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绪论1

一、局部解剖学的定义和任务1

二、入体局部分区和层次结构概况1

（一）皮肤1

（二）浅筋膜1

（三）深筋膜1

（四）肌2

（五）血管2

（六）淋巴结与淋巴管2

（七）神经2

三、常用解剖器械和使用方法2

（一）解剖刀2

（二）镊3

（三）剪3

（四）血管钳3

（五）其他器械3

四、解剖操作基本技术3

（一）皮肤解剖法4

（二）浅筋膜解剖法4

（三）深筋膜及肌的解剖法4

（四）血管神经解剖法4

（五）脏器解剖法4

五、学习局部解剖学的基本要求4

第一章 头部5

第一节 概述5

一、境界与分区5

二、表面解剖5

第二节 面部6

一、面部浅层结构7

（一）皮肤与浅筋膜7

（二）面肌7

（三）血管、淋巴引流及神经7

二、面侧区8

（一）腮腺咬肌区8

（二）面侧深区10

（三）面侧区的间隙13

第三节 颅部14

一、颅顶14

（一）额顶枕区14

（二）颞区16

（三）颅顶骨16

二、颅底17

（一）颅底内面17

（二）侧颅底区19

三、小脑幕与颅腔19

四、颅内、外静脉的交通20

（一）通过面静脉与翼丛的交通途径20

（二）通过导静脉的交通途径20

（三）通过板障静脉的交通途径21

（四）通过小静脉的交通途径21

第四节 头部的断层影像解剖21

一、经半卵圆中心的横断层解剖及CT、MRI图像21

二、经松果体的横断层解剖及CT、MRI图像21

三、经鞍上池的横断层解剖及CT、MRI图像21

四、经垂体的横断层解剖及CT、MRI图像21

第二章 颈部27

第一节 概述27

一、境界与分区27

二、表面解剖27

（一）体表标志28

（二）体表投影28

第二节 颈部层次结构29

一、浅层结构29

（一）皮肤29

（二）浅筋膜29

二、颈筋膜及筋膜间隙30

（一）颈筋膜30

（二）筋膜间隙30

第三节 颈前区32

一、舌骨上区32

（一）舌骨上肌群32

（二）下颌下三角32

（三）颏下三角33

二、舌骨下区33

（一）舌骨下肌群33

（二）颈动脉三角33

（三）肌三角34

（四）甲状腺手术的临床解剖学要点37

（五）气管切开术的临床解剖学要点37

第四节 胸锁乳突肌区及颈根部37

一、胸锁乳突肌区37

（一）范围37

（二）内容38

二、颈根部38

（一）范围38

（二）颈前部分肌38

（三）内容40

（四）颈内静脉和锁骨下静脉插管的临床解剖学要点40

第五节 颈外侧区41

一、枕三角41

（一）境界41

（二）内容41

二、肩胛舌骨肌锁骨三角42

（一）境界42

（二）内容42

三、臂丛阻滞锁骨上路法的临床解剖学要点43

四、附颈部断面解剖43

第三章 胸部46

第一节 概述46

一、境界与分区46

二、表面解剖46

（一）体表标志46

（二）胸部的标志线47

第二节 胸壁47

一、浅层结构47

（一）皮肤47

（二）浅筋膜47

（三）乳房48

（四）乳房手术与整形的临床解剖学要点49

二、深层结构49

（一）深筋膜49

（二）肌层49

（三）肋间隙50

（四）胸廓内血管和胸横肌51

（五）胸内筋膜52

三、临床解剖学要点52

（一）胸部肌皮瓣的临床解剖学要点52

（二）胸膜腔穿刺的临床解剖学要点53

（三）胸部手术入路的临床解剖学要点53

第三节 胸腔及其内容53

一、胸膜和胸膜腔54

（一）胸膜54

（二）胸膜腔54

（三）胸膜隐窝54

（四）胸膜返折线的体表投影54

（五）胸膜的血管、淋巴引流和神经55

二、肺55

（一）肺的体表投影56

（二）肺门和肺根56

（三）支气管肺段57

（四）血管、淋巴引流和神经57

三、肺部手术的临床解剖学要点58

（一）肺切除术58

（二）肺段切除术58

第四节 纵隔59

一、概述59

（一）位置与境界59

（二）分区59

二、上纵隔59

（一）胸腺60

（二）上腔静脉及其属支60

（三）主动脉弓60

（四）动脉导管三角60

（五）气管胸部和主支气管60

（六）食管和胸导管61

三、下纵隔61

（一）前纵隔61

（二）中纵隔61

（三）后纵隔62

四、纵隔间隙65

五、临床解剖学要点66

（一）支气管镜检的临床解剖学要点66

（二）食管手术的临床解剖学要点66

（三）心直视手术的临床解剖学要点66

（四）心脏介入治疗的临床解剖学要点66

第五节 胸部的主要断面67

一、经主动脉弓的横切面67

二、经肺动脉杈的横切面68

三、经四个心腔下部的横切面69

第四章 上肢71

第一节 概述71

一、境界与分区71

二、表面解剖71

（一）体表标志71

（二）对比关系72

（三）上肢的轴线与提携角72

（四）血管神经干的体表投影73

第二节 肩部74

