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第一篇脑电图基本理论和技术3

第1章 医学电子学基本知识3

第一节 电子学基本概念3

第二节 电场和电偶极子5

第三节 生物电测量中的电安全性9

第2章 脑电图的电生理基础12

第一节 脑电信号记录技术12

第二节 个体神经细胞电活动14

第三节 组织结构相关的脑电活动18

一、脑皮质结构特异性18

二、组织结构依赖性电场20

三、影响细胞外电场强度的因素23

四、海马与边缘系统24

第四节 脑节律的形成和调控26

一、脑节律的功能解剖结构基础26

二、脑电节律的产生29

第3章 脑电图仪器和记录方法35

第一节 脑电放大器的基本性能36

第二节 电极种类和位置39

一、电极材料和种类39

二、记录电极安放位置40

三、电极的阻抗测试43

第三节 记录参数的调节43

第四节 导联组合和数字化转换49

一、参考导联法49

二、双极导联法51

三、参考电极的数字化计算与转换51

第五节 脑电信号的极性和电场分布52

第六节 导联定位法55

第七节 脑电图记录方法56

一、常规脑电图记录56

二、视频脑电图监测58

第4章 数字化脑电信号分析基础61

第一节 脑电信号处理的平台62

第二节 脑电图数据的预处理63

第三节 常用脑电信号分析方法66

附：常用的数据处理工具箱73

第二篇脑电图的判读77

第5章 脑电图基本术语和诊断77

第一节 基本术语的概念77

一、频率和波幅77

二、调节和调幅78

三、位相79

四、波形79

五、脑波的分布方式81

六、脑波的出现方式83

第二节 脑电图的诊断86

一、成年人脑电图诊断参考标准87

二、小儿脑电图诊断参考标准88

第三节 脑电图报告的书写89

一、一般情况介绍89

二、常规脑电图记录的描述89

三、长程脑电图监测的描述90

四、脑电图的结论和解释91

第四节 脑电图专业人员的资格91

附录1 国际临床神经生理联合会欧洲分会标准化脑电图评估和报告的术语（SCORE）92

附录2 美国克里夫兰癫痫中心脑电图诊断分级标准（Lüders等，2000）92

附录3 异常脑电图的标准术语及分级和定位价值（Lüders等，2000）93

第6章 正常脑电图95

第一节 正常清醒期脑电图95

一、后头部α节律95

二、β活动99

三、中央区μ节律100

四、θ波和θ节律102

五、λ波104

六、儿童后头部慢波104

第二节 正常睡眠脑电图107

一、思睡期慢波活动107

二、顶尖波108

三、睡眠纺锤108

四、K-综合波110

五、睡眠期枕区一过性正相尖波111

六、觉醒反应111

第三节 不同年龄阶段的正常脑电图113

一、新生儿期（CA 44周以内）113

二、婴儿期（4周～12个月）113

三、幼儿期（12～36个月）117

四、学龄前期（3～5岁）119

五、学龄期（6～12岁）120

六、青春期（13～20岁）121

七、青年人（21～30岁）121

八、中年人（31～60岁）122

九、老年人（60岁以上）122

第7章 异常脑电图126

第一节 背景活动异常126

一、正常节律的改变126

二、慢波性异常127

三、快波性异常133

四、局部电压衰减135

五、爆发-抑制136

六、低电压和电静息137

第二节 阵发性异常138

一、癫痫样波形138

二、节律性爆发142

三、周期性波144

第8章 良性变异型和临床意义不确定的脑电图149

第一节 良性变异型波形149

一、14Hz和6Hz正相爆发149

二、6Hz棘慢复合波爆发150

三、小棘波151

四、发育不成熟的棘慢复合波153

五、先天性视觉丧失引起的枕叶针样棘波153

六、门状棘波153

七、老年人的颞区微小慢活动154

八、手套形波155

第二节 良性变异型节律156

一、思睡期节律性中颞区θ爆发156

二、中线θ节律156

三、成年人临床下节律性放电157

四、缺口节律158

第三节 生理性节律的变异159

一、α节律的变异159

二、睡眠纺锤的变异159

三、额区觉醒节律162

第9章 脑电图的诱发试验167

第一节 睁-闭眼试验和眼状态敏感现象167

一、睁-闭眼试验167

二、眼状态敏感现象168

