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1导论1

1.1研究目的和意义1

1.1.1研究背景1

1.1.2研究目的1

1.1.3研究意义2

1.2国内外研究综述2

1.2.1国外研究概述2

1.2.2国内研究概述5

1.3研究内容和研究方法7

1.3.1研究内容7

1.3.2研究方法8

1.3.3技术路线8

2城乡医护人力资源优化配置标准的理论基础9

2.1医护人力资源的界定9

2.1.1卫生资源9

2.1.2卫生人力资源9

2.1.3医护卫生人力资源10

2.1.4医护人力资本及其主要特点10

2.2卫生经济学理论11

2.2.1卫生经济学的相关要素11

2.2.2卫生资源配置理论12

2.3新制度经济学13

2.3.1新制度经济学的基本理论13

2.3.2卫生制度的基本理论架构14

2.4机制设计理论16

2.4.1机制设计理论主要内容16

2.4.2建立有效的城乡医护人力资源配置保障机制17

2.4.3卫生人力资源配置是复杂的社会系统工程17

2.5优化的基本理论18

2.5.1优化理论的基本思想和原理18

2.5.2优化理论在卫生人力资源优化配置中的作用19

2.6小结20

3中外城乡医护人力资源配置标准的比较22

3.1国外城乡医护人力资源配置现状、发展特点与经验22

3.1.1国外城乡医护人力资源发展概述22

3.1.2国外医护人力资源配置现状22

3.1.3国外城乡医护人力资源配置主要特点25

3.1.4国外城乡医护人力资源配置主要经验27

3.2我国城乡医护人力资源配置现状及发展特点31

3.2.1我国城乡医护人力资源发展概述31

3.2.2我国城乡医护人力资源配置现状34

3.2.3我国城乡医护人力资源配置标准特点39

3.2.4我国城乡医护人力资源的供需矛盾41

3.3国际经验对我国的启示48

3.3.1公共卫生体系的复杂性48

3.3.2医护人力资源配置对居民健康至关重要48

3.3.3政府是城乡医护人力资源配置的主导力量49

3.3.4城乡医护人力资源配置应与社会发展相适应49

3.3.5完善区域规划，发挥机制作用50

3.3.6必须建立规范的医疗服务准入制度50

3.3.7坚持农村公共卫生立法50

3.3.8加强社区和农村卫生人员的培养与政策支持50

3.4小结51

4城乡医护人力资源优化配置标准的影响因素与配置准则52

4.1.城乡医护人力资源配置标准的影响因素52

4.1.1城乡人口因素52

4.1.2城乡居民健康需要因素53

4.1.3城乡居民潜在医疗服务需求56

4.1.4城乡卫生服务需求与利用因素58

4.1.5城乡经济因素60

4.1.6城乡卫生服务的可及性因素61

4.1.7城乡文化因素63

4.1.8其他因素63

4.2城乡医护人力资源优化配置准则64

4.2.1实事求是64

4.2.2统筹规划64

4.2.3整体协调64

4.2.4结构调整64

4.2.5分级功能65

4.2.6供需结合65

4.2.7保障公平65

4.2.8提高效率65

4.3城乡医护人力资源配置指标66

4.3.1总量指标66

4.3.2结构指标66

4.3.3分布指标66

4.3.4质量指标66

4.4小结66

5城乡医护人力资源优化配置标准的方法与模型68

5.1配置现状与特点68

5.1.1相对单一配置法68

5.1.2复合配置法71

5.2城乡结构优化配置法72

5.2.1方法的提出72

5.2.2配置标准与配置模型73

5.3配置标准中应注意的问题78

5.3.1规划年的人口、经济、文化和服务量的预测问题78

5.3.2护士配置标准的制定78

5.3.3需求因素的影响是一个可变指标79

5.4小结79

6城乡医护人力资源优化配置标准的模式、路径与保障80

6.1配置模式80

6.1.1政府配置81

6.1.2市场配置81

6.1.3混合配置81

6.2配置路径82

6.2.1合理制定区域城乡医护人力资源配置规划82

6.2.2保护存量，稳定队伍82

6.2.3增加城乡基层医护人力资源85

6.2.4促进城市社区和农村医护人员素质的提高86

6.2.5建立健全城乡医护人力资源供求信息系统87

6.3配置保障88

6.3.1政策、法律、经济和行业保障88

6.3.2改革卫生人事制度89

6.3.3规范与完善培训体系91

6.4小结91

7鞍山市城乡医护人力资源优化配置标准的案例研究92

7.1鞍山市城乡社会经济发展与居民健康基本状况92

7.1.1鞍山市经济发展情况92

7.1.2鞍山城乡人口状况93

7.1.3居民健康状况分析95

7.2鞍山市城乡医疗机构医护人力资源配置与利用状况96

7.2.1配置状况96

7.2.2利用状况99

7.3鞍山市相关资源拥有量与全省、全国比较分析99

7.3.1卫生资源与全省、全国水平比较99

7.3.2鞍山地区卫生资源利用情况与全省、全国比较101

7.3.3鞍山社会、人口、经济发展与全省、全国水平比较102

7.4鞍山市规划年相关数据预测103

7.4.1鞍山地区规划年人口预测103

7.4.2鞍山地区规划年经济预测106

7.4.3鞍山地区规划年成人识字情况预测109

7.5鞍山市规划年城乡医护人力资源配置标准110

7.5.1鞍山市规划年城乡临床医生资源配置标准110

7.5.2鞍山市规划年城乡护士资源配置标准116

7.5.3鞍山市规划年每千人口医生与护士人员配置标准117

7.6鞍山市城乡医护资源配置的公平性评价118

7.6.1概述118

7.6.2资料与方法118

7.6.3结果119

7.6.4讨论120

7.7小结121

8总结与展望122

8.1全文总结122

8.2主要创新点123

8.3研究展望123

附录125

附表A 193个国家或地区医护卫生人力资源现状125

附表B 2000年鞍山地区人口普查相关数据131

附表C 1985——2008年鞍山地区城乡人民生活相关主要指标140

附表D 2007年全国城乡每千人口医生和护士人员数据141

附表E卫生部门综合医院医生人均服务量与收人增长的对比142

附表F 1991——2007年鞍山地区城乡医疗机构医护人员数量构成表143

附表G 1995——2007年鞍山地区城乡医疗机构门诊服务利用情况145

附表H 1995——2007年鞍山地区城乡医疗机构住院服务利用情况147

附表I 2001——2008年鞍山地区卫生相关指标与全省、全国水平比较149

参考文献150

致谢157