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目录1

第一章　甲状腺的形态学1

第一节 甲状腺的解剖结构1

一、甲状腺的形态位置1

二、甲状腺的被膜2

三、甲状腺的毗邻2

四、甲状腺的血管、神经2

第二节　甲状腺的组织结构5

一、甲状腺滤泡5

第三节　甲状腺的胚胎发生7

二、甲状腺滤泡间质7

第二章　甲状腺激素的生物合成及生理功能9

第一节　甲状腺激素的生物合成9

一、碘的代谢9

二、甲状腺球蛋白11

三、甲状腺激素的合成11

第二节 甲状腺激素的释放、运输与降解13

一、甲状腺激素的释放13

二、甲状腺激素的运输15

三、甲状腺激素的降解16

一、促进组织氧化及产热作用17

第三节　甲状腺激素的生理功能17

二、对物质代谢的作用18

三、对生长发育的作用19

四、对神经系统的作用20

五、对各器官系统的作用20

第四节　甲状腺激素的作用机制22

一、通过核受体作用于转录与翻译过程22

二、作用于线粒体内膜上的受体23

三、作用于细胞膜上的受体23

一、下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的调节24

第一节　甲状腺功能的调节24

第三章 甲状腺功能的调节和影响因素24

二、神经调节27

三、环境因素对下丘脑-垂体前叶-甲状腺轴的调节27

第二节　影响甲状腺功能的主要因素27

一、异常分泌的促甲状腺激素对甲状腺功能的影响27

二、免疫功能紊乱对甲状腺功能的影响28

三、碘对甲状腺功能的影响28

四、影响甲状腺功能的内分泌因素29

二、免疫耐受的概念30

一、免疫的概念30

第一节　概述30

第四章 甲状腺疾病与免疫30

三、自身免疫与自身免疫性疾病31

四、自身免疫病的特征31

五、自身免疫病的致病因素及机制32

六、自身免疫病的组织损伤机制35

第二节 自身免疫性甲状腺疾病的免疫学机制36

一、AITD中的自身抗原37

二、免疫学相关的遗传素质38

三、其他相关因素42

四、AITD的免疫学损伤机制45

第三节 自身免疫性甲状腺疾病的免疫学检测和免疫学治疗策略53

一、免疫学检测53

二、免疫学治疗策略54

第四节　常见的自身免疫性甲状腺疾病56

一、Graves病（GD）56

二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）57

三、其他自身免疫性甲状腺疾病59

第五章 甲状腺疾病的遗传学特点62

第一节　遗传学的基本知识62

一、基因的概念及性质62

二、人类染色体的组成及其变异72

三、遗传病及其遗传方式76

四、遗传病的分类及发病率78

第二节　主要组织相容性复合体的遗传82

一、MHC基因图及其遗传特征83

二、HLA与疾病的相关性84

第三节　甲状腺疾病的遗传方式86

一、甲状腺激素合成障碍性疾病86

二、先天性甲状腺激素结合蛋白异常87

三、靶器官对甲状腺激素无反应87

五、Graves病与遗传88

四、家族性对TSH无反应88

六、桥本病与遗传89

七、甲状腺癌与遗传89

第六章 甲状腺组织和细胞病理学96

第一节　甲状腺的结构和功能96

一、甲状腺的大体结构96

二、甲状腺的组织结构96

三、滤泡细胞的形态特征96

第二节　甲状腺非肿瘤性病变97

一、甲状腺炎97

二、甲状腺肿103

一、病因和发病机制112

二、甲状腺肿瘤的分类112

第三节 甲状腺肿瘤112

三、来源于滤泡上皮细胞的肿瘤113

四、来源于滤泡旁细胞的肿瘤123

五、其他类型的甲状腺癌126

六、来源于血液系统细胞肿瘤127

八、转移性肿瘤128

第四节　甲状腺先天性疾病128

七、来源于间叶的肿瘤128

第七章 甲状腺的实验室检查131

第一节　甲状腺激素的测定131

一、TT4和TT3的测定131

二、FT4和FT3的测定134

第二节　下丘脑-垂体-甲状腺调节轴的检查136

一、促甲状腺激素（TSH）的测定136

二、甲状腺吸131I率及T3抑制试验139

三、TRH兴奋实验139

一、临床意义140

二、甲状腺自身抗体试验的特异性和敏感性140