第二节 过度换气试验172

第三节 间断闪光刺激175

第四节 图形诱发试验180

第五节 睡眠诱发181

第六节 其他诱发方法182

第七节 Wada试验183

第10章 伪差的识别和排除185

第一节 生理性伪差186

第二节 来自仪器和电极的伪差197

第三节 来自环境电磁干扰的伪差201

第四节 运动引起的伪差204

第五节 伪差的识别和排除209

第三篇癫痫的脑电图215

第11章 癫痫发作间期脑电图215

第一节 发作间期脑电图对癫痫的敏感性和特异性215

一、脑电图对癫痫的敏感性215

二、脑电图对癫痫的特异性218

第二节 发作间期癫痫样放电的特征221

一、波形和发放模式222

二、空间分布225

三、时间分布230

四、诱发因素230

第三节 间期和发作期放电的关系231

第12章 癫痫发作期脑电图和症状学238

第一节 癫痫发作类型的国际分类238

第二节 发作期电生理模式的一般特征241

一、多导生理监测在诊断发作类型中的应用241

二、发作期脑电模式的一般特征242

第三节 全面性发作的电-临床特征245

一、强直-阵挛发作245

二、典型失神发作247

三、不典型失神发作251

四、强直发作252

五、肌阵挛发作253

六、失张力发作和负性肌阵挛256

七、阵挛发作257

八、肌阵挛失神发作257

九、眼睑肌阵挛257

十、肌阵挛-失张力发作259

第四节 局灶性发作的电-临床特征260

一、局灶性发作的基本概念260

二、局灶性发作的一般脑电图特征261

三、局部感觉性发作263

四、局部运动性发作265

五、发笑发作270

六、半侧阵挛发作271

七、继发全面性发作272

第五节 部位相关性癫痫的电-临床特征273

一、致痫区和致痫性网络的概念273

二、颞叶癫痫274

三、额叶癫痫274

四、中央区癫痫276

五、顶叶癫痫278

六、枕叶癫痫278

七、岛叶癫痫280

八、颞叶癫痫附加症281

九、下丘脑错构瘤伴发笑发作281

第六节 低龄儿童局灶性发作的电-临床特征283

第七节 癫痫性痉挛285

一、癫痫性痉挛在发作分类中的位置285

二、癫痫性痉挛的神经生理学机制285

三、癫痫性痉挛的电-临床特征286

第13章 癫痫持续状态294

第一节 癫痫持续状态的定义和分类294

一、癫痫持续状态的定义294

二、癫痫持续状态的分类295

第二节 惊厥性癫痫持续状态297

一、强直-阵挛持续状态297

二、肌阵挛持续状态299

三、全面性强直持续状态300

四、持续性部分性癫痫301

第三节 非惊厥性癫痫持续状态301

一、非惊厥性癫痫持续状态的诊断标准301

二、不伴癫痫性脑病的非惊厥性癫痫持续状态302

三、伴有癫痫性脑病的非惊厥性癫痫持续状态306

四、惊厥性持续状态后的非惊厥性癫痫持续状态307

五、伴有昏迷的非惊厥性癫痫持续状态308

第14章 癫痫综合征的电-临床表现311

第一节 癫痫综合征的概念和分类311

第二节 新生儿和婴儿早期良性癫痫综合征313

一、良性家族性和非家族性新生儿发作313

二、良性家族性婴儿癫痫314

三、良性婴儿癫痫（非家族性）315

四、婴儿肌阵挛癫痫316

第三节 新生儿及婴幼儿期癫痫性脑病（遗传性或获得性病因）317

一、早期肌阵挛脑病317

二、早期癫痫性脑病伴爆发-抑制317

三、West综合征和婴儿痉挛318

四、婴儿癫痫伴游走性局灶性发作320

五、Lennox-Gastaut综合征321

六、非进展性病变的肌阵挛脑病324

第四节 婴幼儿期遗传性癫痫325

一、Dravet综合征325

二、癫痫伴肌阵挛-失张力发作326

三、热性惊厥和热性惊厥附加症328

第五节 儿童期特发性局灶性癫痫332

一、早发型良性儿童枕叶癫痫332

二、晚发型儿童枕叶癫痫333

三、伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫335

四、BECT变异型337

第六节 儿童期ESES相关的癫痫性脑病341

一、癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢复合波341

二、Landau-Kleffner综合征343

第七节 儿童及青少年期特发性全面性癫痫344

