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第一章 导论1

第一节 伦理学与医学伦理学1

一、伦理学1

目录1

二、医学伦理学的研究对象2

（三）医务人员与社会的关系3

（四）医学科研活动中的道德关系3

三、医学伦理学的研究内容3

（二）医务人员相互之间的关系3

（一）医务人员与患者（包括其家属）之间的关系3

（一）医学伦理学的基本理论4

（二）医学伦理学的规范体系4

（三）医学道德的教育、评价和修养4

（四）生命伦理学4

四、医学伦理学与相关学科的关系4

（一）医学伦理学与医学4

（二）医学伦理学与医学心理学5

（三）医学伦理学与卫生法学5

（四）医学伦理学与医学美学5

（一）有利于医疗卫生系统医德医风建设及构建社会主义和谐医院6

（二）有利于医务人员的自我完善及培养德才兼备的医学人才6

一、研究医学伦理学的意义6

第二节 研究医学伦理学的意义和方法6

（三）有利于医务人员实现技术与伦理的统一及提高医疗、教学、科研、管理水平7

（四）有利于医务人员解决医学难题及促进医学科学的发展7

二、研究医学伦理学的方法7

（一）理论联系实际的方法7

（二）历史分析的方法7

（三）比较的方法7

（四）归纳和演绎的方法8

第三节 国外医学伦理学的历史发展8

一、古希腊、古罗马的医德观8

二、古印度、阿拉伯的医学道德9

三、欧洲近现代医学伦理学10

四、国外医学伦理学的主要特点及其局限性11

第四节 中国医学伦理学的历史发展11

一、中国古代医德学12

二、中国近代医学伦理12

三、社会主义医学伦理学13

第二章 医学伦理学的准则体系与医德评价15

第一节 医学伦理学的基本原则15

一、医学伦理学的基本原则15

二、医学伦理学基本原则的内容16

（一）防病治病、救死扶伤16

（二）实行医学人道主义16

（三）全心全意为人民身心健康服务17

一、医学道德规范的含义18

第二节 医学伦理学的基本规范18

二、医学道德规范的作用19

三、医学伦理学规范的基本内容20

（一）恪尽职守、救死扶伤20

（二）钻研医术、严谨求实、精益求精20

（三）一视同仁，尊重病人的人格与权利20

（四）作风正派，廉洁奉公，不图私利21

（五）端庄可信，慎言守密21

（六）互学互尊，团结协作21

二、医学伦理学的基本范畴22

（一）权利与义务22

一、医学道德范畴的含义22

第三节 医学伦理学的基本范畴22

（二）情感与良心23

（三）审慎与保密24

（四）荣誉与幸福25

第四节 医学道德教育、修养与评价26

一、医学道德教育26

（一）医德教育的重要意义26

（二）医德教育的过程27

（三）医德教育的特点28

（一）医德修养必须结合医疗实践29

（四）医德教育的方法29

二、医学道德修养29

（二）医德修养重在自觉30

（三）医德修养必须持之以恒30

（四）医德修养应坚持高标准、严要求30

三、医学道德评价30

（一）医德评价的客观标准30

（二）医德评价的依据31

（三）医德评价的基本方式31

第一节 医患关系概述33

一、医患关系的基本理论33

第三章 医患关系中的道德33

二、医患关系的发展趋势36

（一）医患关系的历史演变36

（二）当代医患关系的发展趋势36

三、医患关系的道德特点38

（一）权利和义务的统一38

（二）平等与合理的统一38

（三）真诚与信任的统一38

第二节 医患双方的道德权利和道德义务38

一、患者的道德权利与义务39

（一）患者的道德权利39

（二）患者的道德义务40

（一）医务人员的道德权利41

二、医务人员的道德权利与义务41

（二）医生的道德义务42

三、正确处理医德权利与医德义务的辩证关系42

第三节 加强医患道德建设，促进良好医患关系的建立43