第三节 甲状腺自身抗体的测定140

第四节　血清甲状腺球蛋白（Tg）143

一、Tg的测定方法144

二、血清Tg的正常参考值144

三、临床应用144

第五节 降钙素和RET原癌基因145

一、用降钙素（CT）探测MTC146

二、用RET原癌基因探测MTC147

第八章 甲状腺疾病的超声诊断151

一、概述151

三、甲状腺疾病声像图152

二、正常甲状腺声像图152

第九章　甲状腺疾病的放射学检查160

第一节 甲状腺疾病的影像学检查160

一、甲状腺功能亢进症的影像学表现160

二、甲状腺功能减退症的影像学表现162

第十章 甲状腺疾病的核医学及PET诊断164

第一节 甲状腺疾病的核医学诊断164

一、甲状腺功能测定164

二、甲状腺显像167

三、PET/CT（PET）在甲状腺癌中的临床应用173

二、甲状腺癌正电子核素显像剂173

一、PET/CT概述173

第二节　PET/CT（PET）在甲状腺癌诊治中的应用173

四、FDG PET/CT显像的假阳性、假阴性177

第十一章 甲状腺穿刺细胞学检查179

一、概述179

二、适应证179

三、穿刺技术和标本制备179

四、观察指标182

五、甲状腺正常细胞学183

六、甲状腺疾病的细胞学诊断要点183

七、诊断术语184

八、FNB在临床的应用185

第十二章 甲状腺功能亢进症189

第一节 甲状腺功能亢进症的分类189

第二节　Graves病190

一、发病率190

二、病因学和发病机制190

三、病理改变194

四、临床表现194

五、实验室检查196

六、诊断与鉴别诊断197

七、甲亢的治疗199

一、T3型甲亢208

二、T4型甲亢208

第三节　甲状腺功能亢进症的特殊类型208

三、碘甲亢209

四、儿童甲亢209

五、老年甲亢210

六、妊娠期甲亢211

七、甲亢突眼213

八、胫前黏液性水肿和指端增厚213

九、亚临床甲状腺功能亢进症214

一、甲状腺危象215

第四节 甲状腺功能亢进症的合并症215

二、甲状腺功能亢进性心脏病218

三、甲状腺功能亢进性肝病220

四、慢性甲状腺功能亢进性肌病221

五、甲亢合并周期性麻痹222

六、甲亢合并糖尿病223

七、Graves病伴有其他自身免疫性疾病223

第五节　其他原因的甲状腺毒症223

一、毒性多结节性甲状腺肿223

四、暂时性甲状腺功能亢进症224

二、甲状腺毒性腺瘤224

三、遗传性非自身免疫常染色体显性甲状腺功能亢进症224

五、中枢性甲状腺功能亢进症225

六、非甲状腺疾病的甲状腺激素毒症226

七、妇科情况和疾病引起的甲状腺功能亢进症227

第十三章 甲状腺相关眼病231

一、病因和发病机制231

二、病理学233

三、临床表现233

四、并发症236

五、诊断与鉴别诊断236

六、治疗237

七、局部治疗238

八、全身治疗239

第十四章　甲状腺功能减退症243

一、甲状腺功能减退症的分类及病因243

二、甲状腺功能减退症的病理改变243

三、甲状腺功能减退症的临床表现243

四、实验室检查246

五、诊断与鉴别诊断246

六、治疗247

一、病因学250

第十五章　甲状腺炎250

第一节　急性化脓性甲状腺炎250

二、病理251

三、临床特征251

四、实验室检查251

五、诊断及鉴别诊断251

第二节　亚急性甲状腺炎252

一、病因学252

二、病理252

七、预后252

六、治疗252

三、临床特征253

四、实验室检查253

五、诊断及鉴别诊断254

六、治疗254

七、预后255

第三节 自身免疫性甲状腺炎255

一、桥本甲状腺炎256

二、产后甲状腺炎261

二、病理264

一、病因学264

第四节　Riedel甲状腺炎264

三、临床表现265

四、诊断265

五、鉴别诊断265

六、治疗265

第十六章　碘与甲状腺疾病267

第一节　碘的生态学267

一、碘在自然界的分布和循环267

二、碘的需要量和供给量267

三、碘在人体的代谢268

四、碘在甲状腺内的代谢269

五、甲状腺激素中碘的代谢270