一、儿童失神癫痫345

二、肌阵挛失神癫痫346

三、眼睑肌阵挛癫痫（Jeavons综合征）347

四、口周肌阵挛伴失神348

五、青少年失神癫痫349

六、青少年肌阵挛癫痫349

七、仅有全面强直-阵挛发作的癫痫351

第八节 反射性发作和反射性癫痫351

一、光敏性和视觉敏感性癫痫352

二、特发性光敏性枕叶癫痫356

三、原发性阅读性癫痫357

四、惊吓性癫痫357

第九节 非年龄相关的遗传性或家族性癫痫358

一、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫358

二、其他家族性局灶性癫痫360

三、家族性皮质震颤、肌阵挛和癫痫361

四、进行性肌阵挛癫痫361

第十节 与外科治疗相关的癫痫363

一、颞叶内侧癫痫伴海马硬化363

二、Rasmussen综合征364

三、半侧惊厥-半侧瘫痪-癫痫综合征365

第15章 脑电图和神经电生理技术在癫痫外科的应用373

第一节 癫痫监测单元373

第二节 无创性术前评估技术375

一、颅外视频脑电图监测375

二、神经影像学及多模态融合技术377

三、其他无创性术前评估方法381

第三节 术中皮质脑电图记录383

一、皮质脑电图的作用和局限性383

二、皮质脑电图记录方法384

三、皮质脑电图在癫痫术中的应用385

第四节 术外颅内脑电图的应用388

一、术外颅内脑电图的适应证388

二、颅内脑电图的基本方法389

三、立体定向脑电图引导下的射频热凝治疗393

四、颅内脑电图记录的并发症393

第五节 颅内脑电图的判读394

一、背景活动395

二、发作间期癫痫样放电396

三、发作期放电的起始模式397

四、立体定向脑电图的解读399

五、颅内脑电图后处理技术400

第六节 皮质电刺激和脑功能区定位404

一、表达皮质和非表达皮质的概念404

二、皮质电刺激方法学404

三、皮质电刺激定位功能区406

四、皮质电刺激定位致痫区408

五、皮质-皮质诱发电位408

六、高频脑电图定位功能区409

第七节 术中神经功能监测409

一、躯体感觉诱发电位409

二、皮质电刺激运动诱发电位411

三、术中持续运动功能监测412

第八节 癫痫术后脑电图413

附录：癫痫监测单元内癫痫发作时对患者的测试（ILAE欧洲委员会，2016）416

第四篇其他相关疾病的脑电图425

第16章 中枢神经系统感染和炎症425

第一节 中枢神经系统细菌及真菌感染426

一、化脓性脑膜炎426

二、结核性脑膜炎427

三、螺旋体感染427

四、真菌感染427

第二节 中枢神经系统病毒感染428

一、病毒性脑炎428

二、单纯疱疹病毒脑炎429

三、病毒性脑膜炎430

第三节 中枢神经系统慢感染430

一、克-雅病430

二、其他朊蛋白病431

三、亚急性硬化性全脑炎432

四、其他慢病毒感染433

第四节 中枢神经系统寄生虫感染434

第五节 免疫介导的中枢神经系统炎症434

一、特发性炎性脱髓鞘疾病434

二、自身免疫性脑炎436

三、其他自身免疫性疾病437

第17章 痴呆及神经系统变性病443

一、阿尔茨海默病443

二、额颞叶痴呆444

三、帕金森病445

四、路易体痴呆445

五、亨廷顿病445

六、进行性核上性麻痹446

七、皮质基底节变性447

八、血管性痴呆447

九、假性痴呆447

第18章 神经遗传代谢病和变性病449

第一节 遗传性白质脑病450

第二节 线粒体病454

第三节 脂类代谢异常457

第四节 氨基酸和有机酸代谢异常458

第五节 神经皮肤综合征463

第六节 染色体病467

第七节 其他神经系统遗传代谢病476

第19章 先天性脑发育异常486

第一节 先天性皮质发育畸形487

一、无脑回-巨脑回畸形487

二、半侧巨脑症491

三、灰质异位491

四、多微小脑回畸形494

五、脑裂畸形495

六、其他先天性脑发育畸形497

第二节 局部皮质发育不良502

第三节 低度发育性肿瘤508

第20章 智力运动发育障碍及精神行为异常513

一、智力低下513

二、脑性瘫痪513

三、孤独症谱系障碍514

四、注意缺陷多动障碍517

五、抽动障碍518

六、儿童语言发育障碍519

七、精神和情绪障碍521

八、临床下癫痫样放电和认知损伤522