一、医患关系的道德要求43

（四）互相帮助，彼此信赖44

二、医患双方良好道德关系的建立44

（一）社会44

（三）以诚相待，热情友爱44

（二）团结合作，相互理解44

（一）互相尊重，平等相待44

（二）医方45

（三）患者46

第四章 临床诊疗工作中的道德48

第一节 临床诊疗中的道德原则48

一、临床诊疗道德的含义48

二、现代医学模式对医德的影响48

（一）医学模式的转变48

（二）现代医学模式对医德的作用49

三、临床诊疗中的总体道德原则49

（一）维护患者利益和社会公益的原则49

（三）医务人员主导性和病人主动性相结合的原则50

（二）最优化原则50

（四）身心统一的整体性原则51

（五）严谨慎重原则51

（六）分工合作，协同一致的原则51

第二节 临床诊断中的道德要求52

一、问诊的道德要求52

（一）仪表端庄稳重52

（二）言语通俗亲切52

（三）听诉耐心诚恳52

（四）询问仔细严密52

（三）体格检查操作要细致、正规53

（四）体格检查既要全面、系统、详细，又要有重点53

（一）检查要尊重病人的人格53

（二）检查时要关心体贴病人53

二、体格检查中的道德要求53

三、辅助检查中的道德要求54

（一）坚持科学原则，不做无关的检查54

（二）坚持有利无害原则，不做弊大于利的检查54

（三）坚持综合分析的原则，避免片面性结论54

第三节 临床治疗中的道德要求55

一、药物治疗中的道德要求55

（一）精湛医术，合理用药55

（二）合理配伍，安全有效55

（一）手术医生最基本的道德要求56

二、手术治疗中的道德要求56

（三）近期效果与远期效果相统一56

（四）注重节约，维护病人利益56

（二）手术前的道德要求57

（三）手术中的道德要求58

（四）手术后的道德要求58

（五）手术治疗的特殊道德问题58

三、心理治疗中的道德要求59

（一）要有高度的同情心59

（三）语言得当，积极鼓励病人60

（四）要保守病人的秘密和隐私60

（二）要有高尚的道德情操60

第五章 预防医学与卫生保健工作中的道德62

第一节 预防医学和卫生保健工作中的道德特点和原则62

一、预防医学及卫生保健道德的含义62

二、预防医学及卫生保健道德的特点62

（一）服务思想的自觉性和超前性62

（二）服务对象的社会性和群体性63

（三）服务工作的长期性和艰巨性63

（四）服务结果的隐效性、迟效性63

三、预防医学及卫生保健工作的道德原则64

（一）敬业爱岗，忘我奉献64

（三）无私无畏，秉公执法65

（四）尊重群众，团结协作65

（二）实事求是，科学严谨65

第二节 传染病防治工作中的道德66

一、传染病的基本特点和流行过程66

（一）传染病的基本特点66

（二）传染病流行过程66

二、传染病防治工作的道德原则67

（一）热爱本职工作，不断提高业务水平67

（二）重视消毒隔离，控制传染病流行67

（三）慎重对待各项检查措施，避免使用不必要的医疗手段67

第三节 生态环境保护工作中的道德68

一、人与环境68

（五）要有不怕苦、不怕累的高尚道德情操68

（四）强化社会预防保健意识68

二、环境与健康69

（一）自然环境与健康69

（二）社会环境与健康70

（三）躯体健康与心理健康70

三、生态环境保护的道德原则70

（一）尊重自然的原则70

（二）整体综合原则71

（三）同步效应原则71

（五）面向未来原则71

（六）合理利用资源原则71

第四节 食品卫生管理工作中的道德71

（三）加强卫生宣传，做好群众的教育工作72

（二）为了人民的健康，爱岗敬业72

三、食品卫生管理的道德评价72

二、食品卫生管理道德72

一、食品卫生与人类健康72

（一）秉公执法，廉洁奉公72

第六章 护理工作中的道德74

第一节 护理道德的特殊地位和社会作用74