六、甲状腺球蛋白中碘的代谢270

七、碘在血液中的代谢270

八、碘的生理功能及毒性作用270

第二节　碘与甲状腺疾病271

一、碘与甲状腺肿272

二、碘与甲状腺功能减退症279

三、碘与自身免疫性甲状腺炎280

四、碘致甲亢281

五、碘与甲状腺肿瘤284

一、颈部肿块的诊断286

第十七章　颈部肿块的鉴别与诊断286

二、颈部肿块常用辅助检查方法289

第十八章 甲状腺肿瘤296

第一节　甲状腺腺瘤296

一、病理296

四、鉴别诊断297

五、治疗297

三、诊断297

二、临床表现297

第二节　甲状腺癌298

一、甲状腺乳头状癌298

二、甲状腺滤泡癌304

三、甲状腺髓样癌305

第三节　甲状腺其他恶性肿瘤311

一、甲状腺未分化癌311

二、原发性甲状腺淋巴瘤312

三、甲状腺转移癌314

第四节　分化性甲状腺癌的术后辅助治疗、预后评估和监测315

一、分化型甲状腺癌的临床分期和风险评估315

二、分化型甲状腺癌的术后辅助治疗319

三、术后随访和监测321

第五节　甲状腺癌的分子生物学特性325

一、癌基因和抑癌基因325

二、端粒酶329

三、细胞凋亡331

四、和甲状腺肿瘤发生相关的生物因子332

第十九章　甲状腺疾病的外科治疗338

第一节　甲状腺外科治疗的基本原则338

一、与甲状腺手术有关的解剖要点338

三、甲状腺分化型癌的手术范围339

二、甲状腺疾病的手术适应证339

四、甲状腺手术中应注意的几个问题341

五、甲状腺手术并发症的预防与处理343

六、甲状腺手术后处理346

第二节 甲状腺功能亢进症的外科治疗346

一、甲状腺功能亢进症的病因与分类346

二、病理347

三、临床表现348

四、诊断与鉴别诊断349

五、治疗350

第三节　甲状腺疾病的围手术期护理353

一、甲状腺功能亢进症病人围手术期护理353

六、甲亢术后复发问题353

二、甲状腺癌围手术期护理357

第二十章 甲状腺手术的麻醉360

一、甲状腺一般肿瘤切除术的麻醉360

二、巨大肿瘤或腺肿切除手术的麻醉360

三、甲状腺功能亢进症手术的麻醉361

四、甲状腺手术和麻醉并发症的防治364

一、病因366

二、临床表现366

第二十一章　儿童甲状腺疾病366

第一节　先天性甲状腺功能减退症366

三、实验室检查367

四、诊断和鉴别诊断368

五、治疗368

六、预后368

第二节　儿童甲状腺功能亢进症369

一、病因及分类369

三、实验室检查370

四、诊断及鉴别诊断370

二、临床表现370

五、治疗371

第三节　慢性淋巴细胞性甲状腺炎372

一、病因及发病机制372

二、临床表现372

三、诊断373

四、鉴别诊断373

五、治疗373

第四节　单纯性甲状腺肿374

一、地方性甲状腺肿374

二、散发性甲状腺肿375

第二十二章　非甲状腺疾病综合征377

一、流行病学377

二、NTIS的特征377

三、临床意义378

四、治疗379

第二十三章　药物对甲状腺功能的影响380

一、影响TSH分泌的药物380

二、引起甲减的药物381

三、引起甲亢的药物382

四、影响T4吸收的药物382

七、减低血清TBG水平383

五、影响血清T4和T3转运的药383

六、增加血清TBG浓度383

八、抑制T4和T3与TBG结合384

九、T4和T3的代谢384

十、减少T45′-脱碘酶活性384

十一、IFN-α引起的甲状腺功能异常385

第二十四章　甲状腺疾病的放射性核素治疗386

一、131I治疗Graves病386

二、131I治疗功能自主性甲状腺瘤396

三、131I治疗分化型甲状腺癌398

二、甲状腺疾病介入治疗器械与药物403

第二十五章 甲状腺疾病的介入放射学治疗403

一、甲状腺疾病介入治疗术前准备403

三、甲状腺疾病介入治疗404

四、甲状腺疾病介入治疗并发症与注意事项406

第二十六章 甲状腺疾病的网上资源408

一、甲状腺疾病的文献检索408

二、甲状腺疾病相关专业组织、机构410

三、甲状腺疾病相关杂志电子版本412

四、甲状腺专题讨论组413

五、医学信息下载413