第21章 脑血管疾病525

第一节 缺血性脑血管病525

一、颈内动脉系统526

二、椎-基底动脉系统528

三、分水岭区梗死530

四、腔隙性脑梗死530

五、短暂性脑缺血发作531

第二节 出血性脑血管病532

一、脑出血532

二、蛛网膜下腔出血533

三、硬膜下血肿534

第三节 其他脑血管病534

一、颅内静脉血栓534

二、小儿急性偏瘫534

三、烟雾病535

第四节 脑血管病与癫痫535

一、卒中后癫痫535

二、脑血管畸形与癫痫536

第22章 颅内肿瘤539

第一节 颅内肿瘤相关的脑电图异常539

第二节 不同部位肿瘤的脑电图改变541

第三节 肿瘤类型与脑电图改变544

第四节 颅内肿瘤治疗后的脑电图改变545

第五节 长程脑电监测在颅内肿瘤中的应用546

第23章 缺氧、代谢紊乱和中毒性脑病549

第一节 脑缺氧549

一、晕厥（短暂缺氧发作）549

二、缺氧缺血性脑病552

第二节 内分泌和代谢紊乱555

一、糖代谢异常555

二、甲状腺功能异常557

三、垂体和肾上腺皮质功能异常558

四、雌激素和孕激素558

五、电解质紊乱558

六、营养缺乏性脑病560

第三节 其他系统疾病引起的代谢性脑病560

一、肝性脑病560

二、肾性脑病561

三、肺性脑病564

第四节 中毒性脑病565

一、一氧化碳中毒565

二、酒精中毒和戒断565

三、药品与毒品滥用和戒断566

四、农药及杀鼠剂中毒567

五、其他化学物质中毒568

第24章 昏迷和脑死亡570

第一节 昏迷的脑电图570

一、昏迷的定义570

二、昏迷的脑电图表现571

三、脑电图与昏迷深度及预后的关系580

四、脑电图对意识状态的鉴别580

第二节 脑死亡584

一、脑死亡的概念和临床标准584

二、确定脑电静息的技术要求584

三、对电静息的解释586

四、新生儿脑死亡587

五、诱发电位在脑死亡诊断中的应用587

第25章 新生儿脑电图590

第一节 新生儿脑电图的记录方法590

第二节 与发育相关的新生儿脑电图592

一、睡眠周期和睡眠结构593

二、背景活动594

三、与发育成熟度相关的标志性波形599

第三节 意义不确定的新生儿脑电图604

第四节 新生儿脑电图的发育过程607

一、小于CA28周607

二、CA28～31周608

三、CA32～34周608

四、CA35～37周609

五、CA38～42周610

六、CA42周以后610

第五节 异常新生儿脑电图613

一、背景活动异常613

二、阵发性异常619

三、睡眠结构异常623

四、异常新生儿脑电图的判断标准625

第六节 新生儿发作625

一、新生儿发作的性质和分类625

二、新生儿发作的脑电图改变628

三、脑电图对新生儿发作的预后意义633

第七节 其他新生儿中枢神经系统病变635

一、新生儿缺氧缺血性脑病635

二、新生儿脑卒中636

第26章 重症监护病房的持续脑功能监测640

第一节 持续脑电监测在ICU的应用640

第二节 癫痫发作的监测642

一、惊厥性癫痫持续状态的监测643

二、非惊厥性癫痫发作和持续状态的监测643

三、鉴别非癫痫性异常运动645

第三节 脑基本功能的监测646

第四节 脑功能趋势图监测647

第27章 多导睡眠监测和睡眠障碍659

第一节 多导睡眠图659

一、多导睡眠图记录方法659

二、便携式监测663

三、多次睡眠潜伏期试验664

第二节 睡眠结构与睡眠周期664

一、睡眠分期664

二、睡眠结构与睡眠周期666

三、不典型的睡眠类型669

四、药物和其他因素对睡眠的影响670

第三节 睡眠障碍的脑电图671

一、睡眠障碍分类671

二、中枢性过度睡眠672

三、睡眠呼吸暂停674

四、异态睡眠675

五、睡眠障碍与癫痫679

第28章 脑磁图682

第一节 脑磁图仪器和原理682

一、脑磁图仪器构成及操作步骤682

二、脑磁图的电生理原理684

三、脑磁图源分析原理684

四、脑磁图的伪差689

第二节 脑磁图的临床应用689

一、脑磁图在癫痫定位诊断中的应用689

二、脑磁图在脑功能区定位的应用692

三、脑磁图对脑功能连接的探索693

四、脑功能损伤的评估694

附：希腊字母表697

关键词索引698