一、护理道德的含义74

二、护理道德的特殊性74

（一）护理道德的广泛性74

（二）护理道德的多样性74

（一）良好的护理道德促进社会主义精神文明建设75

（三）良好的护理道德促进护理人员自我完善75

（二）良好的护理道德是护理人员完成护理任务的重要保证75

三、护理道德的社会作用75

（四）护理道德的稳定性和自觉性75

（三）护理道德的规范性和严谨性75

（四）良好的护理道德促进医院管理完善和发展76

第二节 护理道德的基本原则、规范76

一、护理道德的基本原则76

（一）护理道德基本原则的含义76

（二）护理道德的实质76

二、护理道德规范77

（一）尊重和爱护病人77

（五）互尊互学，团结合作78

（四）廉洁自律，遵纪守法78

（二）爱岗敬业，技术求精78

（三）举止端庄，语言文明78

第三节 护理实践中的道德要求79

一、基础护理道德79

（一）基础护理道德的含义79

（二）基础护理的道德要求79

三、整体护理道德80

（二）整体护理的道德要求80

（一）整体护理的含义80

（二）护理管理的道德要求80

（一）护理管理的含义80

二、护理管理道德80

四、生物医学工程应用的护理道德81

（一）生物医学工程与护理工作81

五、特殊护理道德82

（一）特殊护理道德的含义82

（二）特殊护理的范围82

（三）特殊护理的道德要求82

六、心理护理道德83

（一）心理护理的含义及目的83

（二）心理护理的道德要求83

（一）临终和临终护理84

七、临终护理和尸体料理的道德84

（二）临终护理的道德要求85

（三）尸体料理的护理道德85

第七章 医院管理工作中的道德87

第一节 道德在医院管理中的地位和作用87

一、道德是医院管理的思想基础87

二、道德是执行医院规章制度的重要保证88

三、道德是提高医疗质量的重要条件88

四、道德是协调医际关系的“润滑剂”89

五、道德是和谐医院建设的重要内容89

一、依法治院与以德治院相结合的原则90

第二节 医院管理工作中的道德原则90

二、经济效益与社会效益相统一，把社会效益放在首位的原则91

三、坚持以职业道德责任为重的原则91

第三节 医院管理工作者职业道德要求92

一、以病人为中心，实施人性化服务92

二、以人为本，关心帮助员工成长93

三、加强医院卫生管理，履行社会道德责任93

四、正确处理病人利益和经济管理之间的关系94

五、正确协调医院中的人际关系95

第四节 医院管理工作中的医德医风建设95

二、人员组织管理与医德医风建设96

一、加强思想政治工作与医德医风建设96

三、生活物资管理与医德医风建设97

四、医疗质量管理与医德医风建设97

五、医学教育与医德医风建设98

六、医院经济管理与医德医风建设98

第八章 医学科研中的伦理道德100

第一节 医学科研工作中的基本道德要求100

一、医学科研道德的意义和作用100

（一）高尚的医学科研道德能够保证医学科研的正确方向101

（二）医学道德促使医学科研健康发展101

（三）高尚的医学道德能调动医学科研的积极性101

（一）动机纯正，目的明确102

二、医学科研的基本特点102

三、医学科研道德的基本准则102

（二）尊重科学，严谨求实103

（三）谦虚谨慎，团结协作104

（四）合理保密，资源共享104

（五）正确看待成果转让105

第二节 医学人体实验的道德105

一、人体实验在医学发展中的地位和作用105

（一）人们使用过的人体实验类型106

（二）人体实验使用的实验方法107

二、人体实验存在的伦理问题107

（二）人体实验中自愿与强迫或欺骗的矛盾108

（三）人体实验中受试者权利与义务、实验者继续与中止实验的矛盾108

（一）人体实验中主动与被动的矛盾108

（四）人体实验中科学利益与病人利益、个人利益与社会利益的矛盾109

