四）?病237

（五）胎病237

二、辨证论治237

三、现代中医对滑胎的研究240

四、民间单方、验方治疗滑胎243

第八章 免疫因素所致女性不孕244

第一节 免疫性不孕的机理244

一、抗精子免疫244

（四）精子上组织相容性抗原（HLA）245

（三）精子的ABO血型抗原245

（一）精子特异性抗原245

（二）精子膜抗原245

（五）抗精子免疫与女性不孕246

二、抗卵子免疫248

第二节 免疫性不孕的诊断方法251

一、精子-宫颈粘液穿透试验251

二、精子-宫颈粘液接触实验251

三、精子凝集试验（SAT）251

四、精子制动试验（SIT）252

六、其他方法253

五、酚联吸附试验（ELISA）253

第三节 治疗254

一、性交时使用阴茎套疗法254

二、治疗生殖器官感染254

三、肾上腺皮质激素疗法254

四、宫颈内人工授精疗法255

五、精子洗涤与宫内人工授精疗法255

第九章 性与不孕256

第一节 阴道痉挛256

一、病因256

二、诊断257

三、治疗258

第二节 性欲高潮功能障碍261

一、女性正常性反应周期262

（一）兴奋期262

（二）持续期263

（三）性高潮期265

（四）消退期266

二、性欲高潮功能障碍分类与病因266

（一）分类266

（二）病因266

四、治疗267

三、诊断267

第三节 性厌恶和性欲抑制268

一、性厌恶268

（一）病因与诊断268

（二）治疗269

二、性欲抑制270

（一）病因与诊断270

（二）治疗272

第四节 中国传统性医学与种子274

主要参考文献278

附表284