一、腋区74

（一）腋窝的构成74

（二）腋窝的内容76

（三）腋路臂丛阻滞的临床解剖学要点78

二、三角肌区及肩胛区79

（一）三角肌区79

（二）肩胛区79

（三）肩胛动脉网79

三、肩关节和肌腱袖79

（一）关节囊和韧带79

（二）肌腱袖79

（三）血液供应与神经支配79

第三节 臂部80

一、臂前区80

（一）浅层结构80

（二）深层结构81

二、臂后区82

（一）浅层结构82

（二）深层结构82

第四节 肘部83

一、肘前区83

（一）浅层结构83

（二）深层结构83

二、肘后区84

（一）浅层结构84

（二）深层结构84

三、肘关节和肘关节动脉网85

（一）关节囊和韧带85

（二）血液供应与神经支配85

（三）肘关节动脉网85

第五节 前臂部86

一、前臂前区86

（一）浅层结构86

（二）深层结构86

二、前臂后区87

（一）浅层结构87

（二）深层结构88

第六节 腕和手88

一、腕89

（一）腕前区89

（二）腕后区89

二、手掌90

（一）浅层结构90

（二）深层结构90

三、手背93

（一）浅层结构93

（二）深层结构93

四、手指94

（一）浅层结构94

（二）深层结构94

第七节 断肢、断指再植的临床解剖学要点95

（一）手指的动脉95

（二）手指的静脉95

（三）手指的神经96

第五章 腹部97

第一节 概述97

一、境界与分区97

（一）境界97

（二）分区97

二、表面解剖97

（一）体表标志97

（二）体表投影97

第二节 腹前外侧壁99

一、浅层结构99

（一）皮肤99

（二）浅筋膜99

二、深层结构100

（一）肌层100

（二）腹横筋膜102

（三）腹膜外筋膜103

（四）壁腹膜103

（五）血管、淋巴引流和神经104

（六）腹部手术入路的临床解剖学要点105

三、腹股沟区106

（一）腹股沟管106

（二）腹股沟疝108

（三）睾丸下降与腹股沟疝的关系108

（四）腹股沟疝修补术的临床解剖学要点108

第三节 腹膜和腹膜腔110

一、腹膜形成的结构110

（一）网膜110

（二）系膜111

（三）韧带111

（四）皱襞112

二、隐窝和陷凹112

（一）腹膜隐窝112

（二）腹膜陷凹112

三、腹膜腔的分区113

（一）结肠上区113

（二）结肠下区113

四、腹膜的临床解剖学要点114

第四节 结肠上区的结构114

一、胃114

（一）位置与毗邻114

（二）血管、淋巴引流和神经115

（三）胃镜检查的临床解剖学要点117

（四）胃切除术的临床解剖学要点118

二、十二指肠118

（一）位置与毗邻118

（二）十二指肠悬韧带119

（三）血管、淋巴引流和神经120

三、肝120

（一）位置与毗邻120

（二）韧带120

（三）肝门和肝蒂121

（四）肝的分叶和分段121

（五）血管、淋巴引流和神经123

（六）肝移植的临床解剖学要点124

（七）肝癌介入治疗的临床解剖学要点124

四、肝外胆道124

（一）胆囊125

（二）肝管、肝总管和胆总管125

五、胰126

（一）位置和毗邻126

（二）胰管和副胰管126

（三）血管、淋巴引流和神经127

（四）胰头癌的临床解剖学要点127

六、脾127

（一）位置与毗邻127

（二）韧带128

（三）血管、淋巴引流和神经128

（四）副脾128

第五节 结肠下区的结构128

一、空肠与回肠128

（一）位置与形态结构128

（二）血管、淋巴引流和神经129

二、盲肠与阑尾131

（一）位置与形态结构131

（二）血管、淋巴引流和神经132

三、结肠133

（一）分部、位置与毗邻133

（二）血管、淋巴引流和神经134

（三）结肠手术的临床解剖学要点137

四、肝门静脉137

（一）组成137

（二）毗邻137

（三）属支138

（四）肝门静脉系与腔静脉系之间的吻合138

第六节 腹膜后隙139

一、概述139

二、肾139

（一）形态与结构139

（二）位置与毗邻140

（三）肾的被膜141

（四）血管、淋巴引流和神经142

三、输尿管腹部144

（一）输尿管的分段与毗邻144

（二）输尿管的狭窄144

四、肾上腺145

（一）形态与毗邻145

（二）结构145

五、腹主动脉146

（一）行程与毗邻146

（二）分支146

（三）髂总动脉和髂内、外动脉147

六、下腔静脉147

七、腰交感干148

附一：腹腔镜148

附二：腹部的主要断层149

第六章 盆部与会阴152

第一节 概述152

一、境界与分区152

二、表面解剖152

第二节 盆部152

一、骨盆的整体观153

二、盆底肌与盆膈154

三、盆筋膜和筋膜间隙154

（一）盆筋膜壁层154

（二）盆膈筋膜156

（三）盆筋膜脏层156