三、人体实验的道德原则109

（一）医学目的原则109

（二）维护受试者利益原则109

（三）知情同意原则109

（四）科学性原则110

第三节 尸体解剖工作中的道德111

一、尸体解剖道德的历史演变111

（一）征得死者生前同意和死后家属同意112

三、尸体解剖中的道德要求112

二、尸体解剖的类型112

（二）必须出于医学和法律的目的113

（三）要爱护和尊重尸体113

第九章 医疗纠纷及医疗事故处理中的道德114

第一节 医疗纠纷及医疗事故产生的原因114

一、医疗纠纷与医疗事故的含义114

（一）医疗纠纷114

（二）医疗事故115

（三）医疗纠纷与医疗事故的关系115

二、医疗纠纷及医疗事故的原因分析115

（一）医疗纠纷产生的主体因素115

（三）医疗纠纷产生的外因117

（二）患者方面的因素引起的医疗纠纷117

（四）医疗事故的原因118

第二节 医疗纠纷处理中的难点问题119

一、医患关系的信任性119

（一）医疗行为不同于一般的服务行业行为119

（二）病人权益不能完全等同于消费者权益120

二、经济补偿的合理性121

（一）医疗事故的经济补偿的原则121

（二）处理事故性医疗纠纷与非医疗事故纠纷的合理标准122

三、医疗事故鉴定的公正性123

一、提高人文素质、营造人文氛围是缓解医患矛盾的良方124

第三节 医疗纠纷和医疗事故处理的伦理对策124

一、重视医德医风建设，建立良好的医患关系125

二、深化医疗体制改革，加强科学规范管理，预防医疗纠纷和事故的发生126

三、建立和完善相关的法律法规和民主监督机制127

四、医疗纠纷处理中的道德要求127

第十章 现代医学的伦理学难题130

第一节 人体胚胎干细胞研究的伦理难题130

第二节 生殖技术的伦理难题131

一、生殖技术的发展132

（一）人工体内授精132

（二）人工体外授精132

二、生殖技术的伦理争论132

（四）精液或卵子是否可以商品化133

（三）代理母亲是否合乎道德133

（一）是否切断了生儿育女与婚姻的纽带133

（二）孩子的父母应该是谁133

（五）未婚、同性恋、离婚的女子及寡妇能否进行人工授精134

（六）人工体外授精后剩余的胚胎是否可用作科学研究134

三、生殖技术的伦理原则134

（一）夫妇双方自愿的原则134

（二）供精者知情同意的原则134

（三）严格控制实施范围的原则134

一、器官移植的发展135

第三节 器官移植的伦理难题135

四、医务人员的伦理责任135

（五）确保生殖质量的原则135

（四）互盲和保密的原则135

二、器官移植的伦理争论136

（一）供者的伦理问题136

（二）受者的伦理问题136

（三）器官分配的伦理问题137

（四）卫生资源分配的伦理问题137

（五）动物器官移植的伦理问题137

（六）头颅移植的伦理问题137

（二）分配尸体器官的准则138

四、医务人员的道德责任138

（一）活体捐赠的准则138

三、器官移植的伦理准则138

第四节 基因诊断与基因治疗的伦理难题139

一、基因诊断与治疗的发展139

二、基因诊断与治疗的伦理争论139

（一）基因诊断的伦理问题139

（二）基因治疗的伦理问题140

一、安乐死的伦理难题141

第五节 安乐死与死亡判定的伦理难题141

四、医务人员的道德责任141

（四）保守秘密的原则141

（三）有益于病人的原则141

（二）知情同意的原则141

（一）尊重病人的原则141

三、基因诊断与治疗的伦理原则141

（一）安乐死的分类142

（二）安乐死的争论发展142

（三）安乐死的伦理争论143

二、死亡判定的伦理难题144

（一）死亡标准的演变144

（二）执行脑死亡的伦理意义145

（三）死亡判定的伦理问题145

第六节 颅脑手术戒毒的伦理难题145

参考文献147