（四）筋膜间隙156

（五）盆壁的血管、神经和淋巴引流156

四、盆腔脏器159

（一）盆腔脏器的位置配布159

（二）盆腔脏器与腹膜的关系159

（三）直肠和肛管159

（四）膀胱162

（五）输尿管盆部与壁内部163

（六）前列腺163

（七）输精管盆部、精囊及射精管164

（八）子宫164

（九）子宫附件165

（十）阴道166

第三节 会阴167

一、会阴部的分区167

二、会阴部的表面解剖167

三、肛区167

（一）肛区的筋膜168

（二）肛区的肌168

（三）肛管169

（四）坐骨直肠窝170

（五）肛门三角区的血管、神经和淋巴引流170

四、尿生殖区171

（一）男性尿生殖区171

（二）女性尿生殖区178

第四节 盆部的断层影像解剖179

一、经前列腺的横断层解剖179

二、经卵巢的横断层解剖180

三、经子宫颈的横断层解剖180

第七章 下肢182

第一节 概述182

一、境界与分区182

二、表面解剖182

（一）体表标志182

（二）下肢的测量182

（三）对比关系183

（四）下肢力线、颈干角和股颈角183

（五）体表投影183

第二节 臀部183

一、境界184

二、浅层结构184

（一）皮肤184

（二）浅筋膜184

三、深层结构184

（一）深筋膜184

（二）肌层184

（三）梨状肌上、下孔及其穿行的结构184

（四）坐骨小孔及其穿行结构186

（五）坐骨神经痛的临床解剖学要点186

四、髋关节及髋周围动脉网187

（一）关节囊和韧带187

（二）血液供应与神经支配188

（三）髋周围动脉网188

（四）髋关节置换的临床解剖学要点188

第三节 股部189

一、境界与分区189

二、股前区189

（一）浅层结构189

（二）深层结构191

三、股后区194

（一）浅层结构194

（二）深层结构194

第四节 膝部194

一、境界与分区194

二、膝前区194

（一）浅层结构194

（二）深层结构195

三、膝后区195

（一）浅层结构195

（二）深层结构195

四、膝关节的韧带及膝关节动脉网196

（一）膝关节的韧带196

（二）膝关节动脉网196

（三）膝关节的神经支配196

第五节 小腿部197

一、小腿前外侧区197

（一）浅层结构197

（二）深层结构197

二、小腿后区198

（一）浅层结构198

（二）深层结构199

第六节 踝与足部200

一、踝前区与足背200

（一）浅层结构200

（二）深层结构200

二、踝后区201

（一）浅层结构201

（二）深层结构201

三、足底202

（一）浅层结构202

（二）深层结构202

（三）足弓203

第八章 脊柱区204

第一节 概述204

一、境界与分区204

二、表面解剖204

第二节 层次结构206

一、浅层结构206

（一）皮肤、浅筋膜206

（二）血管、神经206

二、深筋膜206

（一）项筋膜206

（二）胸腰筋膜206

三、肌层207

（一）脊柱区的主要肌肉207

（二）脊柱区的三角208

四、深部血管和神经209

五、椎管及其内容物210

（一）椎管210

（二）脊髓被膜及其腔隙210

（三）脊神经根212

（四）硬膜外隙与腰椎穿刺的临床解剖学要点212

六、脊柱的断层影像解剖213

（一）经第3颈椎间盘的横断层解剖及CT、MRI影像213

（二）经第4腰椎间盘的横断层解剖及CT、MRI影像214

第九章 皮瓣、肌皮瓣、肌瓣和穿支皮瓣216

第一节 皮瓣216

一、皮瓣的含义216

二、皮瓣的血供类型216

（一）轴型血管皮瓣216

（二）非轴型血管皮瓣217

三、皮瓣的分类217

（一）轴型皮瓣217

（二）随意皮瓣218

（三）预构皮瓣218

（四）静脉动脉化皮瓣218

（五）静脉皮瓣218

（六）皮神经营养血管皮瓣218

四、皮瓣的选用原则218

（一）皮瓣供区的选择原则219

（二）皮瓣受区注意的原则219

第二节 肌瓣和肌皮瓣220

一、肌瓣和肌皮瓣的含义220

二、肌的血供类型220

（一）主干动脉型220

（二）节段动脉型220

（三）混合动脉型220

三、肌表面皮肤的血供221

（一）肌表面皮肤的动脉221

（二）肌表面皮肤的静脉222

四、肌瓣、肌皮瓣供区的选择原则222

（一）根据受区修复的需求222

（二）根据肌的动脉血供类型222

（三）根据肌表面皮肤的血供类型223

第三节 穿支皮瓣223

一、概述223

（一）发展简史223

（二）命名方法224

（三）应用解剖224

（四）临床应用原则227

二、常用穿支皮瓣227

（一）腹壁下动脉穿支皮瓣228

（二）股前外侧穿支皮瓣231

（三）胸背动脉穿支皮瓣233

（四）臀部穿支皮瓣236

（五）小腿后部穿支皮瓣237

参